Atóniás székrekedés
A cikk tartalma:
- Jellemzők:
- Az előfordulás okai
- Az atonikus székrekedés tünetei
-
Az atonikus székrekedés kezelése
- A gyógyszeres terápia általános alapelvei
- Felhasznált gyógyszerek
- Életmód-korrekció
- Videó
A székrekedés a vastagbél tartós rendellenessége, amelynek székletfrekvenciája hetente kevesebb mint 3-szor csökken. Atóniás székrekedés vagy lassú tranzit székrekedés alatt olyan állapotot értünk, amely az izomtónus csökkenésével jár együtt a bél területén vagy szinte teljes hosszában (perisztaltika kudarc).
Ennek oka lehet a vastagbélre gyakorolt strukturális, mechanikai, metabolikus és cortico-visceralis hatás.
A székrekedésről akkor számolnak be, ha a bélmozgás hetente kevesebb mint háromszor fordul elő
Jellemzők:
A krónikus székrekedés egyik altípusa, és a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- A felnőttek (közép és idősek) szenvednek gyakrabban. A gyermek ritkán fordul elő, és általában egy másik betegség tünete, amelynek anatómiai rendellenességei vannak a bélfalban (Hirschsprung-kór).
- Hosszú lefolyású, súlyosbodási időszakokkal. Gyakran a betegség tüneteit az egész életen át megfigyelik.
- Gyakran kíséri az anális repedések megjelenését a széklet megnövekedett sűrűsége miatt.
- Tipikus tünet a hiányos bélmozgás érzése.
- Korrelációs függés a nemtől: gyakrabban fordul elő nőknél.
- A betegség fő okának nem egyértelműsége miatt hosszú kúra szükséges (gyakran a terápia eredményeként a hashajtóktól való függőség merül fel).
A diagnózis római kritériumokon alapul (római konszenzus IV):
- hetente kevesebb, mint 3 bélmozgás;
- nagy sűrűségű széklet elválasztása;
- a teljes bélmozgás érzésének hiánya a bélmozgás után;
- a kísérletek során a végbél tartalmának "elzáródása" érzése;
- erőteljes próbálkozások szükségessége;
- a tartalom digitális eltávolításának szükségessége a végbélből, támasztja meg a medencefenék ujjaival.
Ezek a kritériumok megegyeznek a székrekedés minden formájával és típusával, beleértve atonikus formáját is.
Az előfordulás okai
A patológia patogenezise nem a kimeneti obstrukció egyéb formáira jellemző, mivel a széklet önmagában nem blokkolja a beleket. Ebben az esetben a motilitás különféle rendellenességei és a széklet elhúzódó jelenléte miatt a bélben végső térfogata csökken, ami ritka ürülési vágyhoz vezet. A fő okokat a táblázat mutatja be.
| Kilátás | Tipikus betegségek |
| Elsődleges székrekedés |
A belek rendellenességei és rendellenességei, amelyek következtében a tartalom kiürítése megszakad (lelassul): 1. Dolichosigma, dolichocolon, megacolon - a bél rendellenes megnagyobbodása, amely késlelteti a béltartalmat az egyik szintnél (keresztirányú, vastagbél, sigmoid). 2. Pyr-szindróma. A vastagbél léphajlításának magas elhelyezkedése társul a rekeszizom alatt. Ez a gázok és a béltartalom visszatartását okozza. 3. Hilaiditi-szindróma. A vastagbél hajlításának magas helyével társul (a máj oldaláról). A tünetek hasonlóak a Payr-szindrómához, de a klinika kialakulása kissé hosszabb ideig tart. 4. Hirschsprung-kór. A vastagbél területén beidegzés megsértésével jár. Teljes vastagságról (mozdulatlanságról) beszélünk a vastagbél bizonyos hosszában. Ebben az esetben a fekvő részlegek a széklet túlcsordulása miatt feszülnek. |
| Szekunder székrekedés (tüneti) |
A rendellenességek számos betegséghez kapcsolódnak, amelyek egyik tünete a vastagbél motilitásának gyengülése: 1. A végbél károsodása bármely időközönként (végbélrepedés, aranyér). 2. Az endokrin rendszer rendellenességei (diabetes mellitus, hypothyreosis). 3. A sclerosis multiplex típusú neurológiai rendellenességek. Ide tartozik a gerincvelő ágyéki sérüléséből eredő székrekedés is. 4. Számos gyógyszer (görcsoldó, vaskészítmény) szedése. 5. A szakma jellemzőivel járó mámor (nehézfémekkel való mérgezés a bányászokban). 6. Székrekedés terhesség alatt (a progeszteron és a belek mechanikus nyomásának egyidejű hatása). 7. Étkezési rendellenességek (az étel mennyiségének csökkenése, a fehérjetermékek túlzott fogyasztása, az éhezés, az étrend éles változása). 8. A bél mechanikus összenyomása különféle formációkkal, ragasztó vagy spasztikus folyamat eredményeként. |
| Idiopátiás székrekedés | Nincs megállapított előfordulási oka (a vizsgálati eredmények nem tárják fel a betegség anatómiai szubsztrátumát). |
Hajlamosító tényezők:
- rossz szokások;
- érzelmi rendellenességek (depresszió);
- kiszáradás.
Az atonikus székrekedés tünetei
A székrekedés ezen formájának több fokú motoros károsodása van, ettől függ a klinikai kép:
- Kompenzált forma, amely gyakorlatilag nem nyilvánul meg klinikailag. A hatások minden típusára adott válasz amplitúdója és időtartama kissé csökken.
- A betegség szubkompenzált formája, csökkent táplálékreakciókkal és mechanikus stimulációval.
- Dekompenzált forma minden klinikai megnyilvánulással. A táplálékra adott válasz, a mechanikai és az elektromos stimuláció hiánya jellemzi.
Az atonikus székrekedés tipikus tünetei a következők:
- Puffadás és puffadás. A bél lumenében a széklet hosszan tartó állása és a belőlük történő túlzott vízfelvétel miatt következik be.
- Fájdalom a bél különböző részein. Ugyanazon gázképződési folyamatok miatt következik be, és hasonlít a bél kólikájának klinikai képéhez (időszakosan, közepes intenzitással, rövid ideig és egyértelmű lokalizáció nélkül jelenik meg).
- A székletürítés aktus 2-3 hét alatt 1 alkalommal. Nincs köztes késztetés. Időről időre az ampulla túlfeszítése miatt görcsös fájdalom jelentkezik a végbélben és a tenesmusban. A székletürítést súlyos fájdalom-szindróma kíséri.
- A székletnek sűrű jellege van (száraz "juh" ürülék). A székletben a vér szennyeződései (az anális repedések előfordulása) és a nyálka lehetségesek. Rendkívül ritka a széklet ütközésének megfigyelése.
- Hányinger / hányás támadásai. Ezek nem a betegség tipikus megnyilvánulása, de a mérgezés miatt (fokozott felszívódás a vastagbélben, beleértve a mérgező salakanyagokat is) előfordulhat. A mérgezés egyéb tünetei közé tartozik az általános állapot romlása, fejfájás, rossz közérzet és csökkent étvágy.
A tünetek sok éven át látható pozitív dinamika nélkül jelentkeznek.
Az atonikus székrekedés kezelése
A kezelést hosszú ideig lehet végezni, és még így sem mindig hoz teljes gyógyulást a betegségre.
A gyógyszeres terápia általános alapelvei
- A kezelési rend szigorúan egyéni kiválasztása. A hashajtót az ok és a patogenetikai kép függvényében választják meg. A hatékony gyógymód kiválasztása gyakran hosszú időt vesz igénybe.
- Bonyolult vagy nem egyértelmű motoros rendellenességek esetén megengedett egyszerre 2-3 különböző csoportba tartozó gyógyszer felírása.
- A gyógyszerek adagolása változhat. A terápia megszakítása 1-2 hétig is lehetséges.
- A székletürítés vágyának teljes elvesztése esetén helyi irritáló anyagokat írnak elő (kúpok glicerinnel, biszakodilval).
- A normális mozgáskorlátozás és a depresszió kialakulása közötti közvetlen kapcsolat esetén antidepresszánsok kúráját jelzik.
Felhasznált gyógyszerek
| Felszerelés | Jellemzők: |
| Olyan eszközök, amelyek növelik a széklet mennyiségét |
Leginkább olyan gyógynövénykészítmények, amelyek enyhén stimulálják a beleket. A széklet térfogatának növekedése miatt a bélreceptorok irritálódnak, amelyek stimulálják a perisztaltikus hullámokat. Legjobb reggel használni. Hosszú távú recepció megengedett. Példa drogokra: · lenmag; · Útifűmag-készítmények (Mukofalk); · mikrokristályos cellulóz. |
| Ozmotikus hashajtók |
Növelik a széklet térfogatát, de a mechanoreceptorok közvetlen irritációja nélkül. Számos olyan iont tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a víz felszívódását, ami a széklet némi lágyulásához és könnyebb székletürítéshez vezet. Példák: Laktulóz; · Macrogol. |
| Bélreceptor-irritálók |
A kábítószerek két csoportja: · Antrakinonokat (senna, homoktövis, rebarbara) tartalmaz; · Difenil-metán származékai. Biztosítson némi irritációt a bél izomzatában, és legyen kifejezett szekréciós aktivitása (növelje a folyadék termelését a bél lumenébe). Szabályozzák a káliumionok koncentrációját (amikor csökken, izomlazítás és fokozott székrekedés lép fel). |
| Lágyító hashajtók |
Nem befolyásolják a perisztaltikát, de csökkentik a bélmozgás során jelentkező stresszt, és megelőzik az anális repedéseket. Példák: · Vazelinolaj; · olivaolaj. |
| Motorszabályozók |
A motorvezérlők a következőket tartalmazzák: Görcsoldók (meteospasmil, duspatalin); · Prokinetika (prukaloprid). Mindkét csoport stimuláló hatást gyakorol a vastagbél motilitására (a simaizmok összehúzódása miatt megnövekedett perisztaltikus hullámok). |
Atonikus székrekedés esetén a hashajtókat egyedileg választják ki, ez hosszú ideig tarthat
A hashajtóknak számos ellenjavallata van:
- gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktusban (nekrotizáló fekélyes vastagbélgyulladás);
- jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, amelyek a bél lumenében lokalizálódnak vagy annak külső kompresszióját okozzák;
- emésztőrendszeri vérzés;
- veseelégtelenség.
Terhesség és szoptatás alatt a hashajtókat óvatosan és csak orvoshoz fordulást követően alkalmazzák.
Életmód-korrekció
A székrekedés atóniás formáját kötelező életmódváltással kell kezelni. Különösen a fizikai aktivitás növelésére és a speciális étrend betartására van szükség (a székrekedés ilyen formájához diéták nem ajánlottak).
Az étkezés a következőket tartalmazza:
- sok élelmi rostot tartalmazó étel (cellulóz, lignin);
- nagy mennyiségű víz (legfeljebb 2 liter naponta);
- a növényi ételek (zöldségek, gyümölcsök) túlsúlya;
- erjesztett tejtermékek (joghurt, kefir) napi fogyasztása.
Az ilyen táplálkozás javítja az emésztőrendszer működését, növeli az ürülék térfogatát és felgyorsítja a belekben való mozgásukat, emellett az endogén anaerob mikroflóra szubsztrátja. A korpa hasznos - ez egyfajta természetes hashajtó, mert megköti és visszatartja a zsírsavakat, a vastagbélbe juttatja őket.
Az étrendben csökkentenie kell a székletet sűrítő ételek (kenyér, burgonya, zsíros hús), valamint a gáztermelést okozó ételek (hüvelyesek, káposzta) mennyiségét.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
