A térdízület osteoarthritisje: tünetek, kezelés, megelőzés
A cikk tartalma:
- Osztályozás
-
Okoz
- A patológia kialakulásának mechanizmusa
- Másodlagos osteoarthritis
-
Tünetek
- Ropogtat
- A mozgás merevsége
- Fájdalom
- Egyéb jelek
-
A térd osteoarthritisének kezelése
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők
- Kondroprotektorok
- Kortikoszteroidok
- Operatív kezelés
- Megelőzés
- Videó
A térdízület osteoarthritis (deformáló arthrosis, gonarthrosis) degeneratív-dystrophiás betegség, amelyben a térd porcja fokozatosan elpusztul.
Az oszteoartritist a térd porcjának fokozatos pusztulása jellemzi
A patológia meglehetősen gyakran fordul elő, a csigolyaközi ízületek artrózisával és a coxartrózissal együtt. Ha betegség jeleit észlelik, tanácsot kell kérni traumatológustól vagy reumatológustól.
Osztályozás
Megkülönböztetni a betegség elsődleges és másodlagos formáit.
Az arthrosis következő klinikai szakaszai vannak:
| Súlyosság | Leírás |
| Könnyen | A páciens mozgás közben ropogást érez a térdízületekben, reggel merevség érzése jelentkezik, és fájdalom figyelhető meg, amikor a láb teljes térdre hajlik |
| Átlagos | A páciens térdfájdalom alakul ki edzés után. A reggeli merevség legfeljebb negyedóráig tart. A térdhajlítási tartomány 10-15 fokkal csökken |
| Nehéz | A térdekben folyamatosan fájó fájdalom jelentkezik, amely a mozgással fokozódik. A reggeli merevség fél óráig tart, és súlyosbodás esetén még tovább. Az ízületek mozgékonysága károsodott, a passzív és aktív mozgás tartománya jelentősen csökken |
Okoz
A betegség kialakulásának számos oka van. Ha egyiküket nem lehet megkülönböztetni, ismeretlen etiológiájú idiopátiás (elsődleges) artrózist diagnosztizálnak.
A porc sérülésének területétől függően a következő patológiákat különböztetjük meg:
- a femoralis-patellaris ízület artrózisa;
- a comb-tibialis ízület laterális részének artrózisa;
- a femoralis-tibialis ízület mediális részének arthrosisát.
Normális esetben az egész szervezet öregedése az ízületi porc elpusztulásához vezet. Ha a folyamat idő előtt megkezdődik, ez egy patológia. A degeneratív változások első jelei (alvás utáni ízületi merevség, erőkifejtés során enyhe fájdalom) 40 év után jelentkezhetnek.
A deformáló arthrosis esetén ezek a tünetek fiataloknál (16-18 évesek) jelentkeznek, és súlyos esetekben az ízületek még korábban szenvedni kezdenek.
A patológia kialakulásának mechanizmusa
A térd porcja napi szinten maximális stressznek van kitéve, mivel lengéscsillapítók. Ennek eredménye a mikroszkopikus repedések megjelenése a szubkondrális rétegben. Fokozatosan szinoviális folyadékkal töltik meg őket, és üregképződményekké (mikrocisztákká) alakulnak. A szomszédos üregek összeolvadnak és a ciszták megnagyobbodnak.
Arthrosis esetén a porcszövet helyreállításának folyamata megszakad
A nagy ciszták összenyomják a vér kapillárisait, amelyek táplálják és oxigénnel táplálják a porcszövetet. Ennek eredményeként a 2-es típusú kollagén szintézis lelassul, és felgyorsul a porc pusztulásának folyamata. Alakjának visszanyerése helyett minden egyes terhelés után a porcszövet addig kezd összenyomódni, amíg teljesen elvékonyodik.
A kondroblasztok (a porcszövetet szintetizáló fiatal sejtek) aktiválódnak, de a porcszövet nagy része nem azon a helyen képződik, ahol a porc leginkább elpusztul, hanem olyan területeken, ahol nem tapasztal különösebb stresszt. Ennek eredménye a porcszövet túlzott és kaotikus növekedése az ízületi felületek széle mentén, valamint kondrofiták (kúp alakú növekedések) képződése.
A kezdeti szakaszban a kondrofiták semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, de később bekövetkezik a csontosodás folyamata, és oszteofitákká (tövisekké) válnak. Ez károsítja a porcszövetet és az ízületet, ami gyulladásos folyamat és fájdalom kialakulását eredményezi. Az ízületi folyadék összetétele megváltozik, a gyulladt ízület kevesebb tápanyagot kap, és megjelenik az ödéma.
A patológia hátterében nagy a valószínűsége a patella elmozdulásának
A személy megpróbálja csökkenteni a térd stresszét, ami új osteophyták és adhéziók kialakulásához vezet, amelyek a mozgástartomány csökkenését okozzák. Az üregben a nyomás növekedése miatt az ízületi felületek elválnak egymástól, ezért sikertelen mozgás esetén nagy a diszlokáció veszélye.
Másodlagos osteoarthritis
A másodlagos osteoarthritisben a betegség kialakulásának oka ismert, de a patológia kialakulásának mechanizmusa megegyezik az elsődleges formával.
Az ízületek az alábbi esetekben károsodhatnak:
- végtag sérülések. A lábtöréseknél a betegség leggyakrabban akut formája alakul ki, míg az ízület gyakori és kisebb sérülései esetén az osteoarthritis krónikus formája fordul elő;
- veleszületett hallux valgus. Ebben az esetben az ízület laterális vagy belső oldalán terhelés jelentkezik, és az ízület idő előtti törlése következik be, amelyet gyulladásos folyamat kísér;
- egyik lábának veleszületett rövidülése. Ebben az esetben a normális végtag további terhelést kap, és az egészséges láb porcszövete megváltozik;
- térd dysplasia. A csontok szerkezeti változásai az ízületek instabilitásához és a poszttraumás arthrosis kialakulásához vezetnek;
- rheumatoid arthritis. Ez egy szisztémás betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja a test saját struktúráit, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezet;
- diabetes mellitus. A kapillárisok törékenysége miatt a porcszövet táplálkozása zavart okoz, ennek következtében osteoarthritis alakul ki;
- osteomyelitis. Ez egy gennyes-nekrotikus folyamat, amelyet patogén mikroorganizmusok okoznak. Ha a térd közelében lévő csontban fejlődik ki, akkor fistuláris folyamata közvetlenül az ízületi üregbe nyílik, ami gennyes ízületi gyulladás megjelenéséhez vezet;
- akromegália. A hormon növekedési hormon feleslege a testben a csont és a porcszövet kifejezett növekedéséhez vezet, ennek következtében megváltozik az ízületek alakja, és romlik a porc állapota;
- elhízás. A testtömeg növekedése növeli a térdízületek terhelését, ami tovább vezet a porcszövet összenyomásához és törléséhez, valamint annak táplálkozásának megsértéséhez. Mivel a térdízületek meglehetősen masszívak és összetettek, elsőként szenvednek;
- fagyás. Hosszan tartó alacsony hőmérsékletnek való kitettség esetén a növekedési sejtek károsodnak. Külsőleg az ízület helyreáll, míg belsőleg a folyamat visszafordíthatatlan és a szövetek fokozatos pusztulásához vezet.
Tünetek
A betegség fokozatosan alakul ki, tünetei a betegség stádiumától függenek.
Ropogtat
Kezdetben a beteg bizonyos mozdulatok során az ízület ropogós és kattogó hangját tapasztalja. Általában egy személy hosszú ideig nem figyel rá, jelentéktelennek tartja.
A mozgás merevsége
A mozgás merevsége az osteoarthritis másik tünete. Ez a tünet a reggeli ébredés után fél órán belül megfigyelhető. Ha ezen időszak után a merevség nem tűnik el, ez gyulladásos folyamatot jelez.
Az ízület inaktivitása során fibrin filmek képződnek, amelyek beborítják a kitett idegrostokat. Amíg részlegesen nem törlik őket, az ember merevséget érez a mozgásokban. A gyulladásos folyamat súlyosbító tényező, mivel az ízületi folyadék zavarossá válik, a belső szalagok megduzzadnak és megrövidülnek.
Fájdalom
A térdízület osteoarthritisének fő tünete a fájdalom. Eleinte enyhe és fizikai megterhelés vagy súlyos emelés után jelentkezik. Ennek a tünetnek a megjelenése a porc felső rétegének törlésén és az idegvégződések expozícióján alapul.
A fájdalom a betegség fő tünete
Ha egy személy több órán át pihen, a kitett idegvégződéseket vékony fibrinréteg borítja, ami lehetővé teszi az irritáció és az unalmas fájdalom csökkentését.
Általában az osteoarthritis fájdalma csak a végtagok mozgásával figyelhető meg. Ha nyugalmi fájdalom jelenik meg, ez gyulladásos folyamat hozzáadását jelzi.
Egyéb jelek
A betegség előrehaladtával a betegnek az osteoarthritis egyéb jelei jelentkeznek, amelyek a következők:
- csökkent mozgástartomány. A fájdalom csökkentése érdekében a személy megpróbálja minimalizálni a térd terhelését. Egy idő után a szalagos készülék a minimális mozgásokhoz igazodik, és maguk a szalagok is rövidülnek. Fejlesztésükhöz hosszú időre van szükség a speciális gyakorlatok elvégzéséhez;
- elakadás. Bizonyos esetekben a térd egy helyzetben rögzíthető, és a láb meghajlítására vagy kiegyenesítésére tett kísérlet súlyos fájdalomhoz vezet. Ez a tünet akkor jelentkezik, amikor a belső szalagok túlmutatnak a tobozmirigyek vetületein és szorosan meghúzódnak. Az ízületet csak akkor állíthatja vissza a helyére, ha visszaköltöznek;
- térdméret növekedése. Ennek oka lehet szöveti ödéma vagy az oszteofiták elszaporodása, amelyek nagy méreteket érhetnek el és tömböket képezhetnek.
A térd osteoarthritisének kezelése
A betegség terápiájának átfogónak kell lennie, a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kiküszöbölik a gyulladásos folyamatot, csökkentik a fájdalmat és helyreállítják a porcszövetet. A fő kezelés mellett a betegnek vitaminkomplexeket kell szednie, amelyek tartalmazzák a kalciumot, a D 3 -vitamint és a B-vitaminokat.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkenthetik a fájdalmat és megszüntethetik a gyulladásos folyamatot. A betegség kezelésére az ibuprofen, a diklofenak, a meloxicam, a nimesulid alapján gyógyszereket írnak fel. Kaphatók tabletták, porok, kenőcsök, kúpok vagy injekciók formájában. A kúra általában 5–14 napig tart.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket a fájdalom és a gyulladás enyhítésére használják
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) negatívan befolyásolhatják az emésztőrendszert. Ezért gyakran protonpumpa-gátlókkal (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol) együtt írják fel őket.
A külső használatra szánt készítmények nem hozzák létre a hatóanyag magas koncentrációját a vérben, ezért hosszú ideig használhatók.
Kondroprotektorok
A gonartrózis kezelésére a kondroprotektorok csoportjából származó szereket alkalmaznak, amelyek segítenek felgyorsítani a porcszövet regenerálódását. Az ilyen gyógyszerek összetétele glükózamin-hidrokloridot, kondroitin-szulfátot vagy hialuronsavszármazékokat tartalmaz (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).
A porcszövet helyreállításához kondroprotektorokat írnak elő
A betegség akut formájában olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a fő hatóanyag mellett tartalmazzák az ibuprofent vagy a diklofenakot. Bizonyos esetekben injekciókat írnak elő.
A kívánt hatás elérése érdekében a kondroprotektorokat hosszú ideig veszik. Hatékonyságukat a kezelés megkezdése után 2-3 hónappal fel lehet mérni. Hosszú távú klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az e csoportba tartozó gyógyszerek lelassítják a porcszövet pusztulását és lehetővé teszik a komplikációk megjelenésének késleltetését.
Kortikoszteroidok
A glükokortikoid hormonoknak kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van. Akkor alkalmazzák, ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem a kívánt hatást eredményezik.
A glükokortikoszteroidok intraartikuláris beadása hatékony az arthrosis kezelésében
Az osteoarthritisben a hormonális gyógyszereket injekciók (beleértve az intraartikuláris) vagy kenőcsök formájában írják fel. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a betametazon, a hidrokortizon, a dexametazon vagy a prednizolon.
Súlyos fájdalom-szindróma esetén a hormonokat közvetlenül az ízület üregébe injektálják. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy nagyon gyorsan (fél órán belül) megszabaduljon a fájdalomtól. A hatás időtartama az injektált anyag mennyiségétől és annak jelenlétének időtartamától függ az ízületi üregben. Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető legtovább maradjon, azt javasoljuk, hogy a beteg ne töltse be 48 órán belül az érintett végtagot.
Annak ellenére, hogy a kortikoszteroidok hatása hangsúlyos, az intraartikuláris injekciókat körültekintően kell elvégezni, mivel gyakori alkalmazás esetén az ízületi üreg fertőzésének valószínűsége növekszik, és ennek eredményeként a gennyes ízületi gyulladás kialakulása.
Operatív kezelés
A gyógyszeres terápia nem mentesítheti teljesen a beteget a problémától. A betegség tünetei nem annyira hangsúlyosak, de ebben az időben a porcszövet fokozatosan elpusztul.
Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, térdízületi műtétet hajtanak végre
Megelőzés
A térdízület osteoarthritisének kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges:
- Erősítse az izmokat, rendszeresen gyakoroljon, sétáljon és ússzon be;
- kerülje a megerőltető fizikai aktivitást;
- figyelje a testsúlyt;
- enni rendesen;
- ne emelje a súlyokat;
- kerülje az alsó végtagok sérülését;
- megszabadulni a rossz szokásoktól.
Minden ajánlás teljesítése, a kondroprotektorok alkalmazása és az orvosi torna jelentősen javíthatja az állapotot és lelassíthatja a betegség kialakulását.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
