Berlipril Plus - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Berlipril plus

Berlipril plus: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Berlipril plus

ATX kód: C09BA02

Hatóanyag: hidroklorotiazid + enalapril (hidroklorotiazid + enalapril)

Gyártó: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Németország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.11.11

Árak a gyógyszertárakban: 220 rubeltől.

megvesz

A Berlipril plus kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer (diuretikum + angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor).

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert tabletták formájában állítják elő: világossárga, kerek, letörésekkel és sík felületekkel, az egyik oldalon elválasztó vonalat alkalmaznak (10 db. Laminált film és alumínium fólia buborékfóliában, 2, 3, 5 vagy 10 karton csomagolásban) hólyagok és a Berlipril plus alkalmazására vonatkozó utasítások).

Egy tabletta összetétele:

• hatóanyagok: hidroklorotiazid - 25 mg, enalapril (enalapril-maleát formájában) - 10 mg;
• segédkomponensek: kolloid szilícium-dioxid, magnézium-karbonát, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típus), zselatin, sárga vas-oxid festék.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Berlipril plus egy kombinált szer, amely tartalmaz egy tiazid-diuretikumot (hidroklorotiazid) és egy ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) gátlót (enalapril). Ezek az anyagok erősítik egymás hatásait, és vérnyomáscsökkentő hatásuk kumulatív.

A hidroklorotiazid megzavarja a víz, klór és nátrium visszaszívódását a vesetubulusokban. Ugyanakkor elősegíti a magnézium, a kálium és a hidrogén-karbonátok eltávolítását, és megtartja a kalciumionokat is. A vizelethajtó hatás a gyógyszer orális beadása után 2 órával jelentkezik. A maximális hatást 4 óra múlva észlelik, és legfeljebb 12 óráig tart. A hidroklorotiazid csökkenti a magas vérnyomást (vérnyomást).

Az enalapril gátolja az ACE-t (az angiotenzin I angiotenzin II-vé történő átalakulásáért felelős enzim). Az angiotenzin II vazokonstriktor aktivitású peptid, ezért amikor a képződése lelassul, az érszűkítő hatás gyengül és az aldoszteron szekréciója csökken, ez pedig hozzájárul a szérum káliumkoncentrációjának növekedéséhez, valamint a folyadék és nátrium ionok egyidejű kiválasztásához. Az angiotenzin II renintermelésre gyakorolt negatív fordított hatásának kiküszöbölésével a plazma renin aktiválódik. Az enalapril csökkenti a vérnyomást az RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) aktivitásának elsődleges elnyomásával. Az ACE a kinináz II-vel azonos enzim, amely katalizálja a potenciális értágító hatású bradikinin peptid lebomlását. Ez lehetővé teszi, hogy az enalapril emellett megvalósítsa hipotenzív hatását.

Ha az enalaprilt magas vérnyomásban szenvedő betegeknél alkalmazzák, a vérnyomás mind a függőleges, mind a vízszintes helyzetben csökken (a pulzus enyhén növekszik).

A hidroklorotiazid és az enalapril együttes alkalmazása csökkentheti a vizelethajtó által okozott káliumvesztést és megakadályozhatja a hypokalaemiát.

Farmakokinetika

A vizelethajtó és az ACE-gátló együttes alkalmazása gyakorlatilag nincs hatással a hatóanyagok biohasznosulására külön-külön.

Hidroklorotiazid

A Berlipril plus bevétele után a hidroklorotiazid körülbelül 60-80% -a felszívódik a szisztémás keringésbe. Ha a tablettákat étellel együtt veszik be, az anyag felszívódása növekszik, mivel ez a béltartalom mozgásának időtartamától függ. A 12,5 mg-os dózis bevétele után a hidroklorotiazid maximális plazmakoncentrációjának elérése 1,5–4 órát vesz igénybe, 25 mg-os dózis bevétele után - 2–5 óra. Az anyag plazmakoncentrációja lineárisan függ az alkalmazott dózistól, azonban a vér hidroklorotiazid szintje és a vérnyomáscsökkenés mértéke közötti összefüggést nem sikerült megállapítani.

A tiazidok széles körben elterjedtek a folyadékokban, és szinte teljesen (92%) kötődnek a plazmafehérjékhez, beleértve az albumint is. Ez magyarázza az alacsonyabb vese-clearance-et (összehasonlítva az anyag eredeti formáival) és a hosszabb hatást. Az eloszlási térfogat 0,5-1,1 l / kg. Az anyag átjut a placentán a magzatig, de nem lépi át a vér-agy gátat.

A hidroklorotiazid több mint 95% -a változatlan formában ürül (a vesén keresztül), mivel nem metabolizálódik a szervezetben. Idős és károsodott vesefunkciójú betegeknél jelentősen csökken a hidroklorotiazid clearance-e és jelentősen megnő a plazmakoncentrációja. A májcirrhosis nem befolyásolja az anyag farmakokinetikáját.

Enalapril

Az enalapril prodrug, és terápiás tulajdonságait aktív metabolit - enalaprilat - formájában mutatja be. A gyógyszer belsejében történő bevétele után az enalapril teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból (gyomor-bél traktus). Ezután szinte teljesen átalakul enalapriláttá, amelynek maximális szérumkoncentrációja a Berlipril plus bevétele után 3-4 órával érhető el. Az anyag felszívódásának mértéke nem függ a táplálékfelvételtől. Az enalaprilat kevesebb, mint 50% -a kötődik a plazmafehérjékhez.

Az aktív metabolit kiválasztását főként a vesék végzik. A gyógyszer orális beadása után az enalaprilat felezési ideje körülbelül 11 óra. Károsodott vesefunkcióval a metabolit eliminációja lelassul.

Az enalaprilátot hemodialízissel (az anyag plazmakoncentrációja körülbelül 46% -kal csökken) és peritoneális dialízissel távolítják el a plazmából.

Felhasználási javallatok

A Berlipril plus-t az I - II fokozatú esszenciális magas vérnyomás kezelésére használják olyan betegeknél, akiknél az enalapril monoterápia nem volt elegendő, vagy ha indokolt, kombinált terápia javasolt.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• a vesefunkció súlyos károsodása (a kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc);
• a közelmúltbeli veseátültetés utáni időszak (mivel nincs tapasztalat a Berlipril plus alkalmazásáról);
• egyetlen vese artériájának szűkülete vagy a veseartériák kétoldali szűkülete (fokozott a veseelégtelenség kockázata);
• súlyos májműködési zavar (a Child-Pugh skála 9 pontjáról);
• myocardialis infarctus hemo- vagy peritonealis dialízissel kezelt betegeknél (mivel a gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát nem vizsgálták);
• anamnézisben szerepelnek angioödéma tünetei (többek között ACE-gátlók szedésének eredményeként)
• idiopátiás és / vagy örökletes angioödéma;
• genetikai laktóz intolerancia, laktáz enzim hiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar (mivel a tabletták laktózt tartalmaznak);
• gyermekek és serdülők 18 éves korig;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• túlérzékenység a gyógyszer fő vagy segédkomponenseivel, valamint más ACE-gátlókkal és szulfonamid-származékokkal szemben.

Relatív (a Berlipril plus-t óvatosan alkalmazzák):

• krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance értéke 30 ml / perc-től);
• primer hiperaldoszteronizmus (az aldoszteron felesleges termelése);
• egyidejű hemodialízis;
• enyhe és mérsékelt májműködési zavarok (legfeljebb 9 pont a Child-Pugh skálán);
• a keringő vér térfogatának csökkenése (beleértve a hányást vagy a hasmenést is);
• a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése;
• az aorta szájának szűkülete, a hemodinamikai paraméterek megsértésével, valamint egyéb okokkal, amelyek miatt a bal kamrából a vér kiáramlása lelassul;
• krónikus szívelégtelenség;
• szív iszkémia;
• a hematopoiesis elnyomása a csontvelőben;
• az agy súlyos érrendszeri betegségei (beleértve az agyi keringési elégtelenséget);
• cukorbetegség;
• fokozott káliumkoncentráció a vérben (hiperkalémia);
• korlátozott sótartalmú étrend;
• súlyos szisztémás kötőszöveti betegségek (szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus stb.);
• idős kor.

Berlipril plus, használati utasítás: módszer és adagolás

A Berlipril Plus tablettákat szájon át, bőséges vízzel vagy más folyadékkal kell bevenni. Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer farmakokinetikai paramétereit.

Az ajánlott adag felnőtteknek napi 1 tabletta (reggel).

A kezelés kezdetekor tüneti artériás hipotenzió jelenhet meg, amely gyakran fordul elő olyan betegeknél, akiknél a víz- és elektrolitegyensúly megsértése következik be a korábbi diuretikumok bevitele következtében. A diuretikus gyógyszereket 2-3 nappal a Berlipril plus kezelés megkezdése előtt fel kell függeszteni.

65 évesnél idősebb betegeknél, akiknél nincs veseműködési zavar (kreatinin-clearance több mint 90 ml / perc), a Berlipril plus-t szokásos adagokban alkalmazzák.

30–80 ml / perc kreatinin-clearance mellett a gyógyszer csak a komponenseinek külön-külön történő kiválasztása után lehetséges.

Mellékhatások

• emésztőrendszer, máj és epeutak: ritkán - hányás, hányinger, étvágytalanság, szájszárazság, emésztési zavarok, hasnyálmirigy-gyulladás, hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy székrekedés; elszigetelt esetek - bélelzáródás, hepatitis; nagyon ritkán - a bél angioödémája az ACE-gátlók bevitele miatt;
• szív- és érrendszer: gyakran - a vérnyomás jelentős csökkenése, függetlenül a beteg testének helyzetétől; ritkán - szívritmuszavarok, eszméletvesztés; elszigetelt esetek - szívdobogás, mellkasi fájdalom, tachycardia, angina pectoris, cerebrovaszkuláris baleset, miokardiális infarktus, stroke;
• légzőrendszer: gyakran - köhögés (a terápia abbahagyása után eltűnik); ritkán - rhinitis, sinusitis, légszomj; elszigetelt esetek - szájgyulladás, hörgőgörcs, glossitis, interstitialis tüdőgyulladás, tüdőödéma;
• idegrendszer: gyakran - szisztémás szédülés, fejfájás, fáradtság; ritkán - fülzúgás, ízváltozás, fokozott ingerlékenység, a szállás megsértése, paresztézia, álmatlanság vagy álmosság, aszténia, zavartság, depresszió;
• izom-csontrendszer: ritkán - izomfájdalom, izomgörcsök;
• Urogenitális rendszer: ritkán - veseelégtelenség, csökkent potencia, proteinuria, veseműködési zavar, interstitialis nephritis;
• bőr: ritkán - száraz bőr, kiütés, viszketés; ritkán - hiperhidrózis, fényérzékenység, a nyelv, az ajkak, a gége, a glottis, az arc és / vagy a végtagok angioödémája; nagyon ritkán - exudatív erythema (beleértve a Stevens-Johnson szindrómát);
• laboratóriumi vizsgálati mutatók: ritkán - hypokalemia, hypochloremia, hypomagnesemia, hyponatremia, hyperkalemia, hypercalcaemia, hypercholesterinaemia, hyperuricemia, hyperlipidemia, megnövekedett vér karbamidszint, szérum kreatinin és májfunkciós tesztek, csökkent hematokrit, csökkent hemoglobinszint; ritkán - a bilirubin koncentrációjának és a májenzimek aktivitásának növekedése;
• egyéb reakciók: köszvény, csökkent nemi vágy, arthralgia.

Az ACE-gátlókkal végzett terápia során a következő tünetegyüttest írják le: vasculitis, láz, eozinofília, myositis / myalgia, szerositis, leukocytosis, arthritis / arthralgia, megnövekedett eritrocita ülepedési ráta és pozitív ANA-teszt (antinukleáris antitestek).

Túladagolás

A Berlipril plus túladagolásának tünetei a következők: bradycardia, a vérnyomás jelentős csökkenése, veseelégtelenség, a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiánya, stupor és sokk. Leggyakrabban hidroklorotiazid mérgezés esetén álmosság és hányinger jelentkezik. A túlzott hidroklorotiazidbevitel elektrolitvesztéshez vezet (hipoklorémia és hypokalemia fordul elő) és kiszáradáshoz (a megnövekedett vizeletmennyiség miatt). A páciensnél izomgörcsök alakulnak ki (hipokalémia következtében), és antiarrhythmiás gyógyszerekkel és szívglikozidokkal együtt alkalmazva az aritmia lefolyása súlyosbodhat.

A Berlipril plus túladagolása esetén tüneti és támogató kezelést írnak elő. Szükség van a beteg állapotának szigorú ellenőrzésére, lehetőleg fekvőbeteg körülmények között, beleértve az intenzív osztályt is. A szérum kreatinint és az elektrolitokat rendszeresen ellenőrizni kell.

A terápiás intézkedések a tünetek súlyosságától és jellegétől függenek. Az első 30 percben intézkedéseket tesznek a gyógyszer további felszívódásának megakadályozására a gyomor-bél traktusból (a beteget gyomorral mossák, bélszorbenseket és nátrium-szulfátot adnak neki). Jelentős vérnyomásesés esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni kissé felemelt lábakkal. Szükség van továbbá a keringő vér térfogatát növelő gyógyszerek alkalmazásának kérdésére (izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénás infúziója). Talán az angiotenzin II bevezetése. A súlyos vagális reakciókat és a bradycardiát atropin eliminálja; néha pacemakert használnak.

Az enalaprilátot hemodialízissel távolítják el a szisztémás keringésből; Az ACE-gátlók hemodialízishez is alkalmazhatók, de kerülni kell a nagy áramlású poliakrilnitril membránok alkalmazását.

Különleges utasítások

Enalapril

A gyógyszeres kezelés során, különösen a terápia kezdetén, rendszeresen ellenőrizni kell a beteg állapotát. Figyelembe kell venni a tüneti artériás hipotenzió valószínűségét súlyos vesekárosodásban, súlyos krónikus szívelégtelenségben, víz-elektrolit zavarokban (hányás, hasmenés, alacsony sótartalmú étrend betartása, előzetes vizelethajtó kezelés miatt) vagy hemodialízisben szenvedő betegeknél. Súlyos agyi érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeknél ischaemiás szívbetegség, az aorta nyílás szűkülete vagy a bal kamrából származó vér kiáramlásának egyéb akadályai, jelentős vérnyomáseséssel, stroke és / vagy miokardiális infarktus lehetséges.

Súlyos, súlyos következményekkel járó hipotenzió ritka és általában átmeneti. Ez nem ellenjavallat az enalaprillal folytatott kezelés folytatására.

Ritka esetekben az ACE-gátlókkal történő kezelés során megjelenik egy olyan szindróma, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik, és hirtelen, néha végzetes májelhalássá alakul. A szindróma előfordulásának mechanizmusa és lefolyása jelenleg nem világos. Ha sárgaság jelentkezik, vagy a májenzimek aktivitása kifejezetten megnövekszik az ACE-gátlókkal végzett kezelés ideje alatt, akkor ezeket törölni kell, és a beteget további vizsgálatnak kell alávetni.

Javasoljuk, hogy hagyja abba a Berlipril kinevezése előtt alkalmazott diuretikumokat, plusz 2-3 nappal a kezelés megkezdése előtt, mivel az artériás hipotenzió kockázata magas. A kezelés előtt és alatt ellenőrizni kell a veseműködést (meghatározni a fehérje szintjét a vizeletben), mivel a proteinuria károsodott vesefunkciójú és viszonylag nagy dózisú ACE-gátló betegeknél jelentkezhet.

Inzulint vagy orális hipoglikémiás gyógyszereket kapó betegeket ellenőrizni kell, különösen a kezelés első hónapjában. Ilyen betegeknél rendszeresen meg kell határozni a vér glükózszintjét.

A Berlipril plus növelheti a szérum káliumszintet, különösen cukorbetegségben, krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint káliumkészítményekkel, kálium-megtakarító vízhajtókkal, kálium-sópótlókkal és más, a szérum káliumkoncentrációt növelő gyógyszerekkel együtt (például heparinnal együtt).). Ezt a hatást gyengíthetik a tiazid diuretikumok, amelyek aktívan eltávolítják a káliumot. Ha a fenti szerek egyidejű beadása szükséges, ajánlatos rendszeresen ellenőrizni a szérum káliumszintjét.

Az ACE-gátlók növelik a neutropenia valószínűségét, különösen csökkent vesefunkciójú betegeknél, különösen egyidejű kötőszöveti megbetegedéseknél vagy allopurinollal, prokainamiddal, immunszuppresszánsokkal végzett terápiában, valamint számos kockázati tényező kombinációja esetén. Különálló helyzeteket rögzítettek, amikor a beteg súlyos fertőző betegségben szenvedett, és az intenzív antibiotikum-terápiára nem volt válasz. Ilyen betegeknél az enalapril-kezelés megkezdése előtt, a terápia első három hónapjában kéthetente ajánlott, majd rendszeresen ellenőrizzék a leukocita számot és végezzenek részletes vérvizsgálatot. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a fertőző betegségek bármely jelének (láz, torokfájás) előfordulásáról, mivel ezekben az esetekben szükségszerűen meghatározzák a leukocita vérképét. Ha reverzibilis neutropeniát észlelnek vagy gyanú merül fel, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, mint a vele egyidejűleg szedett egyéb gyógyszereket.

A tervezett műtéti beavatkozások előtt tájékoztatni kell az aneszteziológust a Berlipril plus bevételéről, mivel az általános érzéstelenítés alatt végzett műtétek során megnő az artériás hipotenzió kockázata. Ha az ACE-gátlók visszavonása nem lehetséges, ellenőrizni kell a keringő vér mennyiségét.

A hemodialízis és más típusú vérszűrés nagy áramlású poliakrilnitril membránok alkalmazásával anafilaktoid reakciók kialakulásához vezethet; ezért ajánlott a membránszerkezetek más variánsait alkalmazni, vagy alternatív vérnyomáscsökkentő kezelést alkalmazni más farmakoterápiás csoportokból származó gyógyszerek kijelölésével.

A méh vagy darázsméreg deszenzitizáló terápiája során az ACE-gátlókat kapó emberek életveszélyes túlérzékenységi reakciókat fejthetnek ki. Az ilyen reakciók elkerülése érdekében az ilyen terápia minden egyes kezelése megkezdése előtt ideiglenesen le kell állítani az enalapril-kezelést.

Az arc, az ajkak és a nyak angioödémája esetén a Berlipril plus-ot sürgősen fel kell függeszteni, és folytatni kell a kezelést egy másik vérnyomáscsökkentővel. Nagyon ritka esetekben a glottist, a gégét vagy a nyelvet érintő súlyos ödéma nem a kezelés kezdetén jelentkezhet, hanem az ACE-gátlók hosszan tartó alkalmazása után, ami életveszélyes és végzetes lehet. Javasoljuk, hogy sürgősségi intézkedéseket hozzon, amelyek 0,3-0,5 ml epinefrin oldat azonnali szubkután beadását 1: 1000 arányban hígítva, vagy az adrenalin 1 mg / ml lassú intravénás beadását a vérnyomás és az elektrokardiogram szoros ellenőrzése mellett. Megköveteli a beteg kórházi ápolását és állapotának ellenőrzését 12-24 órán belül.

Hidroklorotiazid

Vesebetegségben a tiazid diuretikumok súlyosbíthatják az azotémiát. A veseelégtelenség progressziója esetén (amelyet a vér teljes nitrogéntartalmának növekedése jellemez a fehérje-nitrogén növekedése nélkül) meg kell oldani a Berlipril plus törlésének kérdését.

A plazma elektrolit szintjét szisztematikusan ellenőrizni kell, mivel a tiazidok víz-elektrolit zavarokat okozhatnak (hyponatremia, hypokalemia és hypochloremic alkalosis). Az ilyen állapotok fő prekurzorai: szomjúság, szájszárazság, hányinger, hányás, gyengeség, álmosság, görcsrohamok, fájdalom vagy izomgyengeség, tachycardia, stupor, artériás hipotenzió, szorongás, oliguria.

A tiazid diuretikumok hipokalémiát okozhatnak, de az enalapril egyidejű alkalmazása hozzájárul e hatás csökkentéséhez. A hipokalémia valószínűsége nő a fokozott diurézissel, májcirrhosisban szenvedő betegeknél, valamint kortikotropinnal vagy glükokortikoszteroidokkal kombinálva, valamint az étkezési só elégtelen bevitele esetén. Forró időben ödéma esetén hígító hyponatremia jelenhet meg. A kloridhiány általában enyhe, és nem igényel külön kezelést.

A hidroklorotiazid csökkentheti a kalcium vesén keresztül történő kiválasztását és növelheti a szérum kalciumkoncentrációját anélkül, hogy az anyagcseréje láthatóan zavarna. A látens hyperparathyreosis egyik jele a súlyos hypercalcaemia. A mellékpajzsmirigy működésének meghatározása előtt fel kell függeszteni a tiazid diuretikumokat.

A tiazidok károsodott glükóz-toleranciát okozhatnak, ezért orális hipoglikémiás szereket vagy inzulint szedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél szükség lehet ezen gyógyszerek dózisának módosítására. A látens diabetes mellitus megnyilvánulása lehetséges.

A hidroklorotiazid növelheti a trigliceridek és a koleszterin koncentrációját, valamint súlyosbíthatja egy olyan betegség lefolyását, mint a köszvény.

A hivatásos sportolóknak figyelembe kell venniük, hogy a gyógyszer pozitív doppingvizsgálati eredményt eredményezhet.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Berlipril plus kezelés során körültekintően kell eljárni autóvezetéskor és egyéb olyan munkák elvégzése során, amelyek nagy figyelmet igényelnek és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Terhes nőknél a gyógyszer alkalmazása nem ajánlott. A terhesség megtervezésekor, valamint annak előfordulása esetén a Berlipril plus kezelés ideje alatt a kezelést a lehető leghamarabb le kell állítani. A terhesség második és harmadik trimeszterében az ACE-gátlók betegségeket vagy a fejlődő magzat / újszülött halálát okozhatják, mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek veseelégtelenséget, megnövekedett vérnyomást, a koponyacsontok hypoplasiáját és / vagy hiperkalémiát okozhatnak. A magzat károsodott vesefunkciója miatt lehetőség nyílik oligohidramnionok kialakulására, amelyek a koponya csontjainak deformációját, a végtagok kontraktúráit és a tüdő fejletlenségét okozhatják.

A terhes nőknek nem ajánlott diuretikumokat szedni, mivel ezek thrombocytopeniát, sárgaságot és egyéb, a felnőtteknél gyakori mellékhatásokat okozhatnak az újszülöttben és a magzatban.

Figyelmeztetni kell a beteget a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatra, és azokban az esetekben, amikor szükségesnek ítélik a Berlipril plus-t, időszakosan ultrahangvizsgálatot kell végezni a magzatvíz felmérése érdekében. Azokat az újszülötteket, akiknek anyja szedte a gyógyszert, gondosan meg kell vizsgálni oliguria, hiperkalémia és artériás hipertónia szempontjából. Az enalapril újszülött véréből történő eltávolításához peritonealis dialízis ajánlott. Elméletileg az ACE-gátló transzfúzióval távolítható el.

A tiazid diuretikumok és az enalapril kiválasztódnak az anyatejbe, ezért a szoptatást fel kell függeszteni a gyógyszeres kezelés alatt. A tiazidok csökkentik vagy elnyomják a laktációt, hipokalémiát okoznak és növelik a szulfonamid-származékok iránti érzékenységet.

Gyermekkori használat

A Berlipril plus ellenjavallt gyermekek és 18 év alatti serdülők számára, mivel gyermek- és serdülőkorban nincsenek adatok biztonságosságáról és hatásosságáról.

Károsodott vesefunkcióval

A Berlipril plus nem írható fel súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek számára. Krónikus veseelégtelenségben és hemodialízisben szenvedő betegeknél rendkívül óvatosan alkalmazzák.

A májműködés megsértése esetén

A súlyos májműködési zavar abszolút ellenjavallat a Berlipril plus bevételéhez. Enyhe és mérsékelt májműködési zavar esetén a gyógyszert óvatosan alkalmazzák.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknél a tiazid diuretikumokat ACE-gátlókkal kombinálva óvatossággal írják fel.

Gyógyszerkölcsönhatások

Gyógyszerkölcsönhatások a Berlipril és az enalapril tartalma miatt a készítményben:

• káliumtartalmú sók, kálium-kiegészítők, kálium-megtakarító diuretikumok (amilorid, triamterén, spironolakton): hiperkalémia alakulhat ki (ez a kombináció nem ajánlott);
• hurok- vagy tiazid-diuretikumok: a felsorolt gyógyszerekkel végzett korábbi kezelés esetén az enalapril-kezelés kezdetén csökkenhet a keringő vér mennyisége és artériás hipotenzió léphet fel;
• triciklusos antidepresszánsok, barbiturátok, kábítószerek, pszichotrop gyógyszerek: ortosztatikus hipotenzió alakulhat ki;
• cimetidin: az összeomlás fokozott kockázata;
• általános érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek: az ortosztatikus hipotenzió súlyosbodása lehetséges;
• ciklosporin: növeli a vesekárosodás valószínűségét;
• egyéb vérnyomáscsökkentő szerek (lassú kalciumcsatornák blokkolói, béta-blokkolók, alfa-blokkolók): lehetséges a hipotenzív hatás hozzáadása vagy erősítése;
• hipoglikémiás gyógyszerek: ritka esetekben az inzulin vagy az orális hipoglikémiás gyógyszerek hipoglikémiás tulajdonságainak növekedése figyelhető meg (dózisuk módosítására lehet szükség);
• prokainamid, allopurinol, immunszuppresszánsok és citosztatikumok: növekszik a túlérzékenységi reakciók és a leukopenia valószínűsége;
• savkötők: csökkentik az enalapril biohasznosulását;
• szimpatomimetikumok: lehetséges a Berlipril plus hipotenzív hatásának gyengítése;
• nátrium-aurotiomalát (arany készítmény) injekciós formában: artériás hipotenzió, hányinger és az arc kipirulása fordulhat elő.

Gyógyszerkölcsönhatások a készítményben lévő Berlipril és hidroklorotiazid tartalma miatt:

• kolesztipol, kolesztiramin: a gyógyszer felszívódása a gyomor-bél traktusban csökken;
• kortikotropin, karbenoxolon, amfotericin B (intravénás beadásra), glükokortikoszteroidok, stimuláló típusú laxantinok: az elektrolitok esetleges fokozott vesztesége (különösen hipokalémia);
• kalcium sók: a szérum kalcium koncentrációja növekedhet;
• vazokonstriktor aminok (epinefrin): az epinefrin bevezetésére adott válasz enyhe csökkenése lehetséges;
• nem depolarizáló izomlazítók (tubokurarin-klorid): az izomlazítók iránti érzékenység növekedhet;
• köszvény elleni szerek (szulfinpirazon, probenecid, allopurinol): a szérum húgysav-koncentrációjának növekedése valószínűsíthetően hidroklorotiazid hatására, ami a felsorolt alapok dózisának módosítását igényelheti;
• szívglikozidok: fokozhatják a thiazid diuretikumok által okozott hypomagnesemia vagy hypokalemia következtében kialakuló ritmuszavarokat;
• amantadin: az amantadin mellékhatásainak valószínűsége nő.

Egyéb típusú gyógyszerkölcsönhatások Berlipril plus:

• lítiumkészítmények: nő a lítiummérgezés kockázata (ez a kombináció nem ajánlott, vagy gondosan ellenőrizni kell a lítium koncentrációját a szérumban);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: lehetséges a gyógyszer hipotenzív hatásának gyengítése; növekszik a károsodott vesefunkció valószínűsége;
• etanol: a Berlipril plus hipotenzív hatása fokozódik;
• trimetoprim: megnő a hiperkalcémia kockázata.

Analógok

A Berlipril plus analógjai: Renipril GT, Ko-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tartandó.

A gyógyszer eltarthatósága 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Berlipril plus-ról

A Berlipril plus véleménye viszonylag kevés. A betegek megjegyzik a gyors hatást, a kényelmes beadást (napi egy tabletta) és a gyógyszer alacsony költségét. A gyógyszer jól csökkenti a magas vérnyomást.

A felhasználók szerint a hátrányok nagyszámú ellenjavallatot és mellékhatást tartalmaznak, valamint a Berlipril jelenlétét és a vizelethajtó hatást.

A Berlipril plus ára a gyógyszertárakban

A Berlipril plus tabletták ára 25 mg + 10 mg (30 db. Csomagolásban) átlagosan 150-250 rubel.

Berlipril plus: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Berlipril plus 25 mg + 10 mg tabletta 30 db. 220 RUB megvesz

Berlipril Plus tabletta 25mg + 10mg 30 db. 247 r megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!