Kiterjedt Agyi Stroke: Következmények, Túlélési Esélyek, Prognózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Kiterjedt stroke iszkémiás és vérzéses: okai, tünetei, prognózisa

A cikk tartalma:

1. Mi az agyvérzés?
2. Kit érint a stroke?
3. Jelentősebb stroke tünetek
4. A hatalmas stroke következményei
5. Kóma agyvérzés után
6. Diagnosztika
7. Kezelés és gyógyulás
8. Előrejelzés
9. Videó

A hatalmas stroke-ot azért hívják, mert ez az agy nagy erek medencéjét érinti, amelyek a legnagyobb mennyiségű vért juttatják az agyi struktúrákba. A betegség fókusza a legtöbb szövetre kiterjed, lehetséges, hogy az egész félteke bekerüljön a kóros folyamatba. Egy ilyen veszélyes betegség a megelőzés, a kezelés és a gyógyulás legsúlyosabb megközelítését igényli.

Mi az agyvérzés?

A stroke egy akut keringési rendellenesség, amelyben számos ok miatt a vér leáll az agy struktúráiba. Az agyszövet leginkább érzékeny a hipoxiára, vagyis az oxigén éhezésre, ezért nagyon gyorsan elveszíti funkcióit. Ez magyarázza a betegség gyors lefolyását. Mind a kis kapillárisok (ebben az esetben mikrostruktusról vagy átmeneti iszkémiás rohamról beszélnek), mind a nagy erek (kiterjedt károsodás léphet fel) érintettek lehetnek.

A még szélesebb körű stroke esetében elengedhetetlen, hogy az orvosi ellátást az első három órában biztosítsák

A fejlődés mechanizmusát, amelyben a vérkeringés leáll az edény összenyomódása vagy annak trombus (vagy embólus) általi elzáródása miatt, ischaemiának hívják. Ez a leggyakoribb stroke típus, idősekre jellemző (60 év után).

Van egy vérzéses stroke is, amely agyi vérzéssel jár, a vérhordó ér későbbi működési zavarával és a kifolyó agyszövet összenyomásával. Ritkábban fordul elő, és általában fiatalabb betegeknél.

Keringési rendellenességek fordulhatnak elő a carotis (a belső carotis artéria és ágai által biztosított terület) és a vertebrobasilláris (a fő artéria a csigolya) medencékben. A löket a helytől függően jobb és bal oldalra oszlik.

Az érintett struktúráktól függően a szervek és rendszerek aktivitásának különféle rendellenességei alakulnak ki. Ez, valamint a késleltetett szövődmények életveszélyesek lehetnek a beteg számára.

Kit érint a stroke?

Kiterjedt agyi stroke kialakulhat elsődleges betegségként, és más kórképek szövődménye lehet.

Azok a tényezők, amelyek statisztikailag szignifikánsan növelik a stroke kockázatát, a következők:

• artériás hipertónia - a vérnyomás tartós emelkedése káros hatással van az erekre, dystrophiás változásokat okoz a vénák és artériák falain. Az állandó nyomás alatt álló edény elveszíti rugalmasságát, gyengébbé válik és gyakran felszakad;
• érelmeszesedés - a koleszterin és a transzzsírok lerakódását az agyi erek endotheliumában az érelmeszesedés agyi formájának nevezzük. Amikor egy érelmeszesedéses lepedék tágulni kezd a vércső lumenjébe, blokkolja a véráramlást, az agy egy részénél hiányzik a táplálék;
• tromboembólia - a véralvadási rendszer traumája vagy patológiája miatt az erekben képződő vérrögök bármikor leválhatnak a véráramlás hatására, eltömíthetik az edényt, és az ér által táplált szövet akut iszkémiáját okozhatják;
• veleszületett vaszkuláris rendellenességek - egyes erek születésük óta hibásak, ezért nem teljesítik teljes mértékben funkcióikat, és könnyen befolyásolhatók;
• életkor - az 50 év feletti betegek sokkal érzékenyebbek az akut agyi érrendszeri balesetekre a testben lévő kollagén és elasztin degenerációja miatt, beleértve az érfalat is. Az idősek edényei kevésbé ellenállnak a vérnyomás változásainak. A legmagasabb a stroke valószínűsége a 70-80 éves betegeknél.

A cukorbetegség, az elhízás, az egészségtelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód, a dohányzás, a vesebetegségek következtében fellépő magas vérnyomás és más tényezők növelik a súlyos ischaemiás stroke kockázatát.

Jelentősebb stroke tünetek

Az érintett agy területétől függően a következő tünetek alakulhatnak ki:

• az éles fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek, a vérzéses stroke jellemzője; iszkémiás stroke-ban a fejfájás is jelen lehet, de általában fokozatosan fejlődik és kevésbé kifejezett. A fájdalom fókusza általában az occipitalis és a parietalis lebenyben lokalizálódik;
• szédülés, a koordináció hiánya;
• az arc egyik oldalán lévő arcizmok bénulása és zsibbadása - a stroke-ban fellépő elváltozások tükör jellegűek, vagyis a bal féltekén a pusztulás fókuszában az arc jobb fele szenved, és a jobb félteke, a bal középpontjai károsodnak;
• a végtagok bénulása és zsibbadása, izomgyengeség a test egyik felében;
• a mentális funkciók megsértése;
• áramszünetek, dezorientáció az űrben;
• a beszédzavarok a beszédközpont károsodását jelzik. A beteg megbotlik, artikulációja homályos (a beszéd olyan, mint egy részegé), és a mondat szavainak sorrendje gyakran téves.

Görcsök, izzadás, szívdobogás, eszméletvesztés is lehetséges. A gyanúval járó stroke állapotának ellenőrzéséhez meg kell kérdeznie tőle:

• emelje fel mindkét karját - egy személy nem tudja egyenletesen felemelni mindkét végtagját, vagy az egyik eltér, lemarad;
• mosoly - a stroke-ban szenvedő beteg nem lesz képes erre, mivel az arc egyik oldala elveszíti érzékenységét, az ajkak sarka leereszkedik;
• válaszoljon egy egyszerű kérdésre, például: "Mi az időjárás ma?" - a beteg nem lesz képes összegyűjteni gondolatait vagy egyértelműen kimondani a kifejezést, motyogni fog, és szavakba keveredik;
• nyújtsa ki a nyelvét - el fog térni a középvonaltól.

Ha a vizsgálat után a gyanú megerősítést nyer, a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége.

A hatalmas stroke következményei

A károsodás mértékétől, az elsődleges fókusz méretétől, valamint a nekrotikus folyamatok mélységétől függően az érintett központokban a stroke különböző módon nyilvánulhat meg. A vereség mértéke viszont attól függ, milyen gyorsan nyújtottak segítséget.

A tapintási érzékenység, az íz és az illat gyakran elvész. Ha a motorközpontok károsodnak, a beteg elveszíti a teljes mozgás képességét. A végtagokban gyengeség alakulhat ki, legrosszabb esetben pedig teljes bénulás.

A stroke kimenetele nagyban függ nemcsak az elváltozás méretétől, hanem attól is, hogy az agy melyik területe érintett

Más analizátorok funkciói is károsodnak - romlik a látás és a hallás, a süketségig és vakságig. A beszédfunkciók leggyakoribb rendellenessége (diszfázis vagy afázia).

A gondolati folyamatok szenvednek. Problémák vannak a betűk felismerésével, azokból szavak és mondatok összeállításával. A beteg rosszul fejezi ki gondolatait, romlik a memóriája, romlik a színek és hangok érzékelése.

A zsigeri rendellenességek közé tartozik az önkéntes bélmozgás és vizeletürítés, emésztési rendellenességek, szívelégtelenség, hemodinamikai rendellenességek. Bizonyos esetekben a beteg kómába eshet.

Az elveszett funkciók helyreállítása hosszú távú, tartós képzést igényel logopédus, testgyakorlási szakember, masszázs és rehabilitációs terapeuta részéről. Ha az elváltozás hatalmas, a rehabilitáció egy rehabilitációs tanfolyam után sem következhet be. Gyakran a stroke után az ember részben vagy teljesen elveszíti munkaképességét.

Kóma agyvérzés után

Ez egy olyan állapot, amikor az ember elveszíti tudatát és a körülötte lévő világ érzékelésének képességét, miközben a szervek és rendszerek működnek, de az életfolyamatok jelentősen lelassulnak.

A kóma a stroke félelmetes szövődménye, akkor fordul elő, amikor a mély subkortikális központok érintettek, leggyakrabban szakképzett és időszerű orvosi ellátás hiányában fordul elő, amelyet a megnyilvánulást követő első órákban kell biztosítani.

Ha egy személyt hosszú ideig nem lehet kómából kihozni, akkor a kóros állapot előrehalad, és minél tovább tartózkodik benne az ember, annál kevesebb az esély a gyógyulásra. Idővel a vereség hatással lesz a légzés és a szívverés létfontosságú központjaira, amelyek után az életet csak speciális eszközök támogathatják.

Diagnosztika

A diagnosztikát a beteg kórházi felvétele után azonnal elvégzik, és a kezdeti szakaszban sürgős. A neurológus felméri a beteg általános állapotát, reflexeit, amelyekhez több egyszerű vizsgálatot végez. Amikor a beteg állapota stabilizálódik, műszeres vizsgálatra irányítják.

A leginformatívabb és legmodernebb diagnosztikai módszerek közé tartozik az MRI (mágneses rezonancia képalkotás), az MRA (mágneses rezonancia angiográfia), kontrasztos CT, a nyaki erek ultrahangja és az EKG.

Meg kell állapítani, hogy az agy melyik területén történt a stroke, mekkora az érintett szövet térfogata - ettől függ a kezelési taktika és a prognózis.

Kezelés és gyógyulás

Agyvérzés után a beteget kórházba helyezik, a kórházban gyógyszeres kezelést végeznek. Antikoagulánsok, trombolitikumok, thrombocyta-gátlók szedéséből áll - olyan gyógyszerekből, amelyek a patológiás véralvadást szintezik és a már kialakult vérrögöket feloldják a visszaesés, a jobb perfúzió elkerülése érdekében.

Előírt infúziós oldatok kényszerített diurézissel, értágítókkal, antioxidánsokkal kombinálva. Kimutatták, hogy a nootropikumok helyreállítják a kognitív funkciókat. Az érfal védelmére angioprotektorokat írnak elő.

Az otthoni gyógyulás magában foglalja az angioprotektorok folytatását, a mérsékelt fizikai megterhelést, a beszéd helyreállítására szolgáló logopédusos foglalkozásokat, a fizioterápiás eljárásokat, valamint az étrend és az életmód ellenőrzését.

Előrejelzés

A stroke okozta halálozás meglehetősen magas, de nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a fő százalékot a betegség késői szövődményei adják. A betegek harmadának öt éven belül visszatérő iszkémiás stroke-ja van.

A halál vagy a súlyos késői szövődmények kockázata gyorsan növekszik, ha a stroke utáni első három órában nem nyújtanak megfelelő orvosi ellátást. Az első hónapban a betegek mintegy 25% -a meghal - ezek a számok nem közvetlenül kapcsolódnak a szerves károsodásokhoz, hanem a nem megfelelő ellátás és az idő előtti kezelés miatt.

A betegek kb. 60% -ánál a rehabilitációs időszak vége után is fennmaradnak bizonyos funkciók károsodásának jelei. Ez vonatkozik mind az idegrendszeri rendellenességekre, mind más szervekre.

A stroke után elveszített funkciók helyreállításához rehabilitációs programot dolgoznak ki

Meddig élsz agyvérzés után? A kérdésre a válasz nem adható egyértelműen, azonban megfelelő kezelés és időben történő kezelés mellett a betegek akár 40% -a is teljesen felépül, látható korlátozások nélkül tér vissza a normális életbe, több mint a fele nem tapasztal visszaesést. Ezért a hatalmas szélütés következményeinek túlélésének esélye attól függ, hogy mennyi időben nyújtottak segítséget és mennyire sikerült a rehabilitáció.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Nikita Gaidukov A szerzőről

Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.

Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.