2. Fokú Térd Gonartrózis: Kezelés, Tünetek, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

2. fokú térd gonartrózis: tünetek, diagnózis, kezelés, megelőzés

A cikk tartalma:

1. Az előfordulás okai
2. A 2. fokú térd gonartrózis tünetei

3. A betegség diagnózisa

   1. Röntgen
   2. Arthroscopy
   3. MRI
   4. Ultrahang
   5. Ultrahangvizsgálat
   6. Szcintigráfia

4. A 2. fokú térdízület gonartrózisának kezelése

   1. Gyógyszeres kezelés
   2. Sebészet
   3. Masszázs és manuális terápia
   4. Fizikoterápia
   5. Fizikoterápia
5. A gonarthrosis megelőzése
6. Videó

A 2. fokú térd gonartrózis a degeneratív és dystrophiás folyamatok komplex komplexusa, amelyben az összes ízületi szerkezet érintett: porc, szinoviális membrán, subchondralis csont, periartikuláris szövetek. A betegség kialakulása és progressziója összefüggésbe hozható életkorral, hormonális, genetikai és környezeti tényezőkkel.

A gonartrózis degeneratív-dystrophiás betegség, amely a térdízületeket érinti

A statisztikák szerint a gonartrózis prevalenciája a férfiak körében 14,1 / 100 ezer, a nők körében - 22,8 / 100 ezer. Az arthrosis minden típusa között az egyik vezető helyet foglalja el (több mint 20%). A térdízületek összes patológiája közül a gonartrózis az esetek több mint 50% -ában nyilvánul meg.

A térdízület osteoarthritisje egy többkomponensű folyamat, amelynek alapja az ízületi végek alakjának vagy szerkezeti felépítésének veleszületett vagy szerzett egyensúlyhiánya, a testmozgási rendszer megsértése miatti krónikus trauma, a túlsúly. Gyulladásos, anyagcsere, endokrin és ischaemiás betegségek miatt is előfordulhat.

Megfelelő kezelés hiányában a betegség előrehalad, egészen a fogyatékosságig

A gonartrózis gyakori a 45 év feletti emberek körében. Ha ez a betegség nem gyógyítható, akkor lehetséges a progresszió, ami korlátozhatja a mozgásszervi rendszer munkáját, valamint a beteg fogyatékosságát. A betegség orvosi és társadalmi probléma, mivel a fogyatékosság növekedéséhez és az életszínvonal csökkenéséhez vezet.

Az előfordulás okai

A gonarthrosis kialakulásának fő okai a porcszövet fiziológiai folyamatainak következő megsértései:

• a proteoglikánok elégtelen szintézise;
• a katabolikus folyamatok megerősítése;
• reaktív oxigénfajok létrehozása;
• a hialuronsav szintézisének csökkentése;
• az interleukin 1 és a tumor nekrózis faktor a hiperprodukciója;
• a prosztaglandin E2 hiperprodukciója.

A térdízület osteoarthritisének kialakulásában és progressziójában szerepet játszó tényezőket mechanikai, biokémiai és genetikai csoportokra osztják:

Tényezők
Mechanikai	Biokémiai	Genetikai
A túlsúly, amely nagyobb stresszt jelent az ízületre A térdízületek sérülése (szalagszakadás, menisci, törés, repedés) A sportolók (teniszezők, futballisták, sportolók, tornászok) ki vannak téve az izületek fokozott stresszének Régi, nem megfelelően kezelt sérülések vagy nem befejezett sérülések	Az anyagcsere folyamatok megzavarása Hormonális és endokrin rendellenességek A vérkeringés megsértése és a kapillárisok fokozott törékenysége Korábbi gyulladásos betegségek (reuma, ízületi gyulladás)	Veleszületett rendellenességek az ízületi szövetek szerkezetében

Ezenkívül a térdízület osteoarthritisének kialakulásának kockázati tényezői lehetnek:

• idős kor;
• női;
• magas fizikai aktivitás;
• magas csont ásványi sűrűség;
• hormonpótló kezelés alkalmazása;
• antioxidánsok, C- és D-vitamin hiánya;
• izomgyengeség;
• dohányzó.

A túlsúly a gonartrózis kialakulásának független kiváltó okaként működik, különösen a betegség kétoldalú lokalizációjában szenvedő nőknél.

A 2. fokú térd gonartrózis tünetei

A lokalizációtól függően a gonartrózis a következő típusokra oszlik: bal oldali, jobb oldali és kétoldalú. A 2. fokú bilaterális gonartrózis esetén mindkét láb ízülete deformálódik, az idősek a leginkább fogékonyak rá.

A gonartrózist állandó vagy időszakos fájdalom jellemzi

A betegség típus és forma szerinti osztályozása elterjedt az orvosok körében: kompenzációs, szubkompenzációs, dekompenzációs, amelyek megfelelnek a térdízület osteoarthritisének 1, 2 és 3 radiológiai szakaszának. Az előrehaladott stádiumú betegek (2. és 3.), akik először orvosi segítséget kértek, a betegségben szenvedő betegek akár 75% -át is jelentik.

A gonartrózis középpontjában az ízületi porc megsemmisítésének kóros folyamata áll, amely a betegség klinikai és radiológiai megnyilvánulásaihoz kapcsolódik, nevezetesen fájdalom, korlátozott mozgékonyság az ízületben, az ízületi tér szűkülete, oszteofiták.

Ezek a diagnosztikai jelek a betegség későbbi szakaszaiban jelentkeznek, és a porcszövet patológiás változásai akkor következnek be, mielőtt makro- és mikroszkópos szinten észrevehetnék azokat.

A 2. fokú gonartrózist a következők jellemzik:

• időszakos vagy tartós fájdalom szindróma, relatív gyógyszerfüggőséggel;
• az ízület enyhe instabilitása a biomechanika megzavarása nélkül;
• az artikulációs funkciók részleges elvesztése a funkcionális követelményeken belül;
• a quadriceps femoris izom atrófiája (lehetséges, de nem szükséges);
• az ízület jelentős szűkülete és az oszteofiták szaporodása.

A gonartrózissal a mozgás korlátozása fokozatosan fejlődik és fokozódik az exacerbáció időszakában. Hosszan tartó fájdalom-szindróma esetén a synovitis jelei jelentkezhetnek - a térdízület szinoviális membránjának gyulladása. A térdízület osteoarthritisje egy lassan előrehaladó, növekvő tünetekkel járó krónikus betegség, amelyet súlyosbodási és remissziós időszakok jellemeznek.

A betegség diagnózisa

A gonartrózis diagnózisának számos megközelítése létezik, de a leghatékonyabb a komplex alkalmazásuk. Módszerek a patológia diagnosztizálására:

• radiográfia;
• artroszkópia;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• ultrahangvizsgálat (ultrahang);
• ultrahangvizsgálat;
• szcintigráfia.

Röntgen

A röntgen módszer továbbra is általánosan elfogadott a betegség diagnosztizálásában. Az ízületi porc destruktív elváltozásának mértéke azonban nem korrelál a gonarthrosis radiológiai stádiumával, bár a közöttük fennálló korreláció fokozódik a synovitis jelenlétében.

Ezért az ízületek degeneratív elváltozásainak korai szakaszában, amikor a csontszövet változásai még mindig jelentéktelenek, a röntgenvizsgálati módszer nem túl informatív.

Arthroscopy

Az artroszkópos diagnosztika értéke meglehetősen magas, mivel ennek a technikának a pontossága a térdízület vizsgálatakor eléri a 90-100% -ot. Fő hátrányai a berendezések invazivitása és magas költségei.

Az artroszkópia megbízható diagnosztikai módszer

Ezenkívül a porcszövet degeneratív változásainak azonosítása nem mindig jelenti azt, hogy a betegnek gonartrózisa van. A kimutatott változások osteoarthritishez vezethetnek, azonban a combcsont és a sípcsont kondíliáinak terhelt zónájában legfeljebb 10 mm-es osteo-porcos elváltozásokat prearthrosisnak tekintenek.

MRI

A közelmúltban az osteoarthritis és az ízületek egyéb betegségeinek korai diagnosztizálása céljából, valamint az artroszkópiával egy nem invazív MRI-módszert alkalmaztak, amely a legteljesebb és legkorábbi diagnosztikai információkat szolgáltatja, és lehetővé teszi az ízület csont-, porc- és lágyrész-struktúráinak, valamint a röntgen-negatív periódus alatti subondralis csontok változásainak vizsgálatát.

Magas diagnosztikai értéke ellenére az MRI nem tekinthető könnyen elérhetőnek a betegek és az egészségügyi intézmények széles köre számára.

Ultrahang

Az ultrahangvizsgálat módja hozzáférhetőbb és olcsóbb az ízületek osteoarthritisének diagnosztizálásához. Ez lehetővé teszi az ízületi folyadék mennyiségének és lokalizációjának, a periartikuláris szövetekben bekövetkező változások, a porc vastagságának és szerkezetének azonosítását.

Ultrahangvizsgálat

A térdízület ultrahangvizsgálattal történő vizsgálatának számos előnye van:

• nem invazív műtéti módszer, a vizsgálat többször elvégezhető, mivel ártalmatlan;
• alacsony költségű.

A hátrányok közé tartozik az ízület és az intraartikuláris komponensek porcszövetében bekövetkező változások homályos megjelenítése.

Szcintigráfia

A szcintigráfia olyan képalkotó módszer, amely lehetővé teszi a periartikuláris csontszövet metabolikus aktivitásának felmérését, és nagyon érzékeny a porcváltozások korai szakaszában a térdízületben.

A szcintigráfia lehetővé teszi a periartikuláris csontszövet metabolikus aktivitásának vizualizálását és értékelését

A betegség gyakran fájdalom nélkül alakul ki, ami bonyolítja a korai diagnózist, még a modern, rendkívül informatív módszerek rendelkezésre állása esetén is. Emiatt a diagnosztikai, prognosztikai markerek, valamint a kezelés hatékonyságának értékelésére szolgáló markerek keresése releváns a gonartrózis magas fokú kockázatával küzdő személyek számára.

A 2. fokú térdízület gonartrózisának kezelése

Az osteoarthritis kezelésének középpontjában 2 evőkanál. összetett és konzervatív elvek. A terápia fő célja a fájdalom csökkentése vagy teljes enyhítése, valamint a gonartrózis által érintett térd funkcióinak helyreállítása.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápia feladata a fájdalom intenzitásának csökkentése egyszerű és opioid fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásával. A glükokortikoidok és a hialuronsav készítmények használata szintén segít csökkenteni a fájdalmat.

A gyógyszeres kezelés alapja a kondroprotektorok

Hosszan tartó hatású antiaritritikus kondroprotektív gyógyszerek elnyomják az osteoarthritis fő klinikai megnyilvánulásait, lassítják annak előrehaladását, stabilizálják a hyalin porc strukturális változásait és megakadályozzák az érintetlen ízület változását.

Célszerű kombinálni ezt a két gyógyszert, szinergikusak, és együttesen alkalmazva kiegészítik és fokozzák egymás hatását.

A belső véráramlás helyreállításához és a szöveti trofizmus javításához értágítókat alkalmaznak.

Sebészet

A műtéti beavatkozás a konzervatív terápia pozitív dinamikájának hiányában alkalmazható. A gonarthrosis műveleteinek típusai:

• egy rtrodesis (a deformált porcszövet megszüntetése): lehetővé teszi a végtag fiziológiai mobilitásának fenntartását;
• Egy rthroscopic sebtisztítását: mint Arthrodézis, ez segít, hogy megszüntesse a fájdalmat;
• o coloarticularis osteotomia (az artikuláció csontjainak rögzítése): a terhelés újraelosztására szolgál;
• endoprotetika (ízületi pótlás): lehetővé teszi a végtag mobilitásának fenntartását.

Endoprotetikával komplikációk lehetségesek: a bőr nekrózisa, a peroneális ideg parézise, a combcsont vénájának trombózisa, a protézis elutasítása, bár rendkívül ritkán fordulnak elő.

Masszázs és manuális terápia

A masszázst nyújtják, melegítik és javítják a vérkeringést az ízületi területen. A megvalósítás követelményei: a térd területén, a perifériától a centrumig terjedő nyirokfolyás mentén végezzük, anélkül, hogy befolyásolnánk a poplitealis fossát.

A masszázs javítja a vérkeringést és befolyásolja az ízületet körülvevő izmokat

A manuális terápia feladata az ízület nyújtása és stabilizálása, kizárólag a masszázs után végzik.

Fizikoterápia

A tornaterápiás foglalkozások a következő célok elérését célozzák:

• a fájdalom csökkentése;
• a fájó térd mozgástartományának növekedése;
• az érintett ízületet stabilizáló izmok erejének helyreállítása.

A mozgásterápia statikus és dinamikus jellegű gyakorlatokat tartalmaz, amelyeket rendszeresen kell végrehajtani álló vagy ülő helyzetben, az érintett ízületek terhelésének maximális csökkenésével.

Fizikoterápia

A fizioterápiát a betegség remissziója vagy enyhe súlyosbodása esetén írják fel, de nem a leghevesebb fázisban, gyulladással. A remissziós szakasz meghosszabbításához a gyógytorna kúráját évente többször (2–4) kell befejezni, ez a betegség mértékétől is függ.

A komplex kezelés részeként fizioterápiát írnak elő

A gonarthrosisban alkalmazott fizioterápia típusai:

• elektroforézis;
• ultrahang;
• magnetoterápia;
• paraffin kezelés;
• hidrogén-szulfidos fürdők;
• mikrohullámú terápia;
• iszapterápia.

Iszaptömörítést alkalmaznak a térd területére, hőmérsékletük az eljárás során 40–45 ° C legyen.

A gonarthrosis megelőzése

A kezelés egyik fontos eleme az oktatási programok, amelyek információkat terjesztenek az osteoarthritis megelőzéséről egészséges emberek körében.

A fizikoterápia segít növelni a mozgásteret és helyreállítani az izomerőt

A gonartrózis előfordulásának megelőzésére ajánlott:

• tánc és sport, rendszeresen tartsa fenn a fizikai aktivitást;
• kerülje a sérüléseket (szalagszakadások, törések, a térdkalács zúzódásai);
• alkossanak tápláló étrendet, figyelembe véve a porc és a csontszövet szükségleteit;
• monitor súlya;
• szakképzett orvosi segítséget kérjen sérülés vagy kellemetlenség esetén a térdízületekben;
• évente egyszer vegyen be kondroprotektív gyógyszereket;
• igyon elegendő mennyiségű vizet naponta.

Ha a betegség tünetei megjelennek, forduljon orvoshoz és kövesse az utasításait.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.