Kiterjedt stroke iszkémiás és vérzéses: okai, tünetei, prognózisa
A cikk tartalma:
- Mi az agyvérzés?
- Kit érint a stroke?
- Jelentősebb stroke tünetek
- A hatalmas stroke következményei
- Kóma agyvérzés után
- Diagnosztika
- Kezelés és gyógyulás
- Előrejelzés
- Videó
A hatalmas stroke-ot azért hívják, mert ez az agy nagy erek medencéjét érinti, amelyek a legnagyobb mennyiségű vért juttatják az agyi struktúrákba. A betegség fókusza a legtöbb szövetre kiterjed, lehetséges, hogy az egész félteke bekerüljön a kóros folyamatba. Egy ilyen veszélyes betegség a megelőzés, a kezelés és a gyógyulás legsúlyosabb megközelítését igényli.
Mi az agyvérzés?
A stroke egy akut keringési rendellenesség, amelyben számos ok miatt a vér leáll az agy struktúráiba. Az agyszövet leginkább érzékeny a hipoxiára, vagyis az oxigén éhezésre, ezért nagyon gyorsan elveszíti funkcióit. Ez magyarázza a betegség gyors lefolyását. Mind a kis kapillárisok (ebben az esetben mikrostruktusról vagy átmeneti iszkémiás rohamról beszélnek), mind a nagy erek (kiterjedt károsodás léphet fel) érintettek lehetnek.
A még szélesebb körű stroke esetében elengedhetetlen, hogy az orvosi ellátást az első három órában biztosítsák
A fejlődés mechanizmusát, amelyben a vérkeringés leáll az edény összenyomódása vagy annak trombus (vagy embólus) általi elzáródása miatt, ischaemiának hívják. Ez a leggyakoribb stroke típus, idősekre jellemző (60 év után).
Van egy vérzéses stroke is, amely agyi vérzéssel jár, a vérhordó ér későbbi működési zavarával és a kifolyó agyszövet összenyomásával. Ritkábban fordul elő, és általában fiatalabb betegeknél.
Keringési rendellenességek fordulhatnak elő a carotis (a belső carotis artéria és ágai által biztosított terület) és a vertebrobasilláris (a fő artéria a csigolya) medencékben. A löket a helytől függően jobb és bal oldalra oszlik.
Az érintett struktúráktól függően a szervek és rendszerek aktivitásának különféle rendellenességei alakulnak ki. Ez, valamint a késleltetett szövődmények életveszélyesek lehetnek a beteg számára.
Kit érint a stroke?
Kiterjedt agyi stroke kialakulhat elsődleges betegségként, és más kórképek szövődménye lehet.
Azok a tényezők, amelyek statisztikailag szignifikánsan növelik a stroke kockázatát, a következők:
- artériás hipertónia - a vérnyomás tartós emelkedése káros hatással van az erekre, dystrophiás változásokat okoz a vénák és artériák falain. Az állandó nyomás alatt álló edény elveszíti rugalmasságát, gyengébbé válik és gyakran felszakad;
- érelmeszesedés - a koleszterin és a transzzsírok lerakódását az agyi erek endotheliumában az érelmeszesedés agyi formájának nevezzük. Amikor egy érelmeszesedéses lepedék tágulni kezd a vércső lumenjébe, blokkolja a véráramlást, az agy egy részénél hiányzik a táplálék;
- tromboembólia - a véralvadási rendszer traumája vagy patológiája miatt az erekben képződő vérrögök bármikor leválhatnak a véráramlás hatására, eltömíthetik az edényt, és az ér által táplált szövet akut iszkémiáját okozhatják;
- veleszületett vaszkuláris rendellenességek - egyes erek születésük óta hibásak, ezért nem teljesítik teljes mértékben funkcióikat, és könnyen befolyásolhatók;
- életkor - az 50 év feletti betegek sokkal érzékenyebbek az akut agyi érrendszeri balesetekre a testben lévő kollagén és elasztin degenerációja miatt, beleértve az érfalat is. Az idősek edényei kevésbé ellenállnak a vérnyomás változásainak. A legmagasabb a stroke valószínűsége a 70-80 éves betegeknél.
A cukorbetegség, az elhízás, az egészségtelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód, a dohányzás, a vesebetegségek következtében fellépő magas vérnyomás és más tényezők növelik a súlyos ischaemiás stroke kockázatát.
Jelentősebb stroke tünetek
Az érintett agy területétől függően a következő tünetek alakulhatnak ki:
- az éles fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek, a vérzéses stroke jellemzője; iszkémiás stroke-ban a fejfájás is jelen lehet, de általában fokozatosan fejlődik és kevésbé kifejezett. A fájdalom fókusza általában az occipitalis és a parietalis lebenyben lokalizálódik;
- szédülés, a koordináció hiánya;
- az arc egyik oldalán lévő arcizmok bénulása és zsibbadása - a stroke-ban fellépő elváltozások tükör jellegűek, vagyis a bal féltekén a pusztulás fókuszában az arc jobb fele szenved, és a jobb félteke, a bal középpontjai károsodnak;
- a végtagok bénulása és zsibbadása, izomgyengeség a test egyik felében;
- a mentális funkciók megsértése;
- áramszünetek, dezorientáció az űrben;
- a beszédzavarok a beszédközpont károsodását jelzik. A beteg megbotlik, artikulációja homályos (a beszéd olyan, mint egy részegé), és a mondat szavainak sorrendje gyakran téves.
Görcsök, izzadás, szívdobogás, eszméletvesztés is lehetséges. A gyanúval járó stroke állapotának ellenőrzéséhez meg kell kérdeznie tőle:
- emelje fel mindkét karját - egy személy nem tudja egyenletesen felemelni mindkét végtagját, vagy az egyik eltér, lemarad;
- mosoly - a stroke-ban szenvedő beteg nem lesz képes erre, mivel az arc egyik oldala elveszíti érzékenységét, az ajkak sarka leereszkedik;
- válaszoljon egy egyszerű kérdésre, például: "Mi az időjárás ma?" - a beteg nem lesz képes összegyűjteni gondolatait vagy egyértelműen kimondani a kifejezést, motyogni fog, és szavakba keveredik;
- nyújtsa ki a nyelvét - el fog térni a középvonaltól.
Ha a vizsgálat után a gyanú megerősítést nyer, a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége.
A hatalmas stroke következményei
A károsodás mértékétől, az elsődleges fókusz méretétől, valamint a nekrotikus folyamatok mélységétől függően az érintett központokban a stroke különböző módon nyilvánulhat meg. A vereség mértéke viszont attól függ, milyen gyorsan nyújtottak segítséget.
A tapintási érzékenység, az íz és az illat gyakran elvész. Ha a motorközpontok károsodnak, a beteg elveszíti a teljes mozgás képességét. A végtagokban gyengeség alakulhat ki, legrosszabb esetben pedig teljes bénulás.
A stroke kimenetele nagyban függ nemcsak az elváltozás méretétől, hanem attól is, hogy az agy melyik területe érintett
Más analizátorok funkciói is károsodnak - romlik a látás és a hallás, a süketségig és vakságig. A beszédfunkciók leggyakoribb rendellenessége (diszfázis vagy afázia).
A gondolati folyamatok szenvednek. Problémák vannak a betűk felismerésével, azokból szavak és mondatok összeállításával. A beteg rosszul fejezi ki gondolatait, romlik a memóriája, romlik a színek és hangok érzékelése.
A zsigeri rendellenességek közé tartozik az önkéntes bélmozgás és vizeletürítés, emésztési rendellenességek, szívelégtelenség, hemodinamikai rendellenességek. Bizonyos esetekben a beteg kómába eshet.
Az elveszett funkciók helyreállítása hosszú távú, tartós képzést igényel logopédus, testgyakorlási szakember, masszázs és rehabilitációs terapeuta részéről. Ha az elváltozás hatalmas, a rehabilitáció egy rehabilitációs tanfolyam után sem következhet be. Gyakran a stroke után az ember részben vagy teljesen elveszíti munkaképességét.
Kóma agyvérzés után
Ez egy olyan állapot, amikor az ember elveszíti tudatát és a körülötte lévő világ érzékelésének képességét, miközben a szervek és rendszerek működnek, de az életfolyamatok jelentősen lelassulnak.
A kóma a stroke félelmetes szövődménye, akkor fordul elő, amikor a mély subkortikális központok érintettek, leggyakrabban szakképzett és időszerű orvosi ellátás hiányában fordul elő, amelyet a megnyilvánulást követő első órákban kell biztosítani.
Ha egy személyt hosszú ideig nem lehet kómából kihozni, akkor a kóros állapot előrehalad, és minél tovább tartózkodik benne az ember, annál kevesebb az esély a gyógyulásra. Idővel a vereség hatással lesz a légzés és a szívverés létfontosságú központjaira, amelyek után az életet csak speciális eszközök támogathatják.
Diagnosztika
A diagnosztikát a beteg kórházi felvétele után azonnal elvégzik, és a kezdeti szakaszban sürgős. A neurológus felméri a beteg általános állapotát, reflexeit, amelyekhez több egyszerű vizsgálatot végez. Amikor a beteg állapota stabilizálódik, műszeres vizsgálatra irányítják.
A leginformatívabb és legmodernebb diagnosztikai módszerek közé tartozik az MRI (mágneses rezonancia képalkotás), az MRA (mágneses rezonancia angiográfia), kontrasztos CT, a nyaki erek ultrahangja és az EKG.
Meg kell állapítani, hogy az agy melyik területén történt a stroke, mekkora az érintett szövet térfogata - ettől függ a kezelési taktika és a prognózis.
Kezelés és gyógyulás
Agyvérzés után a beteget kórházba helyezik, a kórházban gyógyszeres kezelést végeznek. Antikoagulánsok, trombolitikumok, thrombocyta-gátlók szedéséből áll - olyan gyógyszerekből, amelyek a patológiás véralvadást szintezik és a már kialakult vérrögöket feloldják a visszaesés, a jobb perfúzió elkerülése érdekében.
Előírt infúziós oldatok kényszerített diurézissel, értágítókkal, antioxidánsokkal kombinálva. Kimutatták, hogy a nootropikumok helyreállítják a kognitív funkciókat. Az érfal védelmére angioprotektorokat írnak elő.
Az otthoni gyógyulás magában foglalja az angioprotektorok folytatását, a mérsékelt fizikai megterhelést, a beszéd helyreállítására szolgáló logopédusos foglalkozásokat, a fizioterápiás eljárásokat, valamint az étrend és az életmód ellenőrzését.
Előrejelzés
A stroke okozta halálozás meglehetősen magas, de nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a fő százalékot a betegség késői szövődményei adják. A betegek harmadának öt éven belül visszatérő iszkémiás stroke-ja van.
A halál vagy a súlyos késői szövődmények kockázata gyorsan növekszik, ha a stroke utáni első három órában nem nyújtanak megfelelő orvosi ellátást. Az első hónapban a betegek mintegy 25% -a meghal - ezek a számok nem közvetlenül kapcsolódnak a szerves károsodásokhoz, hanem a nem megfelelő ellátás és az idő előtti kezelés miatt.
A betegek kb. 60% -ánál a rehabilitációs időszak vége után is fennmaradnak bizonyos funkciók károsodásának jelei. Ez vonatkozik mind az idegrendszeri rendellenességekre, mind más szervekre.
A stroke után elveszített funkciók helyreállításához rehabilitációs programot dolgoznak ki
Meddig élsz agyvérzés után? A kérdésre a válasz nem adható egyértelműen, azonban megfelelő kezelés és időben történő kezelés mellett a betegek akár 40% -a is teljesen felépül, látható korlátozások nélkül tér vissza a normális életbe, több mint a fele nem tapasztal visszaesést. Ezért a hatalmas szélütés következményeinek túlélésének esélye attól függ, hogy mennyi időben nyújtottak segítséget és mennyire sikerült a rehabilitáció.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
