3. Térd Gonartrózis: Kezelés, Rehabilitáció Műtét Után

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Térd gonartrózis 3. fokozat: tünetek, kezelés, rehabilitáció műtét után

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Tünetek

3. A térdízület gonartrózisának kezelése 3 fokos

   1. Drog terápia

      1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők
      2. Külső eszközök
      3. Kortikoszteroidok
   2. Népi gyógymódok a fájdalomcsillapításra

4. Endoprotetika

   1. Ellenjavallatok a teljes artroplasztikához

   2. Rehabilitáció műtét után

      1. Rehabilitáció otthon
      2. Óvintézkedések
5. Videó

A térdízület 3. fokozatú gonartrózisa degeneratív-dystrophiás betegség, amelyben a porcszövet pusztulása következik be. Általában a betegség idősebb embereket (gyakrabban nőket) érint, de néha az első megnyilvánulások fiatal korban jelentkeznek. A harmadik fokú gonartrózis lehet jobboldali, baloldali vagy kétoldalú.

A gonartrózist gyakrabban idős embereknél diagnosztizálják

A porc alultápláltsága következtében annak szerkezete megváltozik. Kezelés nélkül a betegség előrehalad, ami az ízület teljes deformációjához vezet. A gonarthrosis utolsó szakaszában az ízületi tok és annak szinoviuma újjászületik. Az ízületi folyadék viszkózus és vastag lesz, aminek következtében a porc tápláléka romlik.

A tápanyagok hiánya oda vezet, hogy egyes területeken egyszerűen eltűnik. A jövőben felgyorsul a pusztulás folyamata: az ízületi felületek között növekszik a súrlódás, a csontok deformálódnak, és az ízület mozgása korlátozott. Ebben az esetben a betegség klinikai megnyilvánulásai elérik a maximumot.

A patológia előrehaladásával az ízület teljes deformációja következik be

Ha a vizsgálat során kóros folyadékot észlelnek a térd belsejében, időszakosan szúrást kell végrehajtani. Részleges fogyatékosság esetén a pácienshez 1 vagy 2 rokkantsági csoport tartozik.

Okoz

A gonarthrosis kialakulásának okai a következők:

• autoimmun betegségek (pikkelysömör vagy rheumatoid arthritis);
• térd dysplasia;
• trauma (törések, elmozdulások, szalagsérülések);
• cukorbetegség;
• túlsúly;
• a láb veleszületett rövidítése;
• pajzsmirigy alulműködés;
• fagyás;
• varus vagy hallux valgus;
• akromegália;
• osteomyelitis;
• chondrocalcinosis.

A betegség kialakulását olyan tényezők befolyásolják, mint a beteg kora (gyakrabban időseknél fordul elő a betegség), az erős fizikai aktivitás (különösen az intenzív guggolás és a futás).

Tünetek

1-2 evőkanál. gonartrózis a páciensben ropogás van az ízületekben, fájdalom az erőfeszítés során és merevség. A jövőben a betegség előrehalad, és tünetei súlyosbodnak.

A 3. fokú gonartrózis jelei:

Tünetek	Leírás
Fájdalom	A porc felső rétegének törlésekor a benne található idegvégződések ki vannak téve, ennek következtében fájdalom jelentkezik. A gonarthrosis utolsó szakaszában a fájdalom szindróma kifejezett. A térdfájdalom nemcsak az erõfeszítés során jelentkezik, hanem akkor is fennáll, amikor az ember nyugalomban van
Csökkent mozgástartomány és merevség	A tünet megjelenésének egyik oka a szinoviális folyadék mennyiségének és összetételének változása (viszkozitásának növekedése)
Ízületi megnagyobbodás és deformitás	Az ízület megnagyobbodását elősegíti az oszteofiták (tövisszerű képződmények az ízületi felületek széle mentén) növekedése és a szöveti ödéma. Fokozatosan a porc megsemmisítése ahhoz vezet, hogy az ízület deformálódik, alakja megváltozik

Gyakran a porc megsemmisülése gyulladásos folyamattal jár, amelynek következtében ödéma jelentkezik, amely még jobban összenyomja az idegrostokat. Ebben az esetben fájdalmas fájdalom jelenik meg, amely csak erős fájdalomcsillapítók segítségével kezelhető.

A 3. fokozatú gonartrózis esetén a térd gyakorlatilag nem nyúlik ki teljesen, sántaságot eredményezve.

A térdízület gonartrózisának kezelése 3 fokos

Az állapot enyhítésére speciális térdvédőket vagy ortopéd talpbetéteket használhat. A sérülések elkerülése és a stressz csökkentése érdekében nád, mankó vagy sétálógép használata ajánlott.

Javasoljuk, hogy sétálót, vesszőt vagy mankót használjon a térd terhelésének csökkentésére

Drog terápia

Az utolsó szakasz artrózisának kezelése gyógyszerekkel hatástalan. A betegség ezen szakaszában szinte lehetetlen hialuronsavval vagy kondroprotektorokkal lelassítani a degeneratív folyamatot, ezért általában nem használják őket.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

Súlyos fájdalom-szindrómával a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából származó gyógyszereket írnak fel - Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, amelyek csökkenthetik a fájdalmat és a gyulladást.

A súlyos fájdalom enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például Nimesulidot alkalmaznak

Étkezés után naponta 1-3 alkalommal kell bevenned őket. Mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek súlyos mellékhatásokhoz vezethetnek, és jelentősen befolyásolhatják a test, különösen a gyomor-bél traktus állapotát, a kezelés időtartama korlátozott.

Külső eszközök

A fájdalom csökkentése érdekében használjon kenőcsöket és géleket, amelyek diklofenak, ketorolak, nimeszulid, méh vagy kígyó mérgén alapulnak. Az utasításoknak megfelelően alkalmazzák az érintett területre. Az ilyen gyógyszerek használata hosszabb lehet.

A helyi gyógymódok csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot

Otthoni fájdalomcsillapítóként és gyulladáscsökkentőként előkészíthet egy beszélőt. Ehhez keverjen össze 20 ml Dimexidet, 20 ml Novocaint, 3 ml Diclofenac-ot, 2 ml Dexametazont. Egy szövetdarabot megnedvesítenek egy oldatban, és az érintett térdre viszik, tetején kötéssel borítva. Ezt a borogatást egy éjszakán át hagyjuk.

Kortikoszteroidok

A gyulladás csökkentése és a beteg állapotának javítása érdekében kortikoszteroidokat alkalmaznak. A legtöbb esetben a hormonális gyógyszereket az ízület üregébe fecskendezik be, mivel használatuk hatása ebben az esetben fokozódik. A gyógyszereket intramuszkulárisan is beadhatjuk.

A kortikoszteroidokat közvetlenül az ízület üregébe lehet beadni

A hormonterápia nem folytatható sokáig a súlyos mellékhatások magas kockázata miatt.

Népi gyógymódok a fájdalomcsillapításra

A fájdalmat a deformáló arthrosis segítségével enyhítheti a népi gyógymódok segítségével:

• 1. recept: 50 g csipkebogyó gyökerét összetörünk és 100 ml 96% -os alkohollal töltjük fel. A szerszámot sötét helyen 10 napig ragaszkodnak hozzá, majd szűrjük és a térdeket dörzsöljük. A tinktúrát naponta 2-3 alkalommal dörzsölik;
• 2. recept: a káposztalevelet késsel kissé levágják, és párig melegítik. Vékony réteg mézet visznek fel a felületére. A lapot a sérült ízületre viszik fel, és kötéssel borítják. Az ilyen tömörítést lefekvés előtt végezzük;
• 3. számú recept: egy pohár lila virágot 0,5 liter vodkába öntünk, és egy hétig sötét helyen ragaszkodunk hozzá. Az eszközt tömörítéshez és testápolókhoz használják. Készíthet kenőcsöt is lila virágok alapján, amelyekhez összetörik és vazelinnel összekeverik őket. Naponta 2-3 alkalommal alkalmazza a gyógymódot.

Endoprotetika

Az érintett ízület funkciói teljes egészében csak műtéti beavatkozás segítségével állíthatók helyre.

A gonarthrosis utolsó szakaszában a sérült ízület működése endoprotetikával helyreállítható

A művelet indikációi:

• súlyos fájdalom szindróma;
• a konzervatív kezelés hatástalansága;
• a végtagok támogatásának hiánya;
• az ízületi blokk teljes motoros blokádja;
• a térdet képező csontok jelentős görbülete.

Az ízületprotézis műszakilag nehéz és traumatikus, ezért legalább két sebészre van szükség. Az endoprotetikákat általános vagy epidurális érzéstelenítésben végzik.

A térd elülső részén bemetszést végeznek, amely után a sérült ízületet eltávolítják. A protézis lába a sípcsont mélyedésébe merül. A combcsonton több reszelést is készítenek.

A következő lépésben a sebész telepíti a protézist. A rögzítést speciális anyaggal vagy kalapálással végezzük. A helyet sóoldattal mossuk, vízelvezetést helyezünk el, és a sebet varrjuk. A sérült végtagot ortopédiai eszközökkel rögzítik. A varratok eltávolításáig a beteg kórházban marad.

Ellenjavallatok a teljes artroplasztikához

A műtéti kezelés 50 év feletti betegek számára javallt. Fiatalabb korban a teljes térdízületi műtétet csak akkor végezzük, ha további indikációk vannak, beleértve a reumás ízületi gyulladás poliartikuláris formáját, a fiatalkori reumás ízületi gyulladást, a spondylitis ankylopoeticusát és más, több nagy ízületet magában foglaló reumatológiai betegségeket.

Az endoprotetikát fiatal betegeknél csak további indikációk esetén végezzük

Ellenjavallatok endoprotetikához:

• aktív fertőző folyamat vagy bármely lokalizáció krónikus fertőzésének nem fertőtlenített gócai;
• gennyes ízületi gyulladás az elmúlt 6 hónapban;
• a tibialis vagy a femur condylus osteomyelitis;
• a térd aktív meghosszabbításának hiánya, amely az extensor készülék meghibásodásához kapcsolódik (a patellaris szalagok károsodása vagy annak nem összeolvadt törése, a quadriceps femoris izom ínjának megrepedése miatt) vagy súlyos izomdiszfunkció;
• kiterjedt érdes hegek hegesztve a térdízület alatta lévő csontjához;
• a thrombophlebitis súlyosbodása;
• mentális és általános szomatikus betegségek a dekompenzáció szakaszában.

Rehabilitáció műtét után

A műtétet követő napon a betegnek a hátán kell feküdnie, miközben az operált láb kiegyenesedik. Ne használjon párnákat a térde alatt. A második napon fájdalom hiányában az oldalára fordulhat. Harmadik naptól kezdve aludhat az oldalán.

A műtét után a betegnek rehabilitációra van szüksége gyógytornász irányításával

Az ágyból való felkelést az egészséges láb oldaláról kell elvégezni. A műtét után 12-14 nappal megengedett a gyomor felborulása (a seb állapotától függően).

Már a műtét utáni első napokban gyógytornász felügyelete alatt a betegnek gyaloglás közben kell tornáznia.

Ha egy személy kezdetben sántítani kezd, akkor nagyon nehéz lesz újratanulni. Hasznos gyakorlat a gólyalépés, amelyben az operált lábat járás közben valamivel magasabbra emelik. A mankóktól teljesen megszabadulhat 4-6 héttel az endoprotetika után.

Rehabilitáció otthon

A beteg legfeljebb 10 napig tartózkodhat a kórházban, a jövőben a rehabilitációt otthon végzik. Visszatérhet az autóba, a vezető mellé ülve, miközben az ülést hátratolni, a hátát pedig kissé hátradönteni.

A rehabilitáció során kerülni kell a hirtelen mozgásokat.

Néhány sport (nordic walking, úszás, kerékpározás) két hónappal a műtét után folytatható, fürdőbe vagy szaunába megy - 3 hét után.

A posztoperatív időszakban a következő ajánlásokat kell követni:

• válasszon tartós, stabil és csúszásmentes talpú cipőt, dobjon magas sarkú cipőt vagy nagy platformot;
• kerülje a mély guggolást, a test helyzetének hirtelen megváltozását vagy az ugrást a rehabilitációs folyamat során;
• használjon segédeszközöket (vesszők, mankók, jégcipők), ha szükséges, csúszós vagy egyenetlen felületen mozogjon;
• időszakosan feküdjön a gyomrán, ami segít helyreállítani az ízület motoros aktivitását;
• kerülje azokat a helyzeteket munka közben, amelyekben a térdízület további terhelést jelent;
• ne emeljen 15 kg-nál nagyobb súlyokat;
• szigorúan figyelje a súlyt, mivel a túlsúly növeli az ízület terhelését és hozzájárul annak elhasználódásához.

Óvintézkedések

Emlékeztetni kell arra, hogy a fémdetektor reagál arra az anyagra, amelyből a protézis készült, ezért a félreértések elkerülése érdekében magával kell vinnie a röntgen másolatát.

A következő esetekben forduljon orvoshoz:

• súlyos duzzanat vagy fájdalom megjelenése az operált ízület területén;
• a testhőmérséklet hirtelen emelkedése bármely betegség egyéb tüneteinek hiányában;
• a subfebrile testhőmérséklet hosszú távú megőrzése;
• az operált ízület csökkent mobilitása.

A 3. fokozatú térd gonartrózis kedvezőtlen prognózisú patológia. Az ízület fokozatosan elveszíti funkcióit, és nem állítható helyre.

A gonarthrosis kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges:

• enni rendesen;
• testmozgás, erősítse a periartikuláris izmokat;
• figyelje a testtömeget.

Amikor a kellemetlen tünetek térdfájdalom, merevség és ropogás formájában jelentkeznek, el kell kezdeni a kezelést, mivel ez lehetővé teszi a patológia fejlődésének lelassulását.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.