A nyaki gerinc sérve
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A nyaki gerinc sérvének tünetei
- Diagnosztika
- A nyaki gerinc sérvének kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A nyaki gerinc sérve (a nyaki gerinc intervertebrális sérve, a nyaki gerinc herniated discje) olyan betegség, amelyben a nyaki gerincben az intervertebrális lemez rostos gyűrűjének repedése következik be, amelynek következtében az intervertebrális lemez elveszíti párnázó funkcióit.
A nyaki gerinc sérvének klinikai képe
Prevalenciáját tekintve a betegség az ágyéki gerinc sérvét követően a második helyen áll a csigolya sérvek általános felépítésében. Leggyakrabban sérv alakul ki az ötödik és hatodik, valamint a hatodik és hetedik nyaki csigolya közötti korongokban. Ritkábban fordul elő a kóros folyamat a negyedik és az ötödik nyaki csigolya között, rendkívül ritkán - a hetedik nyaki csigolya és az első mellcsigolya között. A nyaki gerinc sérvével rendelkező betegek átlagéletkora 30-50 év.
A nyaki gerinc felelős a nyak mozgásáért, amely lehetővé teszi a fej elfordulását és megdőlését. Ez a szakasz a legmozgékonyabb és hét csigolyából áll. Az első és a második nyaki csigolya összeköti a gerincet a koponyával, és szerkezetében különbözik egymástól. Az első nyaki csigolyának nincs teste, de vannak elülső és hátsó ívek. A második nyaki csigolya testének fogazati folyamata van, amely az első nyaki csigolya elülső íve belső felületével artikulálódik, és eléri a foramen magnum szintjét. A két szomszédos csigolya teste között elhelyezkedő csigolyatárcsák annulus fibrosusból és nucleus pulposusból állnak. A sérv kialakulásával a rostos gyűrű eltörik, a korong kinyúlik, ami az ideggyökerek összenyomódásához és a fájdalom előfordulásához vezet. Ennek az anatómiai területnek a jellemzője azhogy a nyaki csigolyák testének mindkét oldalán csigolya artériák vannak. Emiatt a nyaki gerinc sérve nemcsak neurológiai rendellenességekkel, hanem érrendszeri rendellenességekkel is jelentkezik. Az ebben a szakaszban lévő csigolyák kisebbek, mint a mellkasi és az ágyéki, ezért a nyaki gerinc sérvei kisebbek, mint a többi szakasz intervertebralis sérvei. Ennek ellenére ennek a területnek az anatómiai és morfológiai jellemzői miatt az intervertebrális lemezek még kis kiugrása is a betegség kialakulásához vezethet.ezért a nyaki gerinc sérvei kisebbek, mint a többi rész csigolyaközi sérvei. Ennek ellenére ennek a területnek az anatómiai és morfológiai jellemzői miatt az intervertebrális lemezek még kis kiugrása is a betegség kialakulásához vezethet.ezért a nyaki gerinc sérvei kisebbek, mint a többi rész csigolyaközi sérvei. Ennek ellenére ennek a területnek az anatómiai és morfológiai jellemzői miatt az intervertebrális lemezek még kis kiugrása is a betegség kialakulásához vezethet.
Okok és kockázati tényezők
A nyaki gerinc sérvének kialakulása az intervertebrális porckorongban előforduló degeneratív folyamatoknak köszönhető, amelyek következtében elveszíti rugalmasságát. A gerinc akut traumája (a nyaki csigolyák subluxációja, a gerinc zúzódása) vagy rendszeres sérülés, ezen a területen fokozott stresszel járulhat hozzá a betegség kialakulásához. A nyaki gerinc sérve olyan betegségek hátterében is előfordulhat, mint az osteochondrosis, a gerinc tuberkulózisa, spondyloarthrosis, nyaki spondylosis, valamint a gerinc fejlődésének rendellenességei (ék alakú csigolyák, rövid nyakú szindróma, atlasz asszimiláció).
A kockázati tényezők a következők:
- genetikai hajlam;
- anyagcserezavarok;
- túlsúly;
- helytelen testtartás;
- mozgásszegény életmód;
- a test állandó kiszáradása;
- alkohollal való visszaélés;
- dohányzás.
Veszélyben vannak az olyan szakmák képviselői, mint a táncosok, sportolók, sofőrök, valamint azok, akiknek a munkahelyi tevékenysége rezgéssel vagy forró műhelyben dolgozik.
A sportolókat veszélyezteti a nyaki gerinc sérvének kialakulása
A betegség formái
A nyaki gerinc sérvje lehet elsődleges és másodlagos (ebben az esetben a sérv egy másik betegség következménye).
A lokalizációtól függően a nyaki gerinc következő sérveit különböztetjük meg:
- sérv C4-C5 (a negyedik és ötödik nyaki csigolya között);
- sérv C5-C6 (az ötödik és a hatodik nyaki csigolya között);
- sérv C6-C7 (a hatodik és hetedik nyaki csigolya között);
- sérv C7-T1 (a hetedik nyaki és az első mellcsigolya között).
A nyaki gerinc sérvének tünetei
A nyaki gerinc sérvének első jelei általában spontán jelennek meg. A kezdeti szakaszban a nyaki gerinc sérvének tünetei a fájdalom, amelynek lokalizációja attól függ, hogy a nyaki gerinc mely része vesz részt a kóros folyamatban. C4-C5 sérv esetén a fájdalom a deltoid izom és az alkar régiójában lokalizálódik, és a kéz zsibbadását általában nem észlelik. Fájdalmas érzések jelentkezhetnek, amikor a felső végtagot a vízszintes vonal fölé emelik. C5-C6 sérv esetén a fájdalom a könyök külső részének, a bicepsznek a területén lokalizálódik. A hüvelykujj elzsibbadhat. C6-C7 sérv esetén fájdalmat észlelnek a tricepsz régiójában, valamint a hüvelykujj, az alkar külső része, a kéz középső ujja zsibbadhat. A C7-T1 sérv a kéz izomgyengeségében és zsibbadásában, a kisujj fájdalmában nyilvánul meg.
A nyaki gerinc C4-C5 sérve az alkar és a deltoid izomzatának fájdalmában nyilvánul meg
Eleinte a fájdalom periodikusan jelentkezik, amelyet a fej megdöntése és elfordítása vált ki. A kóros folyamat előrehaladtával a fájdalomérzetek állandóvá válnak, súlyosbodnak bármilyen fejmozgással. Gyakran a fájdalmat paresztézia és a felső végtag zsibbadása kíséri. A nyak izmainak tónusának növekedése korlátozott mozgékonysághoz vezet és növeli a fájdalmat.
A gerincgyökér idegrostjainak sérvének összenyomódása miatt radikuláris szindróma lép fel (a fájdalom megjelenése a test különböző részein), és a tömörített ideggyökerek által beidegzett területen a fájdalom vagy más típusú érzékenység részleges vagy teljes elvesztése is kialakulhat. A kóros folyamat előrehaladtával a felső végtagban gyengeség jelenik meg, amelyet az izomtónus csökkenése kísér. A csigolya artéria összenyomásakor fejfájás, szédülés, alvászavarok, a mozgások és a járás koordinációjának zavara, ájulás, fülzúgás, látászavarok, hirtelen vérnyomásváltozások, torokfájás és enyhe köhögés jelentkezik. A sérv méretének növekedésével és a gerincvelő összenyomódásával a betegnek diszogén myelopathia alakulhat ki.
Ha a sérv összenyomja a csigolya artériát, a beteg fejfájást és szédülést tapasztal
Diagnosztika
A gerinc sérvének diagnosztizálása érdekében anamnézist gyűjtünk, a beteg objektív vizsgálatát és a reflexek tanulmányozását. A diagnózis megerősítésére instrumentális vizsgálati módszereket alkalmaznak:
- A gerinc röntgenvizsgálata - lehetővé teszi a gerincoszlop kóros változásainak azonosítását;
- számítógépes tomográfia - ugyanazokkal a jelzésekkel végezzük, mint a röntgen, lehetővé teszi részletesebb kép készítését;
- mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi a gerinc lágyrész-struktúráinak vizualizálását, a gerinccsatorna szűkülésének mértékének és a gerinc sérvének méretének meghatározását.
A neurális jellegű elváltozások meghatározására elektromiográfiát, elektroneurográfiát vagy elektroneuromiográfiát alkalmaznak. A csigolya artéria állapota funkcionális tesztekkel Doppler ultrahanggal, duplex szkenneléssel, reoencephalográfiával értékelhető.
A nyaki gerinc sérve C5-C6 MRI-n
A differenciáldiagnosztikát fertőző mielopátiával, nyaki myositisszel, nyaki plexitissel, brachialis plexitisszel, humeroscapularis periarthrosisral végzik.
A nyaki gerinc sérvének kezelése
A nyaki gerinc sérvének konzervatív terápiája magában foglalja a gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, izomlazítók, neurometabolikus gyógyszerek szedését.
A fizioterápiás módszerek közül az elektroforézis, a fonoforézis, a magnetoterápia, az ultramagas frekvenciájú terápia hatékony. A kézi és a vontatási terápia alkalmazása segít csökkenteni a kórosan megváltozott csigolyatárcsára nehezedő nyomást. A reflexológia és a myofascialis masszázs csökkentheti a fájdalmas izomgörcsök intenzitását. A fő kezelés kiegészíthető gyógynövényes gyógyszerekkel és hirudoterápiával (gyógyszeres piócákkal történő kezelés).
A betegség kezdeti szakaszában a nyaki gerinc megkönnyebbülhet egy Shants-gallér (sín) viselésével, amely az ágynyugalom alternatívája. Az izomfűző megerősítése érdekében edzésterápiát írnak elő. A nyaki gerinc sérvének gyakorlatait a kezelőorvos egyedileg választja ki. A fizioterápiás gyakorlatok tanfolyama általában légzőgyakorlatokkal kezdődik, fokozatosan hozzáadva a felső végtagok izmainak erősítését célzó gyakorlatokat, majd a nyak izomfűzőjét. A nyaki gerinc sérvével rendelkező betegek rehabilitációs tanfolyama 1-3 hónap. A kezelés és a rehabilitáció során ajánlatos elkerülni a hirtelen hőmérséklet-változásokat.
A kezdeti szakasz nyaki gerincének sérvével egy Shants-gallért használnak az izmok kirakásához
A nyaki gerinc sérvének műtéti kezelésére utaló jelek jelentős neurológiai hiányt jelenthetnek, amely nem csökken a gyógyszeres terápiával, a csigolya artéria összenyomásával, a gerinccsatorna kifejezett szűkületével, a konzervatív terápia hatástalanságával súlyos (különösen növekvő) tünetekkel.
Kis sérvek esetén minimálisan invazív beavatkozásokhoz folyamodnak:
- intradiszkális elektrotermikus annuloplasztika (intradiszkuláris elektrotermikus terápia);
- endoszkópos mikrodiszkektómia;
- szúrás perkután lézeres párologtatás.
A nyaki gerinc sérvének műtéti kezelési módszerei közül az intervertebrális lemez részleges vagy teljes eltávolítása (klasszikus discectomia, microdiscectomia), valamint a gerinc további rögzítését lehetővé tevő műtétek (intervertebralis ketrecekkel történő stabilizáció, testek közötti fúzió) alkalmazhatók. A legtöbb esetben az intervertebrális lemez teljes eltávolítását hajtják végre, mivel a korong részleges eltávolításával nagy a kockázata annak, hogy a nyaki gerinc sérve megismétlődik.
Lehetséges szövődmények és következmények
A nyaki gerinc sérvét bonyolíthatja a stroke, a nyaki radiculitis kialakulása, valamint a gerincvelő megsértése, ami viszont bénuláshoz vezethet.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és helyesen megválasztott terápiás séma mellett a prognózis kedvező. Kezelés hiányában, vagy ha a beteg nem tartja be az orvos előírásait, a tünetek növekedése az életminőség jelentős csökkenéséhez vezet, egészen a fogyatékosságig, és megnő a szövődmények kockázata,
Megelőzés
A nyaki gerinc sérvének megelőzése érdekében ajánlott:
- időben kezelje azokat a betegségeket és sérüléseket, amelyek a patológia kialakulásához vezethetnek;
- kerülje a kényelmetlen fejhelyzeteket, a nyak éles mozgását;
- egyél racionálisan;
- megtagadni a rossz szokásoktól;
- aludni egy ortopéd matracon;
- aktív életmódot folytasson, legyen elegendő, de ne túlzott fizikai aktivitása;
- a testsúly ellenőrzése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
