Aholia
A cikk tartalma:
- Okoz
- Formák
- Jelek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Következmények és szövődmények
Az Aholia (acholikus betegség, acholikus állapot) számos epeúti betegség egyik legszembetűnőbb tünete, amelyet az epehólyagból az epehólyagból a duodenális lumenbe történő áramlás leállítása jellemez.
Acholia esetén az epe nem folyik az epehólyagból a duodenum lumenjébe
Okoz
Az achólia kialakulásához vezető fő okok:
- az epe képződésének megsértése a májsejtek által;
- az epeváladék szabályozásának neuro-humorális mechanizmusának megsértése;
- az epeutak falainak izomhártyájának károsodása;
- a szomszédos szervek nyomása az epefal falain, ami lumenük csökkenéséhez és a motoros funkció csökkenéséhez vezet;
- az epevezeték lumenjének mechanikus elzáródása cicatricialis striktúrával, daganattal vagy kővel;
- kifelé nyíló epefisztula kialakulása.
Normális esetben az epe a duodenum lumenjébe jutva emulgeálja a zsírokat, elősegíti a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódását, elnyomja a rothadó mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását, aktiválja a hasnyálmirigy és a bél emésztőrendszerének aktivitását.
Az acholia esetében a lipáz, a zsírok oldódásáért felelős enzim nem aktiválódik. Ennek eredményeként a zsírok emésztési és felszívódási folyamata megszakad. Az étellel együtt szállított zsírok körülbelül 70-80% -a változatlan ürülékkel ürül ki a belekből (steatorrhoea figyelhető meg).
Az acholia esetében a lipáz enzim nem aktiválódik, amely felelős a zsírok lebontásáért
Az oldatlan zsírok beburkolják az ételtömegek részecskéit, megakadályozva az amilolitikus és proteolitikus enzimek rájuk gyakorolt hatását, ami megzavarja a szénhidrátok és fehérjék lebontását és felszívódását.
A zsírban oldódó vitaminok felszívódásának zavara az achóliában hipovitaminózishoz vezet. A K-vitamin-hiány különösen a véralvadási mechanizmus rendellenességeivel járó fokozott vérzésben nyilvánul meg.
Az epe bélbeáramlásának megszűnése elősegíti a rothadásos mikroflóra aktiválódását, amely felfúvódást és általános mérgezést okoz.
Formák
Az achólia stádiumától függően többféle típus létezik:
- preacholia;
- látens acholia;
- krónikus (nyilvánvaló) acholia.
A klinikai tünetek súlyosságának intenzitása szerint:
- könnyen;
- közepes;
- nehéz.
A beteg állapotától függően:
- kompenzált;
- szubkompenzált;
- dekompenzált.
Jelek
Az epe hosszú távú hiánya a nyombélbe a tápanyagok károsodott lebontásával és felszívódásával jár, amelyet klinikailag a következő tünetek mutatnak be:
- tartós székrekedés;
- éles súlycsökkenés, akár cachexia;
- étvágytalanság;
- bíbor könnyű széklet;
- sötét vizelet (az urobilin festés miatt);
- a bőr viszketése;
- sárgaság;
- vérzések a bőrön;
- éjszakai vakság;
- csont mineralizációs rendellenességek;
- általános egészségi állapotromlás.
Bizonyos esetekben az acholia hátterében hallucinációk és téveszmék jelentkezhetnek.
A sárgaság az achólia egyik jele
Ha az acholia három hónapnál tovább tart, akkor a fent leírt tünetek összekapcsolódnak:
- fájdalom a kezekben;
- ingatag járás;
- a csukló megvastagodása;
- a körmök fokozott törékenysége;
- fogszuvasodás;
- súlyos csontritkulás;
- kyphoscoliosis;
- menorrhagia (nőknél);
- csökkent libidó.
Diagnosztika
Az acholia diagnózisát az alábbiak alapján végezzük:
- orvosi vizsgálat;
- összegyűjtött anamnézis;
- biokémiai vérvizsgálat;
- széklet és vér lipid profiljai;
- A máj és az epeutak ultrahangja;
- sipolyhangú.
A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az acholia diagnosztizálását
Kezelés
Az Acholia-terápiának arra kell irányulnia, hogy megszüntesse az okot, az epe helyreállításával és normális kiáramlásával. Ebből a célból hajtsa végre:
- az epeutak átjárhatóságának helyreállítása műtéttel;
- harc a mámor ellen;
- az epe veszteségének megtérítése;
- infúziós terápia, a víz és az elektrolit egyensúlyának normalizálása;
- antibakteriális terápia;
- májelégtelenség kezelése;
- a hipovitaminosis megszüntetése;
- a hemosztázis és a hemodinamikai rendellenességek korrekciója.
Az acholia kezelésében a diétaterápia fontos szerepet játszik. A betegek étrendjének könnyen emészthető és magas kalóriatartalmú ételekből kell állnia. Tartalmaznia kell zöldségeket és nem savas gyümölcsöket, növényi zsírokat. Tilos alkohol, erős tea és kávé, friss kenyér és sütemények, állati zsírok, zsíros és sült ételek. Az acholia táplálékát szigorúan ugyanabban az időben kell bevenni naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban.
Az achóliában szenvedő beteg étlapjának könnyen emészthető és magas kalóriatartalmú ételekből kell állnia.
Következmények és szövődmények
Időszerű kezelés hiányában az acholia súlyos következményekkel járhat:
- a szív- és érrendszer károsodása;
- toxikus encephalopathia;
- súlyos endotoxémia.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
