Agyi érelmeszesedés
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Agyi érelmeszesedés kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az agyi érelmeszesedés az ateroszklerózis egyik típusa, amelyben az agyi erekben érelmeszesedéses plakkok képződnek, ami az agyi vérellátás zavaraihoz vezet.
Az agyi érelmeszesedés fő oka az agyi keringés megsértése az érekben lévő érelmeszesedés miatt
Az agyi erek agyi érelmeszesedése az általános neurológiai patológia struktúrájában körülbelül 20% -ot, valamint a szív- és érrendszeri megbetegedések összes esetének körülbelül 50% -át teszi ki. Az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai már 20-30 év alatt megfigyelhetők, azonban a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulása általában 50 évesnél idősebb betegeknél jelentkezik. A betegség hajlamosabb a férfiakra, azonban az életkor előrehaladtával az agyi érelmeszesedés férfiaknál és nőknél körülbelül azonos gyakorisággal jelentkezik. Ez annak köszönhető, hogy a menopauza kezdete után a nő testében csökken az ösztrogének szintje, ami gátolja az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások kialakulását.
A betegség fő klinikai megnyilvánulása az agyi keringési elégtelenségnek köszönhető, amely fokozatosan fejlődik ki az agyi erek károsodásának hátterében, ami szöveti iszkémiához vezet. Az ateroszklerotikus plakk kialakulása több szakaszban történik (a lipidfolttól az atherocalcinosisig vagy meszesedésig). A kialakult lepedék megnövekszik, és fokozatosan blokkolja az érintett erek lumenjét, hozzájárulva annak vérrögökkel való eltömődéséhez. Az erek lumenjének csökkenése és ennek megfelelően az agy területének vérellátásának romlása hipoxia kialakulásához és tápanyaghiányhoz vezet. A kóros folyamat előrehaladása degeneratív változásokat és az egyes neuronok halálát okozza. Az érelmeszesedés plakkjának egy része letéphető és a vér áramlásával egy kisebb kaliberű edényekbe szállíthatóami hirtelen érelzáródáshoz vezet. Az érfal rugalmasságának megsértése az ateroszklerotikus lepedék képződésének helyén, különösen az egyidejű artériás hipertónia hátterében, az érfal megrepedéséhez és vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet.
Az összes agyi ér közül a pons varoli, a thalamus és a subcorticalis csomópontok artériái hajlamosabbak az ateroszklerotikus elváltozásokra.
Okok és kockázati tényezők
Az agyi érelmeszesedést polyetiológiai betegségeknek nevezik. Először is, az agyi erek agyi ateroszklerózisának kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Korábbi életkorban jelentkezik általában a rossz táplálkozás, az anyagcserezavarok, a túlsúly, az elégtelen fizikai aktivitás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás hátterében. Ezenkívül az artériás hipertónia hozzájárul a patológia kialakulásához. Gyakran a betegek agyi érelmeszesedés és magas vérnyomás kombinációjában szenvednek, és mindkét állapot súlyosbítja egymást.
A rossz életmód mellett növekszik az agyi érelmeszesedés kialakulásának kockázata
A kockázati tényezők közé tartoznak a krónikus fertőző folyamatok és a test mérgezése is, amelyek káros hatással vannak az érfalra. Bizonyos szerepet játszik a kedvezőtlen pszichoemotikus állapot, a mentális stressz, valamint a gyakori stresszes helyzetek. A genetikai hajlam is számít. A klinikai gyakorlatban gyakran rögzítik az agyi érelmeszesedés ilyen szövődményének, például a stroke kialakulásának családi eseteit.
A betegség formái
Az agyi érelmeszesedést lokalizáció és klinikai lefolyás szerint osztályozzák.
Az elváltozás helyétől függően a hátsó agyi artéria, az elülső agyi artéria, a belső vagy közös carotis artéria, a brachiocephalicus törzs és a kisebb erek részt vehetnek a kóros folyamatban.
A klinikai lefolyás szerint az agyi érelmeszesedés szakaszos, lassan progresszív, akut és rosszindulatú részekre oszlik.
Betegség szakaszai
Az agyi érelmeszesedés klinikai képében három szakasz különböztethető meg:
- A funkcionális vazomotoros rendellenességek kialakulása, a tünetek csak alkalmanként jelennek meg, instabilak.
- A funkcionális és morfológiai rendellenességek kialakulása, a tünetek stabilabbá válnak.
- Az erek szerves károsodása, a tünetek folyamatosan jelen vannak, gyakran szövődmények alakulnak ki.
Az agyi érelmeszesedés kialakulása
Tünetek
Az agyi érelmeszesedés klinikai megnyilvánulásai a szöveti ischaemia hátterében jelentkeznek, amely akkor alakul ki, amikor az agyi véráramlást egy ateroszklerotikus plakk blokkolja.
A betegség kezdeti szakaszában az agyi ateroszklerózis megnyilvánulásai átmenetiek, általában fizikai és / vagy mentális stressz során jelentkeznek és nyugalmi állapotban eltűnnek. A betegek gyengeségre, letargiára, gyors fáradtságra, fokozott ingerlékenységre, koncentrációs zavarra, memóriazavarra panaszkodnak. Az éjszakai alvás időszakos rendellenességeit, álmatlanságot, nappali álmosságot, szédülést észlelik (különösen akkor, ha a test helyzetét vízszintesről függőlegesre változtatják). A betegség ezen szakaszában az uralkodó tünet a fejfájás lehet, amelyet a fej, a fül vagy az egyik fül zajával kombinálnak. Ezen túlmenően a betegek panaszkodhatnak az alsó végtagok zsibbadásáról, az arc bizsergéséről, az occipitalis régió hőérzetéről, homályos beszédről, csökkent látásélességről,halláskárosodás (a teljes elvesztéséig), ízzavarok.
Az agyi érelmeszesedésben a betegek szédülésre panaszkodnak, amikor testhelyzetet változtatnak
A patológia további fejlődésével az intellektuális-mnesetes rendellenességek súlyosbodnak, depresszió alakulhat ki. A páciens szorongást, gyanakvást, gyors hangulatváltozást vált ki. A fejben lévő zaj folyamatosan zavaró lehet. Ebben a szakaszban a járás és a mozgások koordinációja is zavart lehet, a fej és / vagy az ujjak remegése figyelhető meg. A munkaképesség fokozatosan elvész.
Az agyi érelmeszesedésben szenvedő betegek további progressziójával emlékezetkiesés, apátia, az időben és a környezetben való navigáció képességének elvesztése figyelhető meg, az önkiszolgáló készségek elvesznek.
Az agyi érelmeszesedés jelenlétében fontos jelzés az agyi vagy hipertóniás krízis kialakulása. Ezt az állapotot intenzív fejfájás, a felső és / vagy alsó végtagok egyikének gyengesége, beszédzavarok és látássérülések kísérik. Általában a válság legfeljebb két napig tart, utána a beteg állapota stabilizálódik. A tünetek több mint két napig tartó tartóssága az agyi érelmeszesedés stroke-os szövődményére utalhat.
Diagnosztika
Az agyi érelmeszesedés diagnosztizálásához a beteget neurológusnak kell megvizsgálnia. A betegség diagnózisa a kórelőzmény adatain, a klinikai megnyilvánulásokon, valamint számos további vizsgálat adatain alapul. A duplex szkennelés lehetővé teszi az agyat tápláló extracranialis artériák állapotának felmérését. Ez a diagnosztikai módszer a koponyaerek ultrahangvizsgálatával kombinálva információt nyújt az érelmeszesedéses elváltozások lokalizációjáról, az érösszehúzódás mértékéről és az érelmeszesedés foltjának jellegéről. Az agyi erek állapota angiográfiai vizsgálat elvégzésével értékelhető. A számítógépes tomográfiát általában agyi érelmeszesedésben szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiknél agyvérzés,az elváltozás lokalizációjának tisztázása és a további kezelés taktikájának megválasztása. A mágneses rezonancia képalkotást az agyi erek állapotának felmérésére is használják. Az agy funkcionális állapota elektroencefalográfia segítségével értékelhető. A retinális erek kóros változásai az oftalmoszkópiában kimutathatók. Halláskárosodás esetén a beteget audiometriás otorinolaryngológusnak kell megvizsgálnia. Szükség lehet immunológiai vizsgálatra, valamint biokémiai vérvizsgálatra a koleszterin és a lipoproteinek szintjének (lipidprofil) meghatározásához. A retinális erek kóros változásai az oftalmoszkópiában kimutathatók. Halláskárosodás esetén a beteget audiometriás otorinolaryngológusnak kell megvizsgálnia. Szükség lehet immunológiai vizsgálatra, valamint biokémiai vérvizsgálatra a koleszterin és a lipoproteinek szintjének (lipidprofil) meghatározásához. A retinális erek kóros változásai az oftalmoszkópiában kimutathatók. Halláskárosodás esetén a beteget audiometriás otorinolaryngológusnak kell megvizsgálnia. Szükség lehet immunológiai vizsgálatra, valamint biokémiai vérvizsgálatra a koleszterin és a lipoproteinek szintjének (lipidprofil) meghatározásához.
Az agyi érelmeszesedés diagnózisának megerősítése lehetővé teszi az agyi erek MR-vizsgálatát
Agyi érelmeszesedés kezelése
Az agyi érelmeszesedés gyógyíthatatlan, de időben történő megfelelő terápiával lassítani lehet annak előrehaladását. Az agyi érelmeszesedés kezelésénél mindenekelőtt meg kell szüntetni azokat a kedvezőtlen tényezőket, amelyek a kóros folyamat kialakulását okozták.
Az agyi érelmeszesedés konzervatív kezelése elsősorban az agyi keringés javítására irányul, valamint megakadályozza a trombusképződést.
Ha az agyi atherosclerosisban szenvedő beteg artériás hipertóniában szenved, a vérnyomáscsökkentő kezelést gondosan választják ki. A vér koleszterin- és / vagy lipoprotein-tartalmának korrigálása érdekében lipidcsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. A nootrop gyógyszerek szedése elősegíti a kognitív képességek javulását. Szükség esetén az agyi ateroszklerózisban szenvedő betegeknek antitrombocita gyógyszereket, értágítókat, gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az erek gyulladásos folyamatát. A keringési rendellenességek kialakulásának megakadályozása érdekében koszorúér-gyógyszereket írnak fel. Ezenkívül egyes esetekben a vérplazma kaszkádszűrését és krioferezist alkalmaznak.
A betegek olyan étrendet mutatnak be, amely kizárja a magas koleszterintartalmú ételeket (margarin, zsíros hús, tojás, kolbász, halkonzerv stb.), Megnövekedett testtömeggel, az étrend napi kalóriabevitele csökken.
Az agyi érelmeszesedéssel koleszterinellenes étrendet javasolnak
Ismételt átmeneti iszkémiás rohamok, a carotis artéria elzáródása, a lumen több mint 70% -os csökkenésével, a kórelőzményben szereplő kisebb stroke a javallat jelzésévé válik az agyi érelmeszesedés műtéti kezelésében. Ennek a betegségnek a fő műtéti módszerei az ér intima egy részének érelmeszesedéses plakk eltávolítása (endarterectomia), valamint egy érrendszeri sönt létrehozása, amely az artéria érintett területét körbejárja.
Az agyi érelmeszesedés esetén az endarterektómiát zárt, azaz endoszkópos módon végzik léggömbök és stentek felhasználásával. Ebből a célból egy sztenttel ellátott endoszkópot egy széles véredénybe helyeznek, majd röntgensugárzás mellett egy ateroszklerotikus lepedékkel elmozdul az artéria eltömődésének helyére, ahol a sztent fel van szerelve, ami megnöveli az erek lumenjét, és ennek megfelelően helyreállítja a véráramlást. A javallatok szerint a brachiocephalicus törzs protézise, extracranialis anastomosis kialakulása végezhető.
Az agyi erek bypass oltása egy olyan művelet, amely a véráramlás egy újabb útjának létrehozásából áll, és megkerüli az érelmeszesedésben szenvedő éret. Sönt jön létre a beteg vénájából, vagy mesterséges. Az elzáródás előtt és után az érintett artériába varrják, a sérült terület eltávolítása nélkül.
Lehetséges szövődmények és következmények
Időszerű diagnózis és helyesen kiválasztott kezelés hiányában az agyi érelmeszesedés hátterében dementia, krónikus agyi ischaemia, stroke, myocardialis infarctus, paralysis stb. Alakul ki.
Előrejelzés
Az agyi érelmeszesedés prognózisa nagymértékben függ a beteg életkorától, a kezelés megkezdésének időszerűségétől, valamint a betegséget kiváltó kockázati tényezők kiküszöbölésének képességétől.
Az agyi érelmeszesedés súlyos szövődményeinek kialakulása a beteg fogyatékosságához, valamint halálához vezethet.
Megelőzés
Az agyi érelmeszesedés megelőzése érdekében ajánlott:
- az agyi érelmeszesedés megjelenését okozó betegségek időben történő kezelése;
- a túlsúly korrekciója;
- a stressz és a mentális megterhelés elkerülése;
- teljes alvás;
- elegendő fizikai aktivitás;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
