Kanyaró gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A kanyaró tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- Kanyaró kezelése gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek kanyarója egy nagyon fertőző antropon akut fertőző betegség, amelyet levegőben terjednek. Súlyos mérgezési szindróma, láz, a felső légutak és szemek hurutja, jellegzetes kiütés kíséri.
Forrás: sq.com.ua
A kanyaró az egyik leggyakoribb fertőző betegség, az óvodás és iskolás korú gyermekek az őszi-téli és tavaszi időszakban a leginkább fogékonyak rá. A tömeges kötelező oltás megjelenése előtt a világon évente akár 130 millió ember is megbetegedett kanyaróban, ebből 7% -uk halt meg, kétévente új incidenciát regisztráltak. Jelenleg az előfordulás 60-80-szorosára csökkent. Ennek ellenére a kisgyermekes kanyaró továbbra is az egyik fő halálok: évente mintegy 45 millió gyermek betegszik meg, ebből több mint egymillióan halnak meg.
A gyermekek hat hónap elteltével fogékonyak a betegségre. Ezen időszak előtt azok a gyermekek, akiknek az anyja korábban kanyaró volt vagy oltást kapott, nem betegednek meg, mivel a gyermek testét az anya antitestjei védik.
Okok és kockázati tényezők
A kanyaró kórokozója a paramyxovírus család RNS-tartalmú Polinosa morbillarum vírusa, amelynek hemolitikus, hemagglutináló és szimplasztképző hatása van.
A fertőzés forrása egy beteg ember. A vírus a nasopharynx vagy a kötőhártya szekréciójával terjed az aeroszolos mechanizmus által, légcseppek útján, a szem és a felső légúti kötőhártya nyálkahártyáján keresztül köhögés, tüsszögés és beszélgetés során. A kanyaró terhes nőtől magzatig történő átvitelének útja szintén lehetséges. Gyakorlatilag lehetetlen a vírust érintkezés útján (nyálcseppeket kapott tárgyakon keresztül) továbbítani a vírus külső környezetben tapasztalható rendkívül alacsony ellenállása, valamint a fizikai és kémiai tényezők hatása miatt.
A kanyaró iránti fogékonyság nagyon magas. Ha kanyaró beteggel érintkezik, szinte minden olyan ember megbetegedik, aki korábban nem volt beteg és nem oltották be.
A betegség formái
A kanyaró tipikus és atipikus pályát ölthet. A tipikus kanyaró a betegséggel járó összes tünettel rendelkezik, és súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolható. A betegség súlyosságát a légzőrendszer károsodásának mértéke, a mérgezés súlyossága és a kiütés jellege határozza meg.
Az enyhe kanyarónak a következő tünetei vannak:
- enyhe hurutos tünetek;
- mérsékelt mérgezés;
- alacsony hőmérséklet;
- kevés, nem hajlamos az egyesülésre, kiütés;
- kielégítő általános állapot.
A mérsékelt formát kíséri:
- jelentős hurutos tünetek;
- súlyos mérgezés;
- bőséges, fényes kiütés;
- láz;
- az arc duzzanata;
- hányás;
- tudatzavar.
A súlyos formát a következő tünetek mutatják:
- a légzőrendszer károsodása;
- kifejezett mérgezés;
- cianotikus kiütés;
- a hőmérséklet emelkedése 40 ° C-ra és annál magasabbra;
- eszméletvesztés, görcsök.
A gyermekeknél előforduló atipikus kanyarónak is többféle formája van:
- abortív - különbözik a betegség tipikus kialakulásában, de néhány nap múlva a tünetek alábbhagynak. A láz csak a kiütés első napján jelentkezik. A megjelenő kiütés csak az arcra és a mellkasra terjed, gyorsan visszafejlődik. A kiütés helyén gyengén pigmentált területek maradnak;
- vérzéses - orrvérzés, hematuria, véres széklet, súlyos vérzések fejezik ki a szem, a száj, a torok, a belső szervek nyálkahártyájában. A kiütésnek kékes árnyalata van. Ez a klinikai forma gyakrabban figyelhető meg vérzéses diatézisben és az érfal alacsonyabbrendűségében szenvedő gyermekeknél, nagy a halál kockázata;
- hipertoxikus - túl akutan halad, súlyos mérgezés, agyi diszfunkciók, szívelégtelenség progresszív tüneteivel;
- törölt (gyengült) - enyhe hurutos tünetek jellemzik, a kiütések szakaszainak megsértése. A kiütés sápadt, kevés, instabil, gyakran különálló elemek formájában.
A kanyaró immunglobulinnal kezelt gyermekek kanyaróját enyhítettnek nevezik. Az inkubációs periódus ebben az esetben általában a 21. napig késik.
A kanyaró tünetei gyermekeknél
A kanyaró tüneteinek jelenléte és súlyossága gyermekeknél a betegség időtartamától függ. A tipikus kanyaróban négy egymást követő stádiumot különböztetnek meg:
- Lappangási időszak.
- Catarrhal (prodromális periódus).
- Exantematikus (kiütések periódusa).
- Felbontási szakasz (a pigmentáció megjelenési ideje).
A kanyaró inkubációs ideje gyermekeknél átlagosan 9-17 napig tart. Kezdetben a vírus szaporodása a csillós hám és a felső légúti alveolociták sejtjeiben, a nasopharynx submucosa-ban történik. A vírus megfertőzi a nyirokrendszert és az ereket, majd bejut az általános véráramba, és szinte minden szervre és szövetre átterjed.
A hurutos periódus időtartama gyermekeknél 3-5 nap. A következő tünetek jelennek meg:
- fejfájás;
- letargia, csökkent étvágy;
- éles hőmérséklet-emelkedés 39 ° С-ig;
- az orrfolyás bőséges serózus, majd nyálkahártyás váladékozás az orrból;
- tüsszögés, száraz rögeszmés köhögés;
- hányás, gyomorégés, böfögés;
- a garat hiperémiája, a hátsó garatfal szemcsézete;
- a hang rekedtsége;
- kötőhártya-gyulladás (amelyet a szemhéjak intenzív duzzanata kísér) gennyes váladékkal;
- fotofóbia, blepharospasmus;
- az arc, a szemhéjak duzzanata;
- jellegzetes kiütés megjelenése a bőrön és a száj nyálkahártyáján az őrlőfogak közelében (Velsky - Filatov - Koplik és kanyaró enanthem foltok).
Forrás: likar.info
A Velsky - Filatov - Koplik foltok különállóan elhelyezkedő szürkésfehér kis papulákat képviselnek, amelyeket hiperémia pereme vesz körül. A kiütés kezdete előtt 1-3 nappal kezdődnek, és a tipikus kanyarókiütés megjelenésével eltűnnek.
Kanyaró enanthema - szabálytalan alakú rózsaszínű-vörös foltok, amelyek 1-2 nappal a kiütés előtt jelentkeznek a lágy és kemény szájpadlás nyálkahártyáján. Néha a hurutos periódusban egy kis pöttyös vagy foltos kiütés jelenik meg a bőrön, átadva a helyét egy tipikus kanyarókiütésnek.
A prodromális periódus végén a kanyaró vírus maximális koncentrációja a beteg testében jelentkezik.
A kiütések időszaka a betegség 4-5. Napján kezdődik, amelyet a gyulladásos folyamat és a mérgezés tüneteinek növekedése jellemez:
- egy kis makulopapuláris kiütés megjelenése a változatlan bőr hátterében;
- duzzadt nyirokcsomók;
- súlyos fejfájás;
- új magas hőmérséklet-emelkedés;
- hányinger, hányás;
- az elválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
- a szív- és érrendszer romlása;
- téveszmés zavar, delírium.
Az első napon a kiütés elemei megjelennek a fülek mögött, az orr hátsó részén, a fejbőrön. A kiütés gyorsan terjed az arcra és a nyakra. A második napon a kiütés a mellkas felső részét és hátát, a felkarokat takarja. A harmadik napon - lábak és alsó karok. A kanyaró kiütés a test teljes felületét be tudja fedni, súlyos esetekben folyamatos bőrpír és kisebb vérzések alakulnak ki a bőrön. A kiütés megjelenése nagy immun komplexek kialakulásának köszönhető, amelyek az antigén vírusok antitestekkel való kölcsönhatásának eredményeként jönnek létre. A betegség komplikációmentes lefolyásával a kiütés megjelenését követő 3-4. Napon pigmentációs periódus kezdődik, amelynek időtartama 7-10 nap. Jelek:
- a gyermek általános állapota normalizálódik;
- a testhőmérséklet enyhén csökken;
- hurutos jelenségek fokozatosan eltűnnek;
- a kiütés elsápad, barna lesz.
A kiütés elemei ugyanabban a sorrendben kezdenek elhalványulni, mint ahogy megjelentek, maguk mögött hagyva a pityriasisot és a pigmentációt.
A kiütés megjelenését követő ötödik napon a gyermek már nem fertőző, és ellátogathat a gyermekgondozási intézményekbe. A kanyaró után tartós immunitás alakul ki, az ismételt betegségek rendkívül ritkák és csak súlyos immunhiányos embereknél fordulnak elő.
Diagnosztika
A kanyaró fertőzés diagnózisa a betegség tipikus lefolyása során egyértelmű. A diagnózis felállításának fontos kritériuma a kanyaró jellegzetes klinikai tünetei a gyermeknél, valamint a járványos helyzet a lakóhely területén.
A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a kanyaró vírus izolálását (a virológiai vizsgálatokat komplexitásuk miatt ritkán alkalmazzák), az RNS vírus (polimeráz láncreakció) és a specifikus antitestek kimutatását. A kutatási anyag nasopharyngealis mosás, nasopharyngealis és oropharyngealis tamponok, vér, vizelet. A prodromális periódusban végzett vérvizsgálat a vírusfertőzésre jellemző képet mutat: mérsékelt leukocitózis, leukopenia a kiütés során, megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség, plazmacytosis.
Ha nehéz pontos diagnózist megállapítani, akkor a vírus elleni antitesteket detektálják (szerológiai vizsgálat). A vírusspecifikus IgM és IgG antitestek kimutatásához főleg ELISA módszert alkalmaznak.
Kanyaró kezelése gyermekeknél
Enyhe esetekben a gyermekek kanyaróját otthon kezelik. A helyiséget szellőztetni és párásítani kell. A beteg gyermek számára ágynyugalmat, bőséges italt, világos rendszert (gyenge megvilágítást), a nyálkahártya és a bőr higiéniai gondozását, valamint az orvosi táplálkozást biztosítják. Naponta többször ki kell öblítenie a szemét, ki kell öblítenie a száját szódaoldattal. Ha szükséges, vazelinnel megnedvesített vattacsomókkal meg kell szabadítania az orrüregeket a nyálkáktól és kéregektől, kenje meg a repedezett ajkakat hidratáló krémmel.
Forrás: gstatic.com
A gyógyszeres kezelés tüneti. A betegség akut periódusában lázcsillapítókat, érszűkítő cseppeket, köptetőket, glükokortikoid hormonokat, antihisztaminokat (antiallergiás) gyógyszereket írnak fel. Másodlagos fertőzés - antibiotikumok, pszichomotoros izgatottság - hozzáadásával járó szövődmények esetén nyugtatók és nootropikumok. Hiperkinézis esetén - görcsoldók.
A szövődmények magas kockázata esetén a beteget kórházba szállítják.
A gyógyulás után a gyermeknek kímélő kezelést, kiegyensúlyozott táplálkozást és rendszeres friss levegő-expozíciót kell biztosítania. Az iskoláskorú gyermekeknek a teljes gyógyulásig csökkenteniük kell a fizikai és értelmi stresszt.
Lehetséges szövődmények és következmények
A kanyaró súlyos atipikus formái gyermekeknél különböző rendszerek szövődményeit okozhatják:
- légzőszervi (tüdőgyulladás, hörghurut, gégegyulladás, mellhártyagyulladás);
- genitourinary (pyelonephritis, cystitis);
- emésztőrendszer (szájgyulladás, bélgyulladás, vastagbélgyulladás);
- központi idegrendszer (encephalitis, meningitis, meningoencephalitis, panencephalitis, polyneuritis);
- egyéb szervek és rendszerek (középfülgyulladás, pyoderma, kötőhártya-gyulladás, vakság).
Előrejelzés
A legtöbb esetben a betegség kedvezően halad, a kiütések megszűnnek, anélkül, hogy hibákat hagynának a bőrön, a fertőző folyamat teljes helyreállítással és stabil immunitás kialakulásával zárul.
Megelőzés
A gyermekek kanyaró-megelőzésének fő tevékenysége a rutin immunizálás élő oltással. Rendszerint kombinált vakcinát alkalmaznak, amely magában foglalja a kanyaró, a rubeola és a mumpsz legyengült kórokozóit (MMR vakcina - kanyaró, rubeola, mumpsz). A korábban nem beteg gyermekeket 12-15 hónapos korban, ismét 6 éves korukban oltják be a kanyaró ellen. Az oltás fogékony gyermekek számára történő beadása több napos vakcinareakciót okozhat.
A kanyaró gyermekeket a kiütés után 4-10 napig izolálják. Azokat a gyermekeket, akik kapcsolatban álltak egy kanyaró beteggel, a kapcsolatfelvétel napjától számított 17 napig nem engedik be a gyermekgondozási intézményekbe. Ha a gyermekek megelőzésként immunoglobulint kaptak - a kapcsolatfelvételtől számított 21 napig.
Forrás: saroblnews.ru
A kanyaró sürgősségi megelőzését gyermekeknél donorvérből előállított immunglobulin alkalmazásával hajtják végre. Az immunglobulin bevezetését olyan gyermekeknél végzik, akik ellenjavallták az élő oltással történő oltást. Az oltás, amelyet az inkubációs periódus korai szakaszában hajtanak végre a fertőzés fókuszában, megállítja a kanyaró terjedését, és nincs ellenjavallata.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
