Ditilin - Használati Utasítás, ár, Oldat Analógok, Vélemények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Ditilin

Ditilin: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin név: Dithylin

ATX kód: M03AB01

Hatóanyag: Suxamethonium jodide (Suxamethonium jodide)

Gyártó: Biolek, JSC (Ukrajna)

Leírás és fotófrissítés: 2019.09.18

A Ditilin rövid távú izomlazításra használt gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Intravénás és intramuszkuláris adagolásra szolgáló oldat formájában állítják elő (5 ml ampullákban, 5 vagy 10 ampullát tartalmazó kartondobozban és a Ditilin használati útmutatója).

A hatóanyag 1 ml oldat része: szuxametonium-jodid - 20 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A szuxametonium-jodid rövid hatású depolarizáló izomlazító. Kölcsönhatásba lép a H-kolinerg receptorokkal, és a véglemez depolarizációját okozza (a neuromuszkuláris transzmisszió blokádja). A folyamat kiterjed a szomszédos membránokra is, a myofibrillusok általános, rendezetlen összehúzódásával (vagyis az izomrángások megelőzik a blokád kialakulását, ami a neuromuszkuláris transzmisszió rövid távú megkönnyítésének eredménye).

A membránok depolarizáltak maradnak, és nem reagálnak további impulzusokra, mivel az izomtónus fenntartásához ismételt impulzusokra és a véglemez repolarizációjára van szükség. Ennek eredménye spasztikus bénulás.

Az izomlazítás a szuxametonium-jodid intravénás beadása után meghatározott sorrendben történik. Először a szemhéjak, majd a rágóizmok, amelyek után más szervek és testrészek vesznek részt a folyamatban - ujjak, szemek, végtagok, nyak, hát és gyomor, hangkommunikáció. A bordaközi izmok és a rekeszizom befejezik a szekvenciát.

A szuxametonium-jodid fokozott agyi véráramláshoz és megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet. A gyógyszer hatását a beadás után 54-60 másodperc alatt észlelik, a maximális izomlazítás 2-3 perc alatt alakul ki, és teljes egészében 3 percig tart. A művelet időtartama 5-10 perc.

A gyógyszer hatásának súlyosságát a beadott dózis értéke határozza meg:

• 0,1 mg / ml: a vázizmok ellazulása figyelhető meg, míg a szuxametonium-jodid nincs jelentős hatással a légzőrendszerre;
• 0,2–1 mg / kg: a légzőizmok és a hasfal izmainak teljes ellazulása van; a spontán légzés jelentős korlátozását / teljes megszűnését rögzítik.

Hosszan tartó izomlazításhoz az oldat ismételt beadása szükséges. A kontrollált és irányított izomlazítás a hatás gyors megjelenésével és az izomtónus gyors helyreállításával érhető el.

Farmakokinetika

Intravénás beadás után a szuxametonium-jodid eloszlik az extracelluláris folyadékban és a plazmában. Az anyag több mint 90% -át a vér kolinészteráza kolinná és borostyánkősavvá hidrolizálja.

A felezési idő a pszeudokolinészteráz normális szintjén 90 másodperc.

A kiválasztást a vesék végzik. Nem hatol át az ép vér-agy gáton. Nem kumulál.

Felhasználási javallatok

• A spontán légzés letiltása (bronchoszkópia, intrachealis intubáció);
• Teljes izomlazítás (diszlokációk csökkentése, endoszkópia, törések csökkentése, hasi, mellkasi, nőgyógyászati sebészeti beavatkozások);
• Sztrichin mérgezés;
• Tetanus (tüneti kezelés);
• Görcsök elektromos impulzus terápia során (megelőzés).

Ellenjavallatok

• Duchenne izomsorvadás;
• Hiperkalémia;
• Malignus hipertermia (beleértve a kórtörténetet is)
• Bronchiális asztma;
• Myotonia (veleszületett és dystrophiás);
• Myasthenia gravis;
• Akut májelégtelenség;
• Zárt szögű glaukóma;
• Áthatoló szemsérülések;
• Tüdőödéma;
• Életkor 1 évig;
• Terhesség és szoptatás (szoptatás);
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

A Ditilin-t óvatosan kell alkalmazni a következő betegségek / állapotok esetén:

• A szérum pszeudokolinészteráz aktivitásának csökkenése (vérszegénység, májelégtelenség a terminális stádiumban, elterjedt égési sérülések, cachexia, krónikus fertőzések, hosszan tartó éhezés, trauma);
• Krónikus veseelégtelenség
• Állapot plazma transzfúzió után;
• Szülés utáni időszak;
• Plazmaferezis;
• Tuberkulózis;
• Tetanusz;
• Mesterséges vérkeringés;
• Rosszindulatú daganatok;
• Szisztémás kötőszöveti betegségek;
• Myxedema;
• Sürgősségi műtét „teli gyomorral” rendelkező betegeknél;
• Krónikus és akut mérgezés rovarölő szerekkel - kolinészteráz inhibitorok (ha lenyelik) vagy antikolinészteráz szerek (fizosztigmin, neosztigmin, disztigmin-bromid);
• Egyidejű alkalmazás olyan gyógyszerekkel, amelyek versengenek a szukcinil-kolinnal a kolinészterázért (intravénás prokain).

Ditilin, használati utasítás: módszer és adagolás

Felnőttek számára a Ditilin oldatot intravénásan lassan, csepegtetve vagy áramoltatva injektálják (0,1% -os oldatot használnak folyamatos csepegtető infúzióhoz). A klinikai helyzettől függően, intravénás alkalmazás esetén, az egyetlen dózis 0,1 és 1,5-2 mg / testtömeg-kg között változhat.

A légcső intubációja során 0,2-0,8 mg / kg-ot adunk be; az elektromos impulzusos kezelés során bekövetkező szövődmények megelőzésére (inak és izmok elszakadása, görcsök) - 0,1-1 mg / kg intravénásan (legfeljebb 150 mg); a spontán légzés és az izomlazítás kikapcsolása - 0,2-1 mg / kg; endoszkópia során - 0,2 mg / kg; a vázizmok ellazítására a csonttöredékek törések utáni összehasonlításakor és a diszlokációk csökkentésére - 0,1-0,2 mg / kg.

Az izmok hosszantartó kikapcsolódása érdekében a művelet során a Ditilin frakcionálisan alkalmazható: 0,5-1 mg / kg, 5-7 perc szünettel. Általános szabály, hogy az ismételt dózisok bevezetése hosszabb hatást eredményez.

Gyermekek számára a Ditilin oldatot intravénásan, 1-2 mg / kg-ban vagy intramuszkulárisan, legfeljebb 2,5 mg / kg (maximum 150 mg) dózisban adják be.

Mellékhatások

A gyógyszer alkalmazása során allergiás reakciók (hörgőgörcs, anafilaxiás sokk) és hiperkalémia kialakulása figyelhető meg.

Ezenkívül a Ditilin bevezetésével a következő mellékhatások jelentkezhetnek: vérnyomáscsökkentés, aritmia, károsodott szívvezetés, bradycardia (gyermekeknél gyakrabban, felnőtteknél és gyermekeknél ismételt alkalmazás esetén), láz, kardiogén sokk, hiperszaliváció, megnövekedett intraokuláris nyomás, myalgia (in műtét utáni időszak), a légzőizmok elhúzódó bénulása. Ritka esetekben rabdomiolízis fordulhat elő myoglobinuria és myoglobinemia kialakulásával.

Gyermekeknél, nőknél és fiatal betegeknél (főleg vagotonikában) rövid távú bradycardia fordulhat elő, egyes esetekben - aszisztolia.

A Ditilin beadása után 10-12 órával izomfájdalom alakulhat ki.

A gyógyszer ismételt alkalmazásakor néha elhúzódó apnoét és túlzottan elhúzódó izomlazulást észlelnek.

Túladagolás

A fő tünetek: a mellékhatások fokozott súlyossága, légzésleállás.

Terápia: mesterséges tüdőventiláció; a kolinészteráz-tartalom csökkenésével a vérszérumban friss vér transzfúziója javasolt.

Különleges utasítások

A Ditilin-t csak olyan speciális osztályokban használják, amelyek általános érzéstelenítés alatt mechanikus szellőztetéssel rendelkeznek.

A fibrilláris izomrángás és az azt követő izomfájdalom kialakulása elkerülhető a diplacin-klorid 10-15 mg-os adagjának vagy a tubocurarin-klorid 3-4 mg-os adagjának előzetes beadásával a Ditilin infúzió előtt (1 percen belül).

A Ditilin lassú adagolása, valamint 1-1,5 mg atropin előzetes intravénás injekciója nagymértékben megakadályozza a bradycardia kialakulását és a fokozott hörgőkiválasztást.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek (neuropathia és hiperkalémia jelei nélkül) A Ditilin-t egyszer kell beadni közepes adagokban. A gyógyszer nem ajánlott nagy dózisban vagy ismételt alkalmazásra (a hiperkalémia kockázata miatt).

Hosszan tartó izomlazítás az apnoe lehetséges kialakulásával több okból is megfigyelhető: a szérum kolinészteráz örökletes elégtelensége vagy annak átmeneti csökkenése, "atipikus" szérum kolinészteráz.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Ditilin terhesség / szoptatás alatt nem írható fel.

Gyermekkori használat

Az 1 évesnél fiatalabb betegeknél a gyógyszer ellenjavallt.

Károsodott vesefunkcióval

Krónikus veseelégtelenségben a Ditilin-t óvatosan írják fel.

A májműködés megsértése esetén

• Akut májelégtelenség: a terápia ellenjavallt;
• A szérum pszeudokolinészteráz aktivitásának csökkenése (végstádiumú májelégtelenségben szenvedő betegeknél): a gyógyszert óvatosan alkalmazzák.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Ditilin néhány gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazásával nemkívánatos hatások jelentkezhetnek:

• Verapamil, amfotericin B, antikolinészteráz szerek, prokainamid, prokain, klindamicin, lidokain, béta-blokkolók, aminoglikozid antibiotikumok, ciklopropán, kinidin, szerves foszfát rovarölők, propanidid, magnézium- és lítiumsók, klorokin, gyógyszerek vér kolinészteráz (difenhidramin, aprotinin, ösztrogének, promegazin, oxitocin, orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok nagy dózisban): a Ditilin izomlazító hatásának meghosszabbítása és fokozása;
• Szívglikozidok: fokozott szívhatások;
• Miaszténikus gyógyszerek: hatékonyságuk csökkenése;
• Halogénezett szerek általános érzéstelenítéshez: fokozott nemkívánatos hatások a szív- és érrendszerre;
• Atropin és nátrium-tiopental: a szív- és érrendszerre gyakorolt nemkívánatos hatások csökkentése.

A gyógyszer kompatibilis más izomlazítókkal, narkotikus fájdalomcsillapítókkal, Ringer-oldattal, 6% dextránoldattal, izotóniás nátrium-klorid-oldattal és 5% fruktózoldattal.

A ditilin gyógyászatilag nem kompatibilis az alkáli oldatokkal és a barbiturát oldatokkal (az üledékképződés miatt), valamint a vértermékekkel és az adományozott vérrel (a hidrolízis miatt).

Analógok

A Ditilin analógjai: Ditilin-Darnitsa, Suxamethonium jodide, Suxamethonium chloride, Suxamethonium bromide, Suxamethonium-Biolek, Listenon.

A tárolás feltételei

Sötét helyen, gyermekektől elzárva, 2-8 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 1,5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Ditilinről

A Ditilin-ről kevés vélemény adódik, mivel a gyógyszert általános érzéstelenítés során vagy sürgősségi terápiában használják, gyakran más gyógyszerekkel egyidejűleg.

A Ditilin ára a gyógyszertárakban

A 20 mg / ml intravénás és intramuszkuláris adagolásra szánt oldat, a Ditilin hozzávetőleges ára 5 ampulla csomagolásban 55 rubel.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!