Atelectasis
A tüdő atelectasis olyan kóros állapot, amelyben a tüdő egy részében (szegmensben, lebenyekben) vagy az egész tüdőben csökken a levegő. A görög nyelvről lefordítva az "atelectasis" a szövetek hiányos vagy sikertelen nyújtását jelenti.
Vannak veleszületett (nem a tüdő egy részének kitágulása) vagy szerzett formái. A megszerzett atelektázisokat tömörítésre és obturációra osztjuk.
A kompressziós atelectasis oka a hörgők kívülről történő összenyomódása. Az obstruktív atelectasis az adduktív hörgő elzáródása miatt alakul ki.
A tüdő atelektázisának etiológiája és patogenezise
A következő okok vezethetnek atelectasis kialakulásához:
- A hörgő falainak belső nyálkahártyájának patológiája - deformáció, bronchomalacia, ödéma, duzzanat;
- Az alveolusok falának megnövekedett felületi feszültsége, amelyet tüdőödéma (kardiogén és nem kardiogén genezis), fertőző folyamatok vagy a felületaktív anyag hiánya okoz;
- A hörgő lumenjének eldugulása (elzáródása) idegen test által, tuberkulózisban esetleges tömegek, nyálka, a nyálkahártya ödémája;
- A tüdő és / vagy a légutak összenyomódása különféle külső tényezők (mediastinalis daganatok, lymphadenopathia, anomáliák a nagy erek kialakulásában, miokardiális hipertrófia stb.) Következtében;
- Megnövekedett nyomás a pleurális üreg belsejében (hemothorax, hydrothorax, empyema, pneumothorax);
- Az általános érzéstelenítésből, a frenikus idegbénulásból, a neuromuszkuláris betegségekből, a gerincferdülésből eredő normális mellkasi izomzavarok;
- A tüdő masszív akut összeomlása, amely posztoperatív szövődményként jelentkezik a páciens hosszan tartó mozdulatlansága, az oxigén túladagolása miatt a légzőkeverékben, nagy adag nyugtatók és opiátok, értágítók, hipotermia miatt.
A tüdő atelectasis kialakulásának kockázati tényezői az elhízás, a dohányzás. Ezenkívül ez a betegség gyakoribb a bronchiális asztmában és a cisztás fibrózisban szenvedőknél.
A betegség patomorfológiája
Az elégtelen levegőellátás szöveti oxigénhiányhoz vezet a tüdőszövet érintett területén. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az alveolusok belső tere transzudátummal (exudátum), sémától mentes hámsejtekkel és hörgőkiválásokkal kezd feltöltődni. Nagyon gyorsan fertőző folyamatok lépnek fel az érintett területen, ami fibrózis kialakulásához és bronchiectasis kialakulásához vezet.
Az atelectasis klinikai képe
Az atelectasis tüneteit főként a betegség kialakulásához vezető fő folyamat jellege határozza meg. Tehát obstruktív atelectasis esetén a legtöbb esetben az orvos könnyen felismerheti a tüdőelzáródás jeleit, és a kompressziós atelectasis esetén a legtöbb betegnek tüdő- vagy mediastinum-daganatának tünetei vannak.
A kiterjedt atelectasist a légzés gyakoriságának és természetének, a tachycardia megjelenésének és a bőr cianotikus (kékes) színének megsértése kíséri.
Az atelectasis helye felett (több mint 1-2 szegmens) gyakran meg lehet fogni a legyengült légzést és az ütős hang megrövidülését.
A röntgenvizsgálat elvégzése során a homorú határokkal rendelkező árnyékot határozzák meg a röntgensugarakon. A tüdő atelectasisában szenvedő betegeknél végzett fluoroszkópia elvégzésével azonosítani lehet a Jacobson-Gelznecht tünetet (a mediastinalis árnyék lézió felé irányított rángásos elmozdulása).
Tanfolyam és előrejelzés
Ha az ok, amely az atelectasis kialakulásához vezetett, továbbra is fennáll, a betegség sokáig tart. Amikor a gyulladásos folyamat csatlakozik, lendületet ad a tüdőgyulladás kialakulásához. Ha a tüdő atelectasis helye több mint hat hónapig megőrződik, pneumosclerosis, majd krónikus tüdőgyulladás lép fel.
Atelectasis: kezelés
A tüdő atelectasis terápiájának elsősorban a kialakulásának okát kell megszüntetnie. Obstruktív atelectasis esetén bronchoszkópiához folyamodnak, amelynek során idegen testet vagy kazeus tömegeket távolítanak el a hörgő lumenéből. Az adduktív hörgő átjárhatóságának helyreállítása után az atelectasis rövid idő alatt feloldódik.
A reflexképződés atelektázisának kezelése vagy a hörgők lumenének nyálkával történő elzáródásával járó módszerek alkalmazása a hörgők tisztulását felgyorsító módszerek (köhögés stimulálása, masszázs, testtartási elvezetés).
A kompressziós atelectasis, amennyiben daganat vagy megnagyobbodott nyirokcsomók okozzák, sebészeti kezelést igényel.
Az atelectasis súlyos eseteiben a betegség kezelése gyakran azzal kezdődik, hogy a beteg átkerül az ellenőrzött szellőzésbe.
Atelectasis újszülötteknél
vagy a légzőközpont fejletlensége, a tüdő és a hörgőszövet fejletlensége (A tüdőszövet területének kiegyenesedésének és az újszülötteknél az atelectasis előfordulásának fő okai a korai csecsemőknél gyakrabban jelentkező ingerlékenység csökkenése) és a légutak elzáródása nyálka, vér vagy magzatvízzel.
Az újszülöttek atelectasisának klinikai képe légszomj, tachycardia, cyanosis formájában nyilvánul meg.
A legtöbb esetben a nem kiegyenesedett tüdőszövet területei önmagukban kiegyenesednek a gyermek életének első hetében. A betegség prognózisa jelentősen romlik ödéma-hemorrhagiás szindróma, fertőző és gyulladásos folyamatok hozzáadásával vagy hialin membránok kialakulásával.
Az újszülöttek atelectasisának kezelése oxigénterápiából vagy különösen súlyos esetekben mesterséges lélegeztetésből áll. Infúziós terápiát végeznek glükóz-lúgos keverékekkel, kardiovaszkuláris gyógyszereket és vitaminokat írnak fel.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
