Nyugat-nílusi láz
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A nyugat-nílusi láz (WNF) a Flaviviridae családba tartozó arbovírusok által okozott zoonózisos, természetes gócfertőző fertőzés, amelyet akut mérgezési szindróma jellemez a központi idegrendszer elváltozásával.
A vektor által terjedő fertőzések olyan betegségek csoportja, amelyek kórokozóit a vérszívó ízeltlábúak közvetítik. Ebben az esetben a Culex nemzetség szúnyogai játszanak szerepet a vírus hordozói között, ritkábban - Aedes és Anopheles, az ixodid és argas kullancsok vírusának átadásában való részvétel nem kizárt. A vadmadarak a nyugat-nílusi vírus természetes tározói.
A nyugat-nílusi lázat a Culex szúnyog hordozza
A vírus meglehetősen stabil a külső környezetben: 55 ° C feletti hőmérsékleten meghal, legalább fél órás expozícióval, és szárított vagy fagyasztott állapotban sokáig életképes marad.
Kezdetben a nyugat-nílusi láz leginkább Afrikában, Dél-Amerikában, Ázsiában volt jelen. A múlt század vége óta a betegség nosoarealje jelentősen kibővült: a fertőzés eseteit nemcsak forró, hanem mérsékelt éghajlatú országokban is felfedezték (Európában, Oroszországban), ami a fertőzött madarak szezonális vándorlásának köszönhető.
A mérsékelt éghajlatú régiókban jellemző a szezonalitás; az előfordulás csúcsa (az összes észlelt eset több mint 90% -a) a júliustól októberig tartó időszakra esik, amely korrelál a vérszívó rovarok maximális számával ezekben a hónapokban.
A nyugat-nílusi vírus fertőzésének kockázati csoportjai azok az emberek, akik udvarukon dolgoznak vagy pihennek, valamint vadászok, halászok - olyan emberek, akik sok időt töltenek az ízeltlábúak kedvenc helyein (víztesteken, árnyékos területeken, nagy növényzettel, mocsaras vagy erdős területeken).
Okok és kockázati tényezők
Az esetek döntő többségében a betegség oka a fertőzött szúnyog vagy kullancs harapása.
A vírus vérrel jut a vérszívó szervezetbe (ahol több napig kering), miután egy fertőzött madár megharapta. A jövőben a nyugat-nílusi láz kórokozója egy rovar vagy kullancs nyálmirigyében összpontosul, ahonnan egy személy vagy állat megharapásakor bekerül a véráramába, kóros változások láncolatát okozva.
A rovarcsípések mellett a vírus vertikálisan (anyától gyermekig) is átvihető, valamint fertőzött vér transzfúziójával vagy fertőzött szervek átültetésével, de ez nagyon ritkán fordul elő.
A betegség formái
A nyugat-nílusi láz kétféle formában fordulhat elő:
- manifeszt - tipikus klinikai kép alakul ki erőszakos tünetekkel;
- tünetmentes - ebben az esetben nincsenek a betegség megnyilvánulásai (az Egészségügyi Világszervezet szerint ennek a formának a gyakorisága megközelíti a teljes előfordulás 80% -át).
A betegség nyilvánvaló formáját két klinikai változat képviseli:
- WNV a központi idegrendszer károsodása nélkül (influenzaszerű formában vagy influenzaszerű formában halad neurotoxicosisban);
- WNN központi idegrendszeri károsodással (meningealis és meningoencefalitikus formák).
Tünetek
A betegség inkubációs ideje legfeljebb 3 hét, gyakrabban - 5-6 nap. A jövőben, ha a betegség nyilvánvaló formája jelentkezik, a fertőzés egy adott változatára jellemző tünetek jelennek meg.
A nyugat-nílusi láz megnyilvánulásai, amelyek nem járnak a központi idegrendszer károsodásával:
- a betegség akut kialakulása;
- a testhőmérséklet emelkedése 39-40 ºC-ig, kivételes esetekben - 40 ºС fölé (a lázas időszak időtartama elérheti a 12 napot, bár átlagosan 2-3 napra korlátozódik);
- óriási hidegrázás;
- verejték öntése;
- polimorf makulopapuláris kiütés (elég gyakran megjegyzik);
- fejfájás;
- fájdalom a szemgolyó mozgatásakor;
- fényérzékenység, fotofóbia;
- izom- és ízületi fájdalom;
- tapintáskor a fej és a nyak nyirokcsomóinak növekedése és fájdalma;
- a garat nyálkahártyájának hiperémia;
- a mérgezési tünetek (általános gyengeség, álmosság, csökkent teljesítmény, gyengeségérzet) enyhülése után hosszú ideig tartó aszthenizáció.
A nyugat-nílusi láz általában a hőmérséklet emelkedésével kezdődik
Neurotoxicosis tüneteivel járó fertőzés esetén a fejfájás intenzívvé válik, szédülés epizódjai lehetségesek, hányinger, hányás a láz csúcsán, a járás bizonytalansága, a nyakizmok merevsége. Ebben az esetben nem regisztráltak változásokat a cerebrospinalis folyadék elemzésében.
Amikor a központi idegrendszer részt vesz a fertőző folyamatban (az agyhártya formájával), a tünetek a következők:
- akut megjelenés a testhőmérséklet gyors emelkedésével a kritikus számokig, hidegrázás, izzadás;
- intenzív fejfájás, a 3-4. napon fájdalmas karakter megszerzése;
- nyakfájás;
- fénykerülés;
- hányinger, hányás a meningealis tünetek azonosításával.
Az ágyéki lyukasztás eredményei szerint meghatározzák a cerebrospinalis folyadékban bekövetkező változásokat, amelyek jellemzőek a szerózus vírusos agyhártyagyulladásra.
A betegség meningoencefalitikus formájával a beteg állapota súlyos vagy rendkívül súlyos, a meningoencephalitis jelenségek (tudatzavar, fejfájás, szédülés, hányás, generalizált görcsrohamok) hátterében durva agyi tünetek jelentkeznek, tovább fejlesztve az agyi kómát. A halálozás ebben a betegségformában 5-10%, rendkívül súlyos esetekben - akár 40%.
Diagnosztika
A nyugat-nílusi láz diagnosztizálása nehéz a betegség tünetmentes eseteinek nagy száma, az influenzaszerű formák specifikus megnyilvánulásainak hiánya miatt.
A fő diagnosztikai intézkedések:
- epidemiológiai kórelőzmények összegyűjtése (kapcsolat a korábbi magas kockázatú területeken való tartózkodáshoz, a vérszívó rovarok harapása, a betegség szezonalitása);
- enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA) elvégzése a specifikus IgM, IgG azonosítására (a diagnózist megerősítő titer - 1: 800 vagy több);
- polimeráz láncreakció (PCR) a nyugat-nílusi vírus RNS-jének kimutatására;
- virológiai kutatások a kórokozó azonosítására;
- meningealis tünetek jelenlétében ágyéki szúrás, majd a cerebrospinalis folyadék vizsgálata.
Kezelés
A WNN kezelés gyógyszeres kezelés. Kijelölt:
- interferoninduktorok;
- vízhajtók;
- glükokortikoszteroid hormonok;
- a párásított oxigén belégzése.
Méregtelenítő terápiát, az elektrolit zavarok és a vér ozmolaritásának korrekcióját végzik. Szükség esetén görcsoldókat, nyugtatókat, antioxidánsokat, agyi véráramlást javító gyógyszereket, széles spektrumú antibiotikumokat használnak.
Lehetséges szövődmények és következmények
A nyugat-nílusi láz szövődményei nagyon súlyosak:
- az agyi keringés akut megsértése;
- az agy duzzanata;
- kóma, halál.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és komplex kezelés esetén a prognózis kedvező. A betegség sikeres kimenetelének valószínűsége csökken a súlyos vagy rendkívül súlyos lefolyású meningoencefalitikus forma fertőzésével.
Megelőzés
A megelőző intézkedések a következők:
- A vérszívó rovarok populációjának csökkentését célzó tevékenységek végrehajtása.
- A vadon élő madarak populációjának csökkenése, amelynek életmódja az emberek mellett közvetlen élettel társul.
- Repellensek használata hosszú távú tartózkodás alatt természetes gócokban, magas az ízeltlábúak harapásának kockázata.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
