Mastoiditis: Tünetek, Kezelés, Prognózis, Jellemzők

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Mastoiditis

A cikk tartalma:

1. A mastoiditis okai
2. A betegség formái

3. Betegség szakaszai

   1. Exudatív szakasz
   2. Proliferatív szakasz
4. A mastoiditis tünetei
5. A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
6. Diagnosztikai módszerek

7. A mastoiditis kezelése

   1. Konzervatív kezelés
   2. Operatív kezelés
8. Bonyodalmak és következmények
9. Előrejelzés
10. Hogyan lehet megakadályozni a mastoiditis kialakulását
11. Videó

A mastoiditis a mastoid folyamat nyálkahártyájának, periosteumának és csontszövetének gyulladása. A mastoid a temporális csont része, amely levegővel töltött sejteket tartalmaz. A folyamat a dobhártyával határos, és onnan terjed a fertőzés leggyakrabban. A betegség bármilyen életkorban kialakulhat, de gyakrabban a 7 év alatti gyermekek és a 20-29 éves fiatalok betegednek meg.

Mastoiditis - a temporális csont mastoid folyamatának gyulladása

A mastoiditis okai

A betegség kialakulásának fő oka a mikroorganizmusok bejutása a mastoid folyamatba. A mastoiditisben szenvedő mikroflóra változatos: hemolitikus és zöldítő streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa. A fertőzés behatolása többféle módon történhet:

• otogén - a fertőzés a középfülről terjed (középfülgyulladással);
• hematogén - a baktériumok bevezetése a gyulladás másik fókuszából (vérmérgezéssel) járó véráramlással történik;
• traumatikus - a fertőzés behatolása a csontrepedéseken keresztül (ütközésekkel, a temporális csont zúzódásaival és töréseivel, lőtt sebekkel).

A mastoid folyamat gyulladásának kialakulásához hozzájáruló hajlamosító tényezők közé tartoznak minden immunszuppresszív állapot: gyakori fertőzések, hipotermia, fehérjék és vitaminok hiánya az étrendben, krónikus gyengítő betegségek.

A betegség formái

Az előfordulás miatt a betegségnek elsődleges és másodlagos formái vannak. A másodlagos mastoiditis gyakoribb és az otitis media szövődményeként alakul ki. Elsődleges formában a gyulladásos folyamat korábbi középfülgyulladás nélkül alakul ki, például sérülés után.

A tanfolyam jellege szerint a betegség akut és krónikus formáját különböztetik meg. Az akut mastoiditis sokkal gyakoribb, és a krónikus formára való áttéréssel bonyolíthatja. Krónikus mastoiditis előzetes akut gyulladás, például krónikus középfülgyulladás nélkül is kialakulhat, de ez ritka.

Külön-külön megkülönböztetik a betegség atipikus formáit, amelyek előfordulása összefügg a mastoid folyamat felépítésének sajátosságaival - Bezold, Orleans, Mouret, Citelli, petrositis, akut zygomatitis stb.

Betegség szakaszai

Az akut mastoiditisben a gyulladás kialakulásának két szakasza van - exudatív és proliferatív.

Exudatív szakasz

Az exudatív (kezdeti) stádiumot felszínes változások jellemzik, és 7-10 napos betegségig tart. Az exudatív stádiumú gyulladás csak a nyálkahártyát és a periosteumot érinti, a csont nem vesz részt a gyulladásos folyamatban. A nyálkahártya megduzzad, a sejtek nyílásait lezárják, üregeiket exudátum tölti ki. A sejtek kommunikációja a mastoid barlanggal és a dobhártyával megszakad, ami szellőzésük megszűnéséhez vezet.

Proliferatív szakasz

A proliferációs szakasz általában a betegség 7-10. Napján kezdődik, de gyermekeknél korábban kialakulhat, időtartama 2-3 hét. A második szakaszban granulációk képződése és a csontszövet pusztulása következik be. A csontváladék megolvad, a sejtek összeolvadnak és egy nagy, gennyes üreget alkotnak.

A mastoiditis tünetei

A mastoiditis tünetei leggyakrabban 2-3 héttel jelentkeznek az akut középfülgyulladás kialakulása után. A betegség kezdete általában akut, a mérgezési tünetek először jelentkeznek:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• az általános állapot romlása;
• fejfájás;
• gyengeség, letargia, fáradtság.

Ezután helyi tünetek jelennek meg, amelyek közül a fő a fájdalom a mastoid folyamat területén. A fájdalom-szindróma jellemzői mastoiditisben:

• a fájdalom az aurikulum mögött lokalizálódik;
• sugárzik a templomba, az állkapocs, a szemüreg, lefedheti az arc teljes felét;
• állandó, nem rosszabb rágáskor;
• lüktető jellege van.

Mastoiditis esetén a bőrrész bőrpírja és duzzanata a fülterületen meghatározzák az auricle kiemelkedését. A subperiostealis tályog kialakulásával meghatározzuk az ingerlést és az éles fájdalmat a mastoid folyamat területén.

Ezenkívül halláskárosodás és fülzúgás jellemző a mastoiditisre. Bizonyos esetekben a külső hallójáratból a purpáció következik be.

A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői

A mastoid folyamat végül csak a gyermek életének 5-6 évével fejlődik ki. Kisgyermekeknél csak a barlang (antrum) fejeződik ki a függelék szerkezetében, ezért a betegséget antritisnek (a barlang gyulladásának) nevezik.

Gyermekeknél a betegség meglehetősen gyakran alakul ki, és gyakran súlyos lefolyású. Ennek oka a terület anatómiai szerkezetének sajátosságai:

• rövid és széles hallócsövek;
• az antrum magas elhelyezkedése;
• myxoid szövet a középfülben;
• az orron keresztüli légzés gyakori zavarai gyermekkorban.

Mindezek a tulajdonságok előfeltételeket teremtenek a rossz szellőzéshez, a folyadék kiáramlásának akadályozásához és a baktériumflóra gyors rögzüléséhez.

A mastoiditis gyermekeknél nem ritka

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnózisa a klinikai képen és további kutatási módszerek adatain alapul. A vizsgálat során az orvos felfedheti a bőr vörösségét és duzzadását a mastoid folyamat területén, de lassú folyamat esetén ezek a változások gyakran hiányoznak. A vizsgálat után otoszkópiát mutatnak be, a mastoiditis patognomonikus jele a hallójárat hátsó-felső falának túlnyúlása. Ezenkívül az otoszkópia során kiderül a dobhártya hiperémiája, esetleg elfuradás.

A mastoiditis gyanújával járó beteg további vizsgálata magában foglalja az általános klinikai vizsgálatokat, a fülből történő váladék bakteriológiai kultúráját, hallásvizsgálatot és röntgen módszereket.

Tanulmány	Eredmények, a
Teljes vérkép (CBC)	A KLA-ban meghatározzák a gyulladás jeleit - a leukociták szintjének növekedése a neutrofilek miatt, a leukocita képlet elmozdulása balra, az ESR gyorsulása.
A fülkibocsátás baktériumkultúrája	A gennyes váladék bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a mastoiditis kórokozójának azonosítását, amely fontos az antibiotikum-terápia korrekciója szempontjából.
Halló teszt	A hallási funkció megsértésének megállapításához a suttogást és a beszédet, a villavizsgálatokat és az audiogramot használják. Mastoiditis esetén a halláskárosodás vezető típusát határozzák meg.
Röntgen módszerek	A röntgensugarak tartalmazhatnak időbeli csontröntgeneket, mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy számítógépes tomográfiát (CT). A CT a leginformatívabb, de más módszerek is alkalmazhatók.

A mastoiditis kezelése

A mastoiditis kezelése a mastoid folyamat fertőzésének leküzdésére irányul, és megakadályozza a gyulladás terjedését a közeli struktúrákba. A betegséget feltétlenül kórházi körülmények között kell kezelni. A kezelés konzervatív és sebészeti módszerekkel végezhető.

Konzervatív kezelés

Az orvosi kezelés antibakteriális szerek szedéséből áll. A kezelés kezdetén az antibiotikumokat empirikusan írják fel, miután megkapta a bakteriológiai tenyésztés eredményeit, a terápia módosítható.

Széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak fel, az első választott gyógyszerek a következők:

1. Védett penicillinek: amoxicillin / klavulanát, tikarcillin / klavulanát.
2. Cefalosporinok: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon és cefoperazon.

A parenterális antibiotikumok előnyösek.

A második vonalbeli gyógyszerek a makrolidok (klaritromicin), amelyeket akkor írnak fel, ha allergiás a béta-laktám antibiotikumokra, vagy ha hatástalanok. Lehetséges egyszerre több antibiotikum, például makrolidok és cefalosporinok kombinációja.

Az antibiotikumok kijelölése mellett méregtelenítő terápiát is végeznek, súlyos esetekben glükokortikoidokat lehet előírni. A sinus trombózis kialakulásával antikoagulánsok alkalmazását jelzik: Heparin, Fraxiparin, Enoxaparin stb.

Az amoxicillin elsőrendű gyógyszer a mastoiditis kezelésére

Operatív kezelés

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, műtétre van szükség. Az antibiotikumokat ebben az esetben nem törlik. A műtéti kezelés lehetővé teszi a gennyes tartalom kiáramlását a dobüregből. A legkevésbé invazív módszerek a következők:

• myringotomia - egy kis bemetszés a dobhártyán, helyreállítva a genny kiáramlását;
• timpanosztómiás cső behelyezése.

Ha a minimálisan invazív technikák hatástalanok, antrotomiát hajtanak végre. Az antrotomia indikációja a szövődmények kialakulása is. A művelet a csont egy részének eltávolításából és a dobüreg ürítéséből áll.

Bonyodalmak és következmények

A mastoiditis legtöbb szövődménye a fertőzés elterjedésével jár a közeli anatómiai struktúrákban - a középfülben, a belső fül labirintusában, az arcidegben, a sternocleidomastoid izomban, az agy bélésében és a dura labirintus orrmelléküregében. Attól függően, hogy a fertőzés hol terjedt el, a betegség következő szövődményeit különböztetjük meg:

Bonyodalom	Jellegzetes
Labirintitis	A perilabirintus sejtek elpusztításával a gyulladásos folyamat átjut a belső fülbe, és labirintitis alakul ki. Labirintitis esetén a vestibularis és a halló analizátorok receptorai érintettek. Klinikailag ez az egyensúly és a koordináció károsodásában, a halláskárosodásban jelentkezik.
Az arcideg gyulladása	A perifériás sejtek pusztulása ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyulladás az arcidegre megy. Ennek eredményeként az arcideg ideggyulladása alakul ki - az arcizmok parézise vagy bénulása, ami arc aszimmetriához vezet.
A genny felhalmozódása a sternocleidomastoid izom alatt	A genny áttörhet a belső csúcs falán, lefolyhat a nyakba, és felhalmozódhat a sternocleidomastoid izom alatt. Ebben az esetben a fej folyamatosan az érintett oldalra billen, a fájdalom a nyakban lokalizálódik, és a váll felé sugárzik.
Agyhártyagyulladás	Ha a csontolvadás folyamata a hátsó vagy a középső agyfossa felé irányul, a genny behatolhat a koponyaüregbe. Ez veszélyes szövődmények kialakulásához vezet, amelyek közül az egyik az agyhártyagyulladás - az agy bélésének gyulladása. Az agyhártyagyulladást intenzív fejfájás, bármilyen ingerrel szembeni túlérzékenység, képtelenség állával megérinteni a szegycsontot.
A dura mater sinus trombózisa	A perisinos sejtcsoport legyőzésével a gyulladás átjuthat a sigmoid sinusba, a phlebitis és a thrombophlebitis kialakulásával együtt.
Agyi tályog	Az egyik legveszélyesebb koponyaűri szövődmény az agyi tályog. A betegség súlyos lefolyása jellemző, fokális tünetek alakulnak ki - görcsök, mozgás- és érzékszervi zavarok, koordinációs zavar, beszéd, hallás vagy látás.

Ezenkívül a betegség szövődményei közé tartozik a folyamat kronizálása. Az antibakteriális szerek alig hatolnak be a csontstruktúrákba, ezért a teljes kezelés után sem kizárt a visszaesés.

Előrejelzés

A mastoiditis időben történő és megfelelő kezelésével a prognózis kedvező - teljes gyógyulás következik be. A proliferációs szakasz kezdetével a teljes gyógyulás már nem lehetséges, ezért olyan fontos, hogy a betegség korai tünetei esetén orvosi segítséget kérjen.

Hogyan lehet megakadályozni a mastoiditis kialakulását

A másodlagos mastoiditis megelőzése a középfülgyulladás korai diagnózisában és időben történő kezelésében áll. Az ENT-betegségek megfelelő kezelése és a gyermekek orrlégzésének helyreállítása szintén segít megelőzni a mastoiditis kialakulását.

Fontos a szervezet immunrendszerének erősítése, erre a célra ajánlott kerülni a hipotermiát, egészséges életmódot folytatni, elegendő mennyiségű fehérjét és vitamint fogyasztani.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!