Ditilin
Ditilin: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Dithylin
ATX kód: M03AB01
Hatóanyag: Suxamethonium jodide (Suxamethonium jodide)
Gyártó: Biolek, JSC (Ukrajna)
Leírás és fotófrissítés: 2019.09.18
A Ditilin rövid távú izomlazításra használt gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
Intravénás és intramuszkuláris adagolásra szolgáló oldat formájában állítják elő (5 ml ampullákban, 5 vagy 10 ampullát tartalmazó kartondobozban és a Ditilin használati útmutatója).
A hatóanyag 1 ml oldat része: szuxametonium-jodid - 20 mg.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A szuxametonium-jodid rövid hatású depolarizáló izomlazító. Kölcsönhatásba lép a H-kolinerg receptorokkal, és a véglemez depolarizációját okozza (a neuromuszkuláris transzmisszió blokádja). A folyamat kiterjed a szomszédos membránokra is, a myofibrillusok általános, rendezetlen összehúzódásával (vagyis az izomrángások megelőzik a blokád kialakulását, ami a neuromuszkuláris transzmisszió rövid távú megkönnyítésének eredménye).
A membránok depolarizáltak maradnak, és nem reagálnak további impulzusokra, mivel az izomtónus fenntartásához ismételt impulzusokra és a véglemez repolarizációjára van szükség. Ennek eredménye spasztikus bénulás.
Az izomlazítás a szuxametonium-jodid intravénás beadása után meghatározott sorrendben történik. Először a szemhéjak, majd a rágóizmok, amelyek után más szervek és testrészek vesznek részt a folyamatban - ujjak, szemek, végtagok, nyak, hát és gyomor, hangkommunikáció. A bordaközi izmok és a rekeszizom befejezik a szekvenciát.
A szuxametonium-jodid fokozott agyi véráramláshoz és megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet. A gyógyszer hatását a beadás után 54-60 másodperc alatt észlelik, a maximális izomlazítás 2-3 perc alatt alakul ki, és teljes egészében 3 percig tart. A művelet időtartama 5-10 perc.
A gyógyszer hatásának súlyosságát a beadott dózis értéke határozza meg:
- 0,1 mg / ml: a vázizmok ellazulása figyelhető meg, míg a szuxametonium-jodid nincs jelentős hatással a légzőrendszerre;
- 0,2–1 mg / kg: a légzőizmok és a hasfal izmainak teljes ellazulása van; a spontán légzés jelentős korlátozását / teljes megszűnését rögzítik.
Hosszan tartó izomlazításhoz az oldat ismételt beadása szükséges. A kontrollált és irányított izomlazítás a hatás gyors megjelenésével és az izomtónus gyors helyreállításával érhető el.
Farmakokinetika
Intravénás beadás után a szuxametonium-jodid eloszlik az extracelluláris folyadékban és a plazmában. Az anyag több mint 90% -át a vér kolinészteráza kolinná és borostyánkősavvá hidrolizálja.
A felezési idő a pszeudokolinészteráz normális szintjén 90 másodperc.
A kiválasztást a vesék végzik. Nem hatol át az ép vér-agy gáton. Nem kumulál.
Felhasználási javallatok
- A spontán légzés letiltása (bronchoszkópia, intrachealis intubáció);
- Teljes izomlazítás (diszlokációk csökkentése, endoszkópia, törések csökkentése, hasi, mellkasi, nőgyógyászati sebészeti beavatkozások);
- Sztrichin mérgezés;
- Tetanus (tüneti kezelés);
- Görcsök elektromos impulzus terápia során (megelőzés).
Ellenjavallatok
- Duchenne izomsorvadás;
- Hiperkalémia;
- Malignus hipertermia (beleértve a kórtörténetet is)
- Bronchiális asztma;
- Myotonia (veleszületett és dystrophiás);
- Myasthenia gravis;
- Akut májelégtelenség;
- Zárt szögű glaukóma;
- Áthatoló szemsérülések;
- Tüdőödéma;
- Életkor 1 évig;
- Terhesség és szoptatás (szoptatás);
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
A Ditilin-t óvatosan kell alkalmazni a következő betegségek / állapotok esetén:
- A szérum pszeudokolinészteráz aktivitásának csökkenése (vérszegénység, májelégtelenség a terminális stádiumban, elterjedt égési sérülések, cachexia, krónikus fertőzések, hosszan tartó éhezés, trauma);
- Krónikus veseelégtelenség
- Állapot plazma transzfúzió után;
- Szülés utáni időszak;
- Plazmaferezis;
- Tuberkulózis;
- Tetanusz;
- Mesterséges vérkeringés;
- Rosszindulatú daganatok;
- Szisztémás kötőszöveti betegségek;
- Myxedema;
- Sürgősségi műtét „teli gyomorral” rendelkező betegeknél;
- Krónikus és akut mérgezés rovarölő szerekkel - kolinészteráz inhibitorok (ha lenyelik) vagy antikolinészteráz szerek (fizosztigmin, neosztigmin, disztigmin-bromid);
- Egyidejű alkalmazás olyan gyógyszerekkel, amelyek versengenek a szukcinil-kolinnal a kolinészterázért (intravénás prokain).
Ditilin, használati utasítás: módszer és adagolás
Felnőttek számára a Ditilin oldatot intravénásan lassan, csepegtetve vagy áramoltatva injektálják (0,1% -os oldatot használnak folyamatos csepegtető infúzióhoz). A klinikai helyzettől függően, intravénás alkalmazás esetén, az egyetlen dózis 0,1 és 1,5-2 mg / testtömeg-kg között változhat.
A légcső intubációja során 0,2-0,8 mg / kg-ot adunk be; az elektromos impulzusos kezelés során bekövetkező szövődmények megelőzésére (inak és izmok elszakadása, görcsök) - 0,1-1 mg / kg intravénásan (legfeljebb 150 mg); a spontán légzés és az izomlazítás kikapcsolása - 0,2-1 mg / kg; endoszkópia során - 0,2 mg / kg; a vázizmok ellazítására a csonttöredékek törések utáni összehasonlításakor és a diszlokációk csökkentésére - 0,1-0,2 mg / kg.
Az izmok hosszantartó kikapcsolódása érdekében a művelet során a Ditilin frakcionálisan alkalmazható: 0,5-1 mg / kg, 5-7 perc szünettel. Általános szabály, hogy az ismételt dózisok bevezetése hosszabb hatást eredményez.
Gyermekek számára a Ditilin oldatot intravénásan, 1-2 mg / kg-ban vagy intramuszkulárisan, legfeljebb 2,5 mg / kg (maximum 150 mg) dózisban adják be.
Mellékhatások
A gyógyszer alkalmazása során allergiás reakciók (hörgőgörcs, anafilaxiás sokk) és hiperkalémia kialakulása figyelhető meg.
Ezenkívül a Ditilin bevezetésével a következő mellékhatások jelentkezhetnek: vérnyomáscsökkentés, aritmia, károsodott szívvezetés, bradycardia (gyermekeknél gyakrabban, felnőtteknél és gyermekeknél ismételt alkalmazás esetén), láz, kardiogén sokk, hiperszaliváció, megnövekedett intraokuláris nyomás, myalgia (in műtét utáni időszak), a légzőizmok elhúzódó bénulása. Ritka esetekben rabdomiolízis fordulhat elő myoglobinuria és myoglobinemia kialakulásával.
Gyermekeknél, nőknél és fiatal betegeknél (főleg vagotonikában) rövid távú bradycardia fordulhat elő, egyes esetekben - aszisztolia.
A Ditilin beadása után 10-12 órával izomfájdalom alakulhat ki.
A gyógyszer ismételt alkalmazásakor néha elhúzódó apnoét és túlzottan elhúzódó izomlazulást észlelnek.
Túladagolás
A fő tünetek: a mellékhatások fokozott súlyossága, légzésleállás.
Terápia: mesterséges tüdőventiláció; a kolinészteráz-tartalom csökkenésével a vérszérumban friss vér transzfúziója javasolt.
Különleges utasítások
A Ditilin-t csak olyan speciális osztályokban használják, amelyek általános érzéstelenítés alatt mechanikus szellőztetéssel rendelkeznek.
A fibrilláris izomrángás és az azt követő izomfájdalom kialakulása elkerülhető a diplacin-klorid 10-15 mg-os adagjának vagy a tubocurarin-klorid 3-4 mg-os adagjának előzetes beadásával a Ditilin infúzió előtt (1 percen belül).
A Ditilin lassú adagolása, valamint 1-1,5 mg atropin előzetes intravénás injekciója nagymértékben megakadályozza a bradycardia kialakulását és a fokozott hörgőkiválasztást.
Veseelégtelenségben szenvedő betegek (neuropathia és hiperkalémia jelei nélkül) A Ditilin-t egyszer kell beadni közepes adagokban. A gyógyszer nem ajánlott nagy dózisban vagy ismételt alkalmazásra (a hiperkalémia kockázata miatt).
Hosszan tartó izomlazítás az apnoe lehetséges kialakulásával több okból is megfigyelhető: a szérum kolinészteráz örökletes elégtelensége vagy annak átmeneti csökkenése, "atipikus" szérum kolinészteráz.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A Ditilin terhesség / szoptatás alatt nem írható fel.
Gyermekkori használat
Az 1 évesnél fiatalabb betegeknél a gyógyszer ellenjavallt.
Károsodott vesefunkcióval
Krónikus veseelégtelenségben a Ditilin-t óvatosan írják fel.
A májműködés megsértése esetén
- Akut májelégtelenség: a terápia ellenjavallt;
- A szérum pszeudokolinészteráz aktivitásának csökkenése (végstádiumú májelégtelenségben szenvedő betegeknél): a gyógyszert óvatosan alkalmazzák.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Ditilin néhány gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazásával nemkívánatos hatások jelentkezhetnek:
- Verapamil, amfotericin B, antikolinészteráz szerek, prokainamid, prokain, klindamicin, lidokain, béta-blokkolók, aminoglikozid antibiotikumok, ciklopropán, kinidin, szerves foszfát rovarölők, propanidid, magnézium- és lítiumsók, klorokin, gyógyszerek vér kolinészteráz (difenhidramin, aprotinin, ösztrogének, promegazin, oxitocin, orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok nagy dózisban): a Ditilin izomlazító hatásának meghosszabbítása és fokozása;
- Szívglikozidok: fokozott szívhatások;
- Miaszténikus gyógyszerek: hatékonyságuk csökkenése;
- Halogénezett szerek általános érzéstelenítéshez: fokozott nemkívánatos hatások a szív- és érrendszerre;
- Atropin és nátrium-tiopental: a szív- és érrendszerre gyakorolt nemkívánatos hatások csökkentése.
A gyógyszer kompatibilis más izomlazítókkal, narkotikus fájdalomcsillapítókkal, Ringer-oldattal, 6% dextránoldattal, izotóniás nátrium-klorid-oldattal és 5% fruktózoldattal.
A ditilin gyógyászatilag nem kompatibilis az alkáli oldatokkal és a barbiturát oldatokkal (az üledékképződés miatt), valamint a vértermékekkel és az adományozott vérrel (a hidrolízis miatt).
Analógok
A Ditilin analógjai: Ditilin-Darnitsa, Suxamethonium jodide, Suxamethonium chloride, Suxamethonium bromide, Suxamethonium-Biolek, Listenon.
A tárolás feltételei
Sötét helyen, gyermekektől elzárva, 2-8 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 1,5 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Ditilinről
A Ditilin-ről kevés vélemény adódik, mivel a gyógyszert általános érzéstelenítés során vagy sürgősségi terápiában használják, gyakran más gyógyszerekkel egyidejűleg.
A Ditilin ára a gyógyszertárakban
A 20 mg / ml intravénás és intramuszkuláris adagolásra szánt oldat, a Ditilin hozzávetőleges ára 5 ampulla csomagolásban 55 rubel.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
