Pitvari dilatáció
A cikk tartalma:
- Okoz
- Formák
- Jelek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A pitvari dilatáció a bal és (vagy) jobb pitvar üregének kitágulása, miközben fenntartja az őket alkotó falak normál vastagságát. Ez az állapot nem önálló betegség, és a szív- és érrendszeri vagy légzőrendszer számos veleszületett vagy szerzett patológiájára jellemző tünetek egyikének tekinthető.
Az üreg kitágulása a pitvari dilatáció jele
Okoz
A pitvarok dilatációjának kóros mechanizmusa az atrioventrikuláris nyílásokon keresztüli véráramlás akadályozásán alapul, amelyen keresztül a kamrák és a pitvarok üregének kommunikációja történik.
A bal pitvarüreg tágulásának oka leggyakrabban a szisztémás keringésben a szisztematikusan jelentős fizikai megterhelés miatt hosszú távon megnövekedett nyomás. A pitvarfibrilláció a jobb pitvar tágulásának újabb okává válhat, bár sok esetben a szívkamra kóros tágulásának szövődményeként alakul ki.
A pitvarfibrilláció a jobb pitvar tágulatához vezethet
A jobb pitvar tágulását a vérnyomás emelkedése okozza a tüdő keringésében, ami a következő tényezőknek tudható be:
- krónikus bronchopulmonáris betegségek, amelyekre a hörgőizmok görcsje jellemző;
- a tüdő erek veleszületett és szerzett patológiái;
- a szívizom fertőző elváltozásai;
- pulmonális hipertónia;
- veleszületett vagy szerzett szívhibák.
Formák
A patogenezis jellemzőitől függően a pitvari dilatáció két formáját különböztetjük meg:
- tonogén - a pitvarüregben a vérellátásuk növekedése miatt bekövetkező nyomásnövekedés eredményeként alakul ki;
- myogén - a szívizom patológiáinak hatása alatt alakul ki.
Jelek
A pitvarok kisebb vagy mérsékelt dilatációja klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és általában véletlenül észlelhető, amikor más okból vizsgálatot végeznek, és lényegében diagnosztikai eredmény.
A pitvari dilatáció fő tünete az aritmiák
A pitvarok jelentős kiterjedése pumpáló funkciójuk romlásával jár, ami aritmiák megjelenéséhez, krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezet. Tünetek:
- a szívritmus megsértése;
- nehézlégzés;
- fokozott fáradtság;
- a végtagok duzzanata.
Diagnosztika
A pitvari dilatáció diagnosztizálásának fő módszere a szív ultrahangvizsgálata. Ez lehetővé teszi a szívkamrák térfogatának, a szívizom falainak vastagságának és összehúzódásának sajátosságainak felmérését, a szívburok lehetséges patológiájának, a szív üregében fellépő vérrögök, a szelep készülék károsodásának jeleinek azonosítását. A vizsgálat során kapott adatokat összehasonlítjuk a normával, figyelembe véve a beteg magasságát és súlyát. A dilatációt akkor diagnosztizálják, ha a szív egy vagy több kamrájának térfogata több mint 5% -kal nő.
A pitvari dilatáció diagnosztizálásának fő módszere a szív ultrahangja
A pitvari dilatáció diagnosztizálásában egyéb instrumentális módszereket alkalmaznak:
- elektrokardiográfia. Ez lehetővé teszi az összehúzódások ritmusának megsértésének azonosítását, valamint a pitvarok kitágulása és más szívbetegségek közötti differenciáldiagnózis elvégzését;
- radiográfia. A dilatáció jelei a kardiomegalia (a szív árnyékának növekedése), a szív gömb alakja, a pulmonalis magas vérnyomás tünetei, a tüdő gyökereinek kitágulása;
- angiocoronary angiográfia. Ez lehetővé teszi a szív strukturális jellemzőinek tisztázását, amelyet általában a műtéti kezelés taktikájának megválasztása érdekében végeznek.
A pitvari dilatáció megköveteli a differenciáldiagnosztikát örökletes kardiomiopátiákkal, szívizomgyulladással, iszkémiás betegséggel, veleszületett és szerzett szívhibákkal, valamint az aneurizmák boncolásával.
Kezelés
Sok esetben nem lehet azonosítani azt az okot, amely a pitvari dilatáció kialakulását okozta, ezért a kezelés a krónikus szívelégtelenség elleni küzdelemre irányul. Ebből a célból a betegeket felírják:
- vízhajtók;
- bétablokkolók;
- antiaritmiás gyógyszerek;
- ACE-gátlók;
- szívglikozidok;
- vérlemezke-gátlók.
A pitvari dilatációval kapcsolatos konzervatív terápia hatástalansága és a krónikus szívelégtelenség tüneteinek növekedése miatt a műtéti kezelés kérdése megoldódik. A pacemaker telepítéséből áll, amely javítja a hemodinamikai folyamatokat.
A szívritmus-szabályozó telepítése a pitvari dilatáció hatástalan konzervatív terápiája esetén javasolt
Súlyos szívelégtelenség esetén a szívátültetés az egyetlen kezelés. Ez a művelet azonban rendkívül ritka a magas költségek és összetettség miatt.
Megelőzés
A pitvari dilatáció kialakulásának megelőzése a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek kialakulásának megakadályozását célzó intézkedésekből áll. Ezek tartalmazzák:
- kiegyensúlyozott étrend;
- az alkoholfogyasztás és a dohányzás abbahagyása;
- a munka- és pihenési rendszer betartása;
- rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás.
Következmények és szövődmények
Ha a pitvarok dilatációjának oka kiküszöbölhető, akkor térfogatuk fokozatosan csökkenhet és visszatér a normál értékekhez. Minden más esetben a szívkamrák fokozatosan növekednek, ami növekvő szívelégtelenséghez vezet.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
