Hörgő Asztma Gyermekeknél - Tünetek, Kezelés, Megelőzés, Tünetek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hörgő asztma gyermekeknél

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. A bronchiális asztma tünetei gyermekeknél
4. Diagnosztika
5. A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél
6. Potenciális következmények és szövődmények
7. Előrejelzés
8. A bronchiális asztma megelőzése gyermekeknél

A gyermekek bronchiális asztmája a légutak krónikus betegsége, amely a hörgők hiperreaktivitásával, vagyis fokozott érzékenységével jár az irritáló hatásokkal szemben. A betegség széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 7% -a szenved tőle. A betegség bármely életkorban és bármilyen nemű gyermekeknél megnyilvánulhat, de gyakrabban fordul elő 2-10 éves fiúknál.

A bronchiális asztma a gyermekek körében gyakori krónikus betegség

A gyermek bronchiális asztmájának fő klinikai jele a visszatérő légszomj vagy fulladásos roham, amelyet a hörgőgörcsökhöz, a nyálkahártya hiperszekrécióhoz és a nyálkahártyaödémához társuló, reverzibilis hörgőelzáródás okoz.

Az elmúlt években a gyermekeknél a bronchiális asztma előfordulása mindenütt növekszik, különösen a gazdaságilag fejlett országokban. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy évről évre egyre több mesterséges anyagot, háztartási vegyszert, nagyszámú allergént tartalmazó ipari élelmiszer-terméket használnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegség gyakran diagnosztizálatlan marad, mivel a légzőrendszer egyéb patológiáinak, és mindenekelőtt a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosbodásának rejtheti.

Okok és kockázati tényezők

A gyermekeknél a bronchiális asztma kialakulásának kockázati tényezői:

• örökletes hajlam;
• állandó kapcsolat az allergénekkel (házi poratka salakanyagok, penészspórák, pollen, szárított vizelet és nyál fehérjéi, korpásodás és háziállat szőr, madárszösz, ételallergének, csótány allergének)
• másodlagos füst (dohányfüst belélegzése).

Azok a provokátorok (kiváltó tényezők), amelyek befolyásolják a gyulladt hörgő nyálkahártyáját és a gyermekeknél a bronchiális asztma támadásának kialakulásához vezetnek:

• akut légúti vírusfertőzések;
• légszennyező anyagok, például kén vagy nitrogén-oxid;
• β-blokkolók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen stb.);
• szúrós szagok;
• jelentős fizikai aktivitás;
• arcüreggyulladás;
• hideg levegő belégzése;
• gastrooesophagealis reflux.

A gyermekek bronchiális asztmájának kialakulásának kockázati tényezői

A gyermekeknél a bronchiális asztma kialakulása a hörgők krónikus gyulladásának egy speciális formájának kialakulásával kezdődik, amely hiperreaktivitásuk okává válik, vagyis fokozott érzékenységet mutat a nem specifikus ingerek hatásaival szemben. Ennek a gyulladásnak a kialakulásában a vezető szerepet a limfociták, a hízósejtek és az eozinofilek - az immunrendszer sejtjei jelentik.

A hiperreaktív, gyulladt hörgők a kiváltó tényezőkre a nyálka túlzott szekréciójával, a hörgők simaizmainak görcsével, ödémával és a nyálkahártya beszűrésével reagálnak. Mindez az obstruktív légúti szindróma kialakulásához vezet, amely klinikailag fulladás vagy légszomj támadásával nyilvánul meg.

A betegség formái

Az etiológia szerint a gyermekek bronchiális asztmája lehet:

• allergiás;
• nem allergiás;
• vegyes;
• meg nem határozott.

Speciális formájaként az orvosok megkülönböztetik az aszpirin bronchiális asztmát. Számára a kiváltó tényező a gyermek nem szteroid gyulladáscsökkentők bevitele. Gyakran bonyolítja az asthmaticus állapot kialakulása.

A súlyosságtól függően a gyermekek bronchiális asztmájának többféle klinikai folyamata létezik:

1. Könnyű epizodikus. A támadások hetente ritkábban fordulnak elő. Az interictalis időszakban a gyermeknél nincsenek bronchiális asztma jelei, a tüdőfunkció nem sérül.
2. Fény kitartó. A támadások gyakrabban fordulnak elő hetente egyszer, de nem naponta. A súlyosbodás során a gyermek alvása zavart, a normális nappali aktivitás romlik. A spirometria mutatói normálisak.
3. Mérsékelten nehéz. Az asztmás rohamok szinte naponta fordulnak elő. Ennek eredményeként jelentősen befolyásolja a gyermekek aktivitását és alvását. Állapotuk javításához napi inhalációs β-antagonistákra van szükségük. A spirometria mutatóit az életkori normák 20-40% -a csökkenti.
4. Nehéz. Az asztmás rohamok naponta többször fordulnak elő, gyakran éjszaka. A gyakori exacerbációk károsítják a gyermek pszichomotoros fejlődését. A légzési funkció indikátorait az életkori normák több mint 40% -a csökkenti.

A légzőszervek állapota bronchiális asztmában

A bronchiális asztma tünetei gyermekeknél

Fojtás vagy légszomj bronchiális asztmában szenvedő gyermekeknél a nap bármely szakában jelentkezhetnek, de leggyakrabban éjszaka. A gyermekek bronchiális asztmájának fő tünetei:

• a kilégzési nehézlégzés (kilégzési nehézség) vagy fulladás támadása;
• terméketlen köhögés ragacsos, nehezen elválasztható köpetben;
• cardiopalmus;
• zihálás száraz (zümmögő) zihálás, fokozódik a belégzés pillanatában; nemcsak hallgatózáskor, hanem távolról is hallják őket, ezért távoli zihálásnak is nevezik őket;
• dobozos ütős hang, amelynek megjelenését a tüdőszövet hiper-levegőssége magyarázza.

Termeletlen köhögés és légszomj - a bronchiális asztma tünetei egy gyermeknél

A gyermekek bronchiális asztmájának tünetei a súlyos roham idején eltérőek:

• a légzési hangok mennyisége csökken;
• megjelenik és növekszik a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
• paradox pulzus (a pulzushullámok számának növekedése a kilégzéskor és jelentős csökkenés, a belégzés idején történő teljes eltűnésig);
• részvétel a kisegítő izmok légzésében;
• kényszerű helyzetbe hozása (ül, kezét az ágyon, a szék támláján vagy a térdén nyugtatja).

Gyermekeknél a bronchiális asztma rohamának kialakulását gyakran megelőzi a prekurzorok időszaka (száraz köhögés, orrdugulás, fejfájás, szorongás, alvászavar). A támadás több perctől több napig tart.

Ha a gyermeknél a bronchiális asztma rohama több mint hat órán át folytatódik, ezt az állapotot asthmaticus állapotnak kell tekinteni.

A gyermekeknél fellépő bronchiális asztma rohamának feloldása után vastag és viszkózus köpet távozik, ami könnyebb légzést eredményez. A tachycardia helyébe a bradycardia lép. A vérnyomás csökken. A gyermek gátoltá válik, letargikus, közömbös a környezet iránt, és gyakran mélyen elalszik.

Az interictalis időszakokban a bronchiális asztmában szenvedő gyermekek elég jól érezhetik magukat.

Diagnosztika

A gyermekek bronchiális asztmájának helyes diagnosztizálásához figyelembe kell venni az allergiás kórelőzmények, a laboratóriumi, a fizikai és az instrumentális vizsgálatok adatait.

Laboratóriumi kutatási módszerek a gyermekek bronchiális asztmájának gyanúja esetén a következők:

• általános vérvizsgálat (eozinofíliát gyakran észlelnek);
• köpetmikroszkópia (Charcot-Leiden kristályok, Kurshman spiráljai, jelentős mennyiségű hám és eozinofilek);
• az artériás vér gázösszetételének vizsgálata.

A gyermekeknél a bronchiális asztma diagnózisa számos speciális tanulmányt tartalmaz:

• tüdőfunkciós tesztek (spirometria);
• bőrpróbák beállítása az ok-okozati allergének azonosítására;
• a bronchiális hiperaktivitás azonosítása (provokatív tesztek feltételezett allergénnel, fizikai aktivitás, hideg levegő, hipertóniás nátrium-klorid-oldat, acetilkolin, hisztamin);
• mellkas röntgen;
• bronchoszkópia (rendkívül ritka).

A spirometria lehetővé teszi a gyermekek tüdőfunkciójának vizsgálatát gyanított bronchiális asztma esetén

Differenciáldiagnózis szükséges a következő feltételekkel:

• a hörgők idegen testei;
• bronchogén ciszták;
• tracheo- és bronchomalacia;
• obstruktív bronchitis;
• obliteráló bronchiolitis;
• cisztás fibrózis;
• gégeragadás;
• akut légúti vírusfertőzés.

A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél

A gyermekek bronchiális asztmájának kezelésének fő területei a következők:

• a bronchiális asztma súlyosbodását okozó tényezők azonosítása és a kiváltó okokkal való érintkezés kiküszöbölése vagy korlátozása;
• alapvető hipoallergén étrend;
• drog terápia;
• nem gyógyszeres rehabilitációs kezelés.

A gyermekek bronchiális asztmájának gyógyszeres terápiáját a következő gyógyszercsoportok segítségével hajtják végre:

• hörgőtágítók (adrenerg receptorok stimulánsai, metilxantinek, antikolinerg szerek);
• glükokortikoidok;
• hízósejt-membrán stabilizátorok;
• leukotrién inhibitorok.

A tüneti gyógyszerek gyorsan megállíthatják a hörgőgörcsöt

A bronchiális asztma súlyosbodásának megelőzése érdekében a gyermekeknek alapvető gyógyszerterápiát írnak elő. Rendszerét nagyban meghatározza a betegség lefolyásának súlyossága:

• enyhe intermittáló asztma - rövid hatású hörgőtágítók (β-adrenerg agonisták), ha szükséges, de legfeljebb hetente háromszor;
• enyhe perzisztáló asztma - napi kromalin-nátrium vagy inhalációs glükokortikoidok, valamint hosszú hatású hörgőtágítók, ha szükséges, rövid hatású hörgőtágítók, de nem gyakrabban naponta 3-4 alkalommal;
• mérsékelt asztma - a glükokortikoidok napi inhalálása legfeljebb 2000 mcg dózisban, elhúzódó hatású hörgőtágítók; ha szükséges, rövid hatású hörgőtágítók alkalmazhatók (naponta legfeljebb 3-4 alkalommal);
• súlyos asztma - a glükokortikoidok napi belégzése (ha szükséges, rövid kúrában tabletták vagy injekciók formájában írhatók fel), hosszú hatású hörgőtágítók; roham enyhítésére - rövid hatású hörgőtágítók.

A gyermekeknél a bronchiális asztma támadásának terápiája a következőket tartalmazza:

• oxigénterápia;
• β-adrenerg agonisták (szalbutamol) inhaláció útján;
• epinefrin-hidroklorid szubkután;
• Eufillin intravénásan;
• glükokortikoidok belül.

A kórházi kezelés indikációi a következők:

• a beteg magas halálozási csoportba tartozik;
• a kezelés hatástalansága;
• az asthmaticus állapot kialakulása;
• súlyos exacerbáció (a kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt kevesebb, mint a kor normájának 60% -a).

A gyermekek bronchiális asztmájának kezelésében fontos az allergén azonosítása és megszüntetése, amely a kiváltó tényező. Ehhez gyakran szükség van a gyermek étrendjének és életmódjának megváltoztatására (hipoallergén étrend, hipoallergén élet, lakóhelyváltás, elválás kedvtelésből). Ezenkívül hosszú távú antihisztaminokat is fel lehet írni a gyermekek számára.

A gyermek bronchiális asztmájának hatékony kezeléséhez fontos az allergén azonosítása és megszüntetése.

Ha az allergén ismert, de az egyik vagy másik ok miatt lehetetlen megszabadulni a vele való érintkezéstől, akkor specifikus immunterápiát írnak elő. Ez a módszer az allergén fokozatosan növekvő dózisainak bevezetésén alapul (parenterális, orális vagy szublingvális), ami csökkenti a test iránti érzékenységét, vagyis hipoérzékenységet okoz.

A remisszió ideje alatt a bronchiális asztmában szenvedő gyermekeknek fizioterápiát mutatnak:

• speleoterápia;
• légzési gyakorlatok;
• akupresszúra;
• mellkasi masszázs;
• hidroterápia;
• ultrafonoforézis;
• elektroforézis;
• magnetoterápia;
• UHF terápia;
• induktotermia;
• aeroionoterápia.

Potenciális következmények és szövődmények

A bronchiális asztma fő szövődményei a következők:

• asztmás állapot;
• pneumothorax;
• tüdő szív.

A betegség súlyos formájában szenvedő gyermekeknél a glükokortikoid terápia számos mellékhatás kialakulásával járhat:

• a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése az ödéma lehetséges megjelenésével;
• megnövekedett vérnyomás;
• a kalcium fokozott kiválasztódása a testből, amelyet a csontszövet fokozott törékenysége kísér;
• a vércukorszint növekedése a szteroid diabetes mellitus kialakulásáig;
• a gyomorfekély és a nyombélfekély előfordulásának és súlyosbodásának fokozott kockázata;
• a szövetek regenerációs képességének csökkenése;
• fokozott véralvadás, ami növeli a trombózis kockázatát;
• csökkent fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség;
• elhízottság;
• holdarc;
• Neurológiai rendellenességek.

Előrejelzés

A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek életre vonatkozó prognózisa általában kedvező. A pubertás után a bronchiális asztma rohamai a gyermekek 20-40% -ában megállnak. A betegség többi része egész életükben fennáll. A fulladásos roham során bekövetkező halálozás kockázata a következő esetekben növekszik:

• évente több mint három kórházi kezelés;
• kórházi kórtörténet az intenzív osztályon;
• mechanikus szellőzés (mesterséges tüdőszellőzés) volt;
• a bronchiális asztma rohama legalább egyszer eszméletvesztéssel járt.

A bronchiális asztma megelőzése gyermekeknél

A gyermekeknél a bronchiális asztma megelőzésének fontosságát nem lehet túlbecsülni. Magába foglalja:

• szoptatás az élet első évében;
• a kiegészítő ételek fokozatos bevezetése a gyermek életkorának szigorú betartása mellett;
• a légzőszervi megbetegedések időben történő aktív kezelése;
• az otthon tisztán tartása (nedves tisztítás, szőnyegek és puha játékok elutasítása);
• a háziállatok tartásának megtagadása (ha van ilyen, a higiéniai szabályok gondos betartása);
• a gyermekek dohányfüst (másodlagos füst) belégzésének megakadályozása;
• rendszeres sport;
• éves nyaralás a tengerparton vagy a hegyekben.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!