Alkoholos kardiomiopátia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az alkoholos kardiomiopátia a dilatált kardiomiopátia speciális esete, és az etil-alkohol szívizomra gyakorolt hosszan tartó toxikus hatásának eredményeként alakul ki. A szívkamrák válaszfalai és falai kifeszülnek, ennek eredményeként vékonyabbá válnak, elveszítik hangjukat, romlik a szív kontraktilitása.
Az alkoholos kardiomiopátia előfordulása meglehetősen magas. Leggyakrabban a betegeket olyan férfiaknál diagnosztizálják, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt (legalább 100 ml tiszta alkoholt naponta) több mint 10 évig. A statisztikák szerint az alkoholos kardiomiopátia minden második krónikus alkoholizmusban szenvedő betegnél megfigyelhető. A betegség különösen elterjedt az alacsonyabb társadalmi rétegek képviselői között, akiknek étrendje nem tartalmazza a szükséges mennyiségű fehérjét, nyomelemeket és vitaminokat.
Az alkoholos kardiomiopátia jelei
Okok és kockázati tényezők
A szervezetben az alkohol lebomlik az acetaldehid képződésével, amely mérgező anyag károsítja a különféle szerveket és szöveteket.
Az acetaldehid hatása alatt a következő kóros folyamatok lépnek fel a szívizomsejtekben:
- az energia-anyagcsere megsértése;
- az ATP-molekulák szintézisének csökkenése (adenozin-trifoszfát);
- az elektrolit anyagcseréjének megsértése (magnézium, kálium és kalcium).
Ezenkívül az acetaldehid mellékveseire gyakorolt mérgező hatása megnöveli a katekolaminok szekrécióját, ami viszont növeli a szívizom oxigénigényét, és sejtjeinek oxigén éhezéséhez vezet. Ezenkívül a katekolaminok károsítják a sejtmembránokat, beindítják a lipidperoxidációt, ami végül a szívizomsejtek halálához vezet.
A betegség formái
Az alkoholos kardiomiopátia számos klinikai formája létezik:
- Klasszikus forma. A betegek éjszaka súlyosbodó légszomjra, a szív régiójában fellépő fájdalomra és a szívdobogásra panaszkodnak. Aritmiát gyakran megfigyelnek. A tünetek súlyossága jelentősen megnő 2-3 nappal azután, hogy nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt.
- Pszeudoizémiás forma. A betegek aggódnak a fájdalom miatt a szív régiójában, változó időtartamú és intenzitású. Előfordulhatnak idegi túlterhelés vagy fizikai megterhelés alatt, nyugalmi állapotban is, és gyakran a szívritmus zavarai kísérik őket.
- Aritmikus forma. Jellemző a szívritmuszavar - paroxysmalis tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció. Klinikailag ezt szédülés, szívdobogás és ájulás fejezi ki.
Az alkoholos kardiomiopátia patogenezise
Betegség szakaszai
Az alkoholos kardiomiopátia számos klinikai stádiumot mutat:
- A szív régiójában visszatérő fájdalom jellemzi, néha ritmuszavarokkal jár.
- Általában krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél alakul ki több mint 10 évig. A szívelégtelenség jelei jelentkeznek (köhögés, légszomj (fekvéskor rosszabb), az alsó végtagok duzzanata, az ajkak, az arc, a lábak és a kezek cianózisa). Súlyos szívritmuszavarok fordulnak elő, például pitvarfibrilláció. A vér stagnálása a szisztémás keringésben a máj növekedését okozza.
- Súlyos kardiovaszkuláris elégtelenségként nyilvánul meg, amelyben a belső szervek szerkezetének visszafordíthatatlan megsértése következik be, amelynek következtében a test minden funkciója súlyosan érintett.
Tünetek
Az alkoholos kardiomiopátia tünetei a túlzott alkoholfogyasztásból való kilábalás első napjaiban jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:
- szívpanaszok;
- nehézlégzés;
- szívritmuszavarok;
- duzzanat.
Az alkoholos kardiomiopátia esetén a szívfájdalom általában nem függ össze a testmozgással. A kora reggeli órákban fordulnak elő, szúró vagy fájó jellegűek, és sokáig tartanak. A nitroglicerin szedése nem enyhíti a fájdalmat.
A szívfájdalom és ritmuszavarai az alkoholos kardiomiopátia világos tünetei
Egy fülledt helyiségben vagy fizikai megterhelés alatt a betegeknél akut levegőhiány érződik, a légzés sekély és gyakori lesz. A szabadban a légszomj csökken. Az utolsó szakaszban a légszomj nemcsak a legkisebb fizikai aktivitás hatására jelentkezik, hanem nyugalmi állapotban is. A légzés megkönnyítése érdekében a páciens kénytelen félig ülő helyzetbe kerülni (orthopnea).
A szívritmus megsértését halványulásnak, a munka megszakításának, szédülésnek érzik, hirtelen gyengeséget okoznak.
A szívelégtelenség progressziója ödéma megjelenéséhez, a máj és a lép megnagyobbodásához vezet. Idővel effúziós mellhártyagyulladás, pericarditis, ascites alakul ki.
Diagnosztika
A következő instrumentális módszereket alkalmazzák az alkoholos kardiomiopátia diagnosztizálására:
- echokardiográfia;
- elektrokardiográfia;
- stressztesztek (futópad teszt, kerékpár ergometria;
- napi EKG monitorozás;
- mellkas röntgen;
- Mágneses rezonancia képalkotás.
A krónikus alkoholizmus diagnózisának megerősítéséhez és a specifikus kezelés előírásához feltétlenül narkológusnak kell konzultálnia a betegekkel.
Kezelés
Az alkoholos kardiomiopátia progressziójának megakadályozása érdekében az alkoholos italok teljes elutasítása szükséges.
Az alkohol kerülése az alkoholos kardiomiopátia sikeres kezelésének fontos feltétele
Komplex terápia:
- olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek javítják az energia-anyagcserét és stimulálják a fehérje molekulák szintézisét a szívizomban;
- az aritmia korrekciója antiaritmiás gyógyszerekkel és káliumsókkal;
- a lipidperoxidáció folyamatának elnyomása és a szabad gyökök további károsodásának megakadályozása a szívizomsejtek membránjában - antioxidánsok, multivitamin-készítmények kijelölése;
- a hipoxia csökkentése érdekében - a hiperbarikus oxigénellátás, a párásított oxigén belélegzése, a friss levegő tartós kitettsége.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az alkoholos kardiomiopátia leggyakoribb szövődményei:
- progresszív szívelégtelenség;
- pangásos tüdőgyulladás;
- a vezetés és a szívritmus megsértése;
- tüdőembólia;
- hirtelen szívhalál.
Előrejelzés
Csak a betegség korai diagnosztizálása és az alkoholtartalmú italok megtagadása esetén lehet stabilizálni a beteg állapotát.
Általában az alkoholos kardiomiopátia lefolyása kedvezőtlen. A statisztikák szerint a 10 éves túlélési arány nem haladja meg a 25% -ot. A szívelégtelenség első tüneteinek megjelenése után az átlagos várható élettartam 3-6 év. A halált általában hatalmas pulmonalis tromboembólia, súlyos szívelégtelenség vagy kamrai fibrilláció okozza.
Megelőzés
A megelőzés a krónikus alkoholizmusban szenvedők aktív azonosításában és kezelésében áll.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
