Térd Burzitisz - Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Térd burzitisz

A cikk tartalma:

1. A betegség formái
2. A térd burzitisz okai és kockázati tényezői
3. A térd burzitisz tünetei
4. Térd burzitisz gyermekeknél
5. Diagnosztika
6. A térd burzitisz kezelése
7. Potenciális következmények és szövődmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A térd burzitisz az egyik bursae (bursa) akut, szubakut vagy krónikus gyulladása, amely a térd területén helyezkedik el. Lehet aszeptikus (nem fertőző) és fertőző, vagyis patogén mikroflóra okozhatja.

Térdburzitisz - az ízületi tok gyulladása

A bursa vagy periartikuláris táska egy kis tasak, amely az inak, izmok, a csontok kiálló területei között helyezkedik el. A bursa belső bélésének sejtjei olyan folyadékot szintetizálnak, amely megkönnyíti az anatómiai struktúrák csúszását. Valójában a bursa egyfajta lengéscsillapító, amely megvédi az inakat a jelentős súrlódástól vagy nyomástól. A bursaüreg folyadékmennyisége általában kicsi, de a gyulladásos folyamat kialakulásával a sejtek nagyobb mennyiségben kezdenek szintetizálni a folyadékot, ami a bursaüreg növekedéséhez vezet, és klinikailag tumorszerű képződésként nyilvánul meg. Körülbelül tíz furat található a térdízületben, de a klinikai gyakorlatban a liba, az infrapatelláris és a prepatelláris bursa gyulladása figyelhető meg leggyakrabban.

Leggyakrabban a térd burzitist olyan embereknél figyelik meg, akiknek szakmai tevékenysége az alsó végtagok megnövekedett terhelésével jár, például tetőfedők, sportolók. A férfiaknál ezt a patológiát többször diagnosztizálják, mint a nőknél.

A betegség formái

Attól függően, hogy melyik ízületi kapszula vett részt a gyulladásos folyamatban, vannak:

• patelláris (suprapatelláris, prepatelláris) bursitis - a patella felületén elhelyezkedő ízületi tok gyulladása, közvetlenül a bőr alatt. Ez a forma általában a páciens hosszan tartó térdre állása vagy sérülése következtében alakul ki (ütés a térd elejére, elesés);
• poplitealis (infrapatelláris) bursitis - gyulladás borítja a patella alatt elhelyezkedő bursát. A betegség ezen formájának kialakulásának oka a térdízület szalagos készülékének sérülése;
• Becker-ciszta (liba bursitis) - a gyulladás befolyásolja a bursa-t, amely az ízület hátsó részén található poplitealis fossa-ban található. Kialakulásának oka a térdízület túlzott stresszében rejlik (elhízás, túlzott testmozgás).

A térd burzitisz fajtái

A gyulladásos folyamat jellege alapján a térdízület bursitisének következő formáit különböztetjük meg:

• serózus (aszeptikus gyulladás);
• gennyes (a gyulladást pyogén baktériumok okozzák).

A gyulladásos folyamat aktivitásának jellege szerint a térdízület burzitisa akut, szubakut és krónikus.

A térd burzitisz okai és kockázati tényezői

A térd burzitisz leggyakoribb okai:

• a térdízület túlterhelése (általában sportolóknál fordul elő);
• a térdízület ismételt mikrotrauma (jellemző azokra az emberekre, akiknek szakmai feladataik ellátása során sokáig térdelniük kell);
• egyetlen jelentős trauma (a fizikai munkát végző és / vagy aktív életmódot folytató embereknél megfigyelhető).

A köszvény, ízületi gyulladás, szkleroderma aszeptikus krónikus bursitis kialakulásához vezethet a térdízületben. Ebben az esetben a gyulladásos folyamatot a periartikuláris tasak üregének belső bélésének sókristályok általi károsítása váltja ki, vagyis lényegében másodlagos.

A térdízület túlterhelése gyakran bursitishez vezet

A térd sérülései, mind a behatolás, mind a behatolás nélkül, a bursitis fertőző formáját okozhatják, mivel hozzájárulnak a szövetek pyogén mikrobiális flórával való fertőzéséhez. Ezenkívül a fertőzés hematogén (véráramlással) vagy limfogénnel (nyirokáramlással) juthat be a test bármely elsődleges gyulladásforrásán keresztül (flegmon, osteomyelitis, tályog, forralás, gennyes sebek, szepszis).

Bizonyos esetekben nem lehet megállapítani a térd burzitisz okát.

Azok a tényezők, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát, a következők:

• anyagcserezavarok;
• hosszú távú terápia szteroid gyógyszerekkel;
• néhány vesebetegség;
• mámor;
• autoimmun betegség;
• allergia.

A térd burzitisz tünetei

A térd burzitisz klinikai képét a betegség formája határozza meg.

Patelláris burzitisz esetén a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak, a térdízület elülső felületének régiójában lokalizálódva. Merevség érezhető járás közben. A térdkalács tapintása során enyhén fájdalmas, lágyrugalmas daganatszerű képződményt határoznak meg. Bizonyos esetekben a lágy szövetek enyhe ödémája, vörössége és a helyi hőmérséklet enyhe emelkedése alakul ki. A mozgás az érintett ízület területén teljes mértékben vagy kissé korlátozottan megmarad.

A poplitealis aseptikus bursitis kevés tünettel jár. A betegek panaszkodnak a térd területén nem túl intenzív fájdalomról, amely hosszan tartó álló helyzetben vagy nagy távolságok gyaloglásakor jelentkezik. Az érintett ízület kissé megnő.

Úgy néz ki, mint a térd burzitisze

A liba burzitisz fő tünete az enyhe fájdalom, amely a térdízület hajlításának-meghosszabbításának idején jelentkezik, például lépcsőn fel vagy le. A gyulladásos váladék jelentős felhalmozódásával a bursa-ban a poplitealis fossa-ban lágy rugalmas elasztikus képződés tapintható meg.

A periartikuláris zacskó tartalmának megfertőzése elpárolog, vagyis a térdízület gennyes burzitiszének kialakulásához vezet, amelynek tünetei:

• rángatózás, éles fájdalom;
• teltségérzet a térdízületben;
• élesen fájdalmas, feszült tumorszerű képződés;
• a környező lágy szövetek duzzanata;
• hiperémia és megnövekedett bőrhőmérséklet a térd területén;
• a regionális nyirokcsomók növekedése;
• a mobilitás korlátozása az ízületben.

A térdízület gennyes burzitiszével a páciens általános mérgezés tünetei gyorsan növekednek (a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig, hidegrázás, fejfájás, letargia, gyengeség, gyengeség kíséretében).

A térdízület krónikus burzitisa általában a patológia kezeletlen akut formájának eredménye, de néha lassú gyulladás alakul ki elsősorban a térdízület számos mechanikai vagy vibrációs hatás által okozott mikrotraumájának eredményeként.

A térdízület krónikus burzitiszét lassú lefolyás jellemzi, remissziós periódusokkal és súlyosbodásokkal. Az exacerbációt a klinikai kép jellemzi, amely megfelel a periartikuláris tasak gyulladásának akut formájának.

A térdízület hosszú távú krónikus burzitisa gyakran cisztás képződmények kialakulásával jár.

Térd burzitisz gyermekeknél

Gyermekeknél a térd burzitisz rendkívül ritka. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek súlya kicsi, ezért a fizikai megterhelés során esik, nincs túlzott hatása a térdízület szerkezeteire, amely károsodást okozhat.

A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel van Becker-ciszta (liba bursitis)

A térdburzitisz kockázata megnő, miután a gyermekek elérték a 12-13 éves kort. Leggyakrabban ebben a korban Becker cisztát (liba bursitis) figyelnek meg. Klinikailag súlyos fájdalomként jelentkezik a térd területén, amely lépcsőn felfelé haladva jelentkezik, vagy amikor egy gyermek hosszú ülés után feláll egy székről.

Diagnosztika

A liba és a prepatelláris bursa burzitiszének diagnózisa általában nem okoz nehézségeket, és a betegség klinikai képének adatai alapján történik. Ha jelzik, az orvos elvégezheti a periartikuláris tasak szúrását, majd a kapott folyadék laboratóriumi (klinikai és bakteriológiai) vizsgálatát. Bizonyos esetekben, különösen a libabőr bursitisében, szükség van a térdízület mágneses rezonancia képalkotására.

Valamivel nehezebb diagnosztizálni az intrapatelláris bursa burzitiszét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patella alatt helyezkedik el, ennek eredményeként a tapintás és annak vizsgálata lehetetlen. Ebben az esetben az érintett térdízület röntgenfelvételéhez, mágneses rezonancia képalkotáshoz és / vagy számítógépes tomográfiához, artrográfiához folyamodnak.

A térdízület röntgenvizsgálata lehetővé teszi a bursitis diagnózisának megerősítését

Az általános vérvizsgálat ebben az esetben nem túl informatív. Bármely gyulladásos folyamatra jellemző változások (ESR gyorsulása, a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra tolódása) kimutathatók.

A térdízület bursitisének okának azonosítása érdekében endokrinológus, allergológus, reumatológus és más szűk szakemberek konzultációit írják elő. Ha gennyes burzitisz gyanúja merül fel, a beteget haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.

A térd burzitisz kezelése

A térdízület bursitisének kezelését ortopéd vagy traumatológus végzi, gyakrabban járóbeteg-alapon, de szükség esetén fekvőbeteg-ellátásban.

A betegség aszeptikus formájával a beteg ideiglenesen rögzíti az érintett ízületet, hideg borogatásokat írnak elő. A gyulladásos folyamat leállítása és a fájdalom csökkentése érdekében nagy dózisban nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak. A gyógytorna jó hatással van. Az akut időszakban kortikoszteroid kenőcsökkel végzett elektroforézist vagy ultrahangot mutatnak be, miután a gyulladás alábbhagy, UHF, paraffin alkalmazásokat alkalmaznak.

A periartikuláris zacskóban elhúzódó gyulladásos folyamat esetén a tartalom felszívásával és az elhúzódó hatású glükokortikoidok helyi érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálva történő bevezetésével szúrják át.

A betegség súlyos lefolyása megköveteli a glükokortikoidok szisztémás beadását rövid idő alatt (legfeljebb három nap alatt).

A térdízület bursa kilyukadása - a bursitis kezelésének egyik módszere

A térdízület akut fertőző bursitisében a kezelés a periartikuláris tasak üregének leeresztésével és mosásával kezdődik antiszeptikus oldatokkal. Ha nem lehetséges a vízelvezetés kialakítása, a bursa gyakori szúrását hajtják végre. Széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak fel, és az antibiotogram eredményeinek kézhezvétele után a gyógyszert kicserélik, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. Az antibiotikumok bevezetése a bursaüregbe nem javallt.

A krónikus térdbursitis kezelése a következőket tartalmazza:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• rendszeres testgyakorlási terápia, amely megakadályozza az izomszövet atrófiájának kialakulásának kockázatát;
• bursectomia elvégzése (az érintett periartikuláris bursa eltávolítása) gyakori visszaesések esetén.

Potenciális következmények és szövődmények

A térdízület burzitisa, különösen gennyes formája, súlyos szövődményekhez vezethet:

• flegmon;
• nyirokcsomó-gyulladás;
• gennyes ízületi gyulladás;
• osteomyelitis;
• meszesedés;
• lágyrész-nekrózis.

Előrejelzés

Időszerű diagnózissal és a térd burzitisz megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. A terápia idő előtti megkezdése vagy teljes hiánya hozzájárul a betegség krónikus lassú formába történő átmenetéhez.

Megelőzés

A térd burzitiszének megelőzése a kockázati tényezők kiküszöbölésére irányul, amelyek gyulladásos folyamat kialakulását okozhatják a periartikuláris bursa-ban. Erre a célra ajánlott:

• a testtömeg normalizálása;
• a térd sérülésének megakadályozása;
• a gennyes fertőzés gócainak kezelése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!