Májbiopszia
Májbiopsziát végeznek a gyulladás folyamatában lévő szerv állapotának meghatározására. Az eljárás abból áll, hogy egy speciális tűvel szúrják ki a bőrt, a bőr alatti szöveteket és a májat, mintavételi anyagot a kutatáshoz - egy kis darab szervet (biopszia), körülbelül 2 cm hosszú és 1 mm átmérőjű. A kapott májtöredéket üvegre visszük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Néha nagyobb biopsziára van szükség a diagnózis felállításához, amelyhez ék alakú biopsziát hajtanak végre - a máj ék alakú részét kivágják.
A defektes májbiopszia fájdalmas és szövődményeket okozhat, ezért gyakran nem ajánlott elvégezni. Ezért van egy szelektív megközelítés a diagnosztikai eljáráshoz. Egyes gyógyintézetekben biopsziát végeznek kivétel nélkül minden, hepatitis C-ben fertőzött beteg esetében, egyeseknél pedig csak azoknál, akiknek az 1. genotípusú vírusa van: ezeket a betegeket csak az esetek 50% -ában gyógyítják sikeresen interferonokkal (ellentétben a 2. és 2. genotípussal fertőzöttekkel). (3), ezért szükséges a máj állapotának ellenőrzése és a terápiás rend megfelelő időben történő beállítása.
Nem tanácsos punkciós májbiopsziát előírni azoknak a betegeknek, akiknél a betegség előrehaladott formáját diagnosztizálják, mert az eljárás traumatikus és ronthatja a beteg állapotát. A diagnózist és a kezelést ebben az esetben a biokémiai, általános vérelemzés, a leukocita képlet elemzésének eredményei szerint hajtják végre.
A hepatitis C gyógyulása után nincs szükség májbiopsziára.
Hogyan végezzük a defektes májbiopsziát?
Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak részletesen tájékoztatnia kell a beteget arról, hogy a májbiopszia hogyan fog végbemenni, és milyen komplikációk jelentkezhetnek. A szúrás helyének pontos kijelölése érdekében bizonyos esetekben előzetes ultrahangvizsgálatot írnak elő.
Vegyünk egy májbiopsziát az alábbiak szerint:
- a beteg a hátán fekszik, jobb kezét a feje mögé teszi. A biopsziás mintavétel során mozdulatlannak kell maradnia.
- Enyhe nyugtató adható a pszichológiai kényelem érdekében.
- A beavatkozás előtt a szúrás helyét fertőtlenítik, altatják, majd ezt követően egy kis bemetszést végeznek, és ezen keresztül biopsziás tűt szúrnak be, és a májszövet kis töredékét veszik fel.
A májbiopszia után a beteget további négy órán keresztül ellenőrizni kell. kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztalhat, és fájdalomcsillapítókra lehet szüksége. A beavatkozás után nyolc órán keresztül a páciensnek nem ajánlott a volán mögé ülni, visszatérni a komplex mechanizmusok vezérlésével kapcsolatos tevékenységekhez. A betegnek a biopszia után 24 órán keresztül nem szabad sportolnia. A májbiopszia után egy hétig nem szabad aszpirint és acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket, gyulladáscsökkentőket szedni: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.
A biopszia utáni szövődmények
Annak ellenére, hogy a májbiopsziát kisebb műtéti beavatkozásnak tekintik, a szövődmények valószínűsége alacsony - csupán 1%: az eljárás során az epehólyag, a tüdő, a vese vagy a belek véletlenszerű szúrása történhet, fertőzés kerülhet a hasüregbe. Vannak olyan esetek is, amikor felfedezték a máj vérzését. A kezeléshez műtétet vagy vérátömlesztést hajtanak végre. A májbiopszia utáni halál valószínűsége 0,1% (ezer esetből egy).
Ha az eljárás után három nappal megemelkedik a hőmérséklet, hányinger, hidegrázás, gyengeség, légzési problémák, akut fájdalom jelentkezik a mellkasban, a májban, a vállban, a hashártyában, orvoshoz kell fordulnia.
Biopszia típusok
A máj szúrt biopsziáján kívül egyes esetekben laparoszkópos vagy transzvenos biopszia is elvégezhető.
Laparoszkópos biopszián bemetszést végeznek a hasüregben, egy kamerával ellátott csövet vezetnek be rajta, és az orvos a monitorra továbbított képet nézve elveszi a szükséges májtöredékeket. A laparoszkópos diagnosztikát azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a szerv egy adott részéből egy adott töredéket akarnak tanulmányozni.
Transzvenous májbiopsziát végeznek, ha folyadék van a hasüregben, vagy a betegnek rossz a véralvadása: tűvel ellátott katétert helyeznek a nyak vénájába, a vénákon keresztül jutnak el a májba, és anyagot vesznek.
Májbiopsziás eredmények
A biopszia eredményeinek értékelésére többféle módszer létezik. A leggyakrabban:
- módszer Metavir. A biopsziás eredmények értelmezésére szolgál hepatitis C-ben szenvedő betegeknél. Az elemzés során megállapítják a gyulladás mértékét és stádiumát. A foktól függően pontok vannak feltüntetve - 0-4: "0" - nincs gyulladás, és a "3" és "4" pontok - súlyos gyulladás. A gyulladás szakasza lehetővé teszi a hegesedés és a máj rostos szövetek mennyiségének megállapítását. A fibrózis stádiumait szintén 0-4 skálán osztályozzák: "0" - nincs heg; "1" - minimális hegesedés; "2" - hegesedés van, és túlmutat a szerven; "3" - terjedő áthidaló fibrózis (a fibrózis által érintett területek összekapcsolódnak); "4" - mély hegesedés vagy cirrhosis.
- Knodel módszer. A biopsziás eredményekhez négy külön pontot rendelnek, amelyeket egyetlen indexbe egyesítenek. Az index első komponense áthidalást és periportalis nekrózist jelez, 0-10 skálán mérik. Az index további két komponense, amelyek a portális gyulladást és a májlebeny nekrózisát tükrözik, a 0–4 tartományban változnak. Ezen mutatók kombinációja tükrözi a májgyulladás mértékét: "0" - nincs gyulladás; "1-4" - minimális gyulladás; "5-8" - enyhe gyulladás; "9-12" - mérsékelt gyulladás; "13-18" - jelentős gyulladás. A negyedik utolsó komponens a szerv hegesedésének mértékét tükrözi a 0-4 tartományban ("0" nincs heg - "4" cirrózis és kiterjedt hegesedés).
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
