Elmebaj
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A demencia a szerzett memóriazavar szindróma, amely a következő rendellenességek egyikével kombinálódik: beszédzavar, komplex, céltudatos, tervezett cselekvések (praxis) képességének romlása vagy a tárgyak és jellemzőik szenzációk (gnózis) alapján történő felismerésének képessége, amelyet legalább hat hónapig figyeltek meg, és megnehezítik. munkatevékenység vagy a beteg társadalmi aktivitásának korlátozása.
A demencia olyan szindróma, amelyben kognitív hanyatlás lép fel
Globálisan a demenciát a kognitív funkciók kifejezett csökkenése (kognitív károsodás) okozza, amikor a beteg elveszíti függetlenségét és nem képes rutinszerű tevékenységeket ellátni segítség nélkül.
40-45 év után számos esetben a kognitív aktivitás, a memória, a koncentráció fiziológiás csökkenése következik be, de ezek a változások nem váltanak ki jelentős következményeket a munka és a társadalmi élet szempontjából, ami alapvető különbség a demencia és az agyi aktivitás változásainak természetes nem demenciás folyamatai között.
A demencia meglehetősen gyakori a neurológiai gyakorlatban, az életkor előrehaladása jellemző: például a 65 éves és idősebb embereknél az esetek körülbelül 5-10% -ában, a 90 éves és idősebb betegeknél - az esetek 20% -ában vagy annál több - figyelhető meg patológia.
A demenciában szenvedők száma növekszik, ami a várható élettartam növekedésével jár. Jelenleg körülbelül 50 millió, ezzel a diagnózissal rendelkező beteget regisztrálnak a világon, évente több mint 7,5 millió új esetet fedeznek fel.
Szinonima: szerzett demencia.
Okok és kockázati tényezők
Az idős betegek körülbelül 80% -ánál a demencia oka:
- Alzheimer-kór (a kognitív funkciók progresszív hanyatlásának jelentett esetek több mint 50% -a);
- az agy érrendszeri betegségei (cerebrovascularis patológia) - az esetek 5-10% -ában;
- Lewy testű demencia;
- ezen ok-okozati tényezők kombinációja (a betegek 10–20% -ában).
A kutatók jellemző összefüggést állapítottak meg a beteg intelligenciaszintje és a kóros állapot klinikai megnyilvánulásainak súlyossága között. Például azt jelzik, hogy a magas értelmi fejlettségű személyek stabil demencia lefolyást mutatnak hosszabb ideig, és kevésbé hajlamosak az állapot intenzív előrehaladására.
A fő okok mellett más betegségek és állapotok is kiválthatják a demenciát:
- traumás agysérülés;
- az agy rosszindulatú daganatai;
- Creutzfeldt-Jakob-kór (az abnormális prionfehérje felhalmozódásával járó degeneratív változások az agyi struktúrákban);
- parkinsonizmus;
- sclerosis multiplex;
- AIDS;
- amiotróf laterális szklerózis;
- agyvelőgyulladás;
- epilepszia;
- szifilitikus károsodás a központi idegrendszerben;
- Huntington-kór (chorea);
- Pick-kór;
- genetikailag meghatározott betegségek;
- krónikus mérgezés (kábítószer-függőség, kábítószer-fogyasztás, alkoholizmus);
- anyagcserezavarok;
- bizonyos gyógyszerek (antipszichotikumok, nyugtatók, epilepszia elleni gyógyszerek) szedése; satöbbi.
Bizonyos esetekben nem lehet megbízhatóan azonosítani a szerzett demencia okát, ezután nem specifikált demenciáról beszélnek.
A betegség formái
Az etiológiai tényező szerint a demencia lehet:
- ér;
- atrófiás;
- vegyes.
A lokalizációtól függően:
- kérgi (az agy kérgi központjai érintettek);
- subcorticalis (a bazális magok patológiája, az agy fehérállománya, limbikus rendszer stb.);
- kérgi-szubkortikális;
- multifokális (az agyszövet károsodásának több gócja).
Különböző típusú demenciák előfordulása 65 év feletti embereknél
A szindrómás osztályozás szerint a szerzett demencia a következőkre oszlik:
- összesítve - a változások kifejezettek, durvaak;
- lacunaron (dysmnestikus) - enyhébb lefutás jellemzi.
Külön formája a pszeudodementia - olyan betegség, amelyben a kognitív funkciók élesen romlanak bármely pszichiátriai patológia, gyakrabban hiszteroid pszichopátia vagy a depressziós spektrum rendellenességei miatt.
Tünetek
Az esetek döntő többségében a betegség fokozatosan alakul ki. A szerzett demencia korai jelei:
- elfelejtve a gyakran használt kifejezéseket, rokonok és barátok nevét, tárgyak nevét;
- az érdeklődési kör szűkítése;
- nehéz a tájékozódás a helyben és időben
- a társadalmi kapcsolatok korlátozása, a szoros körben élő emberekkel való kommunikáció iránti vágy elvesztése;
- a szakmai tevékenység nehézségei (a beérkező információk jelentésének, memorizálásának, rendszerezésének és feldolgozásának nehézségei, a pontos számítások elvégzésének nehézségei);
- ingerlékenység, harag, harag, túlzott érzelmesség (általában egocentrikus orientáció), érzelmi labilitás.
Demencia tünetei időseknél
A betegség előrehaladtával a tünetek súlyosbodnak, jelentősen szűkítve a beteg lehetőségeit:
- feledékenység a közelmúlt eseményeihez, cselekedeteihez, akár sztereotip eseményekhez (természetes hajlam, táplálékfelvétel, higiéniai eljárások stb.) kapcsolatban;
- a saját otthonában való tájékozódás megsértése;
- viselkedésbeli változások (céltalan járás, frázisok, kérdések ismételt ismétlése);
- az öngondoskodás szükségessége.
A demencia késői szakaszára a következő megnyilvánulások jellemzőek:
- tájékozódás elvesztése időben és helyen;
- a közeli rokonok, a mindennapi tárgyak elismerésének hiánya;
- beszéd- és írászavarok;
- jelentős nehézségek a legegyszerűbb céltudatos cselekvések és motorikus cselekedetek végrehajtásával (például képtelenség megtartani kanalat, fésűt, cipőfűzőt, öltözködni, felgombolni);
- sztereotip kifejezések használata a részletes mondatok szerkesztésének nehézsége miatt;
- az önkiszolgálás állandó segítségének szükségessége;
- a mozgás nehézségei;
- érzelmi-affektív rendellenességek.
A demenciát a tudat megőrzése jellemzi a folyamat végső szakaszáig.
Diagnosztika
A demencia diagnosztizálása érdekében a beteg átfogó vizsgálatát a következő területeken végzik:
- anamnesztikus adatok gyűjtése [családi (örökletes) kórtörténet, szomatikus és mentális betegségek jelenléte, amelyek kiválthatják a szerzett dementia kialakulását];
- neuropszichológiai vizsgálat a demencia klinikai minősítési skálájának, a mentális állapot, a frontális diszfunkció stb.
- elektroencefalográfia;
- Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
- pozitron vagy egyfoton emissziós tomográfia (lehetővé teszi az agyszövetek anyagcseréjének változásainak detektálását a klinikailag jelentős agyi atrófia kialakulása előtt).
A CT vagy az MRI segíthet a demencia diagnosztizálásában
Kezelés
A szerzett dementia kezelési stratégiáját meghatározó fő tényezők a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága és okai. A komplex terápia részeként a következőket írják elő:
- központi acetilkolin-észteráz (AChE) inhibitorok és / vagy glutamáterg NMDA receptorok memantin kompetitív blokkolói (Alzheimer-kór megerősítése esetén);
- foszfodiészteráz inhibitorok;
- kalciumcsatorna-blokkolók;
- metabolikus gyógyszerek (peptiderg és aminosav nootrop gyógyszerek);
- neuroprotektorok.
A szomatikus és mentális szféra kísérő rendellenességeinek tüneti terápiáját is elvégzik.
A demencia orvosi kezelése hosszú távú, néha egész életen át tart. Amikor a vérplazmában a gyógyszerek stabil terápiás koncentrációját elérik, a betegek körülbelül fele (más források szerint - 70% -ban) a tünetek regresszióját mutatja: a napi aktivitás függetlensége növekszik, beszédzavarok, mozgászavarok kiegyenlítődnek, javul a memória, aktiválódnak a kognitív folyamatok, és különböző mértékben helyreállnak közösségi munka.
A farmakoterápia mellett a szerzett demenciában szenvedő betegek számára ajánlott rendszeres kognitív tréning (olvasás, keresztrejtvények készítése stb.) Az intellektuális aktivitás stimulálása érdekében.
Keresztrejtvények készítése és olvasás elősegítheti a demencia folyamatának lassulását
Lehetséges szövődmények és következmények
A demencia szövődményei lehetnek:
- az önkiszolgáló képesség teljes elvesztése;
- magas a veszélyhelyzet (tűz, gázszivárgás, áradás stb.) vagy a beteg sérülésének kockázata;
- felfekvések kialakulása, fertőzésük (immobilizált betegeknél);
- kimerültség, kiszáradás;
- agresszív viselkedés kialakulása mások ellen, agressziós rohamok;
- akut mentális rendellenességek (delírium, hallucinózis stb.).
Előrejelzés
A betegség időtartama általában 5-10 év, a beteg halála egyidejű szomatikus betegségek súlyosbodásából, fertőző folyamatok hozzáadásából következik be.
Megelőzés
A szellemi képzés az alapja a visszafordíthatatlan kognitív hanyatlásnak. Bebizonyosodott, hogy azoknál az embereknél, akik intenzív szellemi munkát végeznek, vagy akiknek kezdetben magas az intelligencia szintje, ritkábban alakulnak ki kognitív zavarok, fejlődésük esetén pedig lassabban haladnak, mint a fizikailag foglalkoztatottaknál vagy az alacsony intelligenciaszintű betegeknél.
A demencia megelőzésének fontos tényezője a racionális étrend-terápia. Az úgynevezett mediterrán étrend (nagy mennyiségű zöldségfélék, olívaolaj, tenger gyümölcsei) megelőző hatását az időskori memória- és figyelemzavarokkal kapcsolatban állapították meg.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
