A térdízület osteochondrosis (gonarthrosis)
A cikk tartalma:
- Jellemzők:
- Osztályozás
- Fokozat
-
Tünetek
A térd osteochondrosisának néhány speciális formája
-
Hogyan kell kezelni
- Drog terápia
- A konzervatív terápia egyéb módszerei
- Sebészet
- Megelőzés
- Videó
A "térdízület osteochondrosis" diagnózis megfogalmazása nem teljesen helyes, mivel az "osteochondrosis" kifejezés a gerincoszlop elváltozásaira alkalmazható. A nagy ízületek hasonló patológiáinak esetében az osteoarthritis (a térdízület osteoarthritis vagy gonarthrosis) kifejezés logikusabb.
Az osteoarthritis a heterogén degeneratív betegségek speciális csoportja, amelyek a porc és annak minden elemének károsodásával, valamint a környező szövetek (csontok porcos részei, szalagok, kapszula, periartikuláris izmok) bevonásával járnak a kóros folyamatban. Mindkét definíció elvileg egyenértékű és ugyanazt a degeneratív folyamatot írja le, de eltérő lokalizációval.
A gonartrózis az ízületi elváltozások egyik leggyakoribb típusa, amely a térd fokozott stresszével jár
Jellemzők:
- Az összes ízületi elváltozás 60-70% -át teszi ki.
- A legtöbb esetben az eredmény kedvező, de lehetséges a krónikus formákra való áttérés, amely élesen korlátozza az ízület mobilitását (fogyatékosságig).
- Az idős emberek szenvednek gyakrabban. Vannak olyan osteochondropathiák is, amelyek szerepelnek az osteoarthritis osztályozásában, és veleszületett természetűek (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- A klinikai kép rendkívül változó, és a patológia sajátos formájától függ. A tünetek nem jelentkezhetnek azonnal, ami megnehezíti a betegség korai azonosítását.
- A pontos diagnózis felállításához a röntgenvizsgálat gyakran elegendő csúcstechnológiai módszerek (CT / MRI) alkalmazása nélkül.
- A térdízület osteochondrosisát (osteoarthritis) az ICD 10 szerint M17 kódolják.
Osztályozás
Az American Association of Rheumatology az osteoarthritis minden típusát osztályozza, beleértve a térdízület elváltozását is. A besorolás a betegség egy bizonyos formájának okán alapul, és figyelembe veszi lokalizációjának sajátosságait is.
| Kilátás | Alfaj |
| Elsődleges vagy idiopátiás |
Az előfordulás oka nem világos, a felosztás csak az érintett ízületek számával lehetséges: · Helyi (láb, térd, kéz); · Általánosított (több ízület érintettsége). |
| Másodlagos |
Az előfordulás miatt: · Poszt-traumatikus; · Veleszületett betegségek vagy fejlődési rendellenességek; · Meszesedések kialakulásával járó betegségek (például fertőző genezis); · Az osteoarticularis rendszer egyéb elváltozásai (például aszeptikus nekrózis, Paget-kór). Lokalizáció szerint: Helyi (ide tartozik a csípőízületek dysplasia, a térdízület károsodása); Generalizált (veleszületett kondropátia, például Osgood-Schlatter-kór). |
| Harmadlagos (mint az alapbetegség tünete) |
Csontkárosodáshoz vezető endokrin patológiák (például akromegália); · Neurogén arthropathia (Charcot arthropathia). |
Fokozat
A térdízület osteoarthritisének mértékét különböző módszerekkel (klinikailag, radiológiailag) lehet meghatározni.
A betegség stádiumainak osztályozása N. S. Kosinskaya szerint:
- Betegség a fejlődés korai szakaszában, kisebb klinikai megnyilvánulások (fájdalom fizikai erőfeszítés során). Nyugalmi állapotban az ember gyakorlatilag nem érez kellemetlenséget a térdtől. Az aktív és passzív mozgástartomány megmarad. Ezen időszak képein látható az ízületi tér enyhe szűkülete és az enyhe subchondralis osteosclerosis.
- Egy személy megtapasztalja a betegség minden klasszikus megnyilvánulását (fájdalom, mozgáskorlátozás, sántaság). Az ízületi tér szűkülete, a subchondralis sclerosis egyértelmű jelei jellemzik. A csontszövet növekedése (oszteofiták) az ízületi felületek széle mentén történik.
- Ez az időszak valamiféle megengedő. A klinikán a kontraktúra, a sántaság és a végtag súlyos deformitásának jelei jelentkeznek. A képek az ízületi felületek jelentős deformációját és megkeményedését, valamint az oszteoporózis gócait mutatják. Az ízületi rés gyakorlatilag nem látható (az ízületi felület teljes túlnövekedése).
Az Ahlbäck osztályozást hagyományosan nyugaton használják, és röntgensugaras adatokra épül:
- I. fok - az ízületi tér szűkülete (ízületi tér <3 mm);
- II fokozat - a közös tér elpusztítása;
- III fok - minimális csonthiány (0-5 mm);
- IV fokozat - mérsékelt csonthiba (5-10 mm);
- V. fokozat - kifejezett csonthiba (> 10 mm).
A felsorolt fokok megmutatják a betegség kialakulását, vagyis az ízületi szövetek progresszív deformálódását megfelelő kezelés hiányában.
Tünetek
A gonartrózisnak előfordulásának okától függően jellemzői vannak:
- az örökletes formák gyermekkorban jelentkeznek, és hajlamosabbak a végtag deformitások kialakulására;
- a poszttraumás formák általában a trauma jeleivel kombinálódnak.
A térd osteochondrosisának gyakori klinikai tünetei vannak:
- Az ízületi fájdalom a leggyakoribb és klasszikus tünet. A megnyilvánulás intenzitása közvetlenül a foktól függ.
- Helyi megnyilvánulások. Enyhe duzzanat és az ízület duzzanata fordulhat elő. A kipirulás, a bőrpír és a gyulladás egyéb jelei általában hiányoznak.
- A mozgás korlátozása. Közvetlen kapcsolatban áll a betegség mértékével. Az első a páciens aktív mozgására korlátozódik (járás, futás), és valamivel később passzívak is összekapcsolódnak (a kezelőorvos képtelen meghajlítani vagy meghajlítani a végtagot).
- Ropogó hang járás közben. Alvás után gyakrabban fordul elő, és napközben eltűnik.
- Sántaság, amely kezdetben átmeneti. Az elváltozás előrehaladtával állandóvá válik (a fő ok a flexió-hosszabbító kontraktúrák előfordulása).
A térd osteochondrosisának néhány speciális formája
| Betegség | Klinikai kép |
| Koenig-kór | A nekrózis gócainak kialakulásával befolyásolja a porcot. A jövőben az elhalt szövetek területei elválnak az ízületi felülettől, és a betegség összes jellegzetes tünetének megjelenéséhez vezetnek, de élénkebb megnyilvánulásban. |
| Larson-Johansson-kór | Osteochondropathiára utal, és a patella csontosodásával jár. Csuklót okoz az ízületben (folyadék felhalmozódik az ízület üregében). A klinikai kép nagyon gyenge. |
| Osgood-Schlatter-betegség | Az osteochondropathia egyik típusa, a tibialis tuberosity növekedésével jár. A csontnövekedés megjelenéséhez és a porc megvastagodásához vezet. A klinikai képet elsősorban a fájdalom képviseli. |
Ezek a betegségek külön csoportba tartoznak, mivel feltételesen a valódi osteochondrosisnak tulajdoníthatók.
Hogyan kell kezelni
A térdízület osteochondrosisának kezelése konzervatív vagy sebészeti módszerekkel végezhető.
Drog terápia
| Gyógyszercsoport | Drog | Jellegzetes |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentők | Nimesulid, Diclofenac. | Enyhítik a duzzanatot és a gyulladást, ami a vérkeringés normalizálásához és a regeneratív folyamatok elindításához vezet. Kifejezett fájdalomcsillapító hatásuk van. |
| Kondroprotektorok | Chonroitin-szulfát | Biztosítsa a porcos felületek védelmét a pusztulástól. Gyenge hatással vannak a regenerálódásra. |
| Fájdalomcsillapítók | Analgin | Egy ideig enyhítik a fájdalom szindrómát (az NSAID hatékonyabb). |
| Helyi terápia (gélek és kenőcsök NSAID-kkel, irritáló vagy fájdalomcsillapító hatással) | Nise, 911 biszfofittal. | Lehetővé teszik a beteg általános állapotának némileg javítását, de nincs különösebb terápiás hatásuk. |
| Multivitamin komplexek | A kalcium d3 nycomed. | Általános erősítő hatás, anyagcsere folyamatok javítása a szövetekben. |
A konzervatív terápia egyéb módszerei
- Fizioterápia (fonoforézis, iontoforézis, magnetoterápia, UHF, myostimuláció). A fő tevékenység a szövetek gyulladásának megszüntetésére irányul. Gyorsabb helyreállítási időszakot biztosít.
- Gyakorlásterápia. Speciális gyakorlatsor, amelynek célja a motoros működés helyreállítása. A módszer különösen releváns, amikor kontraktúrák fordulnak elő.
Sebészet
Szélsőséges esetekben operatív kezelési módszereket alkalmaznak:
- a konzervatív terápia hatásának hiánya 2-4 hónapig;
- kezelhetetlen fájdalom szindróma;
- a csontszövet progresszív elvékonyodása és a motoros funkció súlyos elvesztése.
A térdízület mesterségesre történő cseréjét jelzik, ha nem képes ellátni funkcióját
Alkalmazott sebészeti technikák:
- Az ízület defektje. A fő cél az ízületi üreg nyomásának csökkentése. Az elszívott folyadékot kutatásra küldik a folyamat jellegének (aszeptikus, gennyes) és differenciáldiagnózisának azonosítására.
- Arthroscopy. Olyan minimálisan invazív technikákra utal, amelyek lehetővé teszik az ízület anatómiai integritásának külön beavatkozása nélkül az érintett porc kivágását vagy az osteophyták eltávolítását.
- Osteotomia. Széles hozzáféréssel, az összes érintett szövet teljes kivágásával végezzük. Traumatikus típusú műveletekre utal.
- Endoprotetika. Az osteotomia logikai folytatásaként alkalmazzák a csontelemek és a porcok kifejezett megsemmisülése esetén. Ez abból áll, hogy a megsemmisült ízületet mesterségesre cserélik, ezáltal lehetővé téve a végtagok mobilitásának visszatérését. Hosszú távú rehabilitációt igényel.
Megelőzés
Nincs specifikus profilaxis, de az általános szabályok betartásával csökkentheti a betegség kockázatát:
- Rendszeres megelőző vizsgálatok a veszélyeztetett emberek számára (különösen az idősek számára).
- A vitamin- és ásványi komplexek megelőző lefolyása.
-
Súly normalizálás.
Kiegyensúlyozott étrend kialakítása. Frakcionált étkezés ajánlott, a zöldség- és tejtermékek túlsúlyával.
- Mérsékelt és rendszeres testmozgás.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
