Coxsackie vírus
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Coxsackie vírus tünetei
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- Coxsackie vírusfertőzés kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- A Coxsackie vírus megelőzése
A Coxsackie vírus (Coxsackievirus) az enterovírusok egyik képviselője, amely az emésztőrendszerben él és szaporodik, de más szöveteket és szerveket is megfertőzhet. A vírus ellenáll a fagyásnak és számos fertőtlenítőszer (éter, lizol, 70% etil-alkohol) hatásának. A székletben életképes marad több mint hat hónapig. A Coxsackie vírust felnőtteknél sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint gyermekeknél, az 5 év alatti gyermekek a leginkább fogékonyak rá. A fertőzés emberről emberre terjedhet, az átvitt betegség után a beteg feszült típus-specifikus immunitás marad.
A Coxsackie vírus egy enterovírus, amely szaporodik az emésztőrendszerben
A vírus intracelluláris parazita. A fertőzés bejárati kapuja a garat és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája. A szervezetbe jutás után a vírusrészecskék elsődleges replikációja és felhalmozódása az orrüreg, a garat és a vékonybél nyálkahártyájának sejtjeiben történik. Ezután a fertőző ágens bejut a véráramba, és egy ideig kering az általános véráramban, amelynek eredményeként különböző szervekbe és szövetekbe vándorolhat, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezet bennük. A Coxsackie vírus különböző szerotípusai különböző affinitással rendelkeznek az emberi test szöveteihez. A vírus legnagyobb mennyisége általában idegsejtekben, belső szervekben, harántcsíkolt izmokban, bőrben lokalizálódik. A vírus szerológiai típusától függőenvalamint a szervezet egyedi jellemzői alapján a betegség kimenetele teljes gyógyulás, a betegség krónikus formába való átmenete (a fertőző ágens tartós megőrzésével az érintett szövetekben és szervekben) vagy vírushordozó lehet.
A Coxsackie vírus inaktiválása szárítás, ultraibolya sugárzásnak való kitettség, 50 ° C-ra hevítés, 0,3% -os formaldehid-oldattal vagy klórtartalmú készítményekkel történő fertőtlenítés után következik be.
Okok és kockázati tényezők
A fertőzés forrása egy beteg ember vagy egy vírushordozó. Leggyakrabban a Coxsackie vírus fertőzése szennyezett ételekkel, vízzel és háztartási cikkekkel történik. A széklet-orális terjedési út leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő. Ezenkívül a Coxsackie vírus levegőben levő cseppekkel terjedhet egy beteg embertől egy egészségesig. A vírus transzplacentáris átvitelére is lehetőség van (azaz fertőzött anyától magzatig). Ezenkívül a csótányok és a legyek hordozhatják a vírust.
A kockázati tényezők közé tartozik a gyermekkor, az öregség és az időskor, valamint az immunhiányos állapotok.
A Coxsackie vírust levegőben levő cseppek és széklet-orális úton továbbítják
A mérsékelt éghajlatú régiókban a Coxsackie vírus által okozott fertőzések csúcstalálkozója a nyári-őszi időszakban fordul elő.
A betegség formái
A Coxsackie vírusok két csoportra oszthatók:
- A csoport - 24 szerológiai típus. Az e csoportba tartozó vírusok a bőrben, a nyálkahártyákban lokalizálódnak, akut vérzéses kötőhártya-gyulladást, felső légúti megbetegedéseket, aszeptikus agyhártyagyulladást, enterovirális hólyagos szájgyulladást stb.
- B csoport - 6 szerotípus. Ezek a vírusok megfertőzik a szívet, a mellhártyát, a májat, a hasnyálmirigyet, hepatitist, a szívizom gyulladását (szívizomgyulladást), a szívburok zsigeri és parietális rétegének gyulladását (pericarditis), pericardialis effúziót stb.
Az A csoport egyes szerotípusai, valamint a B csoport minden típusa képes szaporodni az embrionális sejttenyészetben. Mindkét csoport vírusai közös komplementkötő antigénnel rendelkeznek, egyes törzsek hemagglutináló tulajdonságokkal rendelkeznek az O csoport vörösvértestjeivel szemben.
A Coxsackie vírus által okozott fertőző folyamat a következő formákat öltheti:
- hurutos;
- gerinc (poliomyelitis-szerű);
- agyi.
Coxsackie vírus tünetei
A Coxsackie vírus fertőzéséből eredő kóros folyamatokat széles klinikai polimorfizmus jellemzi, azonban a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és néha teljesen tünetmentes.
Az inkubációs periódus több napig tart. A Coxsackie vírus első jele a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedése, míg a láz több napig is fennállhat és / vagy hullámokban haladhat. A betegeknél az arc bőrének hiperémiája, a sclera injekciói, az oropharynx nyálkahártyájának mérsékelt hiperémiája van. Ha a felső légutak érintettek, torokfájás, orrfolyás és köhögés jelenik meg. A betegek gyengeségre, fáradtságra, fejfájásra panaszkodnak. A garat nyálkahártyájának károsodása miatt az étkezés nehézségekbe ütközhet. Bizonyos esetekben fájdalom jelentkezik a hasban (főleg a jobb iliac régióban), puffadás, ismételt hányás, hasmenés, kiütések a felső és az alsó végtagokon, valamint az arcon és a mellkason. A betegség szokásos, nem komplikált lefolyása során a tünetek általában1-2 héten belül eltűnnek.
A Coxsackie vírus első tünete a testhőmérséklet 39-40 ˚С-ra emelkedése
A Coxsackie vírus torokfájást okozhat. Ebben az esetben a nádi ívek és a mandulák kivörösödnek a test kifejezett mérgezési jeleinek hátterében. Később kiütések jelennek meg a nyálkahártya érintett területein. A kiütés elemei megrepedtek, hiperémiás peremű eróziós területeket képezve, szürkés virágzással borítva. A kiütések és az erózió hajlamosak egymással összeolvadni.
A járványos myalgia kialakulásával a betegek izomfájdalmakat tapasztalnak. Fájdalmas érzések jelentkeznek a mellkas, a has, a felső és az alsó végtag izmaiban. A mellizom myalgia légzési nehézséget okoz. Az elülső hasfal izmainak fájdalma utánozhatja az akut has klinikai képét. Az izomfájdalmak több napig zavarják a beteget, majd alábbhagynak, azonban a myalgia is megismétlődik.
A vírusos agyhártyagyulladás kialakulása pozitív meningealis tünetekkel (merev nyaki izmok, fotofóbia, pozitív Kernig és Brudzinsky tünetek, intenzív fejfájás), letargiával, apátiával jár, egyes esetekben - fokozott érzékenység a hangokra, görcsökre, pszicho-érzelmi izgatottságra. A betegek tudata általában megmarad.
Vírusos kötőhártya-gyulladás esetén (lehet hurutos vagy vérzéses) éles fájdalom jelentkezik a szemekben, könnyező szemek, idegen test érzése a szemekben. A kötőhártya hiperémiás, a szemhéjak ödémásak, a sclera vérzései észlelhetők. Általában először az egyik szem érintett, majd a második részt vesz a kóros folyamatban.
Azok a betegek, akik a Coxsackie vírus által okozott akut betegségben szenvedtek, még két hónapig fertőzőek maradhatnak, miután a betegség tünetei teljesen eltűntek, és krónikus fertőzéssel - egy vagy több éven át.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A Coxsackie vírus három hónaposnál fiatalabb gyermekeknél nem fordul elő, kivéve az újszülötteket, akik méhen belül vagy a szülés során fertőződnek meg.
A gyermekkori betegség általában súlyosabb, mint felnőtteknél Coxsackie vírussal fertőzve.
Az inkubációs periódus 2-10 nap. A klinikai kép a fertőző ágens helyétől függ.
3–10 éves gyermekeknél a betegség általában torokfájás formájában megy végbe. A prodromális periódust (3-6 napig) az étvágycsökkenés, a kedélyesség, a letargia jellemzi. Ezután torokfájás következik be, a testhőmérséklet emelkedik, az oropharynx nyálkahártyáján apró hólyagos kiütések keletkeznek, a nyaki nyirokcsomók nagysága megnő és tapintáskor fájdalmassá válnak.
3-10 éves gyermekeknél a Coxsackie vírus gyakran torokfájás formájában fordul elő
Kétéves kor alatti gyermekeknél, ha Coxsackie vírussal fertőzöttek, a tejtermékek intoleranciája (hasmenés, hányás és hányás elfogyasztása esetén) megjelenhet.
A legsúlyosabb az újszülöttek encephalomyocarditis, amelyet a vírus okoz. A gyermekeknél súlyos gyengeség, álmosság, étvágytalanság, hányás, légszomj fordulhat elő. A bőr cianotikussá válik, a máj megnövekszik, és tachycardia lép fel. A betegség előfordulhat a testhőmérséklet emelkedésével vagy anélkül. Újszülöttek encephalomyocarditisében magas a görcsös szindróma és a kóma kialakulásának kockázata.
Diagnosztika
A diagnózis tipikus klinikai megnyilvánulások (mandulagyulladás, újszülöttek encephalomyocarditis, járványos myalgia stb.) Jelenlétén alapul. Ebben az esetben fontos a szezonalitás (nyári-őszi időszak) és a járványhelyzet a régióban. A panaszok és az anamnézis összegyűjtése során figyelmet fordítanak a beteg esetleges érintkezésére a fertőzés hordozóival. További vizsgálatokat írnak elő attól függően, hogy a vírus milyen károsodást okoz bizonyos szervekben és szövetekben.
A Coxsackie vírus diagnosztizálásának legegyszerűbb módja az antitestek kimutatása
Lehetséges a fertőző ágens közvetlen izolálása egy beteg ember biológiai folyadékától (vér, ürülék, cerebrospinalis folyadék, orrgaratból történő ürítés, könnyfolyadék), de a klinikai gyakorlatban ritkán kerül sor. Gyakrabban más módszert alkalmaznak - a vírus elleni antitestek kimutatását, amelyhez a komplementkötési reakciót és a hemagglutinációs gátlási reakciót alkalmazzák. A diagnosztikai kritérium az antitest-titer négyszeres vagy annál nagyobb növekedése. Ezenkívül a fertőző ágens kimutatható a páciens ürülékében és az orr-garat mosásaiban a polimeráz láncreakció segítségével, ami szintén lehetővé teszi a vírus genotípusának meghatározását.
Coxsackie vírusfertőzés kezelése
Gyakran a beteg egy héten belül meggyógyul attól a pillanattól kezdve, hogy megjelennek a Coxsackie vírus által okozott betegség első tünetei.
A Coxsackie vírus etiotrop kezelését nem fejlesztették ki. A terápia méregtelenítő intézkedések végrehajtásából, valamint a betegség tüneteinek megszüntetéséből áll.
Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és nyugtató gyógyszereket, valamint enteroszorbenseket írnak fel. Ha kiütések és fekélyek jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon, helyi antiszeptikus készítményeket alkalmaznak. Az érintett területeken súlyos viszketés esetén antihisztaminokat jeleznek.
A Coxsackie vírus kezelése többnyire tüneti
A betegség súlyos lefolyása során, az idegrendszer kóros folyamatban való részvételével kortikoszteroidokat jeleznek, bizonyos esetekben - vizelethajtó gyógyszereket. Életveszélyes állapotok kialakulása esetén az újraélesztési intézkedések komplexumára és intenzív terápiára lehet szükség.
A kezelés során a beteget bőséges itallal és kíméletes étrenddel kell ellátni.
A Coxsackie vírus kezelését a legtöbb esetben otthon végzik, kórházi kezelésre csak a betegség súlyos formái és a szövődmények kialakulása esetén van szükség.
Lehetséges szövődmények és következmények
A Coxsackie vírus fertőzéséből eredő leggyakoribb szövődmények közé tartoznak a központi idegrendszer patológiái: agyi ödéma, mentális rendellenességek, epileptoid rohamok és részleges bénulás. Ezenkívül a pleurodynia (éles görcsös fájdalom az intercostalis izmokban), myopericarditis, szívelégtelenség, agyhártyagyulladás, encephalitis, I típusú diabetes mellitus válhat az átvitt fertőzés következményeivé.
Előrejelzés
A Coxsackie vírus által okozott fertőző betegségek általában enyhe vagy közepesen súlyosak. Az előrejelzés az esetek elsöprő többségében kedvező, a teljes gyógyulás 2-3 héten belül bekövetkezik. Ha szövődmények alakulnak ki, a prognózis romlik. Egyes szövődmények végzetesek lehetnek, vagy visszafordíthatatlan működési rendellenességeket okozhatnak az érintett szervekben.
A Coxsackie vírus megelőzése
A Coxsackie vírussal történő fertőzés megelőzését célzó általános megelőző intézkedések a környezet szennyvízszennyezésének szennyezésének ellenőrzése, a szennyvíz fertőtlenítésére vonatkozó szabályok betartása, valamint a lakosság egészségügyi és járványügyi normáknak megfelelő élelmiszerekkel történő ellátása.
A Coxsackie vírusra nincs specifikus profilaxis.
A vírusfertőzés egyéni megelőzése a személyes higiénia szabályainak betartásából, a termékek szükséges feldolgozásából áll étkezés előtt. A fertőzés gócain fertőtlenítési intézkedéseket kell végrehajtani. Járvány idején ajánlott kerülni a zsúfolt helyeken való tartózkodást.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
