Adenoidok: fotó, tünetek, diagnózis, kezelés
A cikk tartalma:
- Mik az adenoid vegetációk, és miért fordulnak elő?
-
Osztályozás
- 1. fokozat
- 2. fokozat
- 3. fokozat
- Az adenoidok tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Videó
Adenoidok vagy adenoid vegetációk fordulhatnak elő mind a gyermekeknél (ez a legtöbb esetben a gyermek gyenge immunitása miatt történik), mind a felnőtteknél. Ez egy krónikus lomha betegség, amelyet a nyirokszövet elszaporodása jellemez, így az idő múlásával az orrgarat mandulái (nevezetesen, amelyekből adenoidok képződnek) bezárják az orrjáratokat. Annak ellenére, hogy a betegség sok évig tarthat, és nem mutat semmilyen kifejezett jelet, az elhanyagolt kóros folyamat következményei meglehetősen súlyosak lehetnek.
Az adenoid növekedések gyakoribbak gyermekkorban
Az adenoid vegetációk kezelésének modern taktikájában elsőbbséget élvez a konzervatív terápia, amelyet kimerítő diagnózis előz meg. A diagnózis tisztázása után farmakológiai szerek komplexet ír elő, amelyek megszakítják a betegség kóros mechanizmusának kapcsolatait. A klasszikus formában alkalmazott műtéti beavatkozáshoz ritkán folyamodnak, bár ez a módszer meglehetősen hatékony. Szigorú jelzések szerint végezzük.
Mik az adenoid vegetációk, és miért fordulnak elő?
Az immunitás egy koherens rendszer, amelynek számos összetevője van. Ezen összetevők egyike a sejtek immunitása - a limfoid szövetben speciális sejtek termelődnek. Ennek a szövetnek a legnagyobb felhalmozódása a mandulák - csomópontok, amelyek a test és a külső környezet határán helyezkednek el. Védik a felső légutakat a belélegzett levegőn keresztül bejutó fertőzésektől. De ha az immunrendszer nem működik, megkezdődhet ennek a szövetnek a gyulladása.
A betegségnek két fő oka van: a limfoid szövet kompenzációs hipertrófiája és az adenoiditis (a hipertrofált nasopharyngealis mandula, azaz az adenoidok gyulladása). Ha egy fájdalmas állapot megjelenése krónikus fertőző betegségekkel vagy allergiás reakciókkal jár, amelyek folyamatosan stimulálják a mandulák szövetének növekedését, kompenzálva az esetleges kórokozókkal szembeni immunválaszt, kompenzációs hipertrófiáról beszélnek. Normális esetben a limfoid szövet felhalmozódása azonnal csökken, miután az immunválasz leáll. De ha mérete nem csökken, és a kimerült limfoid szövet benőtt a kötőszövettel, ez az adenoidok megjelenését jelzi. Ez a fő ok.
Ha a betegség akut és gyorsan kialakul, a fertőzés szisztémás gyulladásos reakciójának hátterében (láz, hidegrázás, az orr és az orrgarat nyálkahártyájának vörössége, fájdalom, helyi hőérzet), akkor a mandulák gyulladása van - adenoiditis. Gyorsabban múlik, könnyebben kezelhető a hipertrófia, általában elég egy gyulladáscsökkentő és antibakteriális szer. Az ilyen formájú személy életminősége hosszú távon nem romlik, ami nem mondható el a krónikus növekedésről.
A betegség előfeltételei a vírusos vagy bakteriális fertőzések, különösen a gyermekkori betegségek - kanyaró, rubeola, bárányhimlő. A hosszan tartó allergiás folyamat a nasopharyngealis mandula hipertrófiájához is vezet.
Hogyan néznek ki az adenoidok? Az adenoidok fényképe azt mutatja, hogy ezek nyálkahártya csomók, meglehetősen puha konzisztenciájúak, körülbelül centiméter nagyságúak, lazaak. Nyálkahártyájuk telivéres a gyulladás során, és a felszínen az érrendszer kifejezett. Jelentős hipertrófia, kötőszöveti csomópontok, a képződmények egyenetlen és rögös felülete található.
A fotó adenoidjai laza szövet csomóinak tűnnek
Mivel a mandulák az orrban helyezkednek el, ahol vékony válaszfalak vannak, amelyek az orrjáratokat képezik (turbinálódnak), megnagyobbodásuk válik a fő probléma - a légutak teljes vagy részleges átfedésének - okává. A betegség fő tünetei ehhez társulnak.
Osztályozás
A betegség kódja az ICD 10 (a betegségek nemzetközi osztályozása 10. revízió) szerint a krónikus mandulabetegségek - J35 kategóriába tartozik. A patológiát potenciálisan veszélyesnek tekintik, és kötelező kezelést igényel.
A klinikai megnyilvánulások és a terápiás taktika attól függ, hogy az orrjáratok lumenjének mely részét zárják le a megnagyobbodott mandulák. A hipertrófiától függően az adenoid növekedésnek három foka van:
1. fokozat
A megnagyobbodott amygdala lefedi a nyitó és az orrjáratok magasságának 1/3-át. Klinikailag ez nem sokban különbözik a normától, általában megmarad az orrlégzés, azonban az éjszakai alvás során a gyermek tátott szájjal horkolhat, puffoghat vagy lélegezhet.
2. fokozat
A garat mandula az orrjáratok és a vomer 2/3-át foglalja el. Ebben a szakaszban megjelennek az első kifejezett tünetek. Ebben a szakaszban történik a diagnózis leggyakrabban. A másodfokú adenoidok aktív konzervatív kezelése a hipertrófia regresszióját eredményezheti.
3. fokozat
A megnagyobbodott amygdala szinte az egész nyitót lefedi, teljesen elzárja az orrjáratokat és ellehetetleníti az orr légzését. A betegség jelei nyilvánvalóak, a száj állandó légzése mellett a beteg hosszan tartó hipoxiában szenved, ami különösen veszélyes a gyermekekre (különösen az idegrendszerükre). Ebben a szakaszban a konzervatív kezelés hatástalan lehet, ebben az esetben a mandulák műtéti eltávolításához folyamodnak.
Minden fokozatnak megvannak a maga klinikai megnyilvánulásai.
Az adenoidok tünetei
Korai stádiumban a betegség tünetmentes vagy teljesen tünetmentes. A gyermekek betegségének első jelei az éjszakai horkolás, hajlam a légúti fertőzésekre. Felnőtt betegeknél a betegség éjszakai horkolásként is megnyilvánulhat, azonban ez általában nem kelt gyanút.
A második szakasz tünetei: az orr légzésének romlása, gyakori megfázás és a kórokozókkal szembeni ellenálló képesség általános csökkenése, a hang hangszínének megváltozása, egyértelmű horkolás, nyugtalan alvás, szédülés, köhögés lehetséges, fizikai megterhelés során a beteg a száján keresztül lélegzik. Jellemző gyengeség, álmosság, csökkent étvágy, csökkent motoros aktivitás jelenhet meg.
Felnőtteknél az adenoidok horkolással, fejfájással jelentkeznek
A harmadik szakaszban az orrlégzés hiányzik, és a beteg folyamatosan szájon át lélegzik - ez a fő tünet. Ez a fajta légzés nem képes teljes mértékben oxigént biztosítani a test számára, a hiány körülbelül 20%. Hypoxia vagy oxigén éhezés alakul ki. A hosszan tartó hipoxia felnőtteknél a kognitív képességek csökkenésével, az általános közérzet romlásával, fejfájással és alvászavarokkal jelentkezik. A gyermekek számára ez az állapot rendkívül veszélyes és messzemenő következményekkel járhat, mivel az idegrendszer táplálékhiányában szenved aktív fejlődése során.
Ez a mentális és fizikai fejlődés lemaradásában, a figyelem és az emlékezet romlásában nyilvánul meg. Ha a kezelést nem írják fel időben, a kognitív károsodás visszafordíthatatlanná válhat. A progresszív vegetáció halláskárosodáshoz vezet.
A szájon át történő állandó légzés miatt a gyermekeknél adenoid típusú arc képződik (mivel a koponya még nem teljesen elcsontosodott) - a száj kissé nyitva van, a harapás megváltozik, a fogak görbültek, előre tolódnak, a felső állkapocs hosszúkás, lelógó és az ég magas „gótikus”.
A harmadik szakasz azonnali szakorvoshoz fordulást igényel, mivel számos rendszer strukturális és funkcionális rendellenességei visszafordíthatatlanná válhatnak, fejlődési rendellenességeket és súlyos betegségeket okozhatnak.
Diagnosztika
Gyermekeknél a klinikai kép általában kifejezettebb, míg a felnőtteknél az adenoidok sokáig nem jelentkezhetnek. Mindenesetre a diagnózis megköveteli az ENT orvosának vizsgálatát.
Ilyen tanulmányokhoz folyamodnak:
- Ujjvizsgálat. Az orvos steril kesztyűs kézzel tapogatja a mandulát, felmérve annak méretét és konzisztenciáját. Kellemetlen eljárás, ezért a gyakorlatban ritkán és csak felnőtteknél alkalmazzák.
- Vizsgálat nasopharyngealis speculummal. A szájüregbe egy speciális, steril fémből készült tükörfelületet helyeznek, amelyben a mandulák tükröződnek.
- Endoszkópos vizsgálat (rhinoscopy). A kamerával ellátott vékony szonda behatolhat a legszűkebb terekbe, felmérheti a környező szövetek és hallócsövek állapotát. Ezenkívül lehetővé teszi, hogy anyagot vegyen fel szövettani vizsgálatra.
- Röntgendiagnosztika - a műtét előtt gyakrabban alkalmazzák.
Nehéz esetekben számítógépes tomográfiához folyamodnak.
Az adenoidok differenciáldiagnózisát a légutak átjárhatóságának egyéb rendellenességeivel - az orrszeptum görbülete, rhinoscleroma - végezzük.
Kezelés
Hogyan lehet csökkenteni a növekedések méretét? Ehhez gyógyszeres terápiát alkalmaznak. A kezelést mindig megelőzi az orrüreg öblítése, vagyis annak higiénia. Erre a célra gyógyszertári sóoldatokat, fertőtlenítő hatású orrspray-ket alkalmaznak. Dr. Komarovsky azt tanácsolja, hogy öblítse le az orrát sóoldattal, egy olcsó, izotóniás sóoldattal.
Mielőtt gyógyszereket csepegtetne, öblíteni kell az orrát
A gyulladásos folyamatban gyulladáscsökkentő, helyi antiszeptikus szereket alkalmaznak. A betegség tüneteinek enyhítésére vazokonstriktor orrcseppeket, általános antihisztaminokat alkalmaznak. Megjelenik a gyógyszerek inhalálása porlasztó segítségével. Ha bakteriális fertőzést észlelnek, antibiotikum-terápiát írnak elő.
Az orrgarat mandulájának 1-2 fokos hipertrófiáját elég hatékonyan kezelik műtét nélkül. A 3. fokozatú adenoid vegetációk szintén aktív konzervatív kezelést igényelnek (gyógyszeres kezelés, fizioterápia), de ez hatástalan lehet. Ha több gyulladáscsökkentő terápia nem vezetett eredményre, és a hipertrófia tovább fejlődik, ha halláskárosodás, oxigén éhezés megnyilvánulásai észlelhetők, felmerül az adenoidok műtéti eltávolításának kérdése.
A műveletet adenotómiának hívják. Ez abból áll, hogy helyi vagy általános érzéstelenítésben a hipertrófiás mandulákat egy speciális műszerrel - félkör alakú adenotómmal - vágják ki. Optimális a manipulációt endoszkópos felügyelet mellett végezni, hogy az eltávolítás során ne legyenek olyan nyirokszövet részecskék, amelyek hozzájárulhatnak a visszaeséshez.
A fejlett kezelési módszer az adenoid vegetációk lézeres eltávolítása, amely lehetővé teszi a betegség hatékony megszabadulását, elkerülve a klasszikus műtét kockázatát.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
