Glioma
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gliooma a leggyakoribb elsődleges agydaganat, amely neuroglia sejtekből (az idegszövet segédsejtjeiből) származik.
Glioma - agydaganat
Az összes agydaganat közül a gliomák 60% -ot tesznek ki. Kedvenc lokalizáció - a chiasm területe (a látóidegek keresztezése) és az agy kamrai falai. Sokkal ritkábban lokalizálódnak a gliomák az idegtörzsekben. A gliomák csírázása az agyhártyába és a koponya csontjaiba rendkívül ritka.
A glioomák orsó alakúak vagy lekerekítettek, 2-4 mm és 10 cm közötti átmérőjűek. Lassú növekedés és metasztázis hiánya jellemzi őket, ugyanakkor képesek kifejezett infiltratív növekedésre, vagyis a környező szövetekbe való csírázásra. Gyakran még mikroszkóppal sem lehet megtalálni a határt az egészséges szövetek és a glioma között. Egy másik jellemző a degeneratív folyamatok kialakulása a környező szövetekben. Ennek eredményeként eltérés van a neurológiai tünetek súlyossága és a glioma mérete között.
Okok és kockázati tényezők
A glioomák a neurogliát alkotó éretlen sejtek kontrollálatlan növekedéséből és osztódásából származnak.
Tényezők, amelyek növelik a glioma kialakulásának kockázatát:
- Kor. A betegség bármely életkorban előfordul, de a 60 évesnél idősebb emberek a leginkább fogékonyak rá.
- Sugárzás. Bizonyíték van arra, hogy a korábbi sugárterápia növeli a glioma kialakulásának kockázatát.
- Genetikai hajlam. A glioma kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő azoknál az embereknél, akiknek mutációi vannak a PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 és TP53 génekben.
A betegség formái
A neuroglia szövetét három típusú sejt alkotja: ependimociták, oligodendrogliociták és asztrociták. A daganatot alkotó sejtektől függően:
- asztrocitómák;
- oligodendrogliomák;
- ependimómák;
- vegyes eredetű gliomák.
Glioblastoma multiforme, megjelenés
A rosszindulatú daganat mértéke szerint a következőket különböztetjük meg:
- Jóindulatú daganat, lassú növekedéssel, rosszindulatú daganat jelei nélkül (pleomorf xanthoastrocytoma, subependymális óriássejtes astrocytoma, juvenilis pilocytás astrocytoma).
- Úgynevezett borderline, lassan növekvő daganat, amely a rosszindulatú daganat egyik jele, például a sejtes atypia (diffúz astrocytoma) megjelenése.
- Daganat, amelynek a malignus daganatoknak két jele van, a nekrózis kivételével (anaplasztikus astrocytoma).
- Daganat, amelynek legalább három malignitási jele van, amelyek közül az egyik a nekrózis gócainak (glioblastoma multiforme) jelenléte.
A tumor lokalizációjának helyén vannak:
- szupratentoriális (a kisagy felett helyezkedik el);
- subtentorial (a kisagy alatt található).
Tünetek
Az agyi gliomáknak sokféle klinikai megnyilvánulása lehet, méretük és elhelyezkedésük alapján. A glioma növekedése általában általános agyi tünetek megjelenéséhez vezet:
- tartós fejfájás, amelyet nem lehet szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével megállítani;
- gyakori hányinger, hányásig;
- a szemek nehézségének érzése;
- görcsrohamok.
A glioma egyik fő tünete a tartós fejfájás, amelyet az NSAID-k nem tudnak megállítani.
Az általános agyi tünetek a legnyilvánvalóbbak, amikor a glioma az agykamrákba vagy a cerebrospinális folyadékpályákba nő. Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék kiáramlása megszakad, a koponyaűri nyomás nő, a hydrocephalus kialakul.
A glioomák károsítják az agy egyik vagy másik területét, amelyet a következő fokális tünetek jelentenek (vagyis a daganat helyétől függően változnak):
- látás károsodás;
- beszédzavarok;
- vestibularis ataxia (ingatag járás, állandó szédülés);
- paresis és a végtagok bénulása;
- érzékenységi rendellenességek;
- memóriazavar, koncentráció;
- gondolkodási zavar;
- viselkedési rendellenességek.
Diagnosztika
A glioma kezdeti diagnózisa alapos neurológiai vizsgálatot igényel. Mivel a tünetek változatosak, szükség lehet egy kapcsolódó szakember (pl. Szemész) megkeresésére.
Az idegimpulzusok átadásának és a neuromuszkuláris rendszer egészének állapotának felmérésére elektroneurográfiát és elektromiográfiát mutatunk be.
MRI vagy CT javallt a glioma diagnosztizálására
Az ágyéki szúrás során kapott cerebrospinális folyadék elemzését végezzük atipikus sejtek jelenlétére. Az ágyéki lyukasztás a kamrai és a pneumomyelográfia elvégzésénél is szükséges.
Vizualizációs módszereket alkalmaznak:
- Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
- az agy ultrahang vizsgálata (M-echo);
- agykontraszt angiográfia;
- napi EEG monitorozás;
- szcintigráfia;
- pozitronemissziós tomográfia.
Kezelés
Az agyi glioma teljes műtéti eltávolítása csak akkor lehetséges, ha a tumor abszolút jóindulatú (I. fokozat). Minden más esetben a gliomák gyorsan behatolnak a környező szövetekbe, ami bonyolítja a feladatot. Az MRI-vizsgálatok, az intraoperatív agyi feltérképezés és a mikrosebészeti technikák használata a műtét során lehetővé teszi a glioma reszekcióját az egészséges szövetekben a lehető legteljesebb mértékben, ami jelentősen csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát.
Ha a glioma jóindulatú, a teljes műtéti eltávolítást jelzik
A műtéti kezelés ellenjavallatai:
- a beteg súlyos általános állapota;
- a glioma működésképtelen lokalizációja;
- a glioma csírázása mindkét agyféltekében;
- egyéb lokalizációjú rosszindulatú daganatok jelenléte.
A glioomák érzékenyek a sugárterápiára és a kemoterápiára. A rádiót és a kemoterápiát mind a kezelés független módszereiként (működésképtelen daganat esetén), mind a műtét kiegészítéseként alkalmazzák - a műtét előtti időszakban a daganat visszaszorítása érdekében, illetve műtét után a betegség kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gliómák növekedésével összenyomják az agy szerkezetét és növelik a koponyaűri nyomást. Klinikailag ez megnyilvánul a tartós neurológiai tünetek megjelenésével és növekedésével.
A műtéti kezelés szövődménye a vérzés a tumor ágyában.
A hagyományos sugárterápia távoli következménye különböző súlyosságú memóriazavar lehet.
Előrejelzés
A prognózis általában gyenge. A daganat teljes eltávolításának lehetetlensége miatt a betegség gyorsan megismétlődik.
Magas rosszindulatú daganat esetén a betegek 50% -a a diagnózis felállításától számított első évben meghal, csak 25% él több mint két évig.
Az I. fokú gliomák műtéti eltávolítása után, minimális posztoperatív neurológiai szövődmények nélkül, a betegek körülbelül 80% -a több mint öt évig túlél.
Megelőzés
A gliomák kialakulásának specifikus megelőzését nem fejlesztették ki.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
