Az Agy Astrocytoma: Kezelés, Prognózis, Formák

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Asztrocitoma

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

Az asztrocitóma egy primer agydaganat, amely a neuroglia asztrocitáiból (csillagképes sejtjeiből) származik. Az asztrocitómák klinikai lefutása, a rosszindulatú daganat mértéke és a lokalizáció tekintetében különböznek egymástól. Az előfordulás 5-7 eset / 100 000 lakos.

Az agy asztrocitómái bármilyen életkorban és nemben előfordulhatnak, de a 20-50 éves férfiak hajlamosabbak rájuk.

Felnőtteknél az asztrocitómák általában az agyféltekék fehér anyagában lokalizálódnak. Gyermekeknél nagyobb valószínűséggel befolyásolják az agytörzset, a kisagyat vagy a látóideget.

Asztrocitoma - az asztrocitákból származó glia agydaganat

Okok és kockázati tényezők

Az asztrocitómák kialakulásához vezető pontos okok jelenleg nem ismertek. A tényezők a következők lehetnek:

• magas fokú onkogenitású vírusok;
• örökletes hajlam a daganatos betegségekre;
• néhány genetikai betegség (csomós szklerózis, Recklinghausen-kór);
• bizonyos foglalkozási veszélyek (gumigyártás, olajfinomítás, sugárzás, nehézfémsók).

A betegség formái

A sejtösszetételtől függően az asztrocitómák több típusra oszthatók:

1. Pilocytás asztrocytoma. Jóindulatú daganat (I. fokozat), általában a látóidegben, agytörzsben, kisagyban lokalizálódik. Általában gyermekeknél fordul elő. Lassú növekedés és világos határok jellemzik.
2. Fibrilláris asztrocitóma. A szövettani szerkezet szerint jóindulatú daganatokhoz tartozik, de hajlamos a kiújulásra (rosszindulatú daganat II. Foka). Különbözik a lassú növekedés és a világos határok hiánya. Nem nő az agyhártyává, nem ad áttéteket. A fibrilláris asztrocytoma 30 év alatti fiataloknál fordul elő.
3. Anaplasztikus asztrocitóma. Rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat III. Foka), amelyet egyértelmű határok hiánya és gyors infiltratív növekedés jellemez. Leggyakrabban a 30 év feletti férfiakat érinti.
4. Glioblastoma. Az asztrocitóma rosszindulatú és legveszélyesebb típusa (rosszindulatú daganat IV. Foka). Nincsenek határai, gyorsan nő a környező szövetekbe és áttéteket ad. Általában 40 és 70 év közötti férfiaknál tapasztalható.

Az erősen differenciált (jóindulatú) asztrocitómák az agydaganatok teljes számának 10% -át teszik ki, 60% -uk anaplasztikus asztrocitómák és gliomák.

Tünetek

Az agyi astrocytoma összes tünete általános és helyi (fokális). Az általános tünetek kialakulása az intracranialis nyomás növekedésének köszönhető, amely az agyszövet növekvő daganat általi összenyomódása következtében következik be. A betegség első megnyilvánulásai általában nem specifikus általános jellegűek:

• tartós fejfájás;
• szédülés;
• hányinger, hányás;
• étvágytalanság;
• látászavarok (a köd megjelenése a szem előtt, diplopia);
• az idegrendszer fokozott labilitása;
• memóriazavar, csökkent teljesítmény;
• epilepsziás rohamok.

Az asztrocitóma tüneteinek progressziója a daganat rosszindulatúságának mértékétől függ. De idővel a gócos tünetek csatlakoznak az általános tünetekhez. Megjelenésük a szomszédos agyi struktúrák növekvő tumor által történő összenyomásával vagy megsemmisülésével jár. A gócos tüneteket a tumor folyamatának lokalizációja határozza meg.

Az asztrocitómák gócos tünetei

Ha az asztrocitóma az agyféltekében helyezkedik el, akkor a test egyik oldalának végtagjaiban a daganat lokalizációjával ellentétben hemihipesztézia (csökkent érzékenység) és hemiparesis (izomgyengeség) fordul elő.

Amikor a kisagy daganata megsérül, a mozgás koordinációja romlik, és a beteg számára nehézzé válik az egyensúly fenntartása állva és járva.

Az agy homloklebenyének asztrocitómáit a következők jellemzik:

• csökkent intelligencia;
• memóriazavar;
• agressziós támadások és kifejezett mentális izgatottság;
• csökkent motiváció, apátia, tehetetlenség;
• súlyos általános gyengeség.

Az agy temporális lebenyében lokalizált asztrocitómákat hallucinációk (íz, hallás, szaglás), memóriazavar és beszédzavar kísérik. Az asztrocitómák az occipitalis és a temporális lebeny határán vizuális hallucinációkat okozhatnak.

A daganat veresége az occipitalis lebenyben látásromlást okoz.

A parietális asztrocitómában a kéz finom motoros képességeinek megsértése, az írási rendellenességek vannak.

Diagnosztika

Az agy asztrocitómájának gyanúja esetén a beteg klinikai vizsgálatát idegsebész, szemész, neurológus, fül-orr-gégész, pszichiáter végzi. Ennek tartalmaznia kell:

• neurológiai vizsgálat;
• mentális állapot kutatása;
• oftalmoszkópia;
• vizuális mezők meghatározása;
• a látásélesség meghatározása;
• a vestibularis készülék vizsgálata;
• küszöb-audiometria.

Az angiográfiát az asztrocitóma és jellemzőinek diagnosztizálására végzik.

Az agy astrocytoma gyanújának elsődleges instrumentális vizsgálata az elektroencefalográfia (EEG) és az echoencefalográfia (EchoEG) elvégzésében áll. Az azonosított változások jelzik az agy mágneses rezonancia képalkotására vagy számítógépes tomográfiájára történő utalást.

Az asztrocitóma vérellátásának jellemzőinek tisztázása érdekében angiográfiát végeznek.

Pontos diagnózist a daganat rosszindulatúságának meghatározásával csak a szövettani elemzés eredményei alapján lehet felállítani. Biológiai anyagot lehet kapni ehhez a tanulmányhoz sztereotaxiás biopsziával vagy műtét során.

Kezelés

Az agy asztrocitómájának kezelésére szolgáló módszer kiválasztása nagyban függ annak rosszindulatúságának mértékétől.

A kis méretű (legfeljebb 3 cm-es) jóindulatú asztrocitómák eltávolítását általában sztereotaxiás rádiósebészet segítségével hajtják végre. A tumorszövet célzott besugárzását biztosítja, az egészséges szövetek minimális sugárterhelésével.

Agydaganat rádiósebészet

A legtöbb asztrocitómát hagyományos kraniotomiás műtét távolítja el. Sok esetben a rosszindulatú daganatok radikális eltávolítása lehetetlen, mivel gyorsan növekednek a környező agyszövetbe. A beteg állapotának javítása és életének meghosszabbítása érdekében a sebészek palliatív műveletekhez folyamodnak, amelyek célja a daganatképződés mennyiségének csökkentése és a hydrocephalus súlyosságának csökkentése.

Az agyi asztrocitómák sugárterápiáját általában működésképtelen esetekben végzik. A tanfolyam 10-30 sugárzásból áll. Bizonyos esetekben sugárterápiát írnak elő a műtét előkészítéseként, mert ez csökkentheti a daganat méretét.

Sugárterápia működésképtelen asztrocitómák esetén

Az asztrocitómákra alkalmazott másik módszer a kemoterápia. Leggyakrabban gyermekek kezelésére használják. Ezenkívül a posztoperatív időszakban kemoterápiát írnak elő, mert ez csökkenti az áttétek és a daganatok megismétlődésének kockázatát.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az agy asztrocitómái, még a jóindulatúak is, kifejezett negatív hatással vannak az agy szerkezeteire, működésük megsértését okozzák. A daganat látásvesztést, bénulást, mentális rendellenességeket stb. Okozhat. Az asztrocitóma progressziója az agy kompressziójához és halálhoz vezet.

Előrejelzés

A prognózis rossz, a legtöbb diagnosztizált daganat rosszindulatú daganata miatt. Ezenkívül a jóindulatú asztrocitómák kiújulhatnak és rosszindulatúvá válhatnak. A rosszindulatú daganat III és IV fokú agyának asztrocitómáival a beteg átlagos élettartama egy év. A malignitás 1. fokú asztrocitómákra vonatkozó legoptimistább prognózis, azonban ebben az esetben a várható élettartam a legtöbb esetben nem haladja meg az öt évet.

Megelőzés

Jelenleg nincsenek olyan asztrocitómák megelőzésére irányuló megelőző intézkedések, amelyek kialakulásának pontos okait nem sikerült meghatározni.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!