Eróziós gastritis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Az eróziós gastritis tünetei
- Diagnosztika
- Eróziós gastritis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az eróziós gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, amelynek különböző méretű erózió képződik a felületén (fekélyek, amelyek nem hatolnak be a gyomor falának mély rétegeibe, és későbbi hegesedés nélkül gyógyulnak). Az eróziós hiba mélysége a fő különbség e betegség és a gyomorfekély között, amikor nemcsak a nyálkahártya sérül meg, hanem az alatta lévő szövetek, izomrétegek is.
Eróziós gasztritisz képe
Az eróziós gastritis fő veszélye a sérült nyálkahártya vérzésének lehetséges kialakulása. Egyes jelentések szerint a gyomorvérzés epizódjainak több mint 20% -a pontosan az eróziós gastritis jelenlétéhez kapcsolódik.
Jelenleg a patológia kijelölésére alkalmazott terminológiát felülvizsgálják: gyakrabban a "vérzéses gasztropátia", a "vérzéses gasztritisz" és a "papuláris gasztropátia" meghatározásokat használják az eróziós gasztritisz jelölésére.
Az emésztőrendszeri rendellenességek (gyomorégés, epigasztrikus régióban fellépő fájdalom, émelygés, hányás) panaszainak fibrogasztroduodenoszkópiája során az esetek 25% -ában rögzítik a gyomornyálkahártya erózióját.
Az eróziós gyomorhurut ugyanolyan gyakran fordul elő különböző korosztályú férfiaknál és nőknél. Gyermekeknél a patológiát sokkal ritkábban észlelik. Számos tanulmány jelzi az elmúlt években az eróziós gastritis előfordulásának sokszoros növekedését (egyes források az előfordulás tízszeres növekedéséről beszélnek), amely intenzív életmóddal, a stressz tényezőknek való kitettség magas kockázatával, a helytelen étkezési magatartással és a továbbfejlesztett diagnosztikai technikákkal jár, amelyek lehetővé teszik a betegség kimutatását akár betegség nélkül aktív panaszok.
Okok és kockázati tényezők
Az eróziós gyomorhurut kialakulásának fő oka az esetek 60-80% -ában a Helicobacter pylori mikroorganizmusokkal való fertőzésnek tekinthető, bár általánosan elfogadott, hogy a betegség polietiológiai (kialakulásához több ok-okozati tényező együttes hatása szükséges).
Az eróziós gasztritisz fő oka a Helicobacter pylori mikroorganizmusokkal való fertőzés
Warren és Marshall először 1981-ben izolálta, a flagellákkal ellátott spirálbaktérium biztonságosan életben marad a gyomor savas környezetében. A Helicobacter pylori képes gyorsan mozogni a szerv falát borító viszkózus nyákban. A helyi védő faktorokat elpusztító speciális enzimek hatására behatol a nyálkahártyába, megtelepedve, és eróziós hibák kialakulásával helyi gyulladást okoz. A mikroorganizmusok jellemzője, hogy védő faktorokat képes kifejleszteni az antibakteriális gyógyszerekkel és az immun antitestekkel kapcsolatban.
Annak ellenére, hogy ezekkel a baktériumokkal való fertőzés egyes kutatók szerint eléri a 70% -ot, ami a Helicobacter pylori fertőzést a világon a leggyakoribbá teszi, az esetek 2/3-ban tünetmentes, anélkül, hogy morfológiai változásokat okozna a gyomor nyálkahártyájában. Ennek oka az erős belső védelmi tényezők, amelyek kompenzálják a betegséget okozó hatást.
A Helicobacter pylori fertőzés mellett az eróziós gasztritisz okai a következők lehetnek:
- akut stresszes helyzetek vagy krónikus pszicho-emocionális túlterhelés, ami az innerváció megzavarásához és ennek eredményeként a gyomornyálkahártya trofikus folyamataihoz vezet;
- agresszív folyadékok (főként alkoholos italok) szisztematikus használata;
- helytelen étkezési magatartás (hosszú éhség, a fűszeres, sós, zsíros ételek visszaélése, éhgyomorra történő dohányzás és éhgyomorra ételek és italok fogyasztása, amelyek irritálják a nyálkahártyáját)
- gasztrotrop gyógyszerek szedése, amelyek káros hatással vannak a szerv belső bélésére (nem szteroid gyulladáscsökkentők, szalicilsavszármazékok, glükokortikoszteroid hormonok);
- stagnálás a rendszerben v. portae a máj patológiáihoz;
- a gyomor-bél traktus krónikus betegségei;
- nyomás a submucosában lokalizált volumetrikus daganatok nyálkahártyájára;
- akut vagy krónikus hipoxia (trauma, hatalmas égési sérülések, súlyos szív- vagy légzési elégtelenség, kóma);
- kiterjedt sebészeti beavatkozások (a sósav termelése, az agresszió egyik tényezője, a műtét után 10 napon belül akár négyszeresére nő);
- súlyos diabéteszes ketoacidózis;
- foglalkozási veszélyek (nehézfémek sói, peszticidek, festék- és lakkgőzök, aromás szénhidrogének);
- az emésztés során a duodenum tartalmát a gyomorba dobja a gasztroduodenális záróizom meghibásodásával.
A patogén mikroorganizmusok és a különféle kóros állapotok hatására a helyi védekezési mechanizmusok meggyengülnek, az egyensúly az agressziós tényezők (az epe dobása a gyomorba, a pepszin és a sósav túlzott termelése) prevalenciája felé tolódik el. Ennek eredményeként az anyagcsere folyamatok szenvednek, a hám regenerációja és a védő nyálka termelése romlik, lokális mikrocirkulációs rendellenességek alakulnak ki, amelyek végül felszíni fekélyes hibák kialakulásához és eróziós gastritis kialakulásához vezetnek.
A betegség formái
Az eróziónak számos formája létezik:
- elsődleges erózió - az előző patológiával való kapcsolat nélkül alakul ki;
- másodlagos - az alapbetegség következményei;
- rosszindulatú - kíséri az onkológiai folyamatokat;
- jóindulatú (akut, krónikus, egyszeri, többszörös);
- éretlen;
- érett (nekrózis területeivel).
A morfológiai képnek megfelelően az erózió 2 típusát különböztetjük meg:
- felületes (lapos, hiányos vagy akut) - kis méretű, lapos alakú, a periféria mentén hiperémia corolla van, általában vérrel vagy fibrinos virágzással borított, ritkábban - tiszta;
- teljes (gyulladásos-hiperplasztikus, emelkedett vagy krónikus erózió) - polipoid, a nyálkahártya felszíne fölé emelve, legfeljebb 15 mm átmérőjű, hosszú ideig (legfeljebb 2-3 évig) nem gyógyul, időszakosan visszatér.
Az eróziós gastritis tünetei
Az eróziós gasztritisz általában nem specifikus panaszok széles körével jár:
- dyspeptikus rendellenességek (hányinger, időszakos hányás, epigasztrikus régió fájdalma, gyomorégés, böfögés, puffadás; a fájdalmak "éhesek" vagy étkezés után 1-1,5 órával jelentkeznek);
- étvágyromlás a teljes távollétig;
- fogyás;
- fekete kátrányos széklet (melena) és a "kávézacc" hányása, amelyek a gyomorvérzés jelei [a gyomornedv és az emésztőenzimek hatására a vérszerv lumenébe öntött hemoglobin sós hematinná (hemin) változik, amelynek jellegzetes fekete-barna színe van].
Az eróziós gastritis dyspeptikus rendellenességekkel kezdődik
Az eróziós gasztritisz közvetett tünetei az álmosság, a fokozott fáradtság, a teljesítmény csökkenése és a szokásos fizikai aktivitással szembeni tolerancia, légszomj, tachycardia rohamok. Ezek a megnyilvánulások krónikus látens vérzést jeleznek.
Így az eróziós gasztritisz tünettana két tünetegyüttesből áll: fekélyes és vérzéses.
Diagnosztika
Mivel az eróziós gastritis klinikai képe hasonló a gyomor-bélrendszeri betegségek széles körének megnyilvánulásához, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez:
- teljes vérkép (vérszegénység jelei);
- az okkult vér székletének elemzése;
- a gyomornyálkahártya biopsziájának citológiai és szövettani vizsgálata;
- polimeráz láncreakció Helicobacter pylori DNS-fragmenseinek detektálására;
- FEGDS célzott biopsziával;
- A gyomor röntgenfelvétele kettős kontrasztdal.
A célzott biopsziával végzett gasztroszkópia az egyik módszer az eróziós gastritis diagnosztizálására
Eróziós gastritis kezelése
A betegség terápiája általában konzervatív, az eróziós gasztritisz műtéti kezeléséhez csak különösen súlyos esetekben van szükség. Az eróziós gasztritisz étrendje a gyors gyógyulás elengedhetetlen feltétele.
Az eróziós gastritis orvosi kezelését két fő irányban hajtják végre:
- a Helicobacter pylori felszámolása (megsemmisítése);
- az agressziós tényezők hatásainak kiküszöbölése, a tünetek enyhítése, a gyomornyálkahártya gyógyulási folyamatainak stimulálása.
Az eradikációs terápiát három- vagy négykomponensű sémák alkalmazásával hajtják végre [protonpumpa-inhibitorok vagy H2-hisztamin-blokkolók, gasztroprotektív szerek, antibakteriális gyógyszerek (makrolidok, félszintetikus penicillinek vagy antimikrobiális gyógyszerek)].
Az eróziós gasztritisz tüneteinek enyhítése és a hibák gyógyulásának ösztönzése érdekében a következő csoportok gyógyszereit alkalmazzák:
- savkötők;
- jóvátétel;
- antioxidáns gyógyszerek;
- görcsoldók;
- nyugtatók.
Az eróziós gyomorhurut farmakoterápiás kezelésén túl a hőkezelés vagy az elektrokoaguláció, a lézeres koaguláció, a tűzés, az endoszkópos varrás, az adrenalin injekciói, a szklerozánsok alkalmazhatók komplex terápiában vérzés jelenlétében.
Eróziós gastritis esetén a frakcionált táplálék kímélése látható
Az eróziós gasztritisz étrendje napi 5-6 alkalommal, kis adagokban, frakcionált táplálkozással jár, és betartja a mechanikai, termikus és kémiai megtakarítás elveit. A mechanikai megkímélés magában foglalja a főtt vagy párolt ételek pépesítését, amely minimálisan traumatizálja a gyomor falát. A hőmegtakarítást az ételek bizonyos hőmérsékleti rendszere jellemzi, kivéve a meleg vagy hideg ételeket. A kémiai megtakarítást a sós, fűszeres, zsíros ételek, szénsavas italok, erős tea, kávé és alkohol elkerülésével lehet elérni.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az eróziós gasztritisz a következő szövődményekkel járhat:
- gyomorvérzés;
- átalakulás peptikus fekélyvé;
- rosszindulatú daganat.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és komplex kezelés esetén a prognózis kedvező.
Megelőzés
Fő megelőző intézkedések:
- a személyes higiénia betartása a Helicobacter pylori fertőzés megelőzése érdekében;
- racionális étrend;
- a gyomor nyálkahártyáját irritáló termékek visszaélésének megtagadása;
- a biztonsági intézkedések betartása, ha veszélyes termelésben dolgoznak;
- a krónikus betegségek időben történő kezelése;
- a pszicho-érzelmi állapot normalizálása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
