Felszíni gastritis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A felszíni gastritis tünetei
- Diagnosztika
- Felszíni gastritis kezelés
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A felületes gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, amelyet nem kísér a szekréciós funkció megsértése. A betegség tartós, azaz hosszú lefolyás jellemzi, periodikusan fellépő súlyosbodásokkal. Az orvosi szakirodalomban ezt a patológiát gyakran "B típusú gastritisnek" vagy "nem atrófiás gastritisnek" nevezik.
A Helicobacter pylori fertőzés a felszíni gasztritisz kialakulásának egyik oka
A felületes gasztritisz előfordulásáról nincsenek pontos statisztikák, mivel a legtöbb esetben kifejezett klinikai megnyilvánulások nélkül halad, és a betegek nem keresnek orvosi segítséget. A szakértők feltételezett értékelése szerint bolygónk lakosságának legalább 50% -a szenved a betegségtől, kortól függetlenül. Valamivel gyakrabban a felszínes gyomorhurut érinti a férfiakat, mint a nőket.
A felszíni gasztritisz időben történő diagnosztizálása és kezelése a modern gasztroenterológia egyik legfontosabb problémája, mivel a betegség idővel előrehalad, és bonyolult lehet egy fekély, valamint egy rosszindulatú gyomortumor kialakulásával.
Okok és kockázati tényezők
A felületes gasztritisz kialakulásának kockázati tényezői meglehetősen kiterjedtek és változatosak. Ezek tartalmazzák:
- szegényes táplálkozás;
- dohányzó;
- alkoholos italokkal való visszaélés;
- Helicobacter pylori fertőzés;
- néhány gyógyszer szedése.
Vizsgáljuk meg ezeknek a tényezőknek a hatását.
Az irracionális és helytelen táplálkozás (a túl meleg vagy túl hideg étel állandó fogyasztása, rossz rágás, száraz étel, szabálytalan étkezés) irritálja a gyomor nyálkahártyáját, ennek eredményeként a parietális sejtek fokozzák a sósav szekrécióját.
Az alkoholos italok fogyasztása a gyomornyálkahártya mikrocirkulációs vérkeringésének romlásával, a hámsejtek regenerációs képességének csökkenésével és a gyomor falának károsodástól védő nyálkaelválasztásának csökkenésével jár.
A hosszú távú dohányzási tapasztalatok fokozzák a sósav szintézisét a parietális sejtek által, a gyomor falának erek görcsjét, valamint a motoros funkciók károsodását.
A dohányzás és az alkohol hajlamosító tényezők a krónikus gastritis kialakulásában
Bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, tuberkulózisellenes gyógyszerek, antibiotikumok) hosszú távú alkalmazása felszínes gyomorhurut kialakulásához vezet. A betegség leggyakoribb oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők kontroll nélküli bevitele a betegek (Paracetamol, Aspirin, Analgin, Citramon) miatt, mivel képesek gátolni a prosztaglandinok termelését, amelyek megvédik a gyomornyálkahártyát a gyomornedv károsodásától.
A Helicobacter pylori fertőzés a gyomor nyálkahártyájának károsodott vérellátásával, a sósav fokozott szintézisével és a nyálka-hidrogén-karbonát gát elpusztításával jár. Kezdetben a baktériumok megfertőzik a gyomor antrum területét, később pedig a nyálkahártya teljes felületén.
A belső szervek megbetegedéseit, amelyekhez a hipoxia kialakulása társul, gyakran bonyolítja a felszíni gastritis kialakulása. Ezek a feltételek a következők:
- krónikus légzési elégtelenség;
- krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség;
- hipovitaminosis állapotok;
- a vérszegénység különféle típusai;
- a mellékvesekéreg elégtelensége.
A felszíni gastritis tünetei
A felszíni gastritis fő tünete az epigasztrikus régióban (felső has) lokalizált enyhe fájdalom. Általában előfordulásukat az étrend durva hibája - alacsony minőségű, nehéz vagy fűszeres ételek használata - váltja ki, ami a gyomornyálkahártya lassú gyulladásos folyamatának súlyosbodását okozza.
Felszíni gasztritisz esetén a fájdalmak unalmasak és elterjedtek. Ez megkülönbözteti őket a gyomorfekély és a nyombélfekély hátterében jelentkező fájdalomtól, amelynek lokalizációját a betegek a legtöbb esetben nagyon pontosan jelzik.
A felületes gyomorhurut gyomor nyálkahártyájának gyulladása gyakran a duodenum nyálkahártyájáig terjed. Ebben az esetben a betegséget gastroduodenitisnek nevezik. Jellemzője a fájdalom előfordulása éjszaka vagy éhgyomorra, amelyet a fájdalom csökkenése jellemez evés után.
A felületes gasztritisz fájdalma unalmas és diffúz
A felületes gasztritisz okozta fájdalmat a betegek inkább egyfajta kényelmetlenségként érzékelik, és ritkán válnak okként a gasztroenterológus kapcsolatfelvételére. A betegség egyéb tünetei:
- székrekedés;
- a levegő vagy savanyúság gyakori böfögése;
- esetenként enyhe hányinger;
- gyomorégés;
- enyhe fájdalom az epigasztrikus régióban, tapintással meghatározva.
Amint azt fentebb megjegyeztük, az esetek körülbelül 50% -ában a betegek egyáltalán nem jelentkeznek a felszíni gasztritisz klinikai tüneteiben, és a betegséget véletlenül diagnosztizálják az emésztőrendszer bármely más patológiájával összefüggésben végzett fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) során.
Diagnosztika
A felületes gasztritisz diagnosztizálásának fő módszere a FEGDS a gyomornyálkahártya megváltozott területének biopsziájával. Ezzel a betegséggel a vizsgálat során hiperémia (vörösség) és a nyálkahártya ödémája, a gyomor üregében megnövekedett mennyiségű nyálka figyelhető meg. Hasonló változásokat gyakran észlelnek a duodenumban. Ha egy betegnél duodeno-gyomor reflux alakul ki, az epe jelenléte kimutatható a gyomor üregében.
A felületes gasztritisz végső diagnosztizálása céljából az orvos a nyálkahártya biopsziáját végzi el a gyomor fundusos és antrum részében, mivel ebben a patológiában a gyulladásos folyamat leggyakrabban lokalizálódik bennük. A jövőben a biopsziát szövettani vizsgálat céljából a laboratóriumba küldik.
A biopsziás FEGDS a felületi gasztritisz diagnosztizálásának fő módszere
Korábban a gyomor kettős kontrasztú röntgenvizsgálatát gyakran alkalmazták a felszínes gyomorhurut diagnosztizálására. A betegség fő radiológiai jelei a következők:
- a motor-evakuációs funkció megsértése;
- a nyálkahártya redőinek súlyosságának növekedése;
- a hiperszekréció tünetei.
A gyomor röntgenfelvétele azonban informatív értékénél lényegesen alacsonyabb a FEGDS-nél, ezért manapság ritkán alkalmazzák.
A felszíni gastritis diagnosztizálásakor meg kell határozni a sósav szekréciójának szintjét a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinél. A gyomor savasságát legkevésbé az intragasztrikus napi pH-mérés adatai alapján értékelhetjük. Ezt a kutatási módszert egy speciális rádiókapszula vagy szondák (egycsatornás, többcsatornás) segítségével hajtják végre. Az atrófiás gyomorhurttal ellentétben, a gyomor savasságának felszínes szintjével normális vagy kissé magasabb.
A gyomor mirigyek működésének felmérése érdekében meghatározzuk a pepsinogén I és II szintjét a vérben. Felületi gasztritisz esetén koncentrációjuk a normális határokon belül marad.
Minden felületes gasztritiszben szenvedő beteget meg kell vizsgálni a Helicobacter pylori jelenléte szempontjából, mivel a betegség kezelésének további taktikáját nagymértékben meghatározza annak jelenléte vagy hiánya. A klinikai gyakorlatban a következő módszereket alkalmazzák ennek a fertőző kórokozónak az azonosítására:
- lélegzetvizsgálat Helicobacter pylori esetében;
- a Helicobacter kimutatása a székletben ELISA-val;
- Helicobacter elleni antitestek meghatározása a vérszérumban.
A felszínes gyomorhurutot meg kell különböztetni a gyomor-bél traktus számos más betegségétől:
- gyomorrák;
- bélgyulladás;
- epehólyag-gyulladás;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- funkcionális dyspepsia;
- nyelőcsőgyulladás;
- gyomor- és nyombélfekély.
A felületes gasztritisz diagnosztizálásának kötelező szakasza a Helicobacter pylori baktériumok kimutatása a testben
A differenciáldiagnosztika elvégzése érdekében néha szükségessé válik további vizsgálatok elvégzése, például okkult vér székletének elemzése, a hasi szervek ultrahangja, nyelőcső manometria stb.
Felszíni gastritis kezelés
A felszínes gyomorhurutot gasztroenterológus kezeli. A terápia előírása során az orvos figyelembe veszi a gyomor savasságának szintjét, a nyálkahártya morfológiai változásainak jellemzőit, a betegség etiológiáját.
A legtöbb esetben a felületes gasztritisz kezelését ambulánsan végzik. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a savszekréciót (protonpumpa-gátlók, H 2 hisztamin receptorok blokkolói). A gyomornyálkahártya káros hatásaitól való védelme és a sósav semlegesítése érdekében burkoló- és antacidokat alkalmaznak. A szukralfátnak citoprotektív hatása van a gyomor hámsejtjeire. Ha egy beteg Helicobacter pylori fertőzésben szenved, három- vagy négykomponensű felszámolási terápia javallt. A háromkomponensű kezelés két antibiotikumot és egy szekréciót csökkentő szert tartalmaz. A négykomponensű kezelés bizmut-citrátot, metronidazolt, tetraciklint és antiszekréciós szert tartalmaz.
A kímélő étrend elengedhetetlen állapot a felszíni gasztritisz kezelésében
A megfelelő táplálkozás megszervezése nagy jelentőséggel bír a betegség komplex terápiájában. A felszíni gyomorhurut étrendje biztosítja az emésztőrendszer mechanikai, kémiai és termikus kímélését. Az étkezés naponta 5-6 alkalommal történik, kis adagokban (frakcionált étkezés). Az étrendből kizárásra kerül minden olyan étel, amely fokozza a gyomornyálkahártya sejtjeinek szekréciós aktivitását, különösen a sült és fűszeres ételek, savanyúságok, pácok, füstölt húsok, erős húslevesek, szénsavas italok, kávé.
Potenciális következmények és szövődmények
A felszíni gastritis a szükséges terápia hiányában gyomorfekély és nyombélfekély kialakulásához vezethet. A hosszú távú betegség a rosszindulatú gyomortumor kialakulásának egyik kockázati tényezője.
Előrejelzés
Megfelelő kezelés esetén a felszínes gyomorhurut remisszióba megy, amely hosszú ideig, esetenként több tíz évig is eltarthat. A teljes gyógyulás elérése azonban nehéz. A beteg továbbra is hajlamos a betegségre, és hajlamosító tényezők jelenlétében gyakran fordulnak elő relapszusok.
Megelőzés
A felszíni gasztritisz előfordulásának megelőzése a következőket tartalmazza:
- a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás megszervezése;
- a rossz szokások feladásáról (dohányzás, alkoholfogyasztás);
- a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő öngyógyítás elutasítása;
- hypoxiával kísért betegségek időben történő felismerése és kezelése.
A felületes gasztritiszben szenvedő betegeket rendszeresen meg kell akadályozni. Ehhez fontos betartani az orvos által javasolt étrendet, aktív életmódot folytatni, kerülni a túlterhelést és a stresszes helyzeteket, nem fogyasztani alkoholos italokat és leszokni a dohányzásról.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
