Tartalomjegyzék:
- A pitvari septum hibája
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
Videó: A Pitvari Septum Hibája - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis
2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40
A pitvari septum hibája
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
A pitvari szeptálhiba (ASD) veleszületett hiba, amely a szív belső falának nem (különböző területű) bezáródása, amely elválasztja a jobb pitvust a bal oldaltól.
A pitvari septum hibájának képe
A normális hemodinamika magában foglalja a szívrészek elkülönítését: ha általában az átriumból származó vér szabadon mozog a megfelelő kamrába, akkor a bal és a jobb pitvar vagy a kamra kommunikációja patológia. A szívszakaszok elkülönítése biztosítja az oxigénben gazdag vér elegyedését a bal szakaszoktól és a vénás vértől, amely széndioxidot szállít, vagy a „jobb szív” vérét.
A prenatális időszakban a pitvari septumnak (MPP) van egy nyílása - az úgynevezett ovális ablak, amely a magzat normális vérkeringéséhez szükséges. Mivel a külső légzés funkciója ebben a szakaszban nem valósul meg, az oxigén a köldökvénán keresztül jut a magzatba. Az érrendszeren átjutva a köldökvénából származó vér a jobb pitvarba jut, ahonnan nagyobb térfogat jut be a nyitott ovális ablakba, majd a bal pitvarba, oxigént és tápanyagot biztosítva az agyszövetnek, a szívnek és a törzs teljes felső felének, valamint a felső végtagoknak.
Gyermek születése után a légúti rendszer teljes működésének megindulása miatt a tüdőben a vér áramlása sokszor (akár 10-ig) intenzívebbé válik, ami a vénás visszatérés növekedéséhez és a bal pitvarban fellépő nyomás növekedéséhez vezet. A hemodinamika változásai a vénás ablak bezárásához vezetnek egy szeleppel a bal pitvarból - így a nagy és a kis kör véráramlása elszigetelődik, és a méhen kívüli időszakban teljesen működni kezd.
Ha az ovális ablak nem csukódik be, vagy egy újszülöttnél az interatriális septum újabb hibája van, akkor a hemodinamika károsodik, a szív szerkezeti elemei károsodnak, a szervek és szövetek vérkeringése szenved.
A pitvari septum hiba a leggyakoribb veleszületett szívbetegség, amely a szív- és érrendszer veleszületett rendellenességeinek teljes szerkezetének körülbelül 1/5-ét teszi ki. A lányoknál gyakoribb.
Okok és kockázati tényezők
Az ASD szubsztrát az ovális ablak szeptumának vagy szelepének kialakulásának megsértése az embrionális periódusban, ami több okból is származhat:
- genetikai rendellenesség, gyakran örökletes természetű;
- az anya tiltott szereket, alkoholt, valamint dohányzást használ;
- kezelés pszichotrop, hormonális, epilepszia elleni, tuberkulózisellenes, egyes antibakteriális gyógyszerekkel a terhesség korai szakaszában;
- ionizáló sugárzásnak való kitettség;
- szakmai kárt a kismamának;
- az anya által a terhesség első trimeszterében átvitt vírusos betegségek (rubeola, influenza);
- endokrinopátia.
A pitvari septum hibája az embrionális periódusban alakul ki különböző tényezők hatására
A nyitott ovális ablak a születés után még egy ideig fennmaradhat; az anomália spontán feloldásának feltételeit másnak nevezzük. Gyakrabban jelzik, hogy a gyermekek interatrialis septum hibájának lezárása az esetek felében 1 év előtt következik be (más források szerint - legfeljebb 2 év). A felnőttek pitvari septumhibája (működő ovális ablak) az esetek 25-30% -ában nem befolyásolja jelentősen a hemodinamikát.
Az erre a hibára jellemző hemodinamikai változások abból állnak, hogy az artériás vér balról jobbra a pitvarba ürül, ami a tüdő keringésében a vér térfogatának növekedését és a pulmonalis hipertónia kialakulását váltja ki. Az ASD pulmonális hipertóniája a jobb szív dekompenzációjához vezet.
A betegség formái
Az okozó tényezőtől függően:
- elsődleges ASD (az elsődleges septum fejletlensége miatt);
- másodlagos ASD (a szekunder septum kialakulásának patológiája az embriogenezisben);
- közös pitvar.
A leggyakoribb a másodlagos pitvari septum hiba, amely az MPP rendellenességek legnagyobb részét alkotja. A lokalizációtól függően a következő típusú lehet:
- központi hiba;
- Alsó;
- felső;
- elülső;
- hátulsó.
Van egy űrlap is több hibával.
A pitvari septum defektusainak változatai
Az elsődleges ASD a legritkább típusú hiba; gyakorlatilag nem elszigetelten fordulnak elő. Ebben az esetben a hiba általában a septum alsó részén helyezkedik el, közvetlenül az atrioventrikuláris nyílás felett.
Betegség szakaszai
A kompenzációs képességek stresszének mértékétől függően megkülönböztetik a kompenzáció és a dekompenzáció szakaszait.
Tünetek
A pitvari septum defektus lehetséges előfordulásának korai jele a gyermekeknél a nasolabialis háromszög sápadtsága vagy cianózisa, amely az élet első napjaitól kezdve sírással, erőlködéssel jelentkezik. A korai stádiumban nincs más specifikus jel.
Az újszülött nasolabialis háromszögének cianózisa a pitvari septum hiba első jele
Kompenzált hiba esetén nincsenek kifejezett tünetek. Az ASD közvetett jelei ebben a helyzetben:
- lemaradás a fizikai fejlődésben;
- alacsony testtömeg;
- gyakori megfázás;
- gyors fáradtság, rossz testtűrés.
Általános szabály, hogy 15-20 éves korig a szív- és érrendszer kompenzációs képességei kimerültek, a betegség dekompenzációjának egyértelmű jelei vannak, aktív tünetek:
- légszomj terheléskor, és súlyos esetekben - nyugalomban;
- szívdobogás;
- megszakítások érzése a szív munkájában;
- cianoticitás, a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák;
- köhögés az intenzív fizikai aktivitás hátterében, néha vérrel teli köpet.
Diagnosztika
A hiba feltárása nem nehéz. Az újszülött pitvari septum hibáját 1-1,5 hónapos korban a szív tervezett kötelező ultrahangvizsgálata során diagnosztizálják.
Ha a septum anomália jelenléte beigazolódik, akkor 1 éves korában előírnak egy második vizsgálatot, amelynek eredményei alapján döntést hoznak a kezelés szükségességéről.
A "pitvari septum hiba" diagnózisát a szív kötelező ultrahangja alapján 1-1,5 hónapos korban állapítják meg
A szív ultrahangja mellett az ASD jelenlétét a következő vizsgálatok eredményei is megerősítik:
- auszkultáció (szisztolés zörej);
- fonokardiográfia (a II tónus hangsúlyozása és megosztása, mezodiastolikus vagy presztolés zörej a tricuspidis szelep felett);
- mellkasröntgen [a jobb szív megnagyobbodása, a tüdőartéria és ágainak tágulása és pulzálása ("a gyökerek tánca"), torlódás a tüdőben];
- EKG [a szív elektromos tengelyének eltérése jobbra, a P hullámok sajátos konfigurációja (P-pulmonale)];
- koszorúér-angiográfia (a kontrasztanyag átmenete balról a jobb pitvarba a szisztolés során).
Kezelés
A hibát műtéti úton kezelik.
A hibák kiküszöbölése többféle módon lehetséges:
- nyílt szívműtét mesterséges keringés körülményei között;
- endoszkópos műtét;
- endovaszkuláris hibaelzáródás technikája elzáró bevezetésével a femoralis vénában lévő katéteren keresztül.
Endovaszkuláris technika a pitvari septum defektusának lezárására
Lehetséges szövődmények és következmények
A pitvari septum hibájának szövődményei lehetnek:
- szív elégtelenség;
- visszatérő tüdőgyulladás;
- szeptikus endocarditis.
Előrejelzés
Az anomália időben történő észlelésével és annak műtéti korrekciójával a prognózis kedvező.
A prognózist addig nem határozzák meg, amíg a gyermek el nem éri az 1-2 éves kort, mivel ebben a korban a hiba képes önmagában feloldódni. A prognózis rosszabbodik, ha a hibát későn észlelik felnőttkorban, a hemodinamikai rendellenességek aktív jelei, a nagy hibaterület és az együtt járó betegségek jelenléte miatt.
A felnőtteknél végzett rutinvizsgálat során véletlenül felfedezett pitvari septumhiba prognosztikailag nem kedvezőtlen, és nem igényel műtéti beavatkozást, ha nem befolyásolja az életminőséget, és a betegnek nincs panasza a szív- és érrendszeri és légzőrendszertől.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
Ajánlott:
Agitáció - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az izgatottság a kifejezett érzelmi izgalom állapota, amelyet félelem és szorongás érzése, beszéd és motorikus nyugtalanság kísér. Izgatott állapotban az embernek eszméletlen igénye van egyszerű automatikus mozgások végrehajtására, vagy túlzott nyűg alakul ki
Alkoholos Mérgezés - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az alkoholos mérgezés átmeneti állapot, amely alkoholfogyasztás után alakul ki. Az etanol pszichoaktív hatása váltja ki, és a megváltozott fiziológiai, mentális és neurológiai reakciók részletes tünetegyüttese
Anisocytosis - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az anizocitózis az általános vérvizsgálatban a normál méretűnél nagyobb vagy kisebb sejtek megjelenése. Az átmérő növekedése vagy csökkenése különböző kóros állapotokban jellemző az eritrocitákra
Afakia: Jelek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis
Az Afakia olyan kóros állapot, amelyet a lencse hiánya jellemez a szemgolyóban
A Pitvari Dilatáció - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
A pitvari dilatáció a bal és (vagy) jobb pitvar üregének kitágulása, miközben megtartja az őket alkotó falak normál vastagságát. Ez az állapot nem önálló betegség, és a szív- és érrendszeri vagy légzőrendszer számos veleszületett vagy szerzett patológiájára jellemző egyik tünetnek tekinthető