Gennyes középfülgyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- A gennyes középfülgyulladás tünetei
- A gennyes középfülgyulladás diagnosztikája
- A gennyes középfülgyulladás kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gennyes középfülgyulladás gyakori otorinolaringológiai betegség, a középfül gennyes gyulladása, annak összes anatómiai részének bevonásával a kóros folyamatba.
A gennyes középfülgyulladás gyakran érinti a gyermekeket, az esetek több mint felében a kóros folyamat 18 év alatti személyekben nyilvánul meg. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a krónikus gennyes középfülgyulladást a lakosság 1-2% -ánál diagnosztizálják. Az esetek 10-60% -ában a krónikus suppuratív otitis media tartós halláskárosodáshoz vagy -vesztéshez vezet.
Forrás: gorlonos.com
Okok és kockázati tényezők
A gennyes középfülgyulladás megjelenéséhez vezető fő okok közé tartoznak a bakteriális és vírusos etiológia gyulladásos folyamatai a felső légutakban, fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, tífusz, tuberkulózis stb.). A fertőző ágens képes az Eustachianus-csövön keresztül sérült dobhártyán keresztül hematogén úton bejutni a fülbe, az agy üregéből, a labirintusból visszahúzódva. A gennyes középfülgyulladás kórokozói baktériumok, vírusok, mikroszkopikus gombák.
Leggyakrabban a gennyes középfülgyulladást felnőtt betegeknél S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis okozza.
A kockázati tényezők a következők:
- immunhiányos állapotok;
- a középfül szerkezetének anatómiai jellemzői gyermekeknél;
- a dobhártya és / vagy mastoid sérülése;
- allergiás betegségek;
- úszás (víz jut a fülbe);
- súlyos vitaminhiány;
- előrehaladott életkor;
- a fülüreg higiéniai szabályainak be nem tartása;
- szegényes táplálkozás.
A krónikus középfülgyulladás általában kezelés hiányában vagy a betegség akut formájának nem megfelelő terápiájával, a dobhártya traumás repedésével, az orrszeptum görbületével és a cukorbetegség kórelőzményével alakul ki.
A betegség formái
A kóros folyamat lokalizációjától függően a középfülgyulladás lehet külső (gyulladásos folyamat a külső hallójáratban), közepes (kóros folyamat a középfülben) vagy belső (gyulladásos folyamat a belső fülben). Általános szabály, hogy az otitis media a középfül gyulladására utal.
A gennyes középfülgyulladás akut és krónikus.
Betegség szakaszai
Az akut gennyes középfülgyulladás klinikai képében három szakaszt különböztetnek meg.
- Pre-perforáló.
- Perforált.
- Reparatív, vagy kedvezőtlen változatban a krónikás stádiuma.
Forrás: bezotita.ru
A krónikus gennyes középfülgyulladás a remisszió és az exacerbáció váltakozó szakaszában megy végbe.
A gennyes középfülgyulladás tünetei
A gennyes középfülgyulladás fő tünetei a fájó, lövő vagy lüktető jellegű fülfájdalom, a halántékba, a koronába és a fogakba sugárzó fájdalom, a fül torlódása és zaja, gennyes váladék a fülből, halláskárosodás, fejfájás, láz egészen lázas értékekig, gyengeség és gyors fáradtság. Vizsgálatkor a dobhártya fehér bevonattal van bevonva.
Az akut gennyes középfülgyulladás kialakulásával a hallócsőben lévő gyulladásos folyamat megvastagodásához vezet, a dobüreg exudátummal van kitöltve és kidudorodik. A kóros tartalom nyomása miatt a dobhártya perforálódik, és a mucopurulens váladék kifelé folyik, később az exudátum vastagabb és soványabb lesz. A gyulladásos folyamat csillapítása a gennyes tartalom kiáramlásának megszűnéséhez vezet, de a fül fülledtségének érzése egy ideig megmarad. A genny áramlása általában 6-7 napig tart. A perforáció fokozatos hegesedése hallás helyreállításához vezet. Kifejezett szövethibákkal a hallás az érintett fülben nem áll helyre. A dobüreg gennyes tartalmának stagnálását jelezheti a testhőmérséklet emelkedése és a fülben fellépő fájdalom előfordulása a dobhártya perforációja és a gennyes váladék kiáramlása után. A betegség akut stádiuma általában 2-3 hétig tart.
Ha a dobhártya perforációja sokáig nem fordul elő, a gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegek fejfájásai fokozódnak, szédülés, hányás rohamai csatlakoznak hozzájuk; az általános állapot romlik. Az életveszélyes állapotok kialakulásával fennáll a fertőző folyamat további terjedésének veszélye.
Az akut gennyes középfülgyulladás a kóros folyamat bármely szakaszában krónikus formává válhat, ebben az esetben a gyulladásos folyamat súlyossága alábbhagy, a tünetek kevésbé hangsúlyossá válnak, és néha teljesen eltűnnek, epizodikusan megújulnak. A genny kiáramlása a gennyes középfülgyulladás krónikus formájában periodikus vagy tartós lehet. Az allokációk gyakran szűkösek, súlyosbodás során a gennyes váladék mennyisége megnő. Ha polipok vannak a dobüregben, vagy a granulációs szövet szaporodik, akkor a gennyes váladékban gyakran megtalálható a vér keveréke. A krónikus gennyes középfülgyulladás hátterében a betegeknél gyakran kialakulnak a vestibularis készülék rendellenességei.
A gennyes középfülgyulladás diagnosztikája
A gennyes középfülgyulladás diagnosztizálása általában nem nehéz, a panaszok és az anamnézis gyűjtése során kapott adatokon, a beteg objektív vizsgálatán alapul, és ha szükséges, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok is megerősítik.
A diagnózis tisztázása érdekében otoszkópiát végeznek (a külső fül alapos vécéje után), értékelik az Eustachianus cső átjárhatóságát. Az egyértelműség érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás rendelhető hozzá. Ha szükség van a vestibularis készülék vizsgálatára (különösen a betegség krónikus formájú vestibularis rendellenességek jelenlétében), akkor a stabilográfiát, a közvetett otolitometriát, az elektronisztagmográfiát stb.
Forrás: doctor-neurologist.ru
A kórokozó azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása érdekében a fülből származó gennyes váladék bakteriológiai vizsgálatát végezzük.
A gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegek vérének általános elemzése, a leukociták számának mérsékelt vagy kifejezett növekedése, az ESR növekedése általában megtalálható. A fertőző folyamat terjedését a koponyaüregbe kifejezett leukocitózis és az eozinofilek számának csökkenése bizonyítja.
Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a gennyes középfülgyulladást neoplazmákkal és hisztocitózissal.
A gennyes középfülgyulladás kezelése
Az akut és krónikus gennyes középfülgyulladás kezelését általában ambulánsan végzik. Magas láz és láz esetén ágynyugalom ajánlott. Kórházi kezelés szükséges, ha felmerül a gyanú a mastoid folyamat kóros folyamatban való részvételéről és egyéb szövődmények kialakulásáról.
A gennyes középfülgyulladás gyógyszeres terápiája fertőzésellenes szereket tartalmaz. Rendszerint széles hatásspektrumú antibiotikumokat alkalmaznak az akut gennyes középfülgyulladás kezelésére; a krónikus kezeléséhez meg kell jelölni azt az antibakteriális szert, amelyre a kórokozó a legérzékenyebb. Összehúzó vagy érösszehúzó gyógyszereket (a vízelvezetés működésének serkentésére), fájdalomcsillapítót és antihisztaminokat is előírnak. Szükség esetén az orvos szúrja a dobhártyát a gennyes váladék elvezetése érdekében (paracentézis).
A gennyes középfülgyulladás otthoni kezelésénél naponta kétszer, és néha gyakrabban, pamut törlőkendővel el kell távolítania a gennyes váladékot a hallójáratból. Ha az ürítés túl vastag a kiürülésének megakadályozásához, először 3% -os hidrogén-peroxid meleg oldatot csepegtetnek a fülbe, majd a hallójáratot alaposan megszárítják.
A gyulladásos folyamat feloldásának felgyorsítása érdekében egyes esetekben ajánlatos melegítő alkoholos borogatásokat használni, de ha az eljárás során a fülben jelentkező fájdalom fokozódik, a borogatást azonnal eltávolítják.
Az akut gyulladás alábbhagyása után a fő kezelés kiegészíthető fizioterápiával (ultra-nagyfrekvenciás terápia, ultra-nagyfrekvenciás terápia, ultraibolya sugárzás).
A gyógyulási szakaszban a gyógyszerek, a fizioterápiás termikus eljárások és a hallójárat mechanikus tisztítása leáll. A dobüregben a szálas tapadások kialakulásának megakadályozása érdekében a savüregi iontoforézist és a dobhártya pneumomasszázsát írják elő. Krónikus gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegek vitaminkomplexeket, biostimulánsokat szednek.
A gennyes középfülgyulladás műtéti kezelésének javallatai: az arcideg parézise, neurológiai és / vagy vestibularis rendellenességek, súlyos fejfájás, a szövődmények magas kockázata. A kóros folyamat prevalenciájától függően fertőtlenítő műtét timpanoplasztikával, mastoidoplasztikával, mastoidotomiával, atticoanthrotomiával, labyrinthotomiával, kolesteatoma eltávolításával végezhető. A diffúz gyulladásos folyamat hátterében kialakuló szövődmények fenyegetésével radikális általános üregműtétre van szükség a fülön, amelynek során eltávolítják az összes kóros tartalmat (polipok, granulációk, koleszteatoma stb.).
Forrás: iphotostocks.ru
A gennyes középfülgyulladással járó műtét utáni időszak egy gyermeknél általában súlyosabb, mint a felnőtt betegeknél, ami annak köszönhető, hogy a dobüreg a hallócsövön keresztül gyakran újrafertőződik, az öltözködési nehézségek és a granulációk túlzott növekedésére való hajlam.
A hallásfunkció helyreállításának nyomon követése a kezelés befejezése után kontroll audiometriát végez.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gennyes középfülgyulladás bonyolódhat halláskárosodással, a fertőző és gyulladásos folyamat további terjedésével a csontstruktúrákra, arcbénulásra, agyhártyagyulladásra, encephalitisre, hydrocephalusra és halálra.
Előrejelzés
Időszerű és helyesen kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. A kezelés korai megkezdése javítja a betegek esélyét a hallás helyreállítására és megőrzésére. A prognózis rosszabbodik szövődmények esetén, az immunitás markáns csökkenésével és a betegség nem megfelelő antibiotikum-terápiájával.
Megelőzés
A gennyes középfülgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a gennyes középfülgyulladás által bonyolult betegségek időben történő kezelése;
- az antibiotikumok ésszerűtlen használatának elkerülése, az öngyógyítás megtagadása;
- fokozott immunitás, beleértve a megfelelő táplálkozást és a megfelelő fizikai aktivitást.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
