Térd burzitisz
A cikk tartalma:
- A betegség formái
- A térd burzitisz okai és kockázati tényezői
- A térd burzitisz tünetei
- Térd burzitisz gyermekeknél
- Diagnosztika
- A térd burzitisz kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A térd burzitisz az egyik bursae (bursa) akut, szubakut vagy krónikus gyulladása, amely a térd területén helyezkedik el. Lehet aszeptikus (nem fertőző) és fertőző, vagyis patogén mikroflóra okozhatja.
Térdburzitisz - az ízületi tok gyulladása
A bursa vagy periartikuláris táska egy kis tasak, amely az inak, izmok, a csontok kiálló területei között helyezkedik el. A bursa belső bélésének sejtjei olyan folyadékot szintetizálnak, amely megkönnyíti az anatómiai struktúrák csúszását. Valójában a bursa egyfajta lengéscsillapító, amely megvédi az inakat a jelentős súrlódástól vagy nyomástól. A bursaüreg folyadékmennyisége általában kicsi, de a gyulladásos folyamat kialakulásával a sejtek nagyobb mennyiségben kezdenek szintetizálni a folyadékot, ami a bursaüreg növekedéséhez vezet, és klinikailag tumorszerű képződésként nyilvánul meg. Körülbelül tíz furat található a térdízületben, de a klinikai gyakorlatban a liba, az infrapatelláris és a prepatelláris bursa gyulladása figyelhető meg leggyakrabban.
Leggyakrabban a térd burzitist olyan embereknél figyelik meg, akiknek szakmai tevékenysége az alsó végtagok megnövekedett terhelésével jár, például tetőfedők, sportolók. A férfiaknál ezt a patológiát többször diagnosztizálják, mint a nőknél.
A betegség formái
Attól függően, hogy melyik ízületi kapszula vett részt a gyulladásos folyamatban, vannak:
- patelláris (suprapatelláris, prepatelláris) bursitis - a patella felületén elhelyezkedő ízületi tok gyulladása, közvetlenül a bőr alatt. Ez a forma általában a páciens hosszan tartó térdre állása vagy sérülése következtében alakul ki (ütés a térd elejére, elesés);
- poplitealis (infrapatelláris) bursitis - gyulladás borítja a patella alatt elhelyezkedő bursát. A betegség ezen formájának kialakulásának oka a térdízület szalagos készülékének sérülése;
- Becker-ciszta (liba bursitis) - a gyulladás befolyásolja a bursa-t, amely az ízület hátsó részén található poplitealis fossa-ban található. Kialakulásának oka a térdízület túlzott stresszében rejlik (elhízás, túlzott testmozgás).
A térd burzitisz fajtái
A gyulladásos folyamat jellege alapján a térdízület bursitisének következő formáit különböztetjük meg:
- serózus (aszeptikus gyulladás);
- gennyes (a gyulladást pyogén baktériumok okozzák).
A gyulladásos folyamat aktivitásának jellege szerint a térdízület burzitisa akut, szubakut és krónikus.
A térd burzitisz okai és kockázati tényezői
A térd burzitisz leggyakoribb okai:
- a térdízület túlterhelése (általában sportolóknál fordul elő);
- a térdízület ismételt mikrotrauma (jellemző azokra az emberekre, akiknek szakmai feladataik ellátása során sokáig térdelniük kell);
- egyetlen jelentős trauma (a fizikai munkát végző és / vagy aktív életmódot folytató embereknél megfigyelhető).
A köszvény, ízületi gyulladás, szkleroderma aszeptikus krónikus bursitis kialakulásához vezethet a térdízületben. Ebben az esetben a gyulladásos folyamatot a periartikuláris tasak üregének belső bélésének sókristályok általi károsítása váltja ki, vagyis lényegében másodlagos.
A térdízület túlterhelése gyakran bursitishez vezet
A térd sérülései, mind a behatolás, mind a behatolás nélkül, a bursitis fertőző formáját okozhatják, mivel hozzájárulnak a szövetek pyogén mikrobiális flórával való fertőzéséhez. Ezenkívül a fertőzés hematogén (véráramlással) vagy limfogénnel (nyirokáramlással) juthat be a test bármely elsődleges gyulladásforrásán keresztül (flegmon, osteomyelitis, tályog, forralás, gennyes sebek, szepszis).
Bizonyos esetekben nem lehet megállapítani a térd burzitisz okát.
Azok a tényezők, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát, a következők:
- anyagcserezavarok;
- hosszú távú terápia szteroid gyógyszerekkel;
- néhány vesebetegség;
- mámor;
- autoimmun betegség;
- allergia.
A térd burzitisz tünetei
A térd burzitisz klinikai képét a betegség formája határozza meg.
Patelláris burzitisz esetén a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak, a térdízület elülső felületének régiójában lokalizálódva. Merevség érezhető járás közben. A térdkalács tapintása során enyhén fájdalmas, lágyrugalmas daganatszerű képződményt határoznak meg. Bizonyos esetekben a lágy szövetek enyhe ödémája, vörössége és a helyi hőmérséklet enyhe emelkedése alakul ki. A mozgás az érintett ízület területén teljes mértékben vagy kissé korlátozottan megmarad.
A poplitealis aseptikus bursitis kevés tünettel jár. A betegek panaszkodnak a térd területén nem túl intenzív fájdalomról, amely hosszan tartó álló helyzetben vagy nagy távolságok gyaloglásakor jelentkezik. Az érintett ízület kissé megnő.
Úgy néz ki, mint a térd burzitisze
A liba burzitisz fő tünete az enyhe fájdalom, amely a térdízület hajlításának-meghosszabbításának idején jelentkezik, például lépcsőn fel vagy le. A gyulladásos váladék jelentős felhalmozódásával a bursa-ban a poplitealis fossa-ban lágy rugalmas elasztikus képződés tapintható meg.
A periartikuláris zacskó tartalmának megfertőzése elpárolog, vagyis a térdízület gennyes burzitiszének kialakulásához vezet, amelynek tünetei:
- rángatózás, éles fájdalom;
- teltségérzet a térdízületben;
- élesen fájdalmas, feszült tumorszerű képződés;
- a környező lágy szövetek duzzanata;
- hiperémia és megnövekedett bőrhőmérséklet a térd területén;
- a regionális nyirokcsomók növekedése;
- a mobilitás korlátozása az ízületben.
A térdízület gennyes burzitiszével a páciens általános mérgezés tünetei gyorsan növekednek (a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig, hidegrázás, fejfájás, letargia, gyengeség, gyengeség kíséretében).
A térdízület krónikus burzitisa általában a patológia kezeletlen akut formájának eredménye, de néha lassú gyulladás alakul ki elsősorban a térdízület számos mechanikai vagy vibrációs hatás által okozott mikrotraumájának eredményeként.
A térdízület krónikus burzitiszét lassú lefolyás jellemzi, remissziós periódusokkal és súlyosbodásokkal. Az exacerbációt a klinikai kép jellemzi, amely megfelel a periartikuláris tasak gyulladásának akut formájának.
A térdízület hosszú távú krónikus burzitisa gyakran cisztás képződmények kialakulásával jár.
Térd burzitisz gyermekeknél
Gyermekeknél a térd burzitisz rendkívül ritka. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek súlya kicsi, ezért a fizikai megterhelés során esik, nincs túlzott hatása a térdízület szerkezeteire, amely károsodást okozhat.
A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel van Becker-ciszta (liba bursitis)
A térdburzitisz kockázata megnő, miután a gyermekek elérték a 12-13 éves kort. Leggyakrabban ebben a korban Becker cisztát (liba bursitis) figyelnek meg. Klinikailag súlyos fájdalomként jelentkezik a térd területén, amely lépcsőn felfelé haladva jelentkezik, vagy amikor egy gyermek hosszú ülés után feláll egy székről.
Diagnosztika
A liba és a prepatelláris bursa burzitiszének diagnózisa általában nem okoz nehézségeket, és a betegség klinikai képének adatai alapján történik. Ha jelzik, az orvos elvégezheti a periartikuláris tasak szúrását, majd a kapott folyadék laboratóriumi (klinikai és bakteriológiai) vizsgálatát. Bizonyos esetekben, különösen a libabőr bursitisében, szükség van a térdízület mágneses rezonancia képalkotására.
Valamivel nehezebb diagnosztizálni az intrapatelláris bursa burzitiszét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patella alatt helyezkedik el, ennek eredményeként a tapintás és annak vizsgálata lehetetlen. Ebben az esetben az érintett térdízület röntgenfelvételéhez, mágneses rezonancia képalkotáshoz és / vagy számítógépes tomográfiához, artrográfiához folyamodnak.
A térdízület röntgenvizsgálata lehetővé teszi a bursitis diagnózisának megerősítését
Az általános vérvizsgálat ebben az esetben nem túl informatív. Bármely gyulladásos folyamatra jellemző változások (ESR gyorsulása, a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra tolódása) kimutathatók.
A térdízület bursitisének okának azonosítása érdekében endokrinológus, allergológus, reumatológus és más szűk szakemberek konzultációit írják elő. Ha gennyes burzitisz gyanúja merül fel, a beteget haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.
A térd burzitisz kezelése
A térdízület bursitisének kezelését ortopéd vagy traumatológus végzi, gyakrabban járóbeteg-alapon, de szükség esetén fekvőbeteg-ellátásban.
A betegség aszeptikus formájával a beteg ideiglenesen rögzíti az érintett ízületet, hideg borogatásokat írnak elő. A gyulladásos folyamat leállítása és a fájdalom csökkentése érdekében nagy dózisban nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak. A gyógytorna jó hatással van. Az akut időszakban kortikoszteroid kenőcsökkel végzett elektroforézist vagy ultrahangot mutatnak be, miután a gyulladás alábbhagy, UHF, paraffin alkalmazásokat alkalmaznak.
A periartikuláris zacskóban elhúzódó gyulladásos folyamat esetén a tartalom felszívásával és az elhúzódó hatású glükokortikoidok helyi érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálva történő bevezetésével szúrják át.
A betegség súlyos lefolyása megköveteli a glükokortikoidok szisztémás beadását rövid idő alatt (legfeljebb három nap alatt).
A térdízület bursa kilyukadása - a bursitis kezelésének egyik módszere
A térdízület akut fertőző bursitisében a kezelés a periartikuláris tasak üregének leeresztésével és mosásával kezdődik antiszeptikus oldatokkal. Ha nem lehetséges a vízelvezetés kialakítása, a bursa gyakori szúrását hajtják végre. Széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak fel, és az antibiotogram eredményeinek kézhezvétele után a gyógyszert kicserélik, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. Az antibiotikumok bevezetése a bursaüregbe nem javallt.
A krónikus térdbursitis kezelése a következőket tartalmazza:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
- rendszeres testgyakorlási terápia, amely megakadályozza az izomszövet atrófiájának kialakulásának kockázatát;
- bursectomia elvégzése (az érintett periartikuláris bursa eltávolítása) gyakori visszaesések esetén.
Potenciális következmények és szövődmények
A térdízület burzitisa, különösen gennyes formája, súlyos szövődményekhez vezethet:
- flegmon;
- nyirokcsomó-gyulladás;
- gennyes ízületi gyulladás;
- osteomyelitis;
- meszesedés;
- lágyrész-nekrózis.
Előrejelzés
Időszerű diagnózissal és a térd burzitisz megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. A terápia idő előtti megkezdése vagy teljes hiánya hozzájárul a betegség krónikus lassú formába történő átmenetéhez.
Megelőzés
A térd burzitiszének megelőzése a kockázati tényezők kiküszöbölésére irányul, amelyek gyulladásos folyamat kialakulását okozhatják a periartikuláris bursa-ban. Erre a célra ajánlott:
- a testtömeg normalizálása;
- a térd sérülésének megakadályozása;
- a gennyes fertőzés gócainak kezelése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
