Az Alsó Végtagok Limfosztázisa - Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Az alsó végtagok limfosztázisa

A cikk tartalma:

1. Az alsó végtagok lymphostasisának okai és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Betegség szakaszai
4. Az alsó végtagok lymphostasisának tünetei
5. Az alsó végtagok limfosztázisa terhes nőknél
6. Az alsó végtagok limfosztázisa gyermekeknél
7. Diagnosztika
8. Az alsó végtagok lymphostasisának kezelése
9. Potenciális következmények és szövődmények
10. Előrejelzés
11. Megelőzés

Az alsó végtagok limfosztázisa (lymphedema, nyiroködéma) egy olyan kóros állapot, amely a nyirok lábszövetekből történő kiáramlásának zavarai következtében alakul ki, és tartós ödéma, a bőr durvulása, a bőr alatti szövet tömörödése, repedések és trofikus fekélyek megjelenése.

Az alsó végtagok limfosztázisa gyakori patológia. A WHO szerint változó súlyosságban a felnőtt lakosság körülbelül 10% -ánál, a nőknél pedig többször fordul elő, mint a férfiaknál. A lymphostasis előrehaladása az érintett végtag méretének fokozatos növekedéséhez vezet az elephantiasis kialakulásáig.

Forrás: ovaricose.ru

Az alsó végtagok lymphostasisának okai és kockázati tényezők

Az alsó végtagok lymphostasisának oka számos tényező lehet. Leggyakrabban a következő betegségek és kóros állapotok járulnak hozzá a nyirok kialakulásának és kiáramlásának zavaraihoz:

• szív elégtelenség;
• hipoproteinémia;
• vesebetegség, kiválasztási funkciójuk megsértésével jár;
• krónikus vénás elégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
• arteriovenosus fistula (patológiás kommunikáció az artéria és a véna között);
• post-thrombophlebitis szindróma;
• a nyirokrendszer rendellenességei;
• a nyirokerek elzáródása daganataik vagy gyulladásos infiltrátumok összenyomódása, műtét vagy trauma utáni hegtapadások, égési sérülések miatt.

Az alsó végtagok lymphostasisának kialakulására hajlamosító tényezők lehetnek:

• prosztata rák;
• az inguinalis-femorális nyirokcsomók eltávolítása;
• limfóma;
• sugárterápia a medence területére, az ágyékra, a combokra;
• visszatérő streptococcus lymphangitis, amely az erysipelák, a flegmon hátterében jelentkezik.

A trópusi országok lakosaiban az alsó végtagok lymphostasisát gyakran a nyirok filariasis okozza (szinonimák: elephantiasis, elephantism, filariasis).

A kórokozók a parazita kisméretű férgek (filariae), amelyeket szúnyogok hordoznak, és harapásaikkal jutnak be a testbe. A filariasis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• duzzadt nyirokcsomók;
• a nemi szervek, a mellkas, a karok vagy a lábak hipertrófiája;
• súlyos fájdalom az érintett területen.

A betegség formái

Az okoktól függően az alsó végtagok lymphostasisa két típusra oszlik:

• elsődleges - fejlődésének kóros mechanizmusa a nyirokrendszer szerkezetének veleszületett rendellenességein alapszik (szelephiba, elzáródás, agenézis vagy a nyirokerek hipopláziája). A betegség tünetei gyermekkorban kezdenek megjelenni, és fokozatosan előrehaladnak. Mindkét végtag gyakrabban érintett;
• másodlagos - ebben az esetben a nyirokkeringés rendellenességeit nem a nyirokrendszer rendellenességei, hanem betegségek és sérülések okozzák. A kóros folyamat csak egy végtagot érint, a kezdetben a nyiroködéma a legtöbb esetben a láb és a láb alsó harmadában lokalizálódik.

A nyiroködéma tüneteinek megjelenési korától függően:

• juvenilis lymphedema - 30 éves kor előtt jelentkezik;
• késői lymphedema - 30 év után.

Betegség szakaszai

Az alsó végtagok lymphostasisának klinikai lefolyása során három szakasz különböztethető meg:

1. Átmeneti enyhe ödéma.
2. Irreverzibilis ödéma (fibredema)
3. Elephantiasis (fibrózis, ciszták).

Az alsó végtagok lymphostasisának tünetei

Az alsó végtagok lymphostasisának klinikai képét a betegség stádiuma határozza meg.

Az átmeneti enyhe ödémát az érintett végtag duzzanata jellemzi. A duzzanat esténként fokozódik, és egy éjszakai alvás után szinte teljesen eltűnik. A növekedéshez hozzájáruló tényezők:

• hosszú tartózkodás a lábadon;
• a mobilitás hosszan tartó korlátozása;
• testmozgás.

A betegség ezen szakaszában a páciensnek nincs visszafordíthatatlan növekedése és változása a kötőszövetben, ami miatt az ebben az időszakban előírt terápia lehetővé teszi az alsó végtagok lymphostasisának minden jele stabil regressziójának elérését.

A betegség következő szakaszában az ödéma állandóvá válik, és hosszú pihenés után sem tűnik el. A kötőszövet túlnövekszik, a bőr megnyúlik és megvastagszik. Panaszok vannak az érintett végtag fájdalmára és fokozott fáradtságára, görcsére. Ujjal megnyomva egy nyomott nyom marad a bőrön, amely néhány percig, néha órákig fennmarad.

Az alsó végtagok lymphostasisának súlyos lefolyása visszafordíthatatlan fibrocisztás változásokkal jár a lágy szövetekben, amelyek tovább megzavarják a nyirok kiáramlását. Ennek eredményeként az érintett végtag elveszíti normális anatómiai kontúrját és jelentősen megnő a mérete (elephantiasis), miközben motoros funkciói szenvednek.

Az alsó végtagok limfosztázisa terhes nőknél

Terhes nőknél az alsó végtagok limfosztázisa gyakran előfordul, amelyet a következő tényezők provokálnak:

• a fizikai aktivitás korlátozása;
• a hormonális egyensúly éles változása;
• a vénás és nyirokerek összenyomódása a növekvő méh által.

A krónikus vénás elégtelenség jelentősen növeli az alsó végtag lymphostasisának kialakulásának kockázatát terhes nőknél.

A legtöbb esetben a terhes nőknél a láb lymphedema reverzibilis, és születése után önmagában megszűnik. A nyiroködéma előrehaladásának megakadályozása érdekében a nőknek ajánlott rendszeresen viselni a kompressziós harisnyát.

A terhes nők alsó végtagjainak limfosztázisát meg kell különböztetni az ödémától más okok miatt (visszerek, nephropathia).

Az alsó végtagok limfosztázisa gyermekeknél

Az alsó végtagok lymphostasisának oka gyermekeknél leggyakrabban a nyirokrendszer szerkezetének veleszületett patológiája (a szelepkészülék fejletlensége, a nyirokerek falainak megnövekedett nyújthatósága és elvékonyodása). A nem megfelelően kialakult nyirokerek nem képesek teljes mértékben működni és elterelni a nyirokot az alsó végtagok szubkután szövetéből és izmaiból.

A gyermekek korai életkorában a helytelenül fejlett nyirokrendszer általában még mindig megbirkózik funkcióival. Amint azonban a gyermek növekszik és fejlődik, fizikai aktivitásának növekedésével a lágy nyiroködéma kezd megjelenni. Legnyilvánvalóbbak a nap vége felé, és reggel, éjszakai alvás után eltűnnek. A gyermekek panaszkodnak a lábak fájdalmáról, a lábak gyors fáradtságáról. A szülők észrevehetik, hogy a felszerelt cipő a nap végére szűk lesz.

A pubertás kezdetével hormonális változások következnek be a szervezetben, amelyek hátterében a rosszul formált nyirokerek állapota még jobban romlik. Ennek eredményeként az alsó végtagok nyiroködémája gyorsan növekszik és állandóvá válik. Ha a kezelést nem kezdik meg, akkor a gyermeknél elephantiasis alakul ki, és hosszú távon nem gyógyuló trofikus fekélyek jelennek meg.

Diagnosztika

Az alsó végtagok lymphostasisának diagnosztizálása a fő tünet - ödéma - súlyossága miatt nem nehéz. Sokkal nehezebb azonosítani a kialakulásához vezető okot. Azonosítása érdekében műszeres vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja:

• a hasi és kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• lymphostincigraphy;
• Röntgen-limfográfia;
• számítógépes és / vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Az alsó végtagok limfosztázisát meg kell különböztetni a postphlebitikus szindrómától és a mélyvénás trombózistól, amelyeket enyhe ödéma, visszér, visszér ekcéma és a bőr hiperpigmentációja jellemez. Ha ki kell zárni a vénák patológiáját, doppler ultrahangot (USDG) végeznek.

Az alsó végtagok lymphostasisának kezelése

A kezelés fő célja a nyirok normális kiáramlásának helyreállítása az érintett végtag szöveteiből. Erre a célra kinevezték:

• hardveres pneumatikus kompresszió;
• nyirokelvezető masszázs;
• kompressziós harisnya viselése;
• fizioterápiás eljárások (hidromasszázs, lézerterápia, magnetoterápia).

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az angioprotektorok, a limfotrop hatású flebotonikumok, az immunstimulánsok és az enzimek alkalmazását.

Az alsó végtagok lymphostasisában szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy tartsák be a korlátozott nátrium-kloridot tartalmazó étrendet. Ezenkívül biztosítani kell a megfelelő fizikai aktivitás szintjét (nordic walking, úszás, mozgásterápia).

Forrás: anukapohudei.ru

Az érintett végtag bőrén repedések és trofikus fekélyek kialakulásával helyi kezelésüket végzik - antiszeptikumokkal, gyulladáscsökkentőkkel, bakteriális fertőzés hozzáadásával - antibiotikumokkal kezelve.

Az alsó végtagok lymphostasisának műtéti kezelésére utaló jelek a következők:

• a folyamatban lévő konzervatív terápia hatástalansága;
• a nyiroködéma gyors előrehaladása;
• deformáló nyirokzsákok kialakulása;
• súlyos fibrózis.

Az alsó végtag lymphostasisának műtéti kezelésének számos módja van:

• lymphovenosus anastomosisok létrehozása;
• dermatofasciolipectomia;
• zsírleszívás;
• teljes értékű lymphoid komplex átültetése - a lymphedema elsődleges formájával hajtják végre;
• alagutak létrehozása, amelyeken keresztül az érintett szövetekből származó nyirok egészségesekre terelődik - ezt a fajta műveletet az elephantiasis kialakulásával hajtják végre.

Potenciális következmények és szövődmények

A II-III. Szakaszban az alsó végtagok lymphostasisát gyakran bonyolítja a deformáló osteoarthritis és kontraktúrák, ekcéma, trofikus fekélyek, erysipelák kialakulása. A másodlagos fertőzés csatlakozása gennyes szövődmények (furunkulusok, flegmon, osteomyelitis) kialakulásához vezet, amelyek viszont szepszist és a beteg halálát okozhatják fertőző-toxikus sokktól.

Forrás: gstatic.com

Az alsó végtagok limfosztázisát gyakran lymphangitis bonyolítja. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében megfelelő lábápolást kell végezni. Javasoljuk, hogy a szélezett pedikűr helyett a hardveres orvosi pedikűr elvégzése helyett speciális termékeket használjon a láb bőrének terápiás és higiéniai ápolásához. Gombás fertőzés csatolásakor antimikotikus szereket használnak.

Előrejelzés

Az alsó végtagok lymphostasisában szenvedő betegeknek egész életük során rendszeres fenntartó terápiát kell elvégezniük. A terápia elutasítása a betegség gyors előrehaladásához, másodlagos fertőzés hozzáadásához és az általa okozott súlyos gennyes elváltozásokhoz vezet, az érintett végtag motoros működésének károsodásához.

Megelőzés

Az alsó végtagok lymphostasisának kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges:

• a sebek, különösen a fertőzöttek időben történő kezelése és kezelése;
• a lábbőr, különösen a lábak és a körmök rendszeres és helyes higiénés gondozása;
• időben diagnosztizálni és aktívan kezelni a vénák, a szív és a vesék betegségeit.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!