Gerinc hemangioma
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Gerinc hemangioma kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gerinc hemangioma egy jóindulatú daganat, amely egy vagy több csigolyát érint, és az egyik leggyakoribb gerinc neoplázia. Ez egy jóindulatú daganattípus, amely nem hajlamos a rosszindulatú átalakulásra.
A gerinc hemangioma jelei
Különböző források szerint a populáció 1–11% -a szenved gerinc hemangiomában. Leggyakrabban 20 és 30 év közötti nőknél diagnosztizálják. Gyermekkorban rendkívül ritka. A csontváz jóindulatú daganatai általános szerkezetében a gerinc hemangioma 1–1,5%.
Általában a gerinc hemangioma egy csigolyában található meg, a kóros folyamatban 2–5 csigolyát érintő többszörös hemangiómát sokkal ritkábban diagnosztizálnak.
Szinonima: csigolya hemangioma.
Okok és kockázati tényezők
A betegség pontos okait nem sikerült megállapítani, feltehetően a genetikai hajlam játszik a fő szerepet. Különböző lokalizációjú hemangiómákkal rendelkező közeli rokonok jelenlétében a gerinces hemangioma kockázata ötszörösére nő. Úgy gondolják, hogy egy érdaganat túlzott fizikai megterheléssel alakul ki az érfalak genetikailag meghatározott gyengeségének hátterében.
A kockázati tényezők közé tartozik a magas ösztrogénszint, a szöveti hipoxia és a gerinc sérülései.
A betegség formái
A szövettani képtől függően a gerinc hemangioma következő formáit különböztetjük meg:
- kapilláris - egymással összefonódó kapillárisok alkotják, szálas és zsírszövet rétegekkel elválasztva;
- racemás - a hajszálereknél nagyobb erek alkotják;
- kavernos - nagyszámú, egymással kommunikáló, különböző méretű és alakú üreg felhalmozódása, amelynek falai kötőszövetből állnak, amelyet egy endothelsejt-réteg borít;
- vegyesen.
A károsodás helyétől és mértékétől függően a gerinc hemangioma típusokra oszlik:
- Az egész csigolya érintett.
- A csigolyatest érintett.
- A csigolya hátsó félgyűrűje érintett.
- A csigolya teste és a hátsó félgyűrű része érintett.
- A neoplazma epidurálisan helyezkedik el.
Példák a gerinc hemangioma növekedésére
A csigolya hemangioma aktív (agresszív) és inaktív. Az agresszivitás klinikai és radiológiai kritériumai alapján a gerinc hemangiomájának következő típusait különböztetjük meg:
- tünetmentes, nem agresszív - az agresszivitásnak nincsenek klinikai és radiológiai jelei;
- tüneti nem agresszív - klinikai megnyilvánulások jelenlétében nincsenek az agresszivitás radiológiai jelei;
- tünetmentes agresszív - tünetmentes, az agresszivitás radiológiai jelei vannak;
- tüneti agresszív - az agresszivitás klinikai és radiológiai jelei vannak.
Tünetek
A gerinc hemangioma sok esetben (egyes adatok szerint a betegek 85% -ában) tünetmentes, és egy másik ok miatt véletlenszerű diagnosztikai eredmény.
A csigolya hemangioma fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma, amelyet a hátsó hosszanti szalag és a periosteum érzékeny receptorainak irritációja okoz. A fájdalom, mint általában, tompa fájdalommal jár, fokozódik a fizikai megterhelés után és éjszaka. Ha az 1 cm-nél nem nagyobb hemangiómák vannak, időnként fájdalmas érzések jelentkeznek, fájó jellegük van. 1 cm-nél nagyobb daganatok esetén a fájdalom intenzívebb és gyakrabban ismétlődik meg.
A gerinc hemangioma fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma
Bizonyos esetekben a gerincvelő és az ideggyökerek irritációjának jelei vannak, amelyet az epidurális térben elhelyezkedő neoplazma nyomása okoz. A betegek körülbelül 4% -ánál tapasztalható agresszív neoplazma növekedés, ami a csont szilárdságának csökkenését és kóros törésekhez vezethet. A vér felhalmozódásával az extradurális térben érzékenységi rendellenességek, parézis, bénulás alakul ki, és a kismedencei szervek működése megszakad.
A klinikai kép függ a daganat lokalizációjától a gerincben. A mellkasi gerinc leggyakoribb hemangiomái, amelyek az összes verterbális hemangioma körülbelül 80% -át teszik ki. A betegség ezen formája gyengeséggel, fájdalommal és a felső és alsó végtagok zsibbadásának érzésével, emésztési zavarokkal és vizelési rendellenességekkel, az epehólyagban kövek képződésével és a szívritmus zavarával jár.
Az ágyéki gerinc hemangiómáival a betegek panaszkodnak az ágyék és / vagy a csípő fájdalmáról, izom atrófiájáról és az alsó végtagok gyengeségéről, hasmenésről, székrekedésről, vizeletinkontinenciáról, merevedési zavarokról.
Az ágyék és a csípő területén fellépő fájdalom jellemző az ágyéki gerinc hemangiomájára
A nyaki gerinc hemangiomáinak aránya körülbelül 1% a betegség teljes felépítésében. Megnyilvánulásuk lehet tartós fejfájás, szédülés, alvászavarok, halláskárosodás és látásélesség, a felső és az alsó végtagok ujjainak zsibbadása és bizsergése, tompa fájdalom és gyengeség a végtagokban, a kézizmok sorvadása.
Diagnosztika
A diagnózis érdekében szükség lehet neurológus, onkológus és vertebrológus konzultációjára. A gerinc hemangioma diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásain, valamint az instrumentális vizsgálat során kapott adatokon alapul.
A röntgenvizsgálat elvégzése során a csigolya szerkezeti változásait retikuláris, oszlopos vagy vakuola-szerű változatban határozzák meg. A hálós verzióval a neoplazma úgy néz ki, mint egy finom hálós szivacs. Oszlopos, csontváladékokat találunk, amelyek jól láthatók a ritkaság zóna hátterében. Vakuola-szerű neoplazmával ovális alakú ritkító zónák (vakuolák) formájában látható, amelyeket a szklerotikusan tömörített csont korlátoz.
A gerinc hemangioma diagnosztizálásához röntgenvizsgálatot végeznek
Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás lehet szükséges a diagnózis tisztázása érdekében. Az epidurális térben található lágyrész neoplazmák és a segítségükkel kimutatott szabálytalan alakú sejtek a gerinc hemangioma agresszivitásának jelei.
Gerinc hemangioma kezelése
A gerinc hemangioma kezelése a betegség formájától függ. A gerincoszlop tünetmentes, nem agresszív hemangiómái nem igényelnek terápiát. Ebben, csakúgy, mint néhány más esetben, a várakozási és taktikázási lehetőségek és a beteg diszpécseri megfigyelése indokolt.
A legtöbb csigolya hemangioma kezelésében a választott módszer a perkután szúrás vertebroplasztika, amelynek során tűvel történő szúrással (szúrással) csontcementet (4-7 ml) injektálnak a neoplazma területére, amelynek következtében a hemangioma edényei vagy üregei összenyomódnak és megsemmisülnek. A neoplazma üregét olyan anyag tölti ki, amely biztosítja az érintett csigolya integritását és szilárdságát. A manipulációt röntgen vezérléssel hajtják végre. Általános érzéstelenítés nem szükséges, helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A fájdalomérzet a beavatkozást követő első napokban alábbhagy. A módszer a minimálisan invazív műtétekhez tartozik.
A gerinc legtöbb csigolya hemangiomáját perkután punkciós vertebroplasztika pusztítja el
A gerinc hemangioma embolizációja kétféleképpen hajtható végre. A transzvazális embolizáció során az embóliákat a közeli erekbe fecskendezik, megállítva a véráramlást bennük. A szelektív embolizáció során az embóliákat injektálják a tumor területére. A transzvazális embolizáció kevésbé hatékony, mert a műtét után megmaradt kis erek tovább táplálhatják a daganatot, növelve a kiújulás kockázatát.
A gerincvelő és az ideggyökerek összeszorításakor a csont és a lágyrészek érintett területeit reszektálják. Ezt a módszert korlátozottan alkalmazzák a neoplazmát képező üregekből vagy erekből származó bőséges vérzés viszonylag magas kockázata miatt.
Sugárterápia alkalmazható a gerinc hemangiomáinak kezelésére. A sugárzás következtében a neoplazma erei összeomlanak, a daganat lágy szövete rostos degeneráción megy keresztül. A módszert ritkán alkalmazzák a neurológiai rendellenességek kialakulásának lehetősége miatt.
A gerinc hemangioma alkoholizálásának módszere abban áll, hogy 96% etil-alkoholt vezetnek be a neoplazma üregébe, ami a tumor erek trombózisához és az endothelium pusztulásához vezet, majd a neoplazma méretének csökkenése következik be. A módszert nem használják széles körben a nemkívánatos hosszú távú következmények kockázata miatt.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gerinc hemangioma szövődményei közé tartozik az erek vérzése, csigolyatörések az idegvégződések és a gerincvelő összenyomódása, agyvérzés okozta neurológiai rendellenességek kialakulásával.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező.
A posztoperatív szövődmények valószínűségét az alkalmazott módszertől függően 1-10% -ra becsülik, a gerinc hemangioma kezelésének hosszú távú következményei rendkívül ritkák.
Megelőzés
A betegség kialakulásának megakadályozása, valamint a meglévő gerinc hemangioma növekedésének megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket javasoljuk:
- rendszeres megelőző vizsgálatok;
- genetikus konzultáció hemangioma és különösen a gerinc hemangioma jelenlétében a család történetében;
- elegendő fizikai aktivitás, de a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
- a gerinc sérüléseinek megelőzése;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
