Akut és Krónikus Sugárbetegség - Tünetek, Kezelés, Fokozatok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Sugárbetegség

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Formák
3. Szakasz
4. Sugárbetegség tünetei
5. Diagnosztika
6. Sugárbetegség kezelése
7. Potenciális következmények és szövődmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A sugárbetegség olyan betegség, amelyet a radioaktív sugárzás testének való kitettség okoz, a maximálisan megengedett dózisban.

Az ionizáló sugárzás olyan típusú energia, amely anyagokkal kölcsönhatásban ionizációjukhoz, azaz elektromosan töltött részecskék kialakulásához vezet. Az élő szervezetek sejtjeiben lévő anyagok ionizálása kémiai reakciókhoz vezet, amelyek sejthalálhoz vezethetnek.

Minden ember folyamatosan ki van téve természetes és mesterséges forrásokból származó kis mennyiségű ionizáló sugárzásnak. A teljes évi 1-3 mGy-dózist biztonságosnak tekintik az egészségre.

Forrás: regnum.ru

Okoz

A test besugárzása az ember által okozott katasztrófák, atomfegyver-tesztek során jelentős behatoló sugárzásnak való hatalmas kitettség következménye lehet, ha a sugárzással kapcsolatos szakmai munka során, valamint a sugárkezelés során nem tartják be a biztonsági előírásokat.

A test szisztematikus besugárzása γ-hullámokkal, neutronokkal vagy röntgensugarakkal lehetséges a sugárterápia és a diagnosztika osztályán dolgozó egészségügyi személyzet számára, a radioaktív sugárzás forrásaival érintkező ipari vállalkozások alkalmazottai számára.

A radioaktív vegyületek bejutása a szervezetbe az emésztőrendszeren (vízzel vagy étellel), a légzőrendszeren, a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül lehetséges, injekció, sérülés következtében.

Formák

A sérülés ideje és az elnyelt sugárzás teljes dózisa szerint a sugárbetegség:

• akut - egyetlen intenzív radioaktív sugárzás hatására alakul ki. Az elnyelt sugárzás teljes dózisa meghaladja az 1 J / kg-ot (100 rad);
• krónikus - hosszú távú besugárzás során képződik viszonylag alacsony (0,02 Gy / perc és kevesebb) dózisban.

Az abszorbeált dózistól függően az akut sugárbetegség több klinikai formára oszlik:

• sugárkárosodás - az elnyelt dózis kisebb, mint 1 Gy;
• csontvelő forma - 1–6 Gy, tipikus forma;
• átmeneti forma - 6–10 Gy;
• bél formában 10-20-Gy, halad súlyos enteritis, láz, vérzés a gyomor-bél traktus;
• toxémiás (vaszkuláris) - 20–80 Gy, hemodinamikai zavarokkal jellemezve;
• agyi forma - 80 Gy felett, agyi ödéma kíséri.

A csontvelő forma 4 súlyossági fokú, a sugárzás abszorbeált dózisától függően:

• enyhe sugárbetegség (1-2 Gy);
• közepesen nehéz (2–4 Gy);
• nehéz (4–6 Gy);
• rendkívül súlyos (több mint 6 Gy).

A radioaktív anyagok bejutásának útjától függően a krónikus sugárbetegség kialakulásának következő lehetőségei lehetségesek:

• általános expozíció által kiváltott krónikus sugárbetegség (általános külső sugárzásnak vagy radioaktív izotópoknak való kitettség esetén egyenletes eloszlásuk a testben);
• krónikus sugárbetegség, amelyet szelektív lerakódással vagy helyi expozícióval a radioaktív izotópok testbe jutása okoz.

Szakasz

Az akut sugárbetegség tipikus (csontvelő) formájának lefolyása 4 fázison megy keresztül.

1. Az elsődleges általános reaktivitás fázisa - a sugárterhelés után azonnal kialakul. Időtartam több órától több napig.
2. A látens fázis nyilvánvaló klinikai jólét. Időtartam 3-4 naptól 4-5 hétig.
3. Az előrehaladott tünetek fázisa. Gyógyulás esetén 2-3 hétig tart.
4. Felépülés. Időtartam 6 hónaptól 3 évig.

Az általános besugárzás okozta krónikus sugárbetegség a fejlődés három szakaszán megy keresztül:

1. Kialakulási szakasz. 1-3 évig tart. Klinikai szindróma alakul ki.
2. Felépülés. 1-3 évvel kezdődik a sugárterhelés megszűnése vagy csökkenése után.
3. A következmények (szövődmények) szakasza. A krónikus sugárbetegség kimenetele lehet gyógyulás, a változások stabilizálása vagy súlyosbodása.

A helyi besugárzás által kiváltott krónikus sugárbetegség a következő fejlődési szakaszokkal rendelkezik:

1. Preklinikai.
2. A klinikai megnyilvánulások stádiuma (hipoplasztikus vérszegénység, felgyorsult öregedés, pneumosclerosis, leukémia, bőr neoplazmák).
3. Kivonulás.

Sugárbetegség tünetei

A sugárbetegség tüneteit a sugárzás dózisa, a sugárzás ereje és típusa, valamint a szervezet jellemzői határozzák meg.

Az elsődleges reakció jelei a sugárbetegség tüneteinek komplexje, amelyek az ionizáló sugárzásnak való kitettséget követő első percekben és órákban jelentkeznek:

• gyengeség;
• hányinger, hányás lehetséges;
• izgatottság vagy éppen ellenkezőleg, apátia és letargia;
• megnövekedett pulzusszám, tachycardia;
• fejfájás, szédülés;
• megnövekedett vérnyomás, amelyet ezután hipotenzió vált fel;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• szájszárazság, szomjúság;
• a bőr hiperémia;
• csökkent izomtónus;
• hyperhidrosis;
• hasmenés;
• fájdalom a végbél területén;
• a gyomor és a belek parézise;
• alsó hasi fájdalom;
• fájdalom a szív régiójában;
• kézremegés;
• eszméletvesztés.

Idővel a test állapota javul, a képzeletbeli gyógyulás időszaka kezdődik. Az elsődleges reakció jelei fokozatosan eltűnnek, azonban a vizsgálat során feltárulnak a vérképző szövet, az endokrin és az idegrendszer változásainak jelei. A fázis végére a reflexek alábbhagynak, motoros és koordinációs rendellenességek, bőrelváltozások jelennek meg, és elkezdődik a hajhullás.

A súlyos klinikai tünetek időszakában az összes testrendszer élesen romlik. Ebben az időszakban a következő szindrómákat különböztetjük meg:

• általános mérgezés;
• pancytopeniás (hematopoietikus rendellenességek);
• vérzéses;
• aszthenizáció;
• fertőző;
• bél rendellenességek;
• túlérzékenységet.

A felsorolt szindrómákat a következő megnyilvánulások jellemzik:

• vérzés és vérzés;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• a test általános gyengülése és kimerülése (aszténia);
• tachycardia, hipotenzió;
• trofikus rendellenességek, fekélyes folyamatok, bőrelhalás;
• gyakori vizelés;
• a gyomor-bél traktus elváltozásai (hányinger, hányás, vérrel kevert laza széklet);
• zavartság, meningealis tünetek;
• az immunitás elnyomása, ami fertőző szövődmények kialakulásához vezet (tüdőgyulladás, nekrotikus tonsillitis, tályogok, sebfolt).

A sugárbetegség krónikus formájában az elsődleges reakció késik (a sugárzás dózisának felhalmozódásával alakul ki), a súlyos klinikai tünetek fázisa és a gyógyulási fázis az idők folyamán meghosszabbodik.

Diagnosztika

A sugárbetegség diagnosztikája magában foglalja a terapeuta által végzett vizsgálatot, az anamnézis gyűjtését és a következő típusú laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat:

• általános, klinikai, biokémiai vérvizsgálat;
• a fertőzés gócainak kaparásainak bakteriológiai vizsgálata a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységének meghatározásával;
• vér, ürülék és vizelet dozimetrikus elemzése;
• a bőrfekélyek és a nyálkahártyák kaparásának mikroszkópiája;
• hematopoietikus sejtek kromoszomális elemzése;
• vérkultúra a sterilitás érdekében;
• koagulogram;
• csontvelői vizsgálat;
• A hasüreg, a nyirokcsomók ultrahangja;
• radiográfia;
• mielográfia;
• elektroencefalográfia;
• endoszkópia (FGDS, kolonoszkópia stb.);
• CT vizsgálat.

Sugárbetegség kezelése

A sugárbetegség terápiájának volumenét és intenzitását annak lefolyásának súlyossága határozza meg.

Az I. fokú akut sugárbetegségben szenvedő betegek tüneti kezelést igényelnek, a IV fokozatú akut sugárbetegségben szenvedő betegek - kórházi terápiában egy speciális kórházban. Krónikus sugárbetegség esetén intézkedéseket hoznak az ionizáló sugárzás hatásainak leállítására és a radioaktív anyagok eltávolítására a szervezetből.

A sugárbetegség kezelési területei:

• A páciens izolálása és aszeptikus körülmények megteremtése (aszeptikus blokkok, steril orvosi ruházat használata a személyzetnél az osztály bejáratánál, élelmiszer sterilizálása)
• sürgős segítség a fertőzéshez, a hányás leállítása;
• intenzív terápia sokk vagy kollaptoid állapotok, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, agyödéma enyhítésére;
• a hemodinamikai rendellenességek korrekciója;
• méregtelenítő és helyettesítő terápia (infúziós terápia sóoldatok alkalmazásával, egyes esetekben - kényszerített diurézis, plazmaferezis);
• a hematopoiesis helyreállítása és a granulocytopenia korrekciója;
• vérátömlesztési terápia;
• a bélműködési zavar megszüntetése;
• antivirális és antibakteriális terápia, több antibiotikum-csoport alkalmazásával;
• a parenterális táplálásra való áttérés nekrotizáló enteropathia kialakulásával;
• a bőr sugárkárosodásának helyi terápiája, a nekrózis területei (érzéstelenítő tulajdonságokkal rendelkező és a szövetek regenerálódását elősegítő gyógyszerek használata);
• nyugtatók és antihisztaminok, fájdalomcsillapítók és multivitaminok szedése;
• a kóros állapotok megelőzése, a krónikus fertőzés gócainak rehabilitációja.

Ha a tüneti terápia hatástalan, csontvelő-transzplantációhoz folyamodnak. A csontvelő sejtjeinek besugárzott befogadó számára történő átültetésének optimális időszaka a sugárterhelés után 24 óra.

A fekvőbeteg-kezelés befejezése után a betegek rehabilitáción esnek át, a gyógyulási időszakban immunmodulátorok, anabolikus szteroidok használata javasolt, magas fehérje-, vitamin- és ásványianyag-tartalmú étrend betartása javasolt.

Potenciális következmények és szövődmények

A sugárbetegség szövődményei lehetnek:

• a hemolitikus szindróma kialakulása;
• különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
• hemoblasztózis;
• artériás magas vérnyomás;
• szemészeti jellegű betegségek, a lencse károsodása, szürkehályog;
• genetikai rendellenességek az utódokban a csírasejtek sugárzással szembeni sérülékenysége miatt.

Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.

A megtekintéshez kattintson a linkre.

Előrejelzés

Az előrejelzés a káros hatás idejétől, a sugárbetegség mértékétől és a kapott sugárzási dózis intenzitásától függ.

Az expozíciót követő 12 hét túlélése fontos prognosztikai mutató. Azon betegek állapota, akik túlélték ezt a kritikus időszakot, általában javulnak a jövőben, bár a szövődmények, beleértve a késői eseteket sem, nem zárhatók ki.

Megelőzés

Megelőző intézkedések minden típusú radioaktív elemekkel végzett munka során:

• a normák és szabványok szigorú betartása a radioaktív forrásokkal való munkavégzés során;
• az intenzív sugárzás területén eltöltött idő korlátozása;
• dozimetrikus vezérlés működőképes eszközökkel a sugárzási szint mérésére;
• filmadaptáció;
• egyéni védőeszközök (gázálarcok, légzőkészülékek, kötszerek, speciális ruhák) használata;
• rádióvédők vétele;
• a P, B6, C vitaminok szedése;
• sok vizet inni;
• rendszeres orvosi vizsgálatok.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!