Hipertóniás encephalopathia - mi ez?
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A hipertóniás encephalopathia jelei
- Diagnosztika
- Hogyan kezeljük az agy hipertóniás encephalopathiáját
- Előrejelzés
- Videó
Hipertóniás encephalopathia - mi ez? Ez egy olyan kóros állapot, amely az emberi agy diszfunkciója, a magas vérnyomás hátterében alakul ki. Ezt a patológiát minden korcsoportban rögzítik. A hipertóniás encephalopathia (hipertenzív encephalopathia) ICD-10 kódja I67.4.
A hipertóniás (diszkirkulációs) és az ateroszklerotikus encephalopathia egyik jelentős különbsége nem a nagy intra- és extracranialis erek, hanem a kis kaliberű agyi erek domináns elváltozása.
Hipertóniás encephalopathia - agyi betegség, amelyet artériás hipertónia okoz
A hipertóniás és ateroszklerotikus encephalopathiára történő felosztás meglehetősen önkényes, mivel az artériás hipertónia hátterében az agy erek ateroszklerotikus elváltozásai fordulnak elő. Ilyen esetekben megállapítják a kevert encephalopathia diagnózisát.
A betegség hátterében kifejezett kognitív rendellenességek, szöveti nekrózis és számos szerv és rendszer működési zavarai alakulnak ki.
Időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén a bekövetkezett változások visszafordíthatók.
Okok és kockázati tényezők
A betegség az agy megváltozott artériáin keresztül történő véráramlás megsértésének eredményeként következik be. Leggyakrabban 45 év alatti felnőtt betegeknél diagnosztizálják. A vérnyomás egyetlen emelkedése is negatívan befolyásolhatja a központi idegrendszer állapotát. Számos tanulmány szerint a vérnyomás (BP) rendszeres emelkedése 160-ra 95 Hgmm-rel. Művészet. négyszeresére növeli a hipertóniás encephalopathia kialakulásának kockázatát.
A vérnyomás mérsékelt emelkedésével aktiválódik egy védekező mechanizmus, amely megakadályozza a kis kaliberű erek felszakadását és stabilizálja a pulzusnyomást az artériák különböző részein. A vérnyomás gyakori emelkedésével a kis és közepes erek falai hipertrófiává válnak, ami az ér lumenének beszűküléséhez és krónikus hipoxia kialakulásához vezet a szövetekben és szervekben, beleértve az agyat is.
A hipertóniás encephalopathia fő okai az örökletes hajlam, a vizelet és a központi idegrendszer betegségei. A patológia gyakran kialakul eclampsia, akut nephritis, stroke, átmeneti ischaemiás roham (akut átmeneti agyi keringési rendellenességek), feokromocitoma, vérnyomás-túlfeszültségek, bonyolult magas vérnyomásos krízis esetén. Általában a kóros folyamat a 2. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél alakul ki. 3 fokos nem kontrollált artériás hipertónia esetén discirculatory encephalopathia figyelhető meg minden betegnél. Veszélyes és oligymptomatikus hipertóniás krízisek és fej nélküli magas vérnyomás, amelyben a diasztolés (alacsonyabb) nyomás főleg megnő.
A kockázati tényezők közé tartozik a fokozott mentális stressz, a stressz, a magas koleszterinszint, a vérlemezkék számának növekedése a vérben, az alkoholfogyasztás és a kábítószer-fogyasztás.
A hipertóniás encephalopathia jelei
A betegség klinikája az idegszövet elváltozásának mértékétől és helyétől függ.
A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy a kóros folyamat jelei nem fejeződnek ki, és a betegség véletlenül felismerhető egy neurológus által végzett vizsgálat során.
A kóros folyamat előrehaladtával a páciensnek különböző súlyosságú érzékszervi, kognitív és motoros rendellenességei alakulnak ki.
A magas vérnyomással járó encephalopathia lehet akut vagy krónikus.
Az akut hipertóniás encephalopathia klinikai tünetei közé tartozik az intenzív fejfájás, amely nyomás vagy repedés jellegű, amely kezdetben az occipitalis régióban lokalizálódik, majd az egész fejre átterjed, szédülés, térben és időben dezorientáció, hányinger és hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést, görcsök, látásromlás (részleges vagy teljes látásvesztés, a látóideg duzzanata), halláskárosodás, szorongás, tudatzavar alakulhat ki. Az állapot tüsszögéssel, köhögéssel, a nyaki izmok feszültségével, esetleg a felszíni érzékenység megsértésével romlik.
A hipertóniás krízisben szenvedő akut encephalopathia bizonyos esetekben megelőzi a stroke-ot.
A hipertóniás encephalopathia leggyakoribb tünete az intenzív fejfájás.
A krónikus encephalopathiának 3 szakasza van.
- Jellemzője a gyakori fejfájás, különböző lokalizációval, szédülés, memória és figyelem romlása, anisoreflexia. Alvászavarok, gyengeség és fáradtság figyelhető meg. A neurológiai vizsgálat során a vestibulo-ataktikus szindróma, a csökkent érzékenység és a parézis hiányzik.
- A kognitív funkciók hanyatlása folytatódik, érzelmi labilitás, könnyezés és neheztelés figyelhető meg. A beteg gyakran helytelenül értékeli állapotát, és megtagadja a kezelést, ami a patológia gyors előrehaladásához vezet. A neurológiai vizsgálat diszkoordináló, diszmnesztikus, piramis, amiosztatikus szindrómát tár fel. Általános szabály, hogy egyikük dominál. A munkaképesség jelentősen csökken.
- Pseudobulbar szindróma jelenik meg. Epilepsziás rohamok, lacunar infarktus, demencia fordulhatnak elő. A parkinsonizmus gyakran idős betegeknél alakul ki. A kognitív zavarok a mindennapi és a társadalmi alkalmazkodás károsodásának okai. A betegek elveszítik a céltudatos tevékenység képességét, állandó ápolási gondozásra és külső segítségre szorulnak. Ez szolgálhat okként a beteg fogyatékosságának és cselekvőképtelenségének felismerésére a fogyatékosság egyik vagy másik csoportjának kijelölésével.
Diagnosztika
A diagnosztikát több szakaszban hajtják végre. Először is, a betegnek magas vérnyomást vagy tüneti artériás hipertóniát diagnosztizálnak, meghatározzák a betegség formáját és okait. A neurológus által végzett vizsgálat célja a hipertóniás encephalopathia klinikai tüneteinek meghatározása.
A diagnózis felállításához számított vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. A betegség első szakaszában semmilyen változást általában nem észlelnek, de a betegség további fejlődésével olyan iszkémiás gócokat észlelnek, amelyeknek középpontjában üreg (lacunae) van, amelyek megjelenése nem társul agyvérzéssel. A hipertóniás agyi ateroszklerotikus encephalopathiával szemben a kóros folyamat főleg az agy fehérállományát és a kérgi alatti struktúrákat foglalja magában.
A differenciáldiagnózis részeként pszichiáterrel folytatott konzultációra lehet szükség. Számos betegség (vérszegénység, toxikus agykárosodás vese- vagy májelégtelenségben, endokrin betegségek) kizárására laboratóriumi vizsgálatokat (általános és biokémiai vérvizsgálatokat) végeznek. Ezenkívül előírják a szifilisz elemzését (a szifilitikus encephalopathia legyőzésének kizárása érdekében). Az erek generalizált ateroszklerotikus elváltozásainak meghatározásához a nyaki artériák Doppler-ultrahangját végzik. Az agy bioelektromos aktivitását elektroencefalográfiával értékelik. A cerebrospinális folyadék nyomásának mérését és az azt követő laboratóriumi vizsgálatokat gerincszúrás segítségével végezzük.
Az akut encephalopathia differenciáldiagnózisát vérzéses stroke-mal, subarachnoidalis vérzéssel, toxikus encephalopathiával végzik.
Hogyan kezeljük az agy hipertóniás encephalopathiáját
Először is megfelelő vérnyomáscsökkentő terápiát választanak, amely lehetővé teszi a vérnyomás fokozatos csökkentését a teljes agyi iszkémia elkerülése érdekében.
Gyakran alkalmaznak hosszú hatású kombinált gyógyszereket - diuretikumok, kalcium antagonisták, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, béta-blokkolók kombinációit. Elért és fenntartott olyan vérnyomásszintet, amelynél az agyi érrendszeri szövődmények kockázatának veszélye minimális.
A betegség akut formájában a diuretikumok mellett döntenek ödémaellenes hatásuk miatt. Szedésükkor ellenőrizni kell az elektrolitok egyensúlyát a vérben.
Krónikus encephalopathiában a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellett olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a vérkeringést (trombolitikumok, vérlemezkék elleni szerek), anyagcserét serkentő gyógyszereket és vitaminokat. Súlyos kognitív károsodás esetén neurometabolikus stimulánsokat írnak fel. Viselkedési és érzelmi rendellenességek jelenlétében normotimikumok, nyugtatók, antidepresszánsok alkalmazhatók.
A megfelelő kezelés az encephalopathia jeleinek teljes feloldódásához vezethet
A betegeknek azt javasoljuk, hogy töltsenek több időt a szabadban, kerüljék a stresszes helyzeteket, normalizálják az alvást és a pihenést.
Az artériás hipertónia hatékony kezelése a korai szakaszban megakadályozhatja az encephalopathia kialakulását, azonban az 1. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél gyakran nincsenek kifejezetten magas vérnyomás tünetei, és nincsenek tisztában patológiájukkal, ezért a terápia legkedvezőbb pillanata elmulasztott.
Előrejelzés
A helyesen kiválasztott kezelés lehetővé teszi a betegség előrehaladásának lassítását, és egyes esetekben lehetővé teszi a fejlődés megfordítását. Időszerű diagnózissal és megfelelő kezeléssel általában hosszú ideig fenn lehet tartani a beteg háztartási, társadalmi és szakmai alkalmazkodását, javítani a betegség prognózisát.
A páciens agyának többszörös kis fokális elváltozása csökkenti a betegség gyógyszeres kezelésének hatékonyságát és jelentősen rontja annak prognózisát, még akkor is, ha jó vérnyomásszabályozást érnek el.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
