Lábgomba - Típusok, Tünetek, Megelőzés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Lábgomba

A cikk tartalma:

1. A lábgomba okai és kialakulásának kockázati tényezői
2. A betegség formái
3. Lábgomba tünetei
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. A lábgomba megelőzése

A lábgomba a mindennapi életben a felületes bőrbetegségek egy csoportja, amelyet különböző típusú gombák váltanak ki, amelyek befolyásolják a láb bőrét és a körömlemezeket.

A hámlás a lábgomba egyik jele

A láb gomba mindenütt vezető helyet foglal el a bőr gombás fertőzésének (mikózisai) szerkezetében. Egyes adatok szerint a betegséget a lakosság 15–20% -ában regisztrálják (egyes szerzők szerint a világ lakóinak egyharmada lábgombában szenved).

Számos tanulmány igazolja a lábgomba kimutatásának eseteinek megduplázódását 10 évente, az előfordulás gyakoriságának és gyakoriságának növekedési arányát tekintve ez a patológia nagyon közel áll a légzőszervi megbetegedésekhez. A betegség legkevesebb előfordulását Svédországban, Nagy-Britanniában és Spanyolországban jegyzik, bár a legtöbb európai országban a lábgombát minden harmadik betegnél regisztrálják, aki bőrgyógyásszal konzultál (az Achilles-projekt szerint, 1988 és 1997 között).

A nemi és életkorbeli különbségek értékelésekor egyértelműen kiderült a férfiaknál gyakoribb (1,5-3-szoros) lábgomba-érzékenység, az idősebbek túlsúlya a betegek, az idősek (az Orosz Föderációban - minden második 70 év feletti betegnél) között.

A lábgombával küzdők számának növekedése több oknak is köszönhető:

• intenzív migrációs folyamatok;
• az autoimmun, allergiás betegségek és immunhiányos állapotok számának növekedése, amelyek jelentősen befolyásolják a szervezet ellenálló képességét a fertőző ágensek hatásaival szemben;
• az epidemiológiai kontroll romlása;
• egyes esetekben az elégtelen társadalmi-gazdasági szint; stb.

Szinonima: a láb mycosis, lábgomba, rubromycosis.

A lábgomba okai és kialakulásának kockázati tényezői

A bőr és a láb körömlemezének gombás fertőzésének fő oka az Epidermophyton és a Trichophyton nemzetség dermatofita gombáival való fertőzés:

• vörös trichophyton (Trichophyton rubrum) - az összes eset 70-90% -a;
• interdigitalis trichophyton (Trichophyton interdigitale) - a láb gombás elváltozásainak 10-30% -a;
• epidermophyton inguinalis (Epidermophyton floccosum) - a legritkább kórokozó, az esetek 1-1,5% -át okozza.

Leginkább a lábgomba kapcsolódik az Epidermophyton és Trichophyton nemzetség dermatofita gombáival való fertőzéshez

Ezeknek a gombáknak a jellemzői hozzájárulnak a dermatofiták intenzív terjedéséhez:

• a proteolitikus enzimek (keratinázok) termelésének képessége, amelyek megkönnyítik a kórokozók behatolását az epidermális gáton keresztül;
• az elpusztított keratin fehérje asszimilációjának képessége, amely a kollagénnel és az elasztinnal együtt képezi a bőr és a körömlemezek külső vízálló rétegét.

A lábgomba kialakulását kiváltó kórokozók a spórák közvetlen érintkezésével kerülnek át az egészséges ember változatlan bőrével, elsősorban a sima bőrre, másodsorban a körömlemezekre. A kórokozó gombák létezésének optimális feltétele a gazdaszervezeten kívül egy semleges (esetleg enyhén savas vagy enyhén lúgos) környezet, 20-25 és 36-37 ºС közötti hőmérséklet, magas páratartalom.

Abban az esetben, ha a lábgomba a sima bőrről a körömlemezre terjed, a fertőzés behatolásának két módja lehetséges (keresztfertőzés a köröm vastagságán keresztül ebben az esetben gyakorlatilag nem fordul elő):

• a köröm szabad szélétől (a behatolás leggyakoribb útja) a gyulladásos folyamat ebben az esetben nem magában a lemezben, hanem a subungual ágy lágy szöveteiben bontakozik ki;
• a körömgörgő oldaláról a körömlemez bőrrel való érintkezésének helyén.

A patogén gombákkal való fertőzés több esetben lehetséges:

• hosszú távú tartózkodás olyan helyeken, ahol korlátozott területen nagy az emberek tömege (szolgálat a fegyveres erők sorában, kiképző bázisok, internátusok stb.);
• cipő nélküli közös helyiségek látogatása (szauna, úszómedence, tornaterem öltözője stb.);
• közös cipő viselése;
• bármely együtt élő családtag betegsége.

A lábgomba mindenütt előforduló előfordulása ellenére még a közeli rokonoknál is, akik megosztott életteret használnak, előfordulhat, hogy a betegség némelyik családtagjában előfordul, míg másoknál. A kórokozó gombákkal történő fertőzés valószínűsége nem azonos, egyedi jellemzőkkel rendelkezik és bizonyos kockázati tényezők jelenlététől függ:

• immunhiányos állapotok;
• krónikus betegségek jelenléte, amelyekben a helyi véráramlás szenved (például diabetes mellitus, az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége stb.);
• szűk cipő vagy természetellenes anyagból készült cipő viselése (a nem megfelelő szellőzés és a magas páratartalom optimális feltételeket teremt a lábgomba kialakulásához);
• a bőr és a körmök mikrotrauma;
• szoros, szisztematikus érintkezés vízzel, szintetikus szövetekkel, erős vegyszerekkel, amelyek csökkentik a helyi védelmet;
• fokozott izzadás;
• anatómiai jellemzők, amelyek akadályozzák az oxigén hozzáférését a láb szöveteihez (keskeny interdigitalis terek, lapos lábak stb.);
• öregség (a trofikus folyamatok életkorral kapcsolatos rendellenességei);
• a körömlemez lassú újranövése (minél alacsonyabb a köröm növekedésének üteme, annál agresszívebb a kóros folyamat).

A betegség formái

A kórokozó típusától függően a betegség rubrofitózis vagy epidermofitózis formájában fordulhat elő. A különböző etiológiai tényezők ellenére a lábgomba jelei mindkét esetben hasonlóak.

A klinikai megnyilvánulások alapján osztályozott lábgomba típusok:

• törölt forma;
• pikkelysmr;
• hiperkeratikus;
• intertriginous (interdigital);
• dyshidrotikus.

Lábgomba tünetei

A lábgomba bizonyos típusaira jellemző néhány különbség ellenére számos gyakori megnyilvánulás különböztethető meg:

• viszketés, égés a talpi felületen és a láb interdigitális terében;
• hámlás fehéres pikkelyek elválasztásával;
• a bőr repedése, gyakran az ujjak, sarok területén;
• a körmök homályosodása és elszíneződése, ridegség, leválás a hónalj alatti ágyról;
• a gyulladás fókuszában lévő bőr hiperémia;
• kellemetlen szag;
• fokozott izzadás;
• a talpi felület hiperesztézia (fokozott érzékenység).

Bizonyos esetekben a lábgomba hosszú ideig tünetmentes, a betegeket csak a kellemetlen szag és a fokozott izzadás vagy az enyhe hámlás okozza.

A lábgomba elsősorban az interdigitalis tereket érinti

A hasonló jellemzők mellett a lábgomba specifikus megnyilvánulásai jellemzőek a különféle klinikai formákra.

A lábgomba törölt formájának egyik jellemzője a nyilvánvaló panaszok hiánya, vannak objektíven kisebb repedések, a bőr hiperémiája, gyakrabban az interdigitalis terekben, kisebb hámlás.

A lábgomba pikkelyes formájának tünetei (a lábak rubrofitózisának klasszikus megnyilvánulásai):

• hatalmas hámlás az ujjak és a lábak oldalfelületeinek területén;
• a bőr mintázata megerősödik és megvastagszik;
• hiperémia lehetséges;
• az aktív panaszok hiánya, néha viszketés, amely nem befolyásolja az életminőséget, aggodalmakat.

A hiperkeratotikus forma megnyilvánulásai:

• több nem üreges lapos elem, csomó (papula) a bőr felszínén, gyakrabban lokalizálva a láb íven;
• bíborvörös, cianotikus plakkok fokozott bőrmintával;
• a kiütés központi részét bőrpikkelyrétegek borítják, a periféria mentén hámló epidermisz határ található;
• egyetlen hólyag a hámló gócok között;
• hiperémia, száraz bőr.

A lábgomba intertriginális formája a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• világosan kontúrozott, intenzíven hiperémiás elváltozások az interdigitalis terekben;
• a bőr duzzanata a gyulladás helyén;
• a bőr sírása, macerálása (duzzanata és lágyulása);
• a hiperémiás területek perifériája mentén - fehéres rojtos hámló hám;
• intenzív viszketés, egyes esetekben - fájdalom.

A dyshidrotikus lábgomba tünetei:

• kitörések hólyagok formájában (főleg a láb íven), hajlamosak a fúzióra és átlátszó serózus tartalommal vannak feltöltve;
• amikor a buborék kinyílik, fényes erodált felület van kitéve;
• intenzív hiperémia a gyulladás fókuszában.

Az esetek túlnyomó többségében a betegség krónikus lefolyású, az agresszív környezeti tényezők és a remissziók hatása által kiváltott súlyosbodási epizódokkal. A fiatalok esetében a lábgomba nedves változata jellemzőbb, míg idősebb betegeknél a hámlási gócokkal járó gyulladást diagnosztizálják.

Diagnosztika

A lábgomba diagnosztizálása érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik:

• fénymikroszkóp alatt a hámlás vagy szivárgás gócainak felületéről nyert anyag mikroszkópos vizsgálata;
• a kapott anyagot tápközegbe vetjük a kórokozó fajának meghatározása céljából;
• polimeráz láncreakció (patogén gombák DNS-fragmenseinek meghatározása).

A lábgomba diagnosztizálásához mikroszkópos vizsgálatot végeznek az elváltozások felületéről származó anyagról

Kezelés

A lábgomba kezelését szakaszokban végzik. Kezdetben az akut gyulladást leállítják, ha jelen van - testápolókat, lábfürdőket, porokat stb., Valamint a keratinizált bőr túlzott rétegeit eltávolítják a keratolitikus gyógyszerek segítségével.

A további kezelést krémekkel végzik, amelyek helyi gombaellenes gyógyszerek, kortikoszteroid hormonok és antibiotikumok kombinációi. Az akut gyulladásos folyamat megnyilvánulásainak kiküszöbölésekor a gyógyászati krémeket kenőcsökkel (olajosabb szerkezetűek), spray-kkel, gélekkel helyettesítik.

A helyi kezelés mellett gombaellenes gyógyszer szájon át történő beadását írják elő. A lábgomba kezelésében leggyakrabban alkalmazott antimikotikus gyógyszerek:

• azolvegyületek, triazolok (itrakonazol és flukonazol);
• egy allilamin-származék, a Terbinafine (a lábgomba ellen választott gyógyszer).

A lábgomba kezelésére antimikotikumokat írnak fel

A leghatékonyabb kezelés és a gyors helyreállítás érdekében a gyógyszerek szedésével párhuzamosan be kell tartania néhány ajánlást:

• nem hajlandó viselni a szintetikus anyagokból készült cipőket;
• cseréljen cipőt, vagy alaposan öblítse le, és belülről kezelje speciális gombaellenes szerekkel;
• vas zoknit, harisnyanadrágot, ha belülről gőzzel mosott, vagy cseréljen újat.

Súlyos esetekben antimikotikus gyógyszerekkel, immunmodulátorokkal, adaptogénekkel és antioxidánsokkal, az A és E csoport vitaminjaival, antihisztaminokkal írják fel, és méregtelenítő terápiát végeznek.

Lehetséges szövődmények és következmények

A lábgomba szövődményei lehetnek:

• kombinált (többszörös) szenzibilizáció kialakulása, fokozott allergiás készültség;
• a sérült bőr másodlagos fertőzése, súlyos esetekben a szepszis kialakulásáig;
• talpi szemölcsök kialakulása;
• onychomycosis.

Előrejelzés

Komplex kezeléssel, a személyes higiénés intézkedések betartásával és a kezelés időtartamára vonatkozó összes javaslat szigorú végrehajtásával a prognózis kedvező.

A lábgomba megelőzése

A lábgomba kialakulását megakadályozó fő megelőző intézkedések:

• a közös fürdőszoba, zuhanyzó, fürdő stb. használatakor fertőtleníthető gumicipő viselése;
• elkerülve a közös cipők használatát nyilvános helyeken (például nem eldobható papucs a szállodákban);
• az egyéni otthoni és kültéri lábbeli és harisnya elérhetősége minden családtag számára;
• napi lábmosás;
• harisnya napi cseréje.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!