Antibiotikumok Tüdőgyulladás Esetén Felnőtteknél: Név, Tabletta és Kapszula

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Antibiotikumok tüdőgyulladásban felnőtteknél: gyógyszerek neve, a hatékonyság értékelése

A cikk tartalma:

1. Diagnosztika
2. Az etiotrop terápia megválasztása

3. Hogyan kezeljük a tüdőgyulladást antibiotikumokkal

   1. Félszintetikus penicillinek
   2. Cefalosporinok
   3. Makrolidok
4. Milyen antibiotikumokat isznak tüdőgyulladás esetén
5. Az antibakteriális gyógyszerekkel szemben támasztott követelmények
6. A tüdőgyulladás antibiotikum-kezelésének hatékonyságának értékelése felnőtteknél
7. Videó

A tüdőgyulladás, egy gyakori légúti fertőzés antibiotikumai képezik a kezelés alapját. A betegség kimenetele a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől függ.

Az antibiotikumok a tüdőgyulladás kezelésének fő alappillérei

A tüdőgyulladás továbbra is az egyik leggyakoribb betegség, az összes kórházi kezelés 10% -át teszi ki. A felnőttek és gyermekek halálozási aránya átlagosan 5%, de a kórházi kezelést igénylő betegeknél eléri a 21,9% -ot, az idős betegeknél - akár 46% -ot.

Diagnosztika

A fizikai vizsgálat és az anamnézis felvétele mellett a diagnosztikai minimumnak tartalmaznia kell:

• mellkas röntgen két vetületben;
• általános vérvizsgálat.

Ezek a tanulmányok lehetővé teszik a diagnózis felállítását és a patológia súlyosságának kérdését, valamint a beteg kórházi kezelésének szükségességét.

Az etiotrop terápia megválasztása

Az etiotróp terápia magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a kórokozó azonosítását.

A gyógyszert az orvos választja meg, sok tényezőt figyelembe véve

Az antibiotikum megválasztása a következő tényezőknek köszönhető:

• kor;
• a klinikai kép jellemzői;
• kísérő betegségek;
• epidemiológiai helyzet;
• radiológiai adatok;
• szív-, máj- vagy vesekárosodás, amely befolyásolja az antimikrobiális szer koncentrációját a vérben;
• ellenjavallatok a gyógyszer használatához vagy a korábbi antibiotikum-terápiával kapcsolatos mellékhatások (allergiás reakciók) történetében előforduló indikációk jelenléte;
• egyéb gyógyszerek alkalmazása, amelyek befolyásolhatják az antibiotikum farmakokinetikai folyamatait.

Hogyan kezeljük a tüdőgyulladást antibiotikumokkal

A kezelés kezdetén széles spektrumú gyógyszereket írnak fel empirikusan. A következő csoportok leggyakrabban alkalmazott antibakteriális gyógyszerek:

• antibiotikumok: β-laktámok, makrolidok (azalidok és ketolidok), sztreptograminok, linkozamidok, aminoglikozidok, tetraciklinek, glikopeptidek, oxazolidinonok;
• szintetikus antimikrobiális szerek: fluorokinolonok, nitroimidazolok.

Félszintetikus penicillinek

Fontos szerepet játszik a tüdőgyulladás kezelésében a félszintetikus penicillinek (generációkra osztva):

1. Izoxazolilpenicillinek (penicillináz-rezisztensek) - oxacillin, kloxacillin; aminopenicillinek (penicillinazonrezisztensek) - ampicillin (Pentrexil), amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicillin, penamecillin (Maripen); kombinált - amoxicillin / klavulánsav (Augmentin), ampicillin / szulbaktám (Unazin).
2. Karboxi-penicillinek: karbenicillin, tikarcillin, karfecillin; kombinált - ticarcillin / klavulánsav (Tymentin).
3. Ureidopenicillinek: Azlocillin, Piperacillin (Pipracil); kombinált - piperacillin / tazobaktám (Tazocin);
4. Amidinopenicillinek: amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin.

Cefalosporinok

A cefalosporinok a β-laktámok közé tartoznak, és az antimikrobiális szerek egyik legszélesebb körébe tartoznak. Alacsony toxicitásuk és magas hatékonyságuk miatt az összes antibiotikum között a klinikai alkalmazás gyakoriságában a vezető helyet foglalják el.

A cefalosporinok négy generációja létezik:

1. Cefazolin, Cefalexin, Cefalexin (szűk hatásspektrummal rendelkeznek).
2. Cefuroxim, Cefuroxime axetil, Cefaclor (befolyásolják a gram-pozitív és néhány gram-negatív baktériumot).
3. A cefotaxim, a ceftriaxon, a ceftazidim, a cefoperazon, a cefoperazon / szulbaktám, a cefixim (széles hatásspektrummal rendelkeznek).
4. Cefepim, Cefpir (széles hatásspektrummal rendelkeznek).

Az első három generációt olyan gyógyszerek képviselik, amelyek szájon át (tabletták vagy kapszulák formájában), injekciókhoz (intramuszkulárisan) és intravénásan adhatók be.

Makrolidok

A makrolidok az antibiotikumok osztályába tartoznak, amelyek kémiai szerkezete makrociklusos laktongyűrűn alapszik. A legkevésbé mérgező antibakteriális szerek.

A fő klinikai jelentőség ezen gyógyszerek gram-pozitív kokkokkal és intracelluláris kórokozókkal (beleértve a mikoplazmát, kampilobaktériumot, chlamydiát, legionellát) szembeni aktivitása.

Az általában felírt gyógyszerek listája: eritromicin, spiramicin, midekamicin, josamicin, roxitromicin, klaritromicin, azitromicin.

Milyen antibiotikumokat isznak tüdőgyulladás esetén

Mivel a gyakorlatban a betegség első napjaiban az orvosnak szinte mindig antibiotikum-terápiát kell előírnia a kórokozó ellenőrzése hiányában, ezért a klinikai kép jellemzőire, a röntgenadatokra és az epidemiológiai helyzetre összpontosít.

Az antibiotikumok alkalmazása a betegség etiológiájától függően

Kórokozó	A tüdőgyulladás lefolyásának jellemzői	Ajánlott antibiotikumok
Pneumococcus	A tüdőgyulladás körében a leggyakoribb változatok közé tartozik, amelyek szorosan együttműködő csapatokban merültek fel (30–70%). Gyakran előfordul influenzajárványok során a krónikus tüdőbetegségek hátterében. A betegséget akut megjelenésű, rozsdás köpet jellemzi, a lebeny elváltozásának jelei vannak	Penicillinek, beleértve a klavulánsavat is A cefalosporinok I-II generációja Makrolidok
Streptococcus	A betegség kialakulása gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél, főleg más légzőszervi betegségek szövődményeként fordul elő. Láz, súlyos köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj jellemzi; gyakran pericarditis, gennyes mellhártyagyulladás, tályogképződés bonyolítja	Félszintetikus penicillinek klavulánsavval A cefalosporinok I-II generációja Makrolidok
Staphylococcus	A házi tüdőgyulladás körülbelül 5% -át teszi ki, amelyet leggyakrabban influenzajárványok során észlelnek. Kockázati tényezők: krónikus alkoholizmus, időskor. Jellemző jellemzői: a betegség akut kialakulása, súlyos mérgezés, poliszegmentális infiltráció röntgenfelvétel több bomlási gócával. A pleurális üregbe történő áttörés esetén pyopneumothorax lép fel. Lehetséges szövődmény: szepszis septicopyemia-gócokkal (ízületeket, bőrt, agyat érint)	Félszintetikus penicillinek klavulánsavval A cefalosporinok I-II generációja Aminoglikozidok Fluorokinolonok Vankomicin (triciklusos glikopeptid)
Haemophilus influenzae	A tüdőgyulladás általában krónikus obstruktív tüdőbetegség, szívelégtelenség hátterében jelentkezik. Veszélyben vannak a dohányosok, az idős emberek, a betegek komplikáció nélküli műtét után. A röntgensugárzás fókuszos foltosodást mutat	Félszintetikus penicillinek klavulánsavval A cefalosporinok I-II generációja Makrolidok
Klebsiella (Friedlander pálcája)	Ezt a kórokozót akut megjelenés, légzési elégtelenség és súlyos mérgezés jellemzi. Általában a betegség krónikus alkoholizmusban, májcirrhosisban, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő. A röntgensugár a tüdő felső lebenyének elváltozását tárja fel, amelynek jól hangsúlyozott interlobáris barázdája van, dudorral lefelé	A cefalosporinok I-II generációja Aminoglikozidok Fluorokinolonok
Pseudomonas aeruginosa	Ez a mikroorganizmus leggyakrabban kórházi tüdőgyulladás kialakulásához vezet súlyos betegeknél (rosszindulatú daganatokban, műtétek után), általában intenzív osztályokon, bronchoszkópián és mechanikus lélegeztetésen.	III. Generációs cefalosporinok Aminoglikozidok Fluorokinolonok
Colibacillus	A tüdőgyulladás gyakran fordul elő krónikus pyelonephritisben, epicystomában szenvedő cukorbetegeknél, valamint a széklet- és vizeletinkontinenciával járó szenilis demencia hátterében is. A kórokozó általában a tüdő alsó lebenyében lokalizálódik	II-III. Generációs cefalosporinok Aminoglikozidok Fluorokinolonok Karbapenemek
Legionella	Mind a közösségben szerzett, mind a kórházban szerzett tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. Kockázati tényezők: nyílt víztestek közelében élés, immunhiányos állapotok. A betegséget akut kialakulás és súlyos lefolyás jellemzi, főleg az extrapulmonalis károsodás jeleivel (hasmenés, májnagyobbodás, sárgaság formájában).	Makrolidok Fluorokinolonok
Mycoplasma	A szorosan együttműködő csapatokban gyakran vezet fertőzéshez. Veszélyeztetettek a mycoplasma-fertőzések kitörésekor felnőttek és iskoláskorú gyermekek. Jellemző jel a betegség fokozatos kialakulása hurutos tünetekkel, a klinikai és radiológiai tüdőtünetek viszonylag jelentéktelen súlyossága	Makrolidok Fluorokinolonok

A kórokozót megerősítő vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után a gyógyszer helyettesíthető egy hatékonyabbal.

Az antibakteriális gyógyszerekkel szemben támasztott követelmények

A kezelés előírásakor a következő antibiotikum-követelményeket kell figyelembe venni:

• magas aktivitás a betegség kórokozójához viszonyítva;
• jó tolerancia és magas biztonság;
• az a képesség, hogy jól behatoljon a bronchopulmonáris szövetbe.

A tüdőgyulladás antibiotikum-kezelésének hatékonyságának értékelése felnőtteknél

Az antibiotikum-terápia hatékonyságát fel kell mérni 48–72 órával a kezelés megkezdése után. A gyógyszer helyes kiválasztását a testhőmérséklet normalizálása, az izzadás, hidegrázás és a mérgezés jeleinek csökkenése / eltűnése bizonyítja.

Az antibiotikumok tüdőgyulladásra gyakorolt hatékonyságának értékelése 2-3 nappal a bevitel kezdete után történjen

Az enyhe tüdőgyulladás szövődmények nélküli kezelésekor az antibiotikum-terápia a hőmérséklet normalizálódása után 2-3 nappal befejezhető. Mikoplazma, legionella, staphylococcusos tüdőgyulladás, szövődményekkel járó folyamatok, kísérő betegségek dekompenzációja, valamint idős betegeknél a kúra időtartama legfeljebb három hét lehet.

A diagnózis nehézségei és a súlyos szövődmények kialakulásának magas kockázata miatt a tüdőgyulladás kezelése a klinikai orvoslás jelenlegi fejlődési szakaszában továbbra is sürgető probléma. Az antibakteriális szerek alkalmazása mellett méregtelenítést, tüneti terápiát és rehabilitációs intézkedéseket jeleznek.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.