A kéz osteoarthritis: okai, tünetei, kezelése
A cikk tartalma:
- A DOA fejlődésének okai
-
Tünetek
- Heberden csomói
- Bouchard csomói
- Rhizarthrosis
- Diagnosztika
- Kezek osteoarthritisének kezelése
- Megelőzés
- Videó
A kezek osteoarthritisje az egyik leggyakoribb ízületi elváltozás. A deformáló osteoarthritis (DOA) az ízületi porc leggyakoribb betegsége, amely főleg idős és idős embereknél fordul elő. A betegség a teljes népesség 10-15% -ában figyelhető meg, az esetek felében 60 évnél idősebb embereknél diagnosztizálják.
A kezek osteoarthritisje gyakoribb az idősebb embereknél
Az ízületi károsodást dystrophiás és degeneratív változások jellemzik, amelyek a porc, szerkezetének és működésének diszfunkcióját okozzák. A betegség a reumatológiai patológiák között az első helyen áll, 60–70% -kal. Leggyakrabban az osteoarthritis a kéz, a csípő, a térd, a boka ízületeinek interphalangealis ízületeit érinti.
A kezek osteoarthritisje egy progresszív betegség, amely elkerülhetetlenül az ízület összes alkatrészének károsodásához vezet: szinoviális membránok, ízületi folyadék, porc, csontok subchondralis területei, szalagok, kapszulák, periartikuláris izmok.
Az egyik első tünet a fájdalom, amely a patológia előrehaladtával növekszik, a végső szakaszban, éjszaka is folyamatosan zavarja a beteget. Ezután a végtag deformitása az ízületek területén egyesül, Heberden és Bouchard specifikus csomói megjelennek, reggeli merevség és a motoros aktivitás romlik.
A DOA fejlődésének okai
Az etiológiai tényezőtől függően a DOA elsődleges és másodlagos.
Másodlagos osteoarthritis a csukló korábbi sérülései miatt következhet be
Az elsődleges (kriptogén) DOA-ban a betegség kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak, azonban ismert, hogy ezt a formát a kéz disztális és proximális interphalangealis ízületeinek leggyakoribb károsodása jellemzi, Heberden és Bouchard specifikus csomóinak megjelenésével.
A másodlagos DOA számos okból alakul ki, többek között:
- sérülés, például elmozdult vagy törött csukló;
- korábbi műtéti beavatkozások;
- az ízületek dysplasia;
- gyulladásos folyamatok az ízületben (autoimmun, bakteriális, parazita vagy vírusos etiológia).
Ide tartozik a 2. típusú örökletes kollagén mutáció, az ízületi diszplázia, az örökletes metabolikus patológia vagy a porcszövet szerkezete stb.
A következő feltételek növelhetik a DOA kialakulásának kockázatát:
- diszmetabolikus és dyshormonális állapotok, amelyek megzavarják a trofizmust, a vérellátást és a szövetek beidegzését (például cukorbetegség, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy patológiái, menopauza utáni időszak, köszvény, hemochromatosis stb.);
- hypothermia;
- megnövekedett kézi terhelés stb.
Tünetek
A fájdalom szindróma, amely jelzi az ízület patológiáját, az egyik első tünet, amelyet a súlyosságától függően változó intenzitás és mechanizmus jellemez.
A kezek DOA-jában többféle fájdalom létezik:
| A fájdalom szindróma típusa | Leírás |
| Mechanikus fájdalom | Leggyakrabban a testmozgás során fordul elő, és nyugalomban enyhül, általában éjszakai alvás közben. A fájdalom mechanikai típusa az elsők között jelenik meg, és jelzi a porc és a csont subchondralis struktúrájának amortizációs képességének csökkenését |
| Folyamatos unalmas éjszakai fájdalom | A vénás pangás és az intraosseous nyomás növekedése miatt következik be. Ez a nézet általában az éjszaka első felében jelenik meg. |
| Kezdő fájdalmak |
Rövid távú, legfeljebb 15-20 percig tartó pihenőidő után következik be, és a fizikai aktivitás során eltűnik. Az ilyen típusú fájdalom mechanizmusa egy ízületi egér jelenlétének köszönhető (detritus - porc- és csontpusztító töredékek, amelyek az ízületi felületre rakódnak le). Az első mozdulatokkor a detritust az ízületi táska fordulataiba tolják, ami a fájdalom megszűnésével jár. |
| Állandó fájdalom | A reaktív synovitis - a szinoviális membrán aszeptikus gyulladása és a közeli izmok görcse - kialakulása okozza |
A betegség előrehaladtával a reggeli merevség, a kis ízületek deformációja és mozgásuk korlátozása csatlakozik.
A reggeli merevség az aktív és passzív mozgások lehetetlensége az ízületben, amelyet a szinoviális membrán gyulladása, a porc csökkent rugalmassága okoz, ami mozgásindítás szükségességéhez vezet a motoros aktivitás helyreállításához. A reggeli merevség időtartama meghatározza a folyamat súlyosságát.
Heberden csomói
A Heberden-csomók patognomonikus tünetek a kéz interphalangealis ízületeinek DOA-jához. Marginalis osteophyták képviselik, deformálva az artikulációt, méretük a rizsszemtől a kis borsóig terjed. A distalis interphalangealis ízületek dorzális és laterális felületein csomók alakulnak ki - amelyek a körömlemezhez legközelebb helyezkednek el.
A Heberden-csomók kialakulását élénk klinikai kép kíséri:
- jellegzetes pulzáló fájdalom szindróma;
- duzzanat és bőrpír az érintett ízület területén.
A betegek egyharmada azonban tünetmentes progressziót tapasztal. Az esetek felében a betegség kialakulása súlyosbodási periódussal jár, amelyben intenzív pulzáló fájdalom jelenik meg a csomók területén.
A csomók felett levő bőr vékonyabbá válik, és tiszta folyadékelvezetéssel reped fel, kevesebb fájdalmat okozva. Bizonyos esetekben nem történik áttörés, amelynek eredményeként a fájdalom több hétig vagy hónapig tart, majd a tünetek alábbhagynak vagy teljesen eltűnnek, a csomók sűrűbbé és fájdalommentesebbé válnak. A Heberden-csomók óhatatlanul ízületi deformációhoz és merevséghez vezetnek.
Bouchard csomói
Bouchard csomópontjai újabb patognomonikus tünetek az ujjak artrózisában. Heberden csomóitól lokalizációjukban és a folyamat lefolyásában különböznek. Bouchard-csomók a mediana interphalangealis ízületek régiójában képződnek (a körömlemezből a második), és befolyásolják oldalfelületeiket. Ez a kóros folyamatban részt vevő ujjak sajátos fusiform alakjának kialakulásához vezet.
Az ízületek fokozatos deformációja súlyos tünetek megjelenéséhez vezet
A klinikai lefolyás szerint Bouchard csomópontjai kevésbé kifejezett tünetekben különböznek Heberden csomóitól. A progresszió fokozatosan, enyhe fájdalommal jelentkezik, de a folyamat az ízület deformációjához és merevségéhez is vezet.
Rhizarthrosis
Polyosteoarthritis esetén a hüvelykujj ízületei érintettek lehetnek. A hüvelykujj osteoarthritisét rhizarthrosisnak nevezik.
Diagnosztika
A diagnosztika a klinikai képen, a beteg panaszain, a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményein alapul.
Instrumentális vizsgálatokat végeznek a diagnózis megerősítésére.
A kéz osteoarthritis diagnosztizálásának három diagnosztikai kritériuma van:
- fájdalom, merevség vagy merevség a kezedben az elmúlt hónapban;
- két vagy több ízület sűrű megvastagodása (II. és III. distalis interphalangealis, II. és III. proximális interphalangealis, mindkét kéz carpometacarpalis ízületei);
- az ödémás metacarpophalangealis ízületek száma kevesebb, mint három.
Talán röntgenvizsgálat, számított és mágneses rezonancia képalkotás kijelölése (az utolsó két diagnosztikai módszert rendkívül ritkán alkalmazzák).
A kéz röntgenfelvétele vizualizálja a csontstruktúrák állapotát, az ízületi teret, az osteophyták jelenlétét. A röntgenkép lehetővé teszi a porc állapotának közvetett értékelését.
Kezek osteoarthritisének kezelése
A kezelést járóbeteg-alapon, átfogóan, konzervatívan végzik.
Fizioterápiás módszereket, fizioterápiás gyakorlatokat, farmakológiai szereket, diétaterápiát alkalmaznak. A hagyományos kezelési módszereket hatástalanságuk miatt ritkán alkalmazzák.
| A kezelés típusa | Mód |
| Fizikoterápia | Fonoforézis, iontoforézis, balneoterápia, szulfid, radonfürdők, fényterápia, elektromiosztimuláció, ultrahangos terápia, diatermia, krioterápia, testgyakorlat (terápiás gyakorlatok), masszázs |
| Diétaterápia | Fogyás, az endokrin és anyagcsere-rendellenességek normalizálása |
| Farmakoterápia |
Az NSAID-kat - nem szteroid gyulladáscsökkentőket - a fájdalom, a duzzanat csökkentésére használják. Paracetamolt, diklofenakot, ibuprofent, nimeszulidot, ketorolakot, meloxicamot, celecoxibot stb. Kondroprotektorok - a korai szakaszban használják (kondroitin-szulfát, glükózamin). A gyógyszerek hatása a sérült porc helyreállítására irányul |
| Intraartikuláris injekciók |
A glükokortikoidok (hormonális gyógyszerek) bevezetése: csökkenti az intraartikuláris gyulladás súlyosságát és csökkenti a fájdalmat. Ismeretes, hogy a glükokortikoidok negatívan befolyásolják a porcokat, ezért a módszert szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor az NSAID-k nem mutatják kellőképpen a hatásukat Hialuronsav injekció: megkönnyíti a folyamatot |
Megelőzés
A kéz osteoarthritisének nincs specifikus megelőzése.
Ajánlott:
- adagolja a fizikai aktivitást, elkerülve az ízületek hosszan tartó statikus és mechanikus túlterhelését;
- próbálja elkerülni a sérüléseket;
- időben diagnosztizálni és kijavítani a mozgásszervi rendszer veleszületett rendellenességeit;
- normalizálja a túlsúlyt.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
