Aranyér Terhesség Alatt - Tünetek, Kezelés, Megelőzés, Tünetek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Aranyér terhesség alatt

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Betegség szakaszai
4. Az aranyér tünetei a terhesség alatt
5. Diagnosztika
6. Az aranyér kezelése terhesség alatt
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Az aranyér megelőzése terhesség alatt

Az aranyér a terhesség alatt olyan betegség, amely a végbélnyílásban található aranyér vénák visszeres megnagyobbodásaként nyilvánul meg. Ez aranyér kialakulásához vezet, amely gyulladhat, vérezhet, trombózissá válhat, kieshet az anális csatornából és károsodhat. Az aranyér a végbélvérzés leggyakoribb oka, és a leggyakoribb proktológiai betegségek közé tartozik.

Különböző források szerint az aranyér a terhes nők 25-50% -ában fordul elő

A hemorrhoidális plexusok az anális csatorna falának submucosalis rétegében helyezkednek el, felépítésükben hasonlítanak a pénisz barlangtesteihez. Az anatómiai tulajdonságok miatt az aranyér vénák hajlamosak a bennük lévő vérpangás kialakulására, ami bizonyos körülmények között hozzájárul az aranyér kialakulásához.

Az aranyér mind a férfiak, mind a nők számára egyaránt érzékeny, míg a nőknél gyakran alakul ki aranyér a terhesség alatt. Különböző források szerint az aranyér a terhes nők 25-50% -ában, a nők 50-80% -ában fordul elő szülés során. Néha a terhesség súlyosbítja vagy felfedi a korábban már látens aranyéreket. Ezenkívül az aranyér bonyolíthatja a szülés utáni időszakot.

Okok és kockázati tényezők

Az aranyér kialakulása vagy súlyosbodása a terhesség alatt, valamint a szülés során olyan fiziológiai változásokkal magyarázható, amelyek ebben az időszakban a nő testében jelentkeznek. A megnagyobbodó méh összenyomja az alsó vena cava-t, ami a vér stagnálását eredményezi az erekben, ami az aranyér növekedéséhez vezet. Szülés során az intraabdominális nyomás és a kismedence nyomása hirtelen megnő, ami szintén hozzájárul a betegség kialakulásához.

Ezenkívül az aranyér terhesség alatti kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• örökletes hajlam;
• tartós székrekedés vagy fordítva hasmenés;
• anális szex;
• mozgásszegény életmód;
• nehéz fizikai aktivitás;
• szűk ruházat, szoros övek és kötszerek viselése;
• szegényes táplálkozás.

A betegség formái

Az aranyér lehet akut vagy krónikus.

A kórosan megváltozott aranyér helyétől függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• belső (vagy szubmukózus) aranyér;
• külső (vagy szubkután, külső);
• vegyes (kombinált).

Belső aranyér esetén a csomópontok a végbélcsatornán belül helyezkednek el, és kívülről nem láthatók

Betegség szakaszai

Az aranyér kialakulásának 4 szakasza van:

1. A vér időről időre felszabadul a végbélnyílásból, az aranyér fokozódik, megduzzad, de nem esik ki.
2. Időről időre (általában akkor, amikor a székletürítés során vagy jelentős fizikai erőfeszítés során megterhelődik) a csomópontok kiesnek, és független csökkentésük lehetséges. A fizikai erőfeszítést vérzés kíséri.
3. Az aranyér elvesztése kisebb fizikai megterhelés esetén is jellemző, a csomópontok önmagukban nem állíthatók be, de manuálisan állíthatók be.
4. Terhelés nélkül is folyamatosan csökken a csomópontok száma, a leesett csomópontok nem állíthatók be.

Az aranyér tünetei a terhesség alatt

Az aranyér a terhesség alatt gyakran látens formában fordul elő, a betegség előrehaladott stádiumában nyilvánul meg. A korai szakaszban a tünetek (enyhe fájdalom és kellemetlen érzés a székelés során, kemény felületen ülve) általában csekélyek és nem vonják magukra a figyelmet.

Az aranyér első nyilvánvaló jelei a terhesség alatt általában kellemetlen érzés, nehézségérzet, idegen test jelenléte, puffadás, viszketés vagy égés az anális területen. A fűszeres ételek és / vagy alkoholos italok elfogyasztása, valamint a fizikai túlterhelés során kellemetlen érzések jelentkezhetnek. A kóros folyamat előrehaladtával a betegek időszakosan vérzést szenvednek az aranyérből, különösen gyakran a bélmozgások során. A székletben skarlátvörös vérrögök találhatók, amelyek egy korábbi bélmozgás után a végbélben maradtak. A végbélvérzés olyan tünet, amely megelőzi az aranyér prolapsusát.

Bizonyos esetekben az aranyér első tünete a terhesség alatt a csomópontok prolapsusa előzetes vérzés nélkül.

Az aranyér növekedését változó intenzitású fájdalmas érzések kísérik. A fájdalom társulhat a székletürítéssel, vagy hosszan tartó állással, üléssel, különösen kemény felületen, valamint túlzott fizikai megterheléssel jelentkezhet. A csomópontok gyulladhatnak és fekélyesedhetnek, ami hozzájárul egy bakteriális fertőzés kötődéséhez (jelentős fájdalommal, székletürítési nehézséggel nyilvánul meg).

Az aranyér terhes nők tünetei - kellemetlen érzés, viszketés és égés a végbélnyílásban, csomópontok elvesztése és vérzés a bélmozgások során

Az aranyér lehet belső (a felső vénás plexusból képződik, az anális csatorna submucosalis rétegében lokalizálódik) és külső (az alsó vénás plexusból alakulhat ki, a végbélnyílás alatt a bőr alatt lokalizálódik).

A betegség korai szakaszában a csomópontok csak a székletürítés folyamata során esnek ki, és spontán módon vannak beállítva. Kezelés hiányában, a betegség előrehaladásával az aranyér kieshet tüsszögéskor, köhögéskor, járáskor; a betegek kézi csomópont-csökkentést igényelnek. Az aranyér későbbi szakaszaiban a csomópontok nem alkalmasak az áthelyezésre, körülöttük gyakran ödéma figyelhető meg, a végbélnyílásban lévő bőr hiperémiás. Tapintáskor a csomópontok fájdalmasak. Ezt követően a megnagyobbodott csomópont körüli bőr bordó színt kap, cianotikus árnyalattal.

Krónikus aranyér esetén a betegség hullámzó jelleget ölt - az exacerbációk váltakoznak a remisszióval. Az exacerbációk során az aranyér fő tünetei az anális záróizom laza záródásával járhatnak, ami hozzájárul a belőle származó nyálkahártya-váladék megjelenéséhez.

Diagnosztika

Az aranyér terhesség alatti diagnosztizálásához proktológus vizsgálata szükséges, amelynek során a végbélnyílás és a perianalis régió objektív vizsgálatát, valamint digitális végbélvizsgálatot végzik, amelynek során a végbélben lévő aranyér tapintása történik. Az anális reflexet a perianális zóna bőrének szondával történő megütésével ellenőrizzük.

A diagnózis tisztázása érdekében a végbélcsatornát anoszkóppal (lehetővé teszik a végbélcsatorna 8-12 cm-es vizsgálatát) és / vagy sigmoidoszkóppal vizsgálják (lehetővé teszik az anális csatorna kb. 25 cm-es vizsgálatát). Ha a vastagbél felső részeiben kóros folyamat gyanúja merül fel, röntgenvizsgálatot végeznek röntgen kontrasztanyag bejuttatásával a bélbe (irrigoszkópia) vagy a bél endoszkópos diagnosztikájával (kolonoszkópia).

Ha vérzéses trombózis gyanúja merül fel, koagulogramot hajtanak végre

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a gyomor-bél traktus kísérő betegségeinek diagnosztizálását vagy kizárását. A vérzés forrásának meghatározása érdekében bizonyos esetekben az erek kontrasztos röntgenvizsgálatát (angiográfiát) végzik.

A fizikai és műszeres vizsgálatot laboratóriumi diagnosztika egészíti ki:

• általános vérvizsgálat - megerősíti a gyulladásos folyamat jeleinek jelenlétét (emelkedik a leukociták szintje és az eritrocita ülepedési sebessége (ESR);
• koagulogram - akkor végezzük, ha gyanú merül fel az aranyér trombózisáról.

Differenciáldiagnózis szükséges a végbél rosszindulatú daganatai, szekunder szifilisz, anális rostos polipok, anális repedések, fistulák esetén. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az anális viszketés cukorbetegség, helminthiasis és gombás fertőzések esetén is megfigyelhető, de ezeknél a patológiáknál nincsenek daganatszerű képződmények a végbélnyílásban.

Az aranyér kezelése terhesség alatt

A kezdeti szakaszban, valamint a krónikus folyamat súlyosbodásakor az aranyér terhesség alatti konzervatív kezelését alkalmazzák.

Az aranyér helyi kezelése a terhesség alatt a fő. Erre a célra helyi hatású fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, vérzéscsillapító készítményeket alkalmaznak kenőcs, gél, valamint végbélkúpok formájában.

Bizonyos esetekben általános terápiára van szükség. Felírt gyógyszerek, amelyek növelik a vénák tónusát (flebotonikumok), gyógyszerek, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját. Szükség esetén írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek javítják a bél perisztaltikáját. Bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokat alkalmaznak.

A kezdeti szakaszban a terhes nők aranyereit kenőcsökkel és kúpokkal, fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel kezelik.

A terhesség alatti aranyér kezelési rendje kiegészíthető egy terápiás masszázzsal, amely javítja a kis medence vérkeringését, és csökkentheti a fájdalmat is.

A kezelés során a betegeknek diétát mutatnak be. A fűszeres, sült, zsíros ételeket, fűszereket, alkoholt kizárják az étrendből, durva rostot tartalmazó termékek (gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű kenyér, teljes kiőrlésű lisztből készült termékek) tartoznak ide.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, akkor minimálisan invazív kezelési módszerek alkalmazhatók:

• az infravörös fotokoaguláció módszere - általában az első és a második szakasz aranyérének kezelésében alkalmazzák, és abból áll, hogy infravörös sugárzással hat az aranyérre;
• szkleroterápia - szklerotizáló anyagot injektálnak a végbél nyálkahártyája alá a hemorrhoidális csomópont közelében, ami fibrotikus változásokhoz vezet a csomópontban és annak "tapadásához";
• krioterápia - hideg hatással van az aranyérre folyékony nitrogén segítségével;
• lézerterápia - aranyér megszüntetése egy bizonyos spektrumú fényimpulzusok segítségével;
• aranyér lekötése latexgyűrűkkel - a csomópont mechanikus összenyomását latexgyűrűvel hajtják végre, ami 1–1,5 hét elteltével a csomópont kilökődéséhez vezet;
• rádiónyaláb szike - olyan módszer, amely magában foglalja az aranyér rádióhullámoknak való kitettségét.

A konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek hatástalanságával az aranyér későbbi szakaszaiban a hemorrhoidectomia módszerét alkalmazzák. A módszer olyan betegek számára javallt, akiknél az aranyér állandó prolapsusa, valamint bőséges vérzése van. A csomópontok kivágása a hemorrhoidectomia során mind szikével, mind lézerrel, vagy elektrokoagulációval végezhető. A hemorrhoidectomia alternatívája lehet a transzanalis nyálkahártya reszekciója Longo módszerrel, amelynek során a végbél nyálkahártyájának egy részét eltávolítják. Ez az aranyér vérellátásának csökkenéséhez és a csomópontok kötőszövetekkel történő fokozatos helyettesítéséhez vezet (hegesedés).

Az aranyér terhesség alatti sebészeti kezelését ritkán végzik; a műtét indikációja olyan komplikációk kialakulása, amelyek veszélyt jelentenek a terhes nő és a születendő gyermek egészségére. Más esetekben az aranyér eltávolítására irányuló műtétet a szülés után elhalasztják és rendszeresen elvégzik.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az általános életminőség romlása mellett az aranyér bonyolíthatja a terhesség normális menetét, befolyásolhatja a vajúdás menetét, és csökkentheti a nő jólétét a szülés utáni időszakban.

Az aranyér a terhesség alatt olyan súlyos állapotokkal bonyolódhat, mint a trombózis, az aranyér megsértése és nekrózisa, valamint az anális csatornát körülvevő szövetek gennyes gyulladása. A bakteriális fertőzés csatlakozása tele van a magzat méhen belüli fertőzésével.

Az aranyér folyamatos vérzése vérszegénységet okoz, ami viszont negatívan befolyásolja a terhes nő és a magzat állapotát.

Előrejelzés

A prognózis időben történő diagnózissal és helyesen kiválasztott kezeléssel kedvező. Az aranyér teljesen gyógyítható.

Az aranyér megelőzése terhesség alatt

Az aranyér megelőzése a terhesség alatt, valamint a relapszusok és exacerbációk előfordulásának elkerülése érdekében ajánlott:

• a hasmenés és a székrekedés, valamint az emésztőrendszer egyéb rendellenességeinek időben történő kezelése;
• kiegyensúlyozott racionális táplálkozás (beleértve az étrend megfelelő mennyiségű rostban gazdag ételt, bőséges ivási rendszert);
• a túlsúly és az elhízás korrekciója;
• a hipotermia elkerülése;
• a végbélnyílás alapos WC-je a székletürítés után (ha szükséges, cserélje ki a WC-papír használatát a végbél területének szappannal és vízzel történő mosásával);
• a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
• napi torna terhes nők számára (a terhességet vezető orvossal folytatott konzultációt követően és testgyakorlási szakember felügyelete alatt);
• napi séták;
• a szoros övek és kötszerek viselésének megtagadása terhesség alatt;
• természetes anyagból készült fehérneműt visel.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!