Hurutos középfülgyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- A hurutos középfülgyulladás kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A hurutos középfülgyulladás (szekréciós középfülgyulladás) egy hurutos gyulladásos folyamat, amely a hallócsőben fordul elő, és funkcióinak megsértéséhez vezet, ami viszont a transzudát felhalmozódásának okává is válik.
A hurutos középfülgyulladás az orrüreg és az oropharynx gyulladásos betegségei hátterében alakul ki. Leggyakrabban 4-10 éves gyermekeknél látható. Kezelés nélkül halláskárosodást okozhat.
Okok és kockázati tényezők
A hurutos középfülgyulladás fertőző ágenseit nem sikerült pontosan megállapítani. Az egyik elmélet szerint a vírusfertőzés a betegség kialakulásához vezet, a másik szerint - hipovirulens kórokozók. Lehetséges, hogy mindkét állítás igaz. A hurutos középfülgyulladás előfordulásában bizonyos szerepet játszik a szervezet alkotmányos jellemzői, nevezetesen a középfül nyálkahártyájának hajlam a hiperszekrécióra, a gyulladásra és az allergiás ödémára.
Ha a hallócső működése zavart, a dobüregben a nyomás csökken, és a dobhártya befelé húzódik. Ez a vérkeringés növekedéséhez vezet a nyálkahártya edényeiben, és megteremti az előfeltételeket a serózus váladék izzadásához.
A hurutos középfülgyulladás felnőttek és gyermekek kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- az adenoid növekedések jelenléte;
- az orrüreg és az orrmelléküregek gyakori gyulladásos betegségei;
- allergiás eredetű rhinosinusopathia;
- az akut gennyes középfülgyulladás irracionális kezelése;
- hirtelen légköri nyomásváltozások (autóval felmegyünk a hegyekbe, repülővel repülünk).
A betegség formái
A gyulladásos folyamat időtartamától függően a hurutos középfülgyulladás akut és krónikus. A hurutos középfülgyulladás gyermekeknél gyakran krónikus formára való áttéréssel ér véget. Ennek oka az a tény, hogy a gyermekek gyakran nem tudják helyesen értékelni állapotukat, ezért a kezelés későn kezdődik.
Ezenkívül a betegség lehet egyoldalú és kétoldalú.
Betegség szakaszai
A középfül szerkezetében bekövetkező morfológiai változások jellemzői alapján a hurutos középfülgyulladásnak három szakasza van:
- Súlyos középfülgyulladás. A dobüregben egy serózus transzudátum halmozódik fel, amely kis nyálkakeveréket tartalmaz.
- Ragadós fül. A középfül nyálkahártyájának sejtjei aktívan nyálkahártya-váladékot termelnek, amelyek a sejttörés termékeivel összekeveredve viszkozitást szereznek és ragadóssá válnak.
- Ragasztóanyag. A felhalmozódott váladék szerveződik, a nyálka mennyisége csökken. Ez feltételeket teremt a tapadási folyamat kialakulásához, amely a dobüreg vagy a ragasztó (ragasztó) középfülgyulladás cicatricialis elpusztulásához vezet.
Tünetek
Katarralis középfülgyulladás esetén a betegek általános állapota gyakorlatilag nem szenved.
A betegség fő tünetei a következők:
- zaj a fülben;
- a fül torlódásának érzése;
- halláskárosodás annak változékonyságával a fej megdöntésekor;
- Az autofónia a saját hangjának fokozottabb érzékelése az egyik fülben.
Az érintett fül fájdalma, hurutos középfülgyulladással hiányzik.
Diagnosztika
A diagnosztikát otolaryngológus végzi a halláskárosodás panaszai és az otoszkópia adatai alapján.
Az akut hurutos otitis media otoszkópos jelei a következők:
- a dobhártya visszahúzódása;
- a dobhártya alsó részeinek sárgás vagy sárgászöld színe (influenzás fertőzéssel - cianotikus);
- dobhártya érinjekció;
- folyadék jelenléte a dobüregben.
A hurutos középfülgyulladás krónikus formájában a dobhártya nyújtása miatt annyira petyhüdté és vékonygá válik, hogy az otoszkópia során úgy tűnik, hogy teljesen hiányzik. A hallójáraton való átfújás pillanatában ismét részben vagy teljesen elmozdul a külső hallójárat lumenjébe. Bizonyos esetekben a meszes plakkok jól láthatóak, a timpan membrán epidermális és rostos rétegein keresztül láthatók, ami myringosclerosis jele. A hurutos középfülgyulladás későbbi szakaszaiban az otoszkópia a dobhártya tapadását és hegeit mutatja, forrasztását a dobüreg középső falához.
Ezenkívül a hurutos középfülgyulladás diagnosztizálásakor a következő módszereket alkalmazzák:
- impedancia mérés - lapított görbe észlelhető;
- audiometria - a légvezetési küszöb növekedését rögzítik;
- hangvilla - Federici, Rinne kísérleteinek negatív eredményei jellemzőek;
- A koponya csontjainak röntgenfelvétele - a mastoid folyamat sejtjeinek csökkentett pneumatizálása;
- a temporális csontok számítógépes tomográfiája (diagnosztikailag nehéz esetekben végezzük).
Széles körben alkalmazzák a nasopharynx endoszkópos vizsgálatának módját lágy endoszkóp segítségével (fibroszkópia). Ez lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a hallócsövek garatnyílásait, hogy azonosítsa a hallócső elzáródásának okát és jellegét.
A hurutos középfülgyulladás kezelése
A hurutos középfülgyulladás kezelésében először konzervatív taktikát alkalmaznak, és csak akkor, ha ez hatástalan, sebészeti beavatkozást hajtanak végre.
A hurutos középfülgyulladás etiotrop terápiája a betegség kiváltó okának (az oropharynx gyulladása, az orrüreg, az orrmelléküregek) megszüntetésén alapul. Az orrnyálkahártya csökkentése és a váladék kiáramlásának javítása a dobüregből, vazokonstriktorok orrcseppek formájában. Akut gyulladás esetén a hallócsöveket katéterezik, majd antibiotikumokat, glükokortikoidokat és proteolitikus enzimeket vezetnek be beléjük.
Forrás: lorklinika1.ru
Az akut gyulladás alábbhagyása után a következő eljárásokat hajtják végre:
- a hallócsövek kifújása;
- a hallócsövek elektromos stimulálása;
- pneumatikus tubomasszázs.
A gyulladás aktivitásának leállításához a hurutos középfülgyulladásban szenvedő betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel. Figyelembe véve, hogy a magas allergizálás bizonyos szerepet játszik a betegség kialakulásának patogenezisében, az antihisztaminok alkalmazása indokolt.
A krónikus hurutos középfülgyulladás kezelésében a fizioterápiás módszerek hatékonyak:
- elektroforézis lidázzal, kalcium-kloriddal, difenhidraminnal;
- hélium-neon lézerterápia a hallócső garatnyílásán keresztül.
Ha a terápia hatástalan, vannak jelzések a műtéti beavatkozásra (timpanopunktúra, myringotomia, timpanotomia, a dob membrán tolása klasszikus módszerrel vagy Soldatov szerint, a mastoid barlang transzmastoidális elvezetése, a barlang bejárata és a dob üreg).
Potenciális következmények és szövődmények
A hurutos középfülgyulladás szükséges kezelésének hiányában a középfülben tapadó és heges folyamatok tartós hallásvesztés kialakulásához vezetnek.
Előrejelzés
A statisztikák szerint a halláskárosodás minden második esetét hurutos középfülgyulladás okozza. Ennek oka a betegek késői orvosi ellátáshoz fordítása. A terápia időben történő megkezdésével a hallásmegőrzés prognózisa kedvező.
Megelőzés
A hurutos középfülgyulladás megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- a test általános védekezőképességének növekedése (keményedési eljárások, sport, kiegyensúlyozott táplálkozás);
- az oropharynx, az orrüreg és az orrmelléküregek gyulladásos betegségeinek időben történő felismerése és aktív kezelése;
- éves influenza elleni oltás;
- hogy feladja a dohányzást.
Ezenkívül:
- kerülje a hosszan tartó orrdugulást;
- ne engedje, hogy a nyílt forrásokból származó víz a hallójáratba kerüljön;
- végezze el a fülek megfelelő tisztítását a viasztól, elkerülve a hallójárat és a dobhártya sérülését;
- amikor a légköri nyomás megváltozik, például repülőgép felszállásakor vagy leszállásakor, szívjon nyalókákat, folyamatosan nyelve a nyálat (csecsemőket kell a mellkasra helyezni).
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
