A Gerinc Hemangioma - Kezelés, A Nyaki és A Mellkasi Régiók Hemangioma

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Gerinc hemangioma

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Gerinc hemangioma kezelése
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A gerinc hemangioma egy jóindulatú daganat, amely egy vagy több csigolyát érint, és az egyik leggyakoribb gerinc neoplázia. Ez egy jóindulatú daganattípus, amely nem hajlamos a rosszindulatú átalakulásra.

A gerinc hemangioma jelei

Különböző források szerint a populáció 1–11% -a szenved gerinc hemangiomában. Leggyakrabban 20 és 30 év közötti nőknél diagnosztizálják. Gyermekkorban rendkívül ritka. A csontváz jóindulatú daganatai általános szerkezetében a gerinc hemangioma 1–1,5%.

Általában a gerinc hemangioma egy csigolyában található meg, a kóros folyamatban 2–5 csigolyát érintő többszörös hemangiómát sokkal ritkábban diagnosztizálnak.

Szinonima: csigolya hemangioma.

Okok és kockázati tényezők

A betegség pontos okait nem sikerült megállapítani, feltehetően a genetikai hajlam játszik a fő szerepet. Különböző lokalizációjú hemangiómákkal rendelkező közeli rokonok jelenlétében a gerinces hemangioma kockázata ötszörösére nő. Úgy gondolják, hogy egy érdaganat túlzott fizikai megterheléssel alakul ki az érfalak genetikailag meghatározott gyengeségének hátterében.

A kockázati tényezők közé tartozik a magas ösztrogénszint, a szöveti hipoxia és a gerinc sérülései.

A betegség formái

A szövettani képtől függően a gerinc hemangioma következő formáit különböztetjük meg:

• kapilláris - egymással összefonódó kapillárisok alkotják, szálas és zsírszövet rétegekkel elválasztva;
• racemás - a hajszálereknél nagyobb erek alkotják;
• kavernos - nagyszámú, egymással kommunikáló, különböző méretű és alakú üreg felhalmozódása, amelynek falai kötőszövetből állnak, amelyet egy endothelsejt-réteg borít;
• vegyesen.

A károsodás helyétől és mértékétől függően a gerinc hemangioma típusokra oszlik:

1. Az egész csigolya érintett.
2. A csigolyatest érintett.
3. A csigolya hátsó félgyűrűje érintett.
4. A csigolya teste és a hátsó félgyűrű része érintett.
5. A neoplazma epidurálisan helyezkedik el.

Példák a gerinc hemangioma növekedésére

A csigolya hemangioma aktív (agresszív) és inaktív. Az agresszivitás klinikai és radiológiai kritériumai alapján a gerinc hemangiomájának következő típusait különböztetjük meg:

• tünetmentes, nem agresszív - az agresszivitásnak nincsenek klinikai és radiológiai jelei;
• tüneti nem agresszív - klinikai megnyilvánulások jelenlétében nincsenek az agresszivitás radiológiai jelei;
• tünetmentes agresszív - tünetmentes, az agresszivitás radiológiai jelei vannak;
• tüneti agresszív - az agresszivitás klinikai és radiológiai jelei vannak.

Tünetek

A gerinc hemangioma sok esetben (egyes adatok szerint a betegek 85% -ában) tünetmentes, és egy másik ok miatt véletlenszerű diagnosztikai eredmény.

A csigolya hemangioma fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma, amelyet a hátsó hosszanti szalag és a periosteum érzékeny receptorainak irritációja okoz. A fájdalom, mint általában, tompa fájdalommal jár, fokozódik a fizikai megterhelés után és éjszaka. Ha az 1 cm-nél nem nagyobb hemangiómák vannak, időnként fájdalmas érzések jelentkeznek, fájó jellegük van. 1 cm-nél nagyobb daganatok esetén a fájdalom intenzívebb és gyakrabban ismétlődik meg.

A gerinc hemangioma fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma

Bizonyos esetekben a gerincvelő és az ideggyökerek irritációjának jelei vannak, amelyet az epidurális térben elhelyezkedő neoplazma nyomása okoz. A betegek körülbelül 4% -ánál tapasztalható agresszív neoplazma növekedés, ami a csont szilárdságának csökkenését és kóros törésekhez vezethet. A vér felhalmozódásával az extradurális térben érzékenységi rendellenességek, parézis, bénulás alakul ki, és a kismedencei szervek működése megszakad.

A klinikai kép függ a daganat lokalizációjától a gerincben. A mellkasi gerinc leggyakoribb hemangiomái, amelyek az összes verterbális hemangioma körülbelül 80% -át teszik ki. A betegség ezen formája gyengeséggel, fájdalommal és a felső és alsó végtagok zsibbadásának érzésével, emésztési zavarokkal és vizelési rendellenességekkel, az epehólyagban kövek képződésével és a szívritmus zavarával jár.

Az ágyéki gerinc hemangiómáival a betegek panaszkodnak az ágyék és / vagy a csípő fájdalmáról, izom atrófiájáról és az alsó végtagok gyengeségéről, hasmenésről, székrekedésről, vizeletinkontinenciáról, merevedési zavarokról.

Az ágyék és a csípő területén fellépő fájdalom jellemző az ágyéki gerinc hemangiomájára

A nyaki gerinc hemangiomáinak aránya körülbelül 1% a betegség teljes felépítésében. Megnyilvánulásuk lehet tartós fejfájás, szédülés, alvászavarok, halláskárosodás és látásélesség, a felső és az alsó végtagok ujjainak zsibbadása és bizsergése, tompa fájdalom és gyengeség a végtagokban, a kézizmok sorvadása.

Diagnosztika

A diagnózis érdekében szükség lehet neurológus, onkológus és vertebrológus konzultációjára. A gerinc hemangioma diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásain, valamint az instrumentális vizsgálat során kapott adatokon alapul.

A röntgenvizsgálat elvégzése során a csigolya szerkezeti változásait retikuláris, oszlopos vagy vakuola-szerű változatban határozzák meg. A hálós verzióval a neoplazma úgy néz ki, mint egy finom hálós szivacs. Oszlopos, csontváladékokat találunk, amelyek jól láthatók a ritkaság zóna hátterében. Vakuola-szerű neoplazmával ovális alakú ritkító zónák (vakuolák) formájában látható, amelyeket a szklerotikusan tömörített csont korlátoz.

A gerinc hemangioma diagnosztizálásához röntgenvizsgálatot végeznek

Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás lehet szükséges a diagnózis tisztázása érdekében. Az epidurális térben található lágyrész neoplazmák és a segítségükkel kimutatott szabálytalan alakú sejtek a gerinc hemangioma agresszivitásának jelei.

Gerinc hemangioma kezelése

A gerinc hemangioma kezelése a betegség formájától függ. A gerincoszlop tünetmentes, nem agresszív hemangiómái nem igényelnek terápiát. Ebben, csakúgy, mint néhány más esetben, a várakozási és taktikázási lehetőségek és a beteg diszpécseri megfigyelése indokolt.

A legtöbb csigolya hemangioma kezelésében a választott módszer a perkután szúrás vertebroplasztika, amelynek során tűvel történő szúrással (szúrással) csontcementet (4-7 ml) injektálnak a neoplazma területére, amelynek következtében a hemangioma edényei vagy üregei összenyomódnak és megsemmisülnek. A neoplazma üregét olyan anyag tölti ki, amely biztosítja az érintett csigolya integritását és szilárdságát. A manipulációt röntgen vezérléssel hajtják végre. Általános érzéstelenítés nem szükséges, helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A fájdalomérzet a beavatkozást követő első napokban alábbhagy. A módszer a minimálisan invazív műtétekhez tartozik.

A gerinc legtöbb csigolya hemangiomáját perkután punkciós vertebroplasztika pusztítja el

A gerinc hemangioma embolizációja kétféleképpen hajtható végre. A transzvazális embolizáció során az embóliákat a közeli erekbe fecskendezik, megállítva a véráramlást bennük. A szelektív embolizáció során az embóliákat injektálják a tumor területére. A transzvazális embolizáció kevésbé hatékony, mert a műtét után megmaradt kis erek tovább táplálhatják a daganatot, növelve a kiújulás kockázatát.

A gerincvelő és az ideggyökerek összeszorításakor a csont és a lágyrészek érintett területeit reszektálják. Ezt a módszert korlátozottan alkalmazzák a neoplazmát képező üregekből vagy erekből származó bőséges vérzés viszonylag magas kockázata miatt.

Sugárterápia alkalmazható a gerinc hemangiomáinak kezelésére. A sugárzás következtében a neoplazma erei összeomlanak, a daganat lágy szövete rostos degeneráción megy keresztül. A módszert ritkán alkalmazzák a neurológiai rendellenességek kialakulásának lehetősége miatt.

A gerinc hemangioma alkoholizálásának módszere abban áll, hogy 96% etil-alkoholt vezetnek be a neoplazma üregébe, ami a tumor erek trombózisához és az endothelium pusztulásához vezet, majd a neoplazma méretének csökkenése következik be. A módszert nem használják széles körben a nemkívánatos hosszú távú következmények kockázata miatt.

Lehetséges szövődmények és következmények

A gerinc hemangioma szövődményei közé tartozik az erek vérzése, csigolyatörések az idegvégződések és a gerincvelő összenyomódása, agyvérzés okozta neurológiai rendellenességek kialakulásával.

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező.

A posztoperatív szövődmények valószínűségét az alkalmazott módszertől függően 1-10% -ra becsülik, a gerinc hemangioma kezelésének hosszú távú következményei rendkívül ritkák.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása, valamint a meglévő gerinc hemangioma növekedésének megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket javasoljuk:

• rendszeres megelőző vizsgálatok;
• genetikus konzultáció hemangioma és különösen a gerinc hemangioma jelenlétében a család történetében;
• elegendő fizikai aktivitás, de a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
• a gerinc sérüléseinek megelőzése;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a rossz szokások elutasítása.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!