Kétoldali gonartrózis: tünetek, kezelés, szövődmények
A cikk tartalma:
- Okoz
-
Tünetek
- 1 fokú bilaterális gonartrózis
- Kétoldali gonartrózis 2 fok
- Kétoldali gonartrózis 3 fok
- Diagnosztika
-
Kezelés
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők
- Kondroprotektorok
- Kortikoszteroidok
- Táplálkozás gonarthrosis esetén
- Fizioterápiás eljárások
- Bonyodalmak
- Megelőzés
- Videó
A bilaterális gonartrózis olyan betegség, amely mindkét lábát érinti. Jellemzője az ízületi porc elsődleges degenerációja, majd az ízületi felületek károsodása és az osteophyták képződése.
A bilaterális gonartrózist két láb térdízületének károsodása jellemzi
A deformáló osteoarthritis (DOA) az egyik leggyakoribb és ősi betegség. Mivel a térdízületek elég nagyok, összetettek és komoly terhelést jelentenek, nagyon gyakran érintettek. A legtöbb esetben a betegség 50 év felett jelentkezik, főleg nőknél a menopauza idején.
Okoz
A térdízületek DOA-t a következőképpen kell osztályozni:
- primer bilaterális gonartrózis: degeneratív-dystrophiás folyamat lép fel a túlzott terhelés eredményeként, és egészséges ízületi porcokon alakul ki;
- másodlagos bilaterális gonartrózis: a korábban megváltozott ízületi porc összeomlik a meglévő patológia hátterében.
A bilaterális osteoarthritis kialakulásának oka az ízületek kongruenciájának megsértése lehet. Ebben az esetben a porc felszínén a terhelés egyenlőtlenné válik (a fő az ízületi felületek összefutásának területére esik). Ez a szövetek gyors pusztulásához vezet.
Az ízületek fokozatos megsemmisülésének okai különbözőek lehetnek.
Bizonyos esetekben változások történnek a porcszövet fizikai-kémiai tulajdonságaiban. Ebben az esetben a szövetek kevésbé ellenállnak a stressznek és gyorsan romlanak. A másodlagos gonartrózis kialakulásának okai a következők:
- térdsérülések (törések, diszlokációk, subluxációk, zúzódások);
- dysplasia;
- a statika megsértése;
- a mikrotraumához vezető funkcionális túlterhelések;
- krónikus hemarthrosis (angioma, hemophilia);
- a test tengelyének elmozdulása;
- Paget-kór;
- ízületi hipermobilitás;
- osteonecrosis;
- fertőző ízületi gyulladás;
- autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis);
- anyagcserezavarok (köszvény, hemochromatosis);
- endokrin betegségek (akromegália, diabetes mellitus);
- genetikai hajlam.
A túlsúly befolyásolja a betegség kialakulását, mivel ez további stresszt jelent az ízületekben. Gyakran a porcszövet károsodása mechanikus túlterhelés következtében következik be (ha egy személy fizikailag keményen dolgozik, vagy sportolás közben folyamatosan túlterheli magát).
Tünetek
Az ízületi károsodás súlyosságától függően a bilaterális gonartrózis három fokozatú. A tünetek súlyossága a betegség stádiumától függ.
1 fokú bilaterális gonartrózis
A betegség észrevétlenül kezdődik, és az első tünetek homályosnak tűnnek. Gyakran a beteg nem tudja meghatározni, hogy mikor mutatta pontosan a patológia jeleit. Kezdetben az ízületekben ropogás és a térdekben enyhe fájdalom jelentkezik nagy terhelés alatt.
A betegség első tünete a fájdalom.
A fájdalmat hosszan tartó járás, felfelé vagy lefelé vezető lépcsőn észlelik, és pihenés után eltűnnek. Alvás után merevség lehet a térdekben, amely több percig tart, majd az illető körbejár.
Az arthrosis jellegzetes tünete az a kezdő fájdalom, amely az első lépések során, ülő helyzetből való felemelkedés után jelentkezik. Időnként enyhe duzzanat fordulhat elő, amely önmagában eltűnik. Ebben az esetben az ízület nem deformálódik.
Kétoldali gonartrózis 2 fok
A betegség ezen formájával a tünetek súlyosbodnak, és az ember odafigyel rájuk. A fájdalomérzetek kifejezettebbek, rövid terhelések után is felmerülnek, este fokozódnak, és súlyos esetekben nyugalomban maradnak. A fájdalom az ízület belső elülső felülete mentén lokalizálódik.
Kétoldali gonartrózis 3 fok
A 3. fokozatú osteoarthritis a betegség legsúlyosabb stádiuma. Ebben az esetben az ízületi fájdalom folyamatosan figyelhető meg, még nyugalmi állapotban is.
Ha egy nagy porctöredék - egy ízületi egér - jelenik meg az ízületi üregben, a beteg hirtelen intenzív fájdalmat tapasztal, ami lehetetlenné teszi a végtag elmozdulását (ízületi blokád).
A fájdalmas érzéseket azzal magyarázzák, hogy az ízületi egeret a felületek közé szorítják. Egy bizonyos mozdulattal kicsúszik, és a mozgás során jelentkező fájdalmas érzések eltűnnek.
Diagnosztika
A bilaterális gonartrózis diagnózisát az orvos a beteg panaszainak vizsgálata és értékelése után állapítja meg. A fő diagnosztikai módszer a térdízület röntgenfelvétele. Lehetővé teszi az ízületek kóros elváltozásainak azonosítását és a folyamat dinamikájának meghatározását, egy idő után képek készítésével.
A diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételt írnak elő
Mivel a röntgen meglehetősen informatív és olcsó, klasszikus technikának tekintik a diagnózis tisztázását. Lehetővé teszi egyéb patológiák kizárását is, például a combcsont és a sípcsont neoplazmáit.
A csontszerkezetek változásának részletes tanulmányozása érdekében korszerűbb kutatási módszereket alkalmaznak, például a térdízületek számítógépes tomográfiáját (CT). Mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek a lágy szövetek állapotának felmérésére.
Kezelés
A betegséget annak észlelése után azonnal kezelni kell, mivel ez lehetővé teszi a porc pusztulásának megállítását és megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
A gyulladásos folyamat és az érzéstelenítés kiküszöbölésére a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából származó gyógyszereket alkalmazzák: Diclofenac, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket olyan fájdalomcsillapításra használják, mint a Diclofenac
A gyógyszereket az utasításoknak megfelelően kell használni. Mivel negatív hatással lehetnek az emésztőrendszer szerveire, a kezelés időtartamát korlátozni kell.
Kondroprotektorok
A porcszövet pusztulásának megállítása érdekében a kondroitin, glükózamin vagy hialuronsav alapú kondroprotektorok csoportjából származó gyógyszereket alkalmazzák. Ezek az anyagok megvédik a porcokat a kedvezőtlen tényezőktől és elősegítik az intraartikuláris folyadék termelését. Gyulladáscsökkentő hatásuk is van.
A porcszövet helyreállításához kondroprotektorokat írnak elő
A leghatékonyabb kondroprotektorok - a Teraflex, az Artiflex - számos olyan komponenst tartalmaznak, amelyek fokozzák egymás hatását, komplex hatást biztosítva. Nem szabad elfelejteni, hogy az ilyen gyógyszerek szedésének hatása 1-2 hónappal a használat megkezdése után figyelhető meg. A kondroprotektorokkal történő kezelést meg kell hosszabbítani és periodikusan meg kell ismételni.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszereknek kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van. Hormonális szereket írnak fel, ha az NSAID-ok alkalmazásának hatása nem kielégítő.
A kortikoszteroidokat intraartikuláris injekcióval adják be
Fontos megjegyezni, hogy orális kortikoszteroidokat nem írnak fel a térdízületek deformáló artrózisára. Főleg intraartikuláris injekciók formájában alkalmazzák.
A betametazont vagy a dexametazont gyakrabban használják intraartikuláris beadásra. A B csoport vitaminjaival kombinálják. A térdízület üregébe legfeljebb 5 ml gyógyszer beadható.
Táplálkozás gonarthrosis esetén
Az ízületek pusztulásának megállításához normalizálni kell a táplálkozást.
Osteoartritisz esetén fontos a megfelelő táplálkozás
A beteg étrendjének tartalmaznia kell:
- halak (polló, pisztráng, tőkehal, hering);
- tenger gyümölcsei (kagyló, tintahal, garnélarák);
- tejtermékek (túrós tej, zsíros túró, tejföl, tejszín, kemény sajt);
- hús (marhahús, nyúl, pulyka, kacsa);
- zöldségek (uborka, cukkini, káposzta, saláta);
- gyümölcsök és bogyók (alma, körte, cseresznye, ribizli);
- gabonafélék (zabpehely, hajdina, köles).
Az ételt kis adagokban kell bevenni a nap folyamán 4-5 alkalommal. Előnyben kell részesíteni a párolt, főtt vagy kemencében sült ételeket. Könnyen felszívódnak, és nem befolyásolják hátrányosan az emésztőrendszert.
Naponta legfeljebb 2 liter folyadékot kell fogyasztani. Az étrendbe ajánlatos zselét, kompótot, szárított gyümölcsöt vagy csipkebogyó főzetet és szénsavas ásványvizet bevinni.
Fizioterápiás eljárások
A bilaterális gonartrózis esetén a következő fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák:
- elektroforézis. Állandó elektromos tér hatására a töltött részecskék a gyógyszereket (klórkészítményeket, érzéstelenítőket) juttatják a mély szövetekbe, közvetlenül a gyulladás területére. A kúra 10-14 nap. Egy eljárás időtartama 30 perc;
- ultrafonoforézis. Az ultrahang hatása alatt a gyógyszerek mély szövetekbe jutnak. Általában fájdalomcsillapítók és hormonális gyógyszerek kombinációit használják. Az eljárás időtartama 10 perc. A kúra 10 naptól két hétig tarthat;
- infravörös sugárzás. Hatása alatt a mély szövetek felmelegednek (a hőmérséklet 1-2 ° C-kal emelkedik), ami lehetővé teszi a test számára, hogy helyreállítási reakciókat indítson. Mindegyik ízület körülbelül 10 percig érintett, a kezelés időtartama 7 nap;
- lézeres besugárzás. A sugarak aktiválják a szövetek helyreállítási folyamataiért felelős sejteket. Az eljárás időtartama 7-10 perc. A kezelésnek két hétig kell tartania;
- magnetoterápia. A pulzáló mágneses mező hatása lehetővé teszi a sejtmembrán permeabilitásának stabilizálását és a szövetekben zajló anyagcsere-folyamatok normalizálását. A kezelés ideje 7 nap, a munkamenet időtartama 7–8 perc;
- krioterápia. Alacsony hőmérséklet hatására a test védő tulajdonságai fokozódnak, ami a gyógyulás és az anyagcsere folyamatok stimulálásához vezet. Az eljárás időtartama 10 perc, a kúra 10 nap.
Bonyodalmak
A következő tényezők befolyásolják a betegség lefolyását és prognózisát:
- a beteg életkora. Minél később jelentkeznek a betegség jelei, annál kedvezőbb a prognózis, mivel idősebb embereknél a szövetekben az anyagcsere lelassul és a pusztulás lassabban megy végbe. Ha a betegséget korai életkorban észlelik, akkor gyorsan előrehalad;
- az orvos ajánlásainak betartása. Ha a beteg kondroprotektorokat vesz, rendesen eszik és terápiás gyakorlatokat folytat, akkor a betegség lassabban halad;
- a súly normalizálása. Abban az esetben, ha a beteg lefogy, a térdízületek terhelése csökken, így a porcszövet pusztulása lelassul.
Ha a bilaterális gonartrózis kezelése nem indul el időben, ez a következő szövődmények kialakulásához vezethet:
| Bonyodalmak | Leírás |
| Ízületi deformitások | A porc megsemmisülésével a csontszövet hipertrófiája következik be, amelynek következtében a patella elmozdul, és az ízület területén sűrű formációk jelennek meg. A végtag természetellenes szögben kezd hajlani, ennek eredményeként az illető nem támaszkodhat rá |
| Ankylosis | Ezzel a patológiával egy olyan helyen, ahol korábban porc létezett, a csontok együtt nőnek, és az alsó láb egy helyzetben van rögzítve. Ez egy súlyos szövődmény, amely oda vezet, hogy egy személy fogyatékossá válik, és nem tud önállóan mozogni |
| Törések és elmozdulások | A térdízület diszfunkciója oda vezet, hogy a terhelés egyenetlenül oszlik meg, és az ízületet támogató szalagok meggyengülnek. Ez diszlokációkat és töréseket eredményez, amelyek normál járás esetén is megjelenhetnek. Ennek elkerülése érdekében a 2-3 fokos gonartrózisos embereknek járókával vagy mankóval kell mozogniuk |
Megelőzés
A bilaterális gonartrózis kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges:
- kerülje a térdízületek súlyos stresszét;
- testmozgás a periartikuláris izmok megerősítésére;
- fenntartani a normális testtömeget;
- kerülje a nehéz emelést;
- enni helyesen, hogy a szervezet elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kapjon;
- megtagadni a rossz szokásoktól.
A korai kezelés lelassíthatja a folyamatot, megszüntetheti a tünetek egy részét és csökkentheti a szövődmények kockázatát. Ezért, ha egy betegség jeleit észlelik, tanácsot kell kérni traumatológustól, ortopédtől vagy reumatológustól.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
