Alkoholos polineuropátia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az alkoholos polineuropátia olyan betegség, amely krónikus alkoholizmusban szenvedőknél alakul ki, és amely a perifériás idegrendszer több elváltozásán alapul.
Egyes adatok szerint az Orosz Föderációban a patológia elterjedtsége az alkohollal sokáig visszaélők körében eléri a 60–90% -ot. A nyugati epidemiológiai vizsgálatok eredményei szerint az Egyesült Államokban az alkoholos polineuropátia a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek 25–66% -ában található meg.
Az alkoholos neuropathiát a perifériás idegrendszer többszörös elváltozása jellemzi
A betegség nőknél gyakoribb, az alkoholizmus egy korábbi szakaszában alakul ki, és súlyosabb, mint a férfiaknál.
Megállapítást nyert, hogy 100 ml vízmentes etil-alkohol napi fogyasztása (200-300 ml erős alkoholos italnak felel meg) 3-10 éven belül neuropathia kialakulásához vezet.
Szinonima: alkoholos neuropathia, alkoholos polyneuropathia, alkoholos neuritis.
Okok és kockázati tényezők
A perifériás idegkárosodás fő oka az alkohol és metabolitjainak az idegszövetekre gyakorolt közvetlen káros hatása.
Más okok:
- a mikrocirkuláció megsértése a perifériás ágyban, amely ellátja az idegrostokat;
- a máj és a belek szöveteinek mérgező károsodása, és ennek következtében a B1-vitamin (B1 hipovitaminosis) metabolizmusának megsértése, amely az anyagcserét szabályozó és fontos szerepet játszik az idegimpulzus szinapszisokban történő vezetésében;
- az idegtörzsek kompressziójának időszakos epizódjai az intenzív mérgezés és az egy helyzetben való tartós tartózkodás következtében, és ennek eredményeként kialakuló kompressziós-ischaemiás változások.
Hogyan néz ki a sérült ideg alkoholos polineuropátiában?
A krónikus alkoholizmus kialakulásának fő kockázati tényezője - az alkoholos polineuropátia előfutára - az ALDH1 és ALDH4 gének örökletes jellemzője, amelyek az etanol - alkohol és acetaldehidrogenáz - átalakulásának kulcsfontosságú enzimeit kódolják. E gének patológiájával a kutatók az etil-alkohol toxikus köztitermékeinek semlegesítésére szolgáló mechanizmusok kudarcát hozzák összefüggésbe, ennek megfelelően az alkoholizmus kialakulásának magas kockázatával (50%).
A betegség formái
Megkülönböztetik a betegség akut és szubakut formáit.
A betegség általában szubakut formában alakul ki, sok hónap vagy év alatt előrehaladva. Sokkal ritkábban fordul elő az alkoholos polineuropátia akut formája, amely néhány nappal az extrém mennyiségű alkohol bevétele után alakul ki, és erőszakos tünetek jellemzik.
Betegség szakaszai
A betegség kialakulásának nincsenek egyértelműen meghatározott szakaszai, ennek ellenére egyes szerzők a következő szakaszokat különböztetik meg:
- A kezdeti. Az első nem specifikus panaszok megjelenése.
- Haladó. A betegség fokozott tünetei.
- Helyhez kötött. A kibővített klinikai kép stádiuma.
- Fordított fejlődés. A terápia során elért. A pozitív dinamika súlyossága a kóros folyamat intenzitásától, a kezelés integrált megközelítésétől és a páciens alkohol-visszautasításának képességétől függ.
Tünetek
Az alkoholos polyneuropathia fő jelei:
- "kúszó kúszás" érzése, bizsergés vagy égés a lábban;
- a borjú és a comb izmainak fájdalma, görcsei;
- izomgyengeség;
- a végtagok zsibbadása;
- hidegség, hideg végtagok;
- a "zokni" és a "kesztyű" típusú érzékenység csökkenése;
- a járás változása;
- az ingerek észlelésének perverziója a végtagokban;
- a disztális végtagok bőrének duzzanata és márvány sápadtsága;
- homályos beszéd;
- a tenyér, a láb izzadása.
Bizsergő érzés, égő láb, zsibbadás és csökkent érzékenység az alkoholos polyneuropathia fő jelei
A betegség kezdeti szakaszában a betegek homályosan megfogalmazott panaszokkal fordulnak elő átmeneti izomfájdalomról, zsibbadásról és kényelmetlenségről. Kellemetlen érzések lokalizálódnak a disztális végtagokban (lábak, ritkábban a kezek). A progresszió előrehaladtával a felsorolt tünetek az egész végtagot lefedik, megjelennek a belső szervek megzavarásának jelei. Súlyos esetekben mentális rendellenességek csatlakoznak, az okulomotoros, vizuális, vagus (ritkábban) idegek részt vesznek a kóros folyamatban.
Diagnosztika
Az alkoholos polineuropátia diagnózisa a következőkön alapul:
- összefüggő klinikai megnyilvánulások hosszú alkohol-kórtörténettel vagy akut alkohol-mérgezéssel;
- a beteg objektív vizsgálatának adatai (májkárosodás, hasnyálmirigy, bőrszín, hiperpigmentáció, hiperhidrózis és ödéma jelenléte);
- neurológiai állapot (az ínreflexek csökkenése vagy elvesztése, hipesztézia, csökkent izomerő, izom hipotenzió stb.);
- a vér tiaminszintjének (csökkenése) vizsgálatának eredményei;
- instrumentális kutatási módszerek eredményei (elektromiográfia, kvantitatív szenzoros és autonóm tesztelés, idegrost biopszia).
Kezelés
A kezelésnek átfogónak kell lennie (farmakoterápia fizioterápiával kombinálva), de sikere elsősorban az alkoholfogyasztás megszüntetésétől függ.
Drog terápia:
- magas B1-vitamin-tartalmú étrend;
- multivitaminok, B-vitamin-készítmények;
- hepatoprotektorok;
- a perifériás véráramlást javító gyógyszerek;
- antioxidáns terápia;
- gyógyszerek a neuromuszkuláris vezetés javítására;
- metabolitok;
- súlyos fájdalommal - nem szteroid gyulladáscsökkentők, nem narkotikus fájdalomcsillapítók;
- ha szükséges - szorongásoldók, nyugtatók.
Fizioterápiás módszerek:
- elektromos stimuláció;
- magnetoterápia;
- akupunktúra;
- elektroforézis;
- terápiás masszázs és testnevelés.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az alkoholos polineuropátia lehetséges szövődményei:
- akut szívelégtelenség;
- akut veseelégtelenség;
- akut májelégtelenség;
- a kismedencei szervek diszfunkciója;
- csökkent vagy látásvesztés;
- kisagyi degeneráció;
- mentális zavarok;
- epileptiform rendellenességek;
- alkoholos demencia;
- izom atónia;
- bénulás, paresis;
- érzésvesztés a végtagokban.
Az alkoholos polineuropátia sok komplikációhoz vezet
Előrejelzés
Az időben történő kezelés megkezdésével a betegség fordított fejlődése lehetséges, javítva a beteg életminőségét. A kedvező prognózis szükséges feltétele az alkoholfogyasztás teljes megtagadása.
A legtöbb esetben a betegek fogyatékossággal élnek, egy vagy másik fokú fogyatékosságot szereznek, mivel ebben az esetben a korai szakorvoshoz fordulás ritkán fordul elő. A kedvezőtlen prognózist meghatározó fontos tényező a páciens képtelensége az alkohol megtagadására, valamint a hosszú távú terápiás és védelmi rendszer betartására.
Megelőzés
A fő megelőző intézkedés az alkoholfogyasztás elkerülése.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
