Atóniás Székrekedés: Tünetek és Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Atóniás székrekedés

A cikk tartalma:

1. Jellemzők:
2. Az előfordulás okai
3. Az atonikus székrekedés tünetei

4. Az atonikus székrekedés kezelése

   1. A gyógyszeres terápia általános alapelvei
   2. Felhasznált gyógyszerek
   3. Életmód-korrekció
5. Videó

A székrekedés a vastagbél tartós rendellenessége, amelynek székletfrekvenciája hetente kevesebb mint 3-szor csökken. Atóniás székrekedés vagy lassú tranzit székrekedés alatt olyan állapotot értünk, amely az izomtónus csökkenésével jár együtt a bél területén vagy szinte teljes hosszában (perisztaltika kudarc).

Ennek oka lehet a vastagbélre gyakorolt strukturális, mechanikai, metabolikus és cortico-visceralis hatás.

A székrekedésről akkor számolnak be, ha a bélmozgás hetente kevesebb mint háromszor fordul elő

Jellemzők:

A krónikus székrekedés egyik altípusa, és a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. A felnőttek (közép és idősek) szenvednek gyakrabban. A gyermek ritkán fordul elő, és általában egy másik betegség tünete, amelynek anatómiai rendellenességei vannak a bélfalban (Hirschsprung-kór).
2. Hosszú lefolyású, súlyosbodási időszakokkal. Gyakran a betegség tüneteit az egész életen át megfigyelik.
3. Gyakran kíséri az anális repedések megjelenését a széklet megnövekedett sűrűsége miatt.
4. Tipikus tünet a hiányos bélmozgás érzése.
5. Korrelációs függés a nemtől: gyakrabban fordul elő nőknél.
6. A betegség fő okának nem egyértelműsége miatt hosszú kúra szükséges (gyakran a terápia eredményeként a hashajtóktól való függőség merül fel).

A diagnózis római kritériumokon alapul (római konszenzus IV):

• hetente kevesebb, mint 3 bélmozgás;
• nagy sűrűségű széklet elválasztása;
• a teljes bélmozgás érzésének hiánya a bélmozgás után;
• a kísérletek során a végbél tartalmának "elzáródása" érzése;
• erőteljes próbálkozások szükségessége;
• a tartalom digitális eltávolításának szükségessége a végbélből, támasztja meg a medencefenék ujjaival.

Ezek a kritériumok megegyeznek a székrekedés minden formájával és típusával, beleértve atonikus formáját is.

Az előfordulás okai

A patológia patogenezise nem a kimeneti obstrukció egyéb formáira jellemző, mivel a széklet önmagában nem blokkolja a beleket. Ebben az esetben a motilitás különféle rendellenességei és a széklet elhúzódó jelenléte miatt a bélben végső térfogata csökken, ami ritka ürülési vágyhoz vezet. A fő okokat a táblázat mutatja be.

Kilátás	Tipikus betegségek
Elsődleges székrekedés	A belek rendellenességei és rendellenességei, amelyek következtében a tartalom kiürítése megszakad (lelassul): 1. Dolichosigma, dolichocolon, megacolon - a bél rendellenes megnagyobbodása, amely késlelteti a béltartalmat az egyik szintnél (keresztirányú, vastagbél, sigmoid). 2. Pyr-szindróma. A vastagbél léphajlításának magas elhelyezkedése társul a rekeszizom alatt. Ez a gázok és a béltartalom visszatartását okozza. 3. Hilaiditi-szindróma. A vastagbél hajlításának magas helyével társul (a máj oldaláról). A tünetek hasonlóak a Payr-szindrómához, de a klinika kialakulása kissé hosszabb ideig tart. 4. Hirschsprung-kór. A vastagbél területén beidegzés megsértésével jár. Teljes vastagságról (mozdulatlanságról) beszélünk a vastagbél bizonyos hosszában. Ebben az esetben a fekvő részlegek a széklet túlcsordulása miatt feszülnek.
Szekunder székrekedés (tüneti)	A rendellenességek számos betegséghez kapcsolódnak, amelyek egyik tünete a vastagbél motilitásának gyengülése: 1. A végbél károsodása bármely időközönként (végbélrepedés, aranyér). 2. Az endokrin rendszer rendellenességei (diabetes mellitus, hypothyreosis). 3. A sclerosis multiplex típusú neurológiai rendellenességek. Ide tartozik a gerincvelő ágyéki sérüléséből eredő székrekedés is. 4. Számos gyógyszer (görcsoldó, vaskészítmény) szedése. 5. A szakma jellemzőivel járó mámor (nehézfémekkel való mérgezés a bányászokban). 6. Székrekedés terhesség alatt (a progeszteron és a belek mechanikus nyomásának egyidejű hatása). 7. Étkezési rendellenességek (az étel mennyiségének csökkenése, a fehérjetermékek túlzott fogyasztása, az éhezés, az étrend éles változása). 8. A bél mechanikus összenyomása különféle formációkkal, ragasztó vagy spasztikus folyamat eredményeként.
Idiopátiás székrekedés	Nincs megállapított előfordulási oka (a vizsgálati eredmények nem tárják fel a betegség anatómiai szubsztrátumát).

Hajlamosító tényezők:

• rossz szokások;
• érzelmi rendellenességek (depresszió);
• kiszáradás.

Az atonikus székrekedés tünetei

A székrekedés ezen formájának több fokú motoros károsodása van, ettől függ a klinikai kép:

1. Kompenzált forma, amely gyakorlatilag nem nyilvánul meg klinikailag. A hatások minden típusára adott válasz amplitúdója és időtartama kissé csökken.
2. A betegség szubkompenzált formája, csökkent táplálékreakciókkal és mechanikus stimulációval.
3. Dekompenzált forma minden klinikai megnyilvánulással. A táplálékra adott válasz, a mechanikai és az elektromos stimuláció hiánya jellemzi.

Az atonikus székrekedés tipikus tünetei a következők:

1. Puffadás és puffadás. A bél lumenében a széklet hosszan tartó állása és a belőlük történő túlzott vízfelvétel miatt következik be.
2. Fájdalom a bél különböző részein. Ugyanazon gázképződési folyamatok miatt következik be, és hasonlít a bél kólikájának klinikai képéhez (időszakosan, közepes intenzitással, rövid ideig és egyértelmű lokalizáció nélkül jelenik meg).
3. A székletürítés aktus 2-3 hét alatt 1 alkalommal. Nincs köztes késztetés. Időről időre az ampulla túlfeszítése miatt görcsös fájdalom jelentkezik a végbélben és a tenesmusban. A székletürítést súlyos fájdalom-szindróma kíséri.
4. A székletnek sűrű jellege van (száraz "juh" ürülék). A székletben a vér szennyeződései (az anális repedések előfordulása) és a nyálka lehetségesek. Rendkívül ritka a széklet ütközésének megfigyelése.
5. Hányinger / hányás támadásai. Ezek nem a betegség tipikus megnyilvánulása, de a mérgezés miatt (fokozott felszívódás a vastagbélben, beleértve a mérgező salakanyagokat is) előfordulhat. A mérgezés egyéb tünetei közé tartozik az általános állapot romlása, fejfájás, rossz közérzet és csökkent étvágy.

A tünetek sok éven át látható pozitív dinamika nélkül jelentkeznek.

Az atonikus székrekedés kezelése

A kezelést hosszú ideig lehet végezni, és még így sem mindig hoz teljes gyógyulást a betegségre.

A gyógyszeres terápia általános alapelvei

1. A kezelési rend szigorúan egyéni kiválasztása. A hashajtót az ok és a patogenetikai kép függvényében választják meg. A hatékony gyógymód kiválasztása gyakran hosszú időt vesz igénybe.
2. Bonyolult vagy nem egyértelmű motoros rendellenességek esetén megengedett egyszerre 2-3 különböző csoportba tartozó gyógyszer felírása.
3. A gyógyszerek adagolása változhat. A terápia megszakítása 1-2 hétig is lehetséges.
4. A székletürítés vágyának teljes elvesztése esetén helyi irritáló anyagokat írnak elő (kúpok glicerinnel, biszakodilval).
5. A normális mozgáskorlátozás és a depresszió kialakulása közötti közvetlen kapcsolat esetén antidepresszánsok kúráját jelzik.

Felhasznált gyógyszerek

Felszerelés	Jellemzők:
Olyan eszközök, amelyek növelik a széklet mennyiségét	Leginkább olyan gyógynövénykészítmények, amelyek enyhén stimulálják a beleket. A széklet térfogatának növekedése miatt a bélreceptorok irritálódnak, amelyek stimulálják a perisztaltikus hullámokat. Legjobb reggel használni. Hosszú távú recepció megengedett. Példa drogokra: · lenmag; · Útifűmag-készítmények (Mukofalk); · mikrokristályos cellulóz.
Ozmotikus hashajtók	Növelik a széklet térfogatát, de a mechanoreceptorok közvetlen irritációja nélkül. Számos olyan iont tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a víz felszívódását, ami a széklet némi lágyulásához és könnyebb székletürítéshez vezet. Példák: Laktulóz; · Macrogol.
Bélreceptor-irritálók	A kábítószerek két csoportja: · Antrakinonokat (senna, homoktövis, rebarbara) tartalmaz; · Difenil-metán származékai. Biztosítson némi irritációt a bél izomzatában, és legyen kifejezett szekréciós aktivitása (növelje a folyadék termelését a bél lumenébe). Szabályozzák a káliumionok koncentrációját (amikor csökken, izomlazítás és fokozott székrekedés lép fel).
Lágyító hashajtók	Nem befolyásolják a perisztaltikát, de csökkentik a bélmozgás során jelentkező stresszt, és megelőzik az anális repedéseket. Példák: · Vazelinolaj; · olivaolaj.
Motorszabályozók	A motorvezérlők a következőket tartalmazzák: Görcsoldók (meteospasmil, duspatalin); · Prokinetika (prukaloprid). Mindkét csoport stimuláló hatást gyakorol a vastagbél motilitására (a simaizmok összehúzódása miatt megnövekedett perisztaltikus hullámok).

Atonikus székrekedés esetén a hashajtókat egyedileg választják ki, ez hosszú ideig tarthat

A hashajtóknak számos ellenjavallata van:

• gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktusban (nekrotizáló fekélyes vastagbélgyulladás);
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, amelyek a bél lumenében lokalizálódnak vagy annak külső kompresszióját okozzák;
• emésztőrendszeri vérzés;
• veseelégtelenség.

Terhesség és szoptatás alatt a hashajtókat óvatosan és csak orvoshoz fordulást követően alkalmazzák.

Életmód-korrekció

A székrekedés atóniás formáját kötelező életmódváltással kell kezelni. Különösen a fizikai aktivitás növelésére és a speciális étrend betartására van szükség (a székrekedés ilyen formájához diéták nem ajánlottak).

Az étkezés a következőket tartalmazza:

• sok élelmi rostot tartalmazó étel (cellulóz, lignin);
• nagy mennyiségű víz (legfeljebb 2 liter naponta);
• a növényi ételek (zöldségek, gyümölcsök) túlsúlya;
• erjesztett tejtermékek (joghurt, kefir) napi fogyasztása.

Az ilyen táplálkozás javítja az emésztőrendszer működését, növeli az ürülék térfogatát és felgyorsítja a belekben való mozgásukat, emellett az endogén anaerob mikroflóra szubsztrátja. A korpa hasznos - ez egyfajta természetes hashajtó, mert megköti és visszatartja a zsírsavakat, a vastagbélbe juttatja őket.

Az étrendben csökkentenie kell a székletet sűrítő ételek (kenyér, burgonya, zsíros hús), valamint a gáztermelést okozó ételek (hüvelyesek, káposzta) mennyiségét.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.