2. fokú térd gonartrózis: tünetek, diagnózis, kezelés, megelőzés
A cikk tartalma:
- Az előfordulás okai
- A 2. fokú térd gonartrózis tünetei
-
A betegség diagnózisa
- Röntgen
- Arthroscopy
- MRI
- Ultrahang
- Ultrahangvizsgálat
- Szcintigráfia
-
A 2. fokú térdízület gonartrózisának kezelése
- Gyógyszeres kezelés
- Sebészet
- Masszázs és manuális terápia
- Fizikoterápia
- Fizikoterápia
- A gonarthrosis megelőzése
- Videó
A 2. fokú térd gonartrózis a degeneratív és dystrophiás folyamatok komplex komplexusa, amelyben az összes ízületi szerkezet érintett: porc, szinoviális membrán, subchondralis csont, periartikuláris szövetek. A betegség kialakulása és progressziója összefüggésbe hozható életkorral, hormonális, genetikai és környezeti tényezőkkel.
A gonartrózis degeneratív-dystrophiás betegség, amely a térdízületeket érinti
A statisztikák szerint a gonartrózis prevalenciája a férfiak körében 14,1 / 100 ezer, a nők körében - 22,8 / 100 ezer. Az arthrosis minden típusa között az egyik vezető helyet foglalja el (több mint 20%). A térdízületek összes patológiája közül a gonartrózis az esetek több mint 50% -ában nyilvánul meg.
A térdízület osteoarthritisje egy többkomponensű folyamat, amelynek alapja az ízületi végek alakjának vagy szerkezeti felépítésének veleszületett vagy szerzett egyensúlyhiánya, a testmozgási rendszer megsértése miatti krónikus trauma, a túlsúly. Gyulladásos, anyagcsere, endokrin és ischaemiás betegségek miatt is előfordulhat.
Megfelelő kezelés hiányában a betegség előrehalad, egészen a fogyatékosságig
A gonartrózis gyakori a 45 év feletti emberek körében. Ha ez a betegség nem gyógyítható, akkor lehetséges a progresszió, ami korlátozhatja a mozgásszervi rendszer munkáját, valamint a beteg fogyatékosságát. A betegség orvosi és társadalmi probléma, mivel a fogyatékosság növekedéséhez és az életszínvonal csökkenéséhez vezet.
Az előfordulás okai
A gonarthrosis kialakulásának fő okai a porcszövet fiziológiai folyamatainak következő megsértései:
- a proteoglikánok elégtelen szintézise;
- a katabolikus folyamatok megerősítése;
- reaktív oxigénfajok létrehozása;
- a hialuronsav szintézisének csökkentése;
- az interleukin 1 és a tumor nekrózis faktor a hiperprodukciója;
- a prosztaglandin E2 hiperprodukciója.
A térdízület osteoarthritisének kialakulásában és progressziójában szerepet játszó tényezőket mechanikai, biokémiai és genetikai csoportokra osztják:
| Tényezők | ||
| Mechanikai | Biokémiai | Genetikai |
|
A túlsúly, amely nagyobb stresszt jelent az ízületre A térdízületek sérülése (szalagszakadás, menisci, törés, repedés) A sportolók (teniszezők, futballisták, sportolók, tornászok) ki vannak téve az izületek fokozott stresszének Régi, nem megfelelően kezelt sérülések vagy nem befejezett sérülések |
Az anyagcsere folyamatok megzavarása Hormonális és endokrin rendellenességek A vérkeringés megsértése és a kapillárisok fokozott törékenysége Korábbi gyulladásos betegségek (reuma, ízületi gyulladás) |
Veleszületett rendellenességek az ízületi szövetek szerkezetében |
Ezenkívül a térdízület osteoarthritisének kialakulásának kockázati tényezői lehetnek:
- idős kor;
- női;
- magas fizikai aktivitás;
- magas csont ásványi sűrűség;
- hormonpótló kezelés alkalmazása;
- antioxidánsok, C- és D-vitamin hiánya;
- izomgyengeség;
- dohányzó.
A túlsúly a gonartrózis kialakulásának független kiváltó okaként működik, különösen a betegség kétoldalú lokalizációjában szenvedő nőknél.
A 2. fokú térd gonartrózis tünetei
A lokalizációtól függően a gonartrózis a következő típusokra oszlik: bal oldali, jobb oldali és kétoldalú. A 2. fokú bilaterális gonartrózis esetén mindkét láb ízülete deformálódik, az idősek a leginkább fogékonyak rá.
A gonartrózist állandó vagy időszakos fájdalom jellemzi
A betegség típus és forma szerinti osztályozása elterjedt az orvosok körében: kompenzációs, szubkompenzációs, dekompenzációs, amelyek megfelelnek a térdízület osteoarthritisének 1, 2 és 3 radiológiai szakaszának. Az előrehaladott stádiumú betegek (2. és 3.), akik először orvosi segítséget kértek, a betegségben szenvedő betegek akár 75% -át is jelentik.
A gonartrózis középpontjában az ízületi porc megsemmisítésének kóros folyamata áll, amely a betegség klinikai és radiológiai megnyilvánulásaihoz kapcsolódik, nevezetesen fájdalom, korlátozott mozgékonyság az ízületben, az ízületi tér szűkülete, oszteofiták.
Ezek a diagnosztikai jelek a betegség későbbi szakaszaiban jelentkeznek, és a porcszövet patológiás változásai akkor következnek be, mielőtt makro- és mikroszkópos szinten észrevehetnék azokat.
A 2. fokú gonartrózist a következők jellemzik:
- időszakos vagy tartós fájdalom szindróma, relatív gyógyszerfüggőséggel;
- az ízület enyhe instabilitása a biomechanika megzavarása nélkül;
- az artikulációs funkciók részleges elvesztése a funkcionális követelményeken belül;
- a quadriceps femoris izom atrófiája (lehetséges, de nem szükséges);
- az ízület jelentős szűkülete és az oszteofiták szaporodása.
A gonartrózissal a mozgás korlátozása fokozatosan fejlődik és fokozódik az exacerbáció időszakában. Hosszan tartó fájdalom-szindróma esetén a synovitis jelei jelentkezhetnek - a térdízület szinoviális membránjának gyulladása. A térdízület osteoarthritisje egy lassan előrehaladó, növekvő tünetekkel járó krónikus betegség, amelyet súlyosbodási és remissziós időszakok jellemeznek.
A betegség diagnózisa
A gonartrózis diagnózisának számos megközelítése létezik, de a leghatékonyabb a komplex alkalmazásuk. Módszerek a patológia diagnosztizálására:
- radiográfia;
- artroszkópia;
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- ultrahangvizsgálat (ultrahang);
- ultrahangvizsgálat;
- szcintigráfia.
Röntgen
A röntgen módszer továbbra is általánosan elfogadott a betegség diagnosztizálásában. Az ízületi porc destruktív elváltozásának mértéke azonban nem korrelál a gonarthrosis radiológiai stádiumával, bár a közöttük fennálló korreláció fokozódik a synovitis jelenlétében.
Ezért az ízületek degeneratív elváltozásainak korai szakaszában, amikor a csontszövet változásai még mindig jelentéktelenek, a röntgenvizsgálati módszer nem túl informatív.
Arthroscopy
Az artroszkópos diagnosztika értéke meglehetősen magas, mivel ennek a technikának a pontossága a térdízület vizsgálatakor eléri a 90-100% -ot. Fő hátrányai a berendezések invazivitása és magas költségei.
Az artroszkópia megbízható diagnosztikai módszer
Ezenkívül a porcszövet degeneratív változásainak azonosítása nem mindig jelenti azt, hogy a betegnek gonartrózisa van. A kimutatott változások osteoarthritishez vezethetnek, azonban a combcsont és a sípcsont kondíliáinak terhelt zónájában legfeljebb 10 mm-es osteo-porcos elváltozásokat prearthrosisnak tekintenek.
MRI
A közelmúltban az osteoarthritis és az ízületek egyéb betegségeinek korai diagnosztizálása céljából, valamint az artroszkópiával egy nem invazív MRI-módszert alkalmaztak, amely a legteljesebb és legkorábbi diagnosztikai információkat szolgáltatja, és lehetővé teszi az ízület csont-, porc- és lágyrész-struktúráinak, valamint a röntgen-negatív periódus alatti subondralis csontok változásainak vizsgálatát.
Magas diagnosztikai értéke ellenére az MRI nem tekinthető könnyen elérhetőnek a betegek és az egészségügyi intézmények széles köre számára.
Ultrahang
Az ultrahangvizsgálat módja hozzáférhetőbb és olcsóbb az ízületek osteoarthritisének diagnosztizálásához. Ez lehetővé teszi az ízületi folyadék mennyiségének és lokalizációjának, a periartikuláris szövetekben bekövetkező változások, a porc vastagságának és szerkezetének azonosítását.
Ultrahangvizsgálat
A térdízület ultrahangvizsgálattal történő vizsgálatának számos előnye van:
- nem invazív műtéti módszer, a vizsgálat többször elvégezhető, mivel ártalmatlan;
- alacsony költségű.
A hátrányok közé tartozik az ízület és az intraartikuláris komponensek porcszövetében bekövetkező változások homályos megjelenítése.
Szcintigráfia
A szcintigráfia olyan képalkotó módszer, amely lehetővé teszi a periartikuláris csontszövet metabolikus aktivitásának felmérését, és nagyon érzékeny a porcváltozások korai szakaszában a térdízületben.
A szcintigráfia lehetővé teszi a periartikuláris csontszövet metabolikus aktivitásának vizualizálását és értékelését
A betegség gyakran fájdalom nélkül alakul ki, ami bonyolítja a korai diagnózist, még a modern, rendkívül informatív módszerek rendelkezésre állása esetén is. Emiatt a diagnosztikai, prognosztikai markerek, valamint a kezelés hatékonyságának értékelésére szolgáló markerek keresése releváns a gonartrózis magas fokú kockázatával küzdő személyek számára.
A 2. fokú térdízület gonartrózisának kezelése
Az osteoarthritis kezelésének középpontjában 2 evőkanál. összetett és konzervatív elvek. A terápia fő célja a fájdalom csökkentése vagy teljes enyhítése, valamint a gonartrózis által érintett térd funkcióinak helyreállítása.
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszeres terápia feladata a fájdalom intenzitásának csökkentése egyszerű és opioid fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásával. A glükokortikoidok és a hialuronsav készítmények használata szintén segít csökkenteni a fájdalmat.
A gyógyszeres kezelés alapja a kondroprotektorok
Hosszan tartó hatású antiaritritikus kondroprotektív gyógyszerek elnyomják az osteoarthritis fő klinikai megnyilvánulásait, lassítják annak előrehaladását, stabilizálják a hyalin porc strukturális változásait és megakadályozzák az érintetlen ízület változását.
Célszerű kombinálni ezt a két gyógyszert, szinergikusak, és együttesen alkalmazva kiegészítik és fokozzák egymás hatását.
A belső véráramlás helyreállításához és a szöveti trofizmus javításához értágítókat alkalmaznak.
Sebészet
A műtéti beavatkozás a konzervatív terápia pozitív dinamikájának hiányában alkalmazható. A gonarthrosis műveleteinek típusai:
- egy rtrodesis (a deformált porcszövet megszüntetése): lehetővé teszi a végtag fiziológiai mobilitásának fenntartását;
- Egy rthroscopic sebtisztítását: mint Arthrodézis, ez segít, hogy megszüntesse a fájdalmat;
- o coloarticularis osteotomia (az artikuláció csontjainak rögzítése): a terhelés újraelosztására szolgál;
- endoprotetika (ízületi pótlás): lehetővé teszi a végtag mobilitásának fenntartását.
Endoprotetikával komplikációk lehetségesek: a bőr nekrózisa, a peroneális ideg parézise, a combcsont vénájának trombózisa, a protézis elutasítása, bár rendkívül ritkán fordulnak elő.
Masszázs és manuális terápia
A masszázst nyújtják, melegítik és javítják a vérkeringést az ízületi területen. A megvalósítás követelményei: a térd területén, a perifériától a centrumig terjedő nyirokfolyás mentén végezzük, anélkül, hogy befolyásolnánk a poplitealis fossát.
A masszázs javítja a vérkeringést és befolyásolja az ízületet körülvevő izmokat
A manuális terápia feladata az ízület nyújtása és stabilizálása, kizárólag a masszázs után végzik.
Fizikoterápia
A tornaterápiás foglalkozások a következő célok elérését célozzák:
- a fájdalom csökkentése;
- a fájó térd mozgástartományának növekedése;
- az érintett ízületet stabilizáló izmok erejének helyreállítása.
A mozgásterápia statikus és dinamikus jellegű gyakorlatokat tartalmaz, amelyeket rendszeresen kell végrehajtani álló vagy ülő helyzetben, az érintett ízületek terhelésének maximális csökkenésével.
Fizikoterápia
A fizioterápiát a betegség remissziója vagy enyhe súlyosbodása esetén írják fel, de nem a leghevesebb fázisban, gyulladással. A remissziós szakasz meghosszabbításához a gyógytorna kúráját évente többször (2–4) kell befejezni, ez a betegség mértékétől is függ.
A komplex kezelés részeként fizioterápiát írnak elő
A gonarthrosisban alkalmazott fizioterápia típusai:
- elektroforézis;
- ultrahang;
- magnetoterápia;
- paraffin kezelés;
- hidrogén-szulfidos fürdők;
- mikrohullámú terápia;
- iszapterápia.
Iszaptömörítést alkalmaznak a térd területére, hőmérsékletük az eljárás során 40–45 ° C legyen.
A gonarthrosis megelőzése
A kezelés egyik fontos eleme az oktatási programok, amelyek információkat terjesztenek az osteoarthritis megelőzéséről egészséges emberek körében.
A fizikoterápia segít növelni a mozgásteret és helyreállítani az izomerőt
A gonartrózis előfordulásának megelőzésére ajánlott:
- tánc és sport, rendszeresen tartsa fenn a fizikai aktivitást;
- kerülje a sérüléseket (szalagszakadások, törések, a térdkalács zúzódásai);
- alkossanak tápláló étrendet, figyelembe véve a porc és a csontszövet szükségleteit;
- monitor súlya;
- szakképzett orvosi segítséget kérjen sérülés vagy kellemetlenség esetén a térdízületekben;
- évente egyszer vegyen be kondroprotektív gyógyszereket;
- igyon elegendő mennyiségű vizet naponta.
Ha a betegség tünetei megjelennek, forduljon orvoshoz és kövesse az utasításait.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
