Glioma: Tünetek, Kezelés, Prognózis, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Glioma

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A gliooma a leggyakoribb elsődleges agydaganat, amely neuroglia sejtekből (az idegszövet segédsejtjeiből) származik.

Glioma - agydaganat

Az összes agydaganat közül a gliomák 60% -ot tesznek ki. Kedvenc lokalizáció - a chiasm területe (a látóidegek keresztezése) és az agy kamrai falai. Sokkal ritkábban lokalizálódnak a gliomák az idegtörzsekben. A gliomák csírázása az agyhártyába és a koponya csontjaiba rendkívül ritka.

A glioomák orsó alakúak vagy lekerekítettek, 2-4 mm és 10 cm közötti átmérőjűek. Lassú növekedés és metasztázis hiánya jellemzi őket, ugyanakkor képesek kifejezett infiltratív növekedésre, vagyis a környező szövetekbe való csírázásra. Gyakran még mikroszkóppal sem lehet megtalálni a határt az egészséges szövetek és a glioma között. Egy másik jellemző a degeneratív folyamatok kialakulása a környező szövetekben. Ennek eredményeként eltérés van a neurológiai tünetek súlyossága és a glioma mérete között.

Okok és kockázati tényezők

A glioomák a neurogliát alkotó éretlen sejtek kontrollálatlan növekedéséből és osztódásából származnak.

Tényezők, amelyek növelik a glioma kialakulásának kockázatát:

1. Kor. A betegség bármely életkorban előfordul, de a 60 évesnél idősebb emberek a leginkább fogékonyak rá.
2. Sugárzás. Bizonyíték van arra, hogy a korábbi sugárterápia növeli a glioma kialakulásának kockázatát.
3. Genetikai hajlam. A glioma kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő azoknál az embereknél, akiknek mutációi vannak a PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 és TP53 génekben.

A betegség formái

A neuroglia szövetét három típusú sejt alkotja: ependimociták, oligodendrogliociták és asztrociták. A daganatot alkotó sejtektől függően:

• asztrocitómák;
• oligodendrogliomák;
• ependimómák;
• vegyes eredetű gliomák.

Glioblastoma multiforme, megjelenés

A rosszindulatú daganat mértéke szerint a következőket különböztetjük meg:

1. Jóindulatú daganat, lassú növekedéssel, rosszindulatú daganat jelei nélkül (pleomorf xanthoastrocytoma, subependymális óriássejtes astrocytoma, juvenilis pilocytás astrocytoma).
2. Úgynevezett borderline, lassan növekvő daganat, amely a rosszindulatú daganat egyik jele, például a sejtes atypia (diffúz astrocytoma) megjelenése.
3. Daganat, amelynek a malignus daganatoknak két jele van, a nekrózis kivételével (anaplasztikus astrocytoma).
4. Daganat, amelynek legalább három malignitási jele van, amelyek közül az egyik a nekrózis gócainak (glioblastoma multiforme) jelenléte.

A tumor lokalizációjának helyén vannak:

• szupratentoriális (a kisagy felett helyezkedik el);
• subtentorial (a kisagy alatt található).

Tünetek

Az agyi gliomáknak sokféle klinikai megnyilvánulása lehet, méretük és elhelyezkedésük alapján. A glioma növekedése általában általános agyi tünetek megjelenéséhez vezet:

• tartós fejfájás, amelyet nem lehet szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével megállítani;
• gyakori hányinger, hányásig;
• a szemek nehézségének érzése;
• görcsrohamok.

A glioma egyik fő tünete a tartós fejfájás, amelyet az NSAID-k nem tudnak megállítani.

Az általános agyi tünetek a legnyilvánvalóbbak, amikor a glioma az agykamrákba vagy a cerebrospinális folyadékpályákba nő. Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék kiáramlása megszakad, a koponyaűri nyomás nő, a hydrocephalus kialakul.

A glioomák károsítják az agy egyik vagy másik területét, amelyet a következő fokális tünetek jelentenek (vagyis a daganat helyétől függően változnak):

• látás károsodás;
• beszédzavarok;
• vestibularis ataxia (ingatag járás, állandó szédülés);
• paresis és a végtagok bénulása;
• érzékenységi rendellenességek;
• memóriazavar, koncentráció;
• gondolkodási zavar;
• viselkedési rendellenességek.

Diagnosztika

A glioma kezdeti diagnózisa alapos neurológiai vizsgálatot igényel. Mivel a tünetek változatosak, szükség lehet egy kapcsolódó szakember (pl. Szemész) megkeresésére.

Az idegimpulzusok átadásának és a neuromuszkuláris rendszer egészének állapotának felmérésére elektroneurográfiát és elektromiográfiát mutatunk be.

MRI vagy CT javallt a glioma diagnosztizálására

Az ágyéki szúrás során kapott cerebrospinális folyadék elemzését végezzük atipikus sejtek jelenlétére. Az ágyéki lyukasztás a kamrai és a pneumomyelográfia elvégzésénél is szükséges.

Vizualizációs módszereket alkalmaznak:

• Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
• az agy ultrahang vizsgálata (M-echo);
• agykontraszt angiográfia;
• napi EEG monitorozás;
• szcintigráfia;
• pozitronemissziós tomográfia.

Kezelés

Az agyi glioma teljes műtéti eltávolítása csak akkor lehetséges, ha a tumor abszolút jóindulatú (I. fokozat). Minden más esetben a gliomák gyorsan behatolnak a környező szövetekbe, ami bonyolítja a feladatot. Az MRI-vizsgálatok, az intraoperatív agyi feltérképezés és a mikrosebészeti technikák használata a műtét során lehetővé teszi a glioma reszekcióját az egészséges szövetekben a lehető legteljesebb mértékben, ami jelentősen csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát.

Ha a glioma jóindulatú, a teljes műtéti eltávolítást jelzik

A műtéti kezelés ellenjavallatai:

• a beteg súlyos általános állapota;
• a glioma működésképtelen lokalizációja;
• a glioma csírázása mindkét agyféltekében;
• egyéb lokalizációjú rosszindulatú daganatok jelenléte.

A glioomák érzékenyek a sugárterápiára és a kemoterápiára. A rádiót és a kemoterápiát mind a kezelés független módszereiként (működésképtelen daganat esetén), mind a műtét kiegészítéseként alkalmazzák - a műtét előtti időszakban a daganat visszaszorítása érdekében, illetve műtét után a betegség kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Lehetséges szövődmények és következmények

A gliómák növekedésével összenyomják az agy szerkezetét és növelik a koponyaűri nyomást. Klinikailag ez megnyilvánul a tartós neurológiai tünetek megjelenésével és növekedésével.

A műtéti kezelés szövődménye a vérzés a tumor ágyában.

A hagyományos sugárterápia távoli következménye különböző súlyosságú memóriazavar lehet.

Előrejelzés

A prognózis általában gyenge. A daganat teljes eltávolításának lehetetlensége miatt a betegség gyorsan megismétlődik.

Magas rosszindulatú daganat esetén a betegek 50% -a a diagnózis felállításától számított első évben meghal, csak 25% él több mint két évig.

Az I. fokú gliomák műtéti eltávolítása után, minimális posztoperatív neurológiai szövődmények nélkül, a betegek körülbelül 80% -a több mint öt évig túlél.

Megelőzés

A gliomák kialakulásának specifikus megelőzését nem fejlesztették ki.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!