Nifecard HL
Nifecard HL: használati utasítás és áttekintés
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Nifecard XL
ATX kód: C08CA05
Hatóanyag: nifedipin (nifedipin)
Gyártó: Lek d.d. (Lek dd) (Szlovénia)
Leírás és fotófrissítés: 2019.08.21
Az árak a gyógyszertárakban: 128 rubeltől.
megvesz
A Nifecard CL kalciumcsatorna-blokkoló, antianginális és vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma Nifecard CL - módosított felszabadulású filmtabletta és szabályozott felszabadulású bevont tabletta: kerek, mindkét oldalán domború, világosbarnássárgától világosbarnás narancssárgáig, dombornyomott felirattal „NDP 30 "(30 mg tabletta) vagy" NDP 60 "(60 mg tabletta) egyik oldalán (10 db. Hólyagokban, 2 vagy 3 buborékfóliában kartondobozban).
Hatóanyag: nifedipin, 1 tablettában - 30 vagy 60 mg.
További anyagok: nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát, povidon, magnézium-hidroszilikát, Ludipress ® Lek (laktóz-monohidrát, kroszpovidon és povidon keveréke 93: 3,5: 3,5 arányban), hipromellóz (30 mg tabletta), hipromellóz-2906 és hipromellóz -2208 (60 mg tabletta).
Héj összetétele: hidroxi-propil-metil-cellulóz-ftalát, polietilén-glikol, hidroxi-propil-metil-cellulóz 2910, vizes magnézium-szilikát, hidroxi-propil-cellulóz, titán-dioxid, trietil-citrát, vasfesték sárga oxid NF.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Nifecard CL hipotenzív és antianginális hatású. A hatóanyag, a nifedipin, szelektív lassú kalciumcsatorna-blokkoló, amely 1,4-dihidropiridinből származik.
Csökkenti az extracelluláris kalcium áramlását a kardiomiocitákba és a perifériás és koszorúerek simaizomsejtjeibe. Nagy dózisú terápiában gátolja a kalciumionok felszabadulását az intracelluláris raktárakból. Csökkenti a működő csatornák számát anélkül, hogy befolyásolná aktiválásuk, inaktiválásuk és helyreállításuk időtartamát.
A nifedipin szétválasztja a gerjesztést és a kontrakciókat a szívizomban, melyeket a troponin és a tropomyosin, valamint a vaszkuláris simaizmok közvetítenek, ami a kalmodulinnal társul. Terápiás dózisokban alkalmazva a kalciumionok transzmembrán áramának normalizálódása bizonyos kóros állapotok hátterében zavart, főleg artériás hipertóniában. Nem befolyásolja a vénák tónusát. A Nifecard CL használatakor a koszorúér-véráramlás fokozódik, a miokardium iszkémiás zónáinak vérellátása a lopási jelenség bekövetkezése nélkül javul, és aktiválódik a biztosítékok működése.
A Nifecard CL javítja a szívizom működését, csökkenti a szív összehúzódásának erejét és a szívizom oxigénigényét. A perifériás artériák tágulása miatt csökken a vérnyomás, a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás és a szív utánterhelése. A nifedipin szinte semmilyen hatással nincs a szinoatrialis és az AV csomópontokra. Mérsékelt natriuresist okoz, fokozza a vese véráramlását, antiaterogén tulajdonságokkal rendelkezik (különösen hosszú távon).
A Nifecard CL további hatásai közé tartozik a thrombocyta-aggregáció gátlása, a pulmonalis artéria nyomásának csökkentése és az agy erek vérellátására gyakorolt pozitív hatás.
Hosszan tartó alkalmazás esetén előfordulhat tolerancia a nifedipin iránt.
Farmakokinetika
Orális alkalmazás után a nifedipin gyorsan és szinte teljes mértékben felszívódik (92-98%).
A nifedipin lassú felszabadulása miatt fokozatosan, kontrolláltan növekszik a plazmakoncentrációja. Az anyag plazmakoncentrációja körülbelül 6 óra alatt eléri a fennsíkot, és 24 órán keresztül tartható kisebb ingadozásokkal.
A nifedipin 90% -ban kötődik a vérplazma fehérjéihez. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe. Nem kumulál.
A metabolizmus a májban történik. Aktív metabolitokat nem azonosítottak.
A nifedipin T 1/2 (felezési ideje) körülbelül 2 óra. Inaktív metabolitokként ürül elsősorban az epével és a vizelettel (20, illetve 80%).
Károsodott májműködésű betegeknél a nifedipin clearance-e csökken, súlyos károsodások esetén az adag módosítására lehet szükség.
Intravénásan alkalmazott idős betegeknél a nifedipin clearance-e 33% -kal csökken, összehasonlítva a fiatal egészséges önkéntesekkel.
Felhasználási javallatok
- Ischaemiás szívbetegség: vazospasztikus (angiospasztikus) angina pectoris, terhelési angina (stabil);
- Artériás magas vérnyomás.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- Az aorta szelep súlyos szűkülete;
- Súlyos artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatt);
- Dekompenzált krónikus szívelégtelenség;
- A szívinfarktus akut periódusa (a roham után 4 héttel periódus);
- Kardiogén sokk;
- A terhesség 20 hetéig tartó időszak;
- Szoptatás;
- Túlérzékenység a Nifecard CL komponenseivel vagy az 1,4-dihidropiridin egyéb származékaival szemben.
Relatív:
- Instabil angina;
- Az aorta nyílás vagy a mitrális szelep súlyos szűkülete;
- Beteg sinus szindróma;
- Súlyos tachycardia;
- Hypertrophiás obstruktív kardiomiopátia;
- Szívinfarktus bal kamrai elégtelenséggel;
- Malignus artériás hipertónia;
- Az agyi keringés súlyos rendellenességei;
- A vese és / vagy a máj diszfunkciója;
- 18 év alatti életkor;
- A terhesség 20-40 hete;
- Béta-blokkolók, szívglikozidok, rifampicin egyidejű alkalmazása.
Utasítások a Nifecard CL használatához: módszer és adagolás
A Nifecard CL tablettákat szájon át, egészben kell lenyelni, rágás és törés nélkül.
A kezelés napi 30 mg-os adaggal kezdődik. Ha szükséges, növelje az adagot 7-14 naponként.
A Nifecard CL maximális megengedett napi dózisa 90 mg.
Mellékhatások
- A központi idegrendszer oldaláról: gyengeség, fokozott fáradtság, fejfájás, álmosság, vertigo; nagy dózisok hosszan tartó alkalmazásával - extrapiramidális rendellenességek (csoszogó járás, kéz- és ujj remegés, kar- és lábmerevség, maszkszerű arc, nyelési nehézség, ataxia), szorongás, depresszió, a végtagok paresztéziája;
- A szív- és érrendszer oldaláról: túlzott értágulat (az arc bőrébe jutó véráramlás érzése, hőérzet, az arc bőrének hiperémia, a vérnyomás tünetmentes csökkenése), mellkasi fájdalom, aritmia, szívdobogás, tachycardia, perifériás ödéma; ritkán - syncope, a vérnyomás túlzott csökkenése, ájulás, anginás rohamok (gyakrabban a kezelés elején) elszigetelt esetekben - miokardiális infarktus;
- Az emésztőrendszerből: dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hasmenés / székrekedés), csökkent étvágy, szájszárazság; ritkán - íny hiperplázia (duzzanat, fájdalom, vérzés); hosszan tartó használat esetén - funkcionális májbetegségek (a máj transzaminázainak fokozott aktivitása, intrahepatikus kolesztázis);
- Az endokrin rendszerből: nagyon ritkán - súlygyarapodás, galactorrhea, hiperglikémia; időseknél - gynecomastia (a Nifecard CL megszüntetése után teljesen eltűnik);
- A vizeletrendszerből: megnövekedett napi vizeletmennyiség; veseelégtelenségben szenvedő betegeknél - a vesefunkció romlása;
- A hematopoiesis oldaláról: thrombocytopeniás purpura, thrombocytopenia, leukopenia, tünetmentes agranulocytosis, vérszegénység;
- A légzőrendszerből: ritkán - köhögés, légzési nehézség; nagyon ritkán - hörgőgörcs, tüdőödéma;
- A mozgásszervi rendszerből: ízületi gyulladás; ritkán - myalgia, ízületi duzzanat, az alsó és felső végtag görcsje, arthralgia;
- A látószerv oldaláról: nagyon ritkán - látásromlás (a vérben a nifedipin maximális koncentrációjánál átmeneti vakság lehetséges);
- Allergiás reakciók: ritkán - fotodermatitis, exanthema, viszketés, exfoliatív dermatitis; ritka esetekben autoimmun hepatitis.
Túladagolás
A fő tünetek: perifériás vazodilatáció, a vérnyomás jelentős és esetleg elhúzódó csökkenésével (fejfájás, a sinuscsomó depressziója, arcon kipirulás, bradycardia / tachycardia, bradyarrhythmia formájában), hypoxia, metabolikus acidózis, hyperglykaemia, kardiogén sokk és ödéma kialakulása tüdő. Súlyos mérgezés, eszméletvesztés esetén kóma lehetséges.
Terápia: a nifedipin testből történő eltávolításának szokásos eljárásai (aktív szén bevétele, gyomormosás), a szívműködés gondos monitorozása, a hemodinamika, a kiválasztó rendszer és a tüdő stabil paramétereinek helyreállítása. Retard hatóanyagok túladagolása esetén biztosítani kell a legteljesebb kiválasztást a szervezetből. Ha lehetséges, a hatóanyag további felszívódásának megakadályozása érdekében a vékonybelet mossuk. A hashajtó hatású gyógyszerek alkalmazásakor szem előtt kell tartani, hogy a Nifecard CL a bélizmok tónusának csökkenését okozhatja a bél atóniumáig.
A hemodialízis hatástalan, a viszonylag kis eloszlási térfogat és a magas szintű fehérje-kötődés miatt plazmaferezis ajánlott. Bradyarrhythmia tüneti terápiája (béta-szimpatomimetikumok és / vagy atropin); életveszélyes bradyarrhythmia kialakulása esetén ideiglenes pacemakerre van szükség. Az artériás értágulat és a kardiogén sokk következtében a vérnyomás tartósan jelentős csökkenésével dopamin (legfeljebb 0,025 mg / kg / perc), kalcium (intravénásan 1000-2000 mg kalcium-glükonát), dobutamin (legfeljebb 0,015 mg / kg / perc), adrenalin (epinefrin)) vagy noradrenalin (norepinefrin). Ezeknek a gyógyszereknek az adagját a kapott hatás alapján határozzák meg.
A szív lehetséges volumetrikus túlterhelése miatt az infúziós terápiát hemodinamikai paraméterek ellenőrzése alatt kell végrehajtani.
Antidotumok - kalciumkészítmények. Károsodott májfunkció esetén a nifedipin clearance-e megnő.
Különleges utasítások
A Nifecard CL-t körültekintően kell alkalmazni hemodialízisben részesülő betegek, magas vérnyomásban szenvedő betegek, irreverzibilis veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében, a vér teljes mennyiségének csökkenésével járva, mivel a vérnyomás hirtelen csökkenése lehetséges.
A kezelés kezdetén fennáll az angina pectoris lehetősége, különösen a béta-blokkolók korábbi hirtelen megvonása után (ezért fokozatosan meg kell szüntetni őket).
A Nifecard CL és a béta-blokkolók együttes alkalmazását szoros orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani, mert a vérnyomás túlzott csökkenése lehetséges, és egyes betegeknél súlyosbodhatnak a szívelégtelenség tünetei.
Rendkívül óvatosan, a Nifecard CL-t súlyos szívelégtelenséggel kell adagolni.
Vazospasztikus angina pectorisban szenvedő betegek számára ezt a gyógyszert a következő diagnosztikai kritériumok alapján írják fel: a betegség klasszikus klinikai képének jelenléte az ST szegmens emelkedésével, a koszorúerek görcsének vagy az ergonovine által indukált angina pectoris görcsének kialakulása, a koszorúér-görcs észlelése angiográfiával vagy angiospasztikus komponenssel megerősítés nélkül (például különböző stressz küszöbértékkel) vagy instabil angina pectoris esetén olyan esetekben, amikor az elektrokardiogram adatai tranziens angiospasmus kialakulását mutatják).
Ha a Nifecard CL használata során műtéti beavatkozásra van szükség, feltétlenül tájékoztatni kell az altatóorvost a kapott terápiáról.
A Nifecard CL szedésének ideje alatt pozitív eredményeket lehet elérni, ha laboratóriumi vizsgálatokat végeznek az antinukleáris antitestek meghatározására, és amikor közvetlen Coombs-reakciót hajtanak végre.
A terápia során károsodott májfunkciójú betegeket szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani (ha szükséges, csökkenteni kell a nifedipin adagját és / vagy ennek az anyagnak más adagolási formákat kell alkalmazni).
A súlyos obstruktív kardiomiopátiában szenvedő betegeknél fennáll a kockázata az anginás rohamok gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának növekedésének a Nifecard CL bevétele után.
A Nifecard CL törlését fokozatosan kell végrehajtani.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A kezelés során körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, amelyek fokozott figyelmet és magas reakciósebességet igényelnek.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- a terhesség 20. hetéig tartó időszak, szoptatás (szoptatás): A Nifecard CL bevétele ellenjavallt;
- a terhesség 20-40 hete közötti időszak: a terápiát orvosi felügyelet mellett kell elvégezni, feltéve, hogy a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot; a gyógyszert csak álló körülmények között szabad használni, az anya és a magzat állapotának megfelelő figyelemmel kísérése mellett, ideértve az anya vérnyomásának figyelemmel kísérését, valamint a magzat életképességének és fejlődésének rendszeres ultrahangos ellenőrzését; rendellenességek észlelésekor a Nifecard CL törlődik.
Gyermekkori használat
A Nifecard CL terápia ellenjavallt 18 év alatti betegeknél.
Károsodott vesefunkcióval
Károsodott vesefunkciójú Nifecard CL tablettákat óvatosan kell alkalmazni.
A májműködés megsértése esetén
Az utasítások szerint a Nifecard CL-t óvatosan kell alkalmazni májkárosodás esetén.
Gyógyszerkölcsönhatások
- Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, béta-blokkolók, inhalációs anesztetikumok, triciklusos antidepresszánsok, diuretikumok, nitrátok, cimetidin, kisebb mértékben ranitidin: a nifedipin vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik;
- Kinidin: koncentrációja a vérplazmában csökken, és a nifedipin megszüntetése után a szint hirtelen emelkedése lehetséges;
- Digoxin, teofillin: koncentrációjuk a vérplazmában növekszik (szükséges a vér koncentrációjának és a klinikai hatás szabályozása);
- A mikroszómális májenzimek (köztük a rifampicin) induktorai: a nifedipin koncentrációja csökken;
- Nitrátok: a tachycardia fokozódik;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők, kalciumkészítmények, szimpatomimetikumok, ösztrogének: a nifedipin vérnyomáscsökkentő hatása csökken;
- Vinkristin: kiválasztása lelassul, a mellékhatások nőnek (az adagját csökkenteni kell);
- Lítiumkészítmények: a lítium toxikus hatása fokozódik (hányinger, hányás, hasmenés, remegés, ataxia, fülzúgás);
- Cefalosporinok (például cefixim): 70% -kal növelik a cefalosporin biohasznosulását;
- Gyógyszerek, amelyeket magas fokú fehérjekötődés jellemez (görcsoldók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, szalicilátok, kumarin, kinin, szulfinpirazon, indandion): koncentrációjuk a vérplazmában növekszik.
A grapefruitlé gátolja a nifedipin anyagcseréjét a szervezetben, ezért ellenjavallt annak Nifecard CL-vel történő egyidejű alkalmazása.
Analógok
A Nifecard CL analógjai: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Nifeckard HL-ről
A Nifecard CL áttekintésében a betegek a gyógyszert hatékony, kiváló minőségű és könnyen használható, jól csökkentő és stabilizáló nyomásként jellemzik.
A fő hátrány a viszonylag magas költség.
A Nifecard CL ára a gyógyszertárakban
Körülbelüli ár a Nifecard HL-hez:
- 30 csomag: 30 mg tabletta - 180-189 rubel, 60 mg tabletta - 257-323 rubel;
- csomag 60: 30 mg tabletta - 323-383 rubel, 60 mg tabletta - 462-573 rubel.
Nifecard HL: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Nifecard HL 60 mg filmtabletta szabályozott felszabadulású 30 db. 128 rubel megvesz |
|
Nifecard HL tabletták pp. moddal. kiadás 30mg 30 db. 161 r megvesz |
|
Nifecard HL 30 mg filmtabletta módosított felszabadulású 30 db. 161 r megvesz |
|
Nifecard HL 30 mg filmtabletta módosított felszabadulású 60 db. 309 RUB megvesz |
|
Nifecard xl fül. moddal. exek. p / o film. 30 mg 60. sz 315 RUB megvesz |
|
Nifecard HL 60 mg filmtabletta módosított felszabadulású 60 db. 509 RUB megvesz |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
