Kiterjedt szívroham
A cikk tartalma:
- Okoz
- Kiterjedt szívinfarktus tünetei, tipikus és atipikus formák
- A szívroham szakaszai
- Diagnosztika
- Kezelés
- Bonyodalmak
- Előrejelzés
- A visszaesés megelőzése
- Videó
A kiterjedt szívinfarktus a szívizom nagy területének károsodása a szívkoszorúér véráramlásának elzáródása miatt.
Az elváltozás lokalizációjától függően a betegség elülső és hátsó fal infarktusra oszlik. Az elülső fal infarktusának bekövetkezése a bal szívkoszorúér elzáródása, a hátsó fal veresége pedig a jobb oldali következménye. Az elülső fal infarktusa veszélyesebb.
Hogy a szívinfarktus milyen kiterjedt szívizomkárosodást mutat, látható a fotón.
A szívinfarktus veszélyezteti a beteg életét, ezért azonnali orvosi ellátást igényel
Mi tehát a hatalmas szívroham?
Okoz
A szívinfarktushoz vezető okok változatosak, és általában együttesen működnek, vagyis a betegség polietológiai.
A szívroham kialakulásának kockázatát befolyásolják: genetikai hajlam, artériás hipertónia, diabetes mellitus, az erek ateroszklerotikus elváltozásai, a szív- és érrendszer egyéb patológiái, vesebetegségek, rosszindulatú daganatok, mechanikus trauma, áramütés, a szív és a koszorúerek műtéte.
Ezenkívül az ok-okozati tényezők közé tartoznak azok, amelyek nem megfelelő életmódként jellemezhetők. Ez túlsúly, elégtelen fizikai aktivitás vagy éppen ellenkezőleg, állandó fizikai túlterhelés, krónikus stressz, elégtelen éjszakai alvás, rossz szokások.
A szívroham közvetlen oka a szívkoszorúér elzáródása trombus, embólia vagy görcs által.
Kiterjedt szívinfarktus tünetei, tipikus és atipikus formák
Az első kiterjedt szívizomkárosodással járó jelek jóval a megjelenése előtt megjelenhetnek. Ezek rövid távú szívfájdalom, zsibbadás és bizsergés a jobb karon vagy vállon, légszomj, gyengeség. Ezek a prekurzorok időnként megjelennek néhány héttel a szívroham előtt, kezelés nélkül meglehetősen gyorsan elmúlnak, ezért a betegek gyakran nem figyelnek rájuk.
Kiterjedt szívizomkárosodás esetén a páciens éles, intenzív, úgynevezett tőrfájdalmat érez a szegycsont mögött és a test bal felében (egészen kardiogén fájdalom-sokkig), amelyet nem enyhít érzéstelenítő gyógyszerek és nitroglicerin alkalmazása. A fájdalom égő, nyomasztó jellegű, anginális fájdalomnak hívják. A fájdalmas rohamot légszomj, szédülés, időszakos légzés, a bőr sápadtsága, hideg verejték, csökkent vérnyomás és halálfélelem kíséri. Bizonyos esetekben ájulás következik be. Ez a szívinfarktus tipikus, úgynevezett anginális formája.
Az atipikus szívinfarktus különböző formákat ölthet, ami megnehezíti a diagnózist, megnehezíti az időben történő segítségnyújtást, ezért prognosztikailag kedvezőtlen. A leggyakoribb atipikus formák:
- rejtett - nincs fájdalom-szindróma, rosszullét, mellkasi kényelmetlenség nyilvánul meg. Jellemző cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
- asztmás - súlyos légszomj jellemzi, amely megterhelés nélkül nyilvánul meg (beleértve a fekvő helyzetet is), a levegő hiányának érzése, a szívdobogás;
- aritmiás - gyors szívveréssel, a szív elsüllyedésével nyilvánul meg;
- gasztralgikus vagy hasi fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban, dyspeptikus rendellenességek, ezért gyakran alkalmazzák a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásakor;
- cerebrovascularis - szédülés, hányinger, hányás, eszméletvesztés jellemzi.
A szívroham atipikus formáival járó szívroham - mellkasi fájdalom - fő jele enyhe vagy teljesen hiányozhat.
A hasi infarktus összetéveszthető a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával
A szívroham szakaszai
A szívroham klinikai képében öt egymást követő időszak van:
- Preinfarktus állapot - növekszik az anginás rohamok gyakorisága, megjelennek a prekurzorok. Néhány órától egy hónapig tart.
- A legsúlyosabb időszak a támadás legszembetűnőbb megnyilvánulása. A támadás kezdetétől fél órától hat óráig tart.
- Akut periódus - nekrózis hely képződik a szívizomban, a fájdalom csökken, a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg, és szívritmuszavar lép fel. 2-10 napig tart.
- Szubakut periódus - heg képződik a nekrózis helyén, a vérnyomás és a pulzus fokozatosan normalizálódik. 4-5 hétig tart.
- Postinfarction periódus - a hegsűrűség növekszik, a szív alkalmazkodik a működés új feltételeihez. Legfeljebb 6 hónap.
Diagnosztika
Három fő módszer a szívinfarktus diagnosztizálására:
- elektrokardiográfia (EKG);
- echokardiográfia (echokardiográfia vagy a szív ultrahangja);
- vérkémia.
Később szükség lehet koszorúér-angiográfiára.
Kezelés
Miokardiális infarktus gyanúja esetén haladéktalanul hívnia kell a mentőket (a legjobb megoldás), vagy a lehető leghamarabb önállóan kell kórházba vinni a beteget (ha valamilyen oknál fogva gyorsabban végzi, mint várni egy mentőt).
A szívinfarktus kezelését kórházi körülmények között végzik. A betegnek ágynyugalmat, teljes pihenést, kímélő étrendet, állandó megfigyelést mutatnak.
A betegnek gyógyszereket írnak fel a kábító fájdalomcsillapítók, antiaritmiás szerek, antikoagulánsok (a vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében), trombolitikumok (a meglévő vérrögök kiküszöbölésére) csoportjából. Súlyos szívelégtelenség esetén légzési rendellenességek, kardiogén sokk, oxigénterápiát alkalmaznak.
Bizonyos esetekben műtéti kezelésre van szükség - koszorúér bypass oltás vagy a koszorúér ballon műanyag.
A kezelés befejezése után megkezdődik a rehabilitáció - olyan intézkedések, amelyek célja a test adaptálása és minden funkciójának helyreállítása. A kardiológiai rehabilitáció magában foglalja a gyógyszeres támogatást, a fizioterápiát, a testgyakorlást, a foglalkozási terápiát és a gyógyfürdő kezelését. A kardiológus rendszeresen megfigyeli a beteget.
Bonyodalmak
Kiterjedt szívizomkárosodás esetén a szövődmények kockázata magas.
A szívizom repedése gyakrabban figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik először szenvedtek szívrohamban, általában az első napon fordulnak elő, és a beteg halálához vezetnek.
A kardiogén sokk főként a bal kamra elülső falának kiterjedt károsodásával, a koszorúerek károsodásának hátterében és a bal kamrai szívizom több mint 40% -ának nekrózisával fordul elő. Ez az állapot gyengeségként, levertségként, megnövekedett pulzusszámként, a bőr sápadtságaként, a vérnyomás éles csökkenésében nyilvánul meg. Valódi kardiogén sokk esetén a halálozás eléri a 90% -ot.
A tüdőödéma nedves zihálás, rózsaszín habos köpetű köhögés, légzésgyengülés, légszomj. A letalitás körülbelül 25%.
A nagy elváltozású szívizominfarktus további szövődményei: a mitrális szelep elégtelensége, a pericarditis, a mellhártyagyulladás, a tromboembólia, a végtagok bénulása, aritmia, sinus tachycardia és egy második roham.
A hatalmas szívroham káros következményei azonnal vagy a távoli időszakban is kialakulhatnak. Az etiológiai tényező megőrzése és az orvosi előírásokkal történő beteg be nem tartása növeli a szövődmények kockázatát.
Előrejelzés
A nagy kiterjedésű szívinfarktus jelentős veszélyt jelent az emberi életre, a túlélés esélye gyakran attól függ, hogy időben milyen orvosi ellátást nyújtanak. A halálozás 18-20%, az esetek 40% -ában a halál a kórház előtti szakaszban következik be. A miokardiális infarktus ilyen formájával rendelkező betegek körülbelül 19% -a a következő 5 évben meghal a szövődmények vagy a betegség megismétlődése miatt.
Műtétre lehet szükség kiterjedt szívrohamok esetén
E patológia (alacsony, közepes, magas) halálozásának kockázatát a GRACE minősítési skála segítségével lehet kiszámítani. A szívizom károsodásának nagy területe, az artériás hipertónia, a pangásos szívelégtelenség tüneteinek jelenléte, a beteg idős kora a kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartozik.
A visszaesés megelőzése
Egy második roham nagy valószínűséggel bénuláshoz vagy halálhoz vezet, előfordulásának kockázatát 40% -ra becsülik, ami azt jelenti, hogy a súlyos szívrohamot átesett embereknek aktív intézkedésekre van szükségük annak megelőzésére.
A fő szerepet az etiológiai tényezők kizárása kapja, elsősorban egészségesebb életmódot jelent. Fel kell adnia a rossz szokásokat, helyesen kell étkeznie, kerülnie kell a stresszes helyzeteket és a túlzott fizikai megterhelést, normalizálnia kell a testsúlyt, fizioterápiás gyakorlatokat kell végrehajtania (a rehabilitáció kezdeti szakaszában - orvos felügyelete mellett), minden nap friss levegőn kell tölteni az időt. Ezenkívül a súlyos szívrohamot elszenvedett betegeknek egész életen át tartó támogató kezelést és kardiológus nyomon követését igénylik.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
