Krónikus gyomorhurut
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Krónikus gastritis tünetek
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
-
Krónikus gastritis kezelése
Penzital
- Diéta krónikus gastritis esetén
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A krónikus gastritis krónikus betegség, amelyet gyulladásos és dystrophiás változások jellemeznek a gyomor nyálkahártyájában. A krónikus gyomorhurut az emésztőrendszer egyik leggyakoribb patológiája. A betegség minden korcsoportban megtalálható. Különböző források szerint a krónikus gyomorhurutot a felnőtt lakosság 50-80% -ánál diagnosztizálják, de a betegek körülbelül 10-15% -ánál elszigetelten fordul elő. Gyakrabban a gyomorhurut kombinálódik a gyomor-bél traktus egyéb patológiáival. Krónikus gyomorhurut esetén visszatérő kúra a jellemző.
A gasztritisz típusai és jelei
Okok és kockázati tényezők
A gasztritisz kialakulásának egyik fő oka a Helicobacter pylori mikroorganizmus fertőzése. Ezzel a baktériummal való fertőzés gyakoribb gyermekeknél és fiataloknál. A fertőzés kontakt-háztartási úton történik (személyes higiéniai eszközök, edények, csókokkal, étkezéssel stb.). A Helicobacter szállítása azonban nem feltétlenül vezet gyomorhuruthoz, kialakulásához hajlamosító tényezők szükségesek, amelyek lehetnek endogén és exogén egyaránt.
A krónikus gastritis kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- az akut gyomorhurut nem megfelelően kiválasztott és / vagy nem megfelelő kezelése;
- örökletes hajlam;
- a belső szervek betegségei;
- hormonális rendellenességek;
- anyagcserezavarok;
- helmintikus inváziók;
- fertőző betegségek;
- csökkent immunitás;
- sebészeti beavatkozások;
- számos vegyi anyag gyomornyálkahártyájának való kitettség;
- szabálytalan és / vagy irracionális táplálkozás;
- ételallergiák;
- vitaminok hiánya;
- a rossz szokások jelenléte (különösen az alkoholfogyasztás, a hosszan tartó dohányzás);
- szakmai kár;
- az ionizáló sugárzás testének való kitettség;
- stresszes helyzetek.
Gyermekeknél krónikus gastritis alakulhat ki a helytelen táplálkozás hátterében.
A krónikus gyomorhurut kialakulása gyermekeknél általában az étrend megsértésének (szabálytalan táplálékbevitel, monoton étrend, az étel elégtelen rágása stb.) Hátterében jelentkezik.
A betegség formái
A gyomorhurut önálló betegségként (elsődleges gyomorhurut) fordulhat elő, és más betegségek (másodlagos gyomorhurut) hátterében alakulhat ki.
Az etiológiai tényezőktől függően a krónikus gastritis az alábbiakra oszlik:
- autoimmun (A típus);
- bakteriális (B típus);
- kémiai szempontból mérgező (C típus);
- vegyes;
- további típusok (gyógyszeres, alkoholos stb.).
A lokalizációtól függően vannak:
- pangastritis;
- a gyomor antrumának (antrum) gyomorhurutja;
- a gyomor testének gyomorhurutja;
- a fundus gyomor gyomorhurutja (fundus).
A funkcionális jeltől függően a krónikus gyomorhurut lehet:
- normális szekrécióval;
- fokozott szekrécióval;
- szekréciós elégtelenséggel.
A Houston osztályozási rendszer (1996) szerint a krónikus gyomorhurut a következőkre oszlik:
- nem atrófiás;
- atrófiás autoimmun;
- atrófiás multifaktoriális;
- kémiai;
- sugárzás;
- limfocita;
- granulomás;
- eozinofil;
- óriási hipertrófiás (Menetrie-kór);
- egyéb fertőző gyomorhurut.
A betegség aktivitásának jeleitől függően megkülönböztethető az aktív (súlyosbodás) krónikus gyomorhurut és az inaktív (remisszió).
A súlyosság szerint a krónikus gyomorhurut enyhe, közepes és súlyos.
Ezenkívül a betegséget morfológiai típusok szerint felületi és atrófiás krónikus gyomorhurutba sorolják.
Krónikus gastritis tünetek
Hullámos lefolyás jellemzi a krónikus gyomorhurut és a remisszió súlyosbodásával.
A betegség sokáig nem vonhatja magára a beteg figyelmét, olyan nem specifikus tünetekkel jelentkezik, mint a fáradtság, puffadás, a bél motoros evakuációs funkciójának kisebb megsértése.
A betegség tünetei a gyomor szekréciós aktivitásától függően különböznek.
A krónikus, alacsony savtartalmú gyomorhurut tünetei a rossz lehelet, az íny vérzése, a korhadt tojás szagú levegővel való böfögés, reggeli rosszullét, puffadás, étvágycsökkenés, étkezés utáni nehézségérzet, szabálytalan bélmozgás. Ezenkívül étkezés után fájdalom jelentkezhet a has felső részén.
Rossz lehelet - az alacsony savtartalmú gasztritisz tünete
Magas savtartalmú krónikus gyomorhurut esetén a páciens hosszan tartó fájdalomra panaszkodik a napfonat régióban, amely étkezés után általában alábbhagy. Ezen kívül van egy keserű íz a szájban, gyomorégés, savanyú böfögés, nyomásérzés az epigastriumban, gyakori hasmenés vagy székrekedés, és éhgyomorra fejfájás.
A krónikus gyomorhurut atrófiás autoimmun formájával (A típusú gyomorhurut) a betegek gyomorégést, keserű böfögést, a hasi nehézség érzését, csökkent étvágyat, fogyást, sápadtságot és a bőr kiszáradását okozzák. A gasztritisz ilyen formájú betegeknél fokozatosan alakul ki a B 12 hiányos vérszegénység.
A nem atrófiás krónikus (felszínes, B típusú gastritis, antral) gastritis klinikai képe hasonlíthat a peptikus fekélybetegség tüneteire. A betegek panaszkodnak az epigasztrikus fájdalmakról éjszaka és éhgyomorra, gyomorégésre, savas gyomortartalmú böfögésre, émelygésre és hányásra. A krónikus gastritis ezen formájának lefolyása szintén tünetmentes.
Kémiai krónikus gyomorhurut (C típusú gasztritisz) esetén gyakran tünetmentes folyamat is megfigyelhető. Más esetekben a betegek gyomorégésre, fájdalomra panaszkodnak az epigasztrikus régióban, étkezés utáni nehézségérzetről, émelygésről és hányásról.
Kémiai krónikus gyomorhurut (C típus) esetén hányinger, hányás, gyomorégés fordul elő
Atrófiás multifaktoriális krónikus gyomorhurut (vegyes típusú) esetén a betegek kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztalnak az epigasztrikus régióban, puffadás, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés vagy székrekedés.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A gyermekek krónikus gyomorhurutját általában a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel kombinálják. A betegség klinikai képe a gyomor bizonyos funkcióinak megsértésétől függ.
A gyermekek gyakran fájnak az epigasztrikus régióban, amely lehet intenzív, paroxizmális, üres gyomorban jelentkezik és étkezés után eltűnik, étkezés után 30-60 perccel jelenik meg, túlfogyasztással, fizikai stresszel. Ezenkívül a dyspeptikus rendellenességek jellemzőek: gyomorégés, böfögés, étvágytalanság, hányinger, hányás és székrekedés.
Diagnosztika
A krónikus gyomorhurut diagnosztizálásához anamnézist és betegpanaszokat gyűjtünk, objektív vizsgálatot, endoszkópos diagnosztikát, valamint a beteg vérének és gyomornedvének laboratóriumi vizsgálatait.
Az anamnézis gyűjtésekor a figyelem a beteg étkezési preferenciáira és étrendjére, a rossz szokások jelenlétére, valamint az életmódra összpontosul.
A vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr sápadtságára, a bevont nyelvre és a rossz leheletre. Az epigasztrikus régió hasfala tapintással fájdalmas.
Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamat lokalizációjának és súlyosságának meghatározását.
A vér általános elemzésében meghatározzák az anaemia, a leukocytosis jeleit. A székletvizsgálat során emésztetlen ételtörmelék mutatható ki, és a széklet okkult vérvizsgálata is pozitív lehet.
A Helicobacter pylori fertőzés meghatározása céljából bakteriológiai vizsgálatot hajtanak végre (szelektív táptalajon növekszik), gyors ureáz tesztet, lélegzet tesztet és polimeráz láncreakció vizsgálatokat végeznek.
Az endoszkópos vizsgálat segít meghatározni a krónikus gyomorhurut gyulladásának súlyosságát és lokalizációját
A gyomor savképző funkciójának tanulmányozásához intragasztrikus pH-metriát, egy egyszerű hisztamin tesztet hajtanak végre.
Bizonyos esetekben a gyomor kettős kontrasztú fluoroszkópiájához folyamodnak, amely lehetővé teszi a gyomornyálkahártya mikroreliefjének tanulmányozását.
A diagnózis tisztázása érdekében (és a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében) néha a gyomor nyálkahártyájának biopsziáját végezzük.
Differenciáldiagnózis szükséges a nyelőcső betegségei, funkcionális dyspepsia, gyomorfekély, a gyomor rosszindulatú daganatai esetén.
Krónikus gastritis kezelése
A krónikus gyomorhurut kezelésének megválasztása a betegség formájától függ. Általában a kezelést járóbeteg-alapon végzik, azonban szövődmények kialakulása esetén a betegek kórházi kezelést igényelnek.
A fokozott gyomorszekrécióval rendelkező betegek antiszekréciós, antacid gyógyszereket mutatnak (a gyomorégés enyhítésére), a prokinetikát.
A gyomornedv alacsony savtartalmú betegek számára olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stimulálják a szekréciós aktivitást.
A Helicobacter pylori kimutatásakor antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak.
Az emésztés javítása érdekében enzimkészítményeket írnak elő, a perisztaltika normalizálására és a görcsök - görcsoldók - kiküszöbölésére. A gyomor motoros működésének stimulálására motorszabályozókat alkalmaznak, amelyek antiemetikus hatással is rendelkeznek. Ezenkívül a krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknek gasztroprotektorokat mutatnak, amelyek összehúzó és burkoló hatásúak.
A vérszegénység kialakulásával vas készítményeket, folsavat, B 12 vitamint írnak fel.
Krónikus gastritis kezelése gyógyszeres kezeléssel
A remisszió periódusában fizioterápiát jeleznek: EHF-terápia, elektroforézis, fonoforézis, balneoterápia.
Penzital
A Penzital a krónikus gyomorhurut kezelésében alkalmazott gyógyszerek egyike. Alapja a pankreatin, a hasnyálmirigy-enzimek kivonata, amely normalizálja az emésztési folyamatokat a hasnyálmirigy funkcióinak szabályozásával. A pankreatin célja, hogy az ételből származó zsírokat, szénhidrátokat és fehérjéket egyszerű anyagokká bontsa, amelyek könnyen felszívódnak. A Penzital abban különbözik a hasonló összetételű és hatású egyéb gyógyszerektől, hogy nincsenek epekomponensek a készítményben, amelyek emellett serkentik a hasnyálmirigy szekrécióját, további terhet jelentenek számára, ezért a gyógyszer alkalmas máj- és epebetegségekben szenvedő betegek számára.
Penzital
A Penzital hatékony a diéta durva hibáinál, segíti az emésztést túlevés, nehéz, fűszeres, zsíros és szokatlan ételek fogyasztása esetén. A hasi szervek ultrahangjának vagy röntgenének előkészítéseként írják fel, és az emésztőrendszer működésének fenntartását is segíti a következő körülmények között:
- inaktivitás és immobilizáció;
- idős betegek rágásával kapcsolatos problémák;
- állapot a gyomor és a vékonybél reszekciója után.
A Penzital diszpepszia, puffadás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, nem fertőző eredetű hasmenés esetén javallt.
Tablettákban kapható, 20 és 80 db-os kiszerelésben. Szájon át 1-2 tabletta naponta háromszor, közvetlenül étkezés után vagy közben.
Mielőtt elkezdené szedni a Penzital-t, ajánlatos konzultálni orvosával.
Diéta krónikus gastritis esetén
A krónikus gyomorhurut kezelésében a betegeknek szelíd étrendet mutatnak be, amelynek elkészítésekor figyelembe veszik a gyomornedv savasságát. A krónikus gyomorhurut étrendjének fő célja a gyomor termikus, mechanikai, kémiai irritációjának maximális elkerülése, a gyulladás csökkentése és a nyálkahártya gyógyulási folyamatainak stimulálása.
A krónikus gyomorhurut súlyosbodása során ki kell zárni a túl meleg és túl hideg ételek bevitelét, ajánlatos ételeket gőzölni vagy főzni, folyékony vagy pürés állapotban tálalni. A diéta tartalmazhat sovány húst és halat, tojást, gabonaféléket, csipkebogyó húslevest. Ki kell zárni a kávé, szénsavas italok, csokoládé, nyers zöldségek és gyümölcsök, liszttermékek, erjesztett tejtermékek, zsíros, sült ételek, fűszerek használatát.
A krónikus gyomorhurut remissziójának időszakában a magas savtartalmú betegeknél frakcionált táplálékot mutatnak be. Az étrendből kizárásra kerülnek azok az ételek, amelyek stimulálhatják a sósav termelését, például húslevesek, alkoholos italok, tea, erős kávé. Nem tartoznak ide a fűszeres, füstölt, zsíros, sült ételek, konzervek, néhány zöldség (hagyma, retek, káposzta, sóska).
Krónikus gyomorhurut esetén szelíd étrendet javasolnak.
A remisszió ideje alatt alacsony savtartalmú krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknek nem ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek sokáig elidőznek a gyomorban (például lisztből készült termékek, rizs). Tartózkodnia kell a fűszeres, fűszeres, füstölt ételek fogyasztásától is, amelyek irritálják a gyomor nyálkahártyáját.
Lehetséges szövődmények és következmények
A krónikus gyomorhurut a következő állapotokkal bonyolódhat:
- gyomorvérzés;
- gyomorfekély;
- irritábilis bél szindróma;
- hipovitaminózis;
- anémia;
- hashártyagyulladás;
- vérmérgezés;
- étvágytalanság;
- rosszindulatú daganatok.
Ezenkívül a krónikus gyomorhurut hozzájárulhat a hasnyálmirigy, az epehólyag betegségeinek kialakulásához.
Előrejelzés
Megfelelő kezelés és adagolási megfigyelés esetén a krónikus gyomorhurut nem vezet a beteg életminőségének jelentős romlásához. A gyomornyálkahártya atrófiás változásaival a betegség prognózisa kevésbé kedvező.
A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeket egy gasztroenterológus rendszeresen vizsgálja évente kétszer. A rosszindulatú daganat kockázatának kitett betegeknél rendszeres endoszkópos vizsgálatot végeznek.
Megelőzés
A krónikus gyomorhurut és a visszaesések megelőzése érdekében ajánlott:
- a krónikus gastritis kialakulását kiváltó betegségek időben történő kezelése;
- időben történő konzultáció egy orvossal, ha patológiára gyanakszik;
- kiegyensúlyozott étrend;
- rendszeres fizikai aktivitás;
- elegendő éjszakai alvás;
- a rossz szokások elutasítása;
- a stresszes helyzetek elkerülése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
