A Nyelőcső Polipja: Tünetek, Kezelés, Okok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Nyelőcső polip: okai, tünetei, kezelése, szövődményei

A cikk tartalma:

Okoz
A nyelőcső polipjainak tünetei
Diagnosztika

Megkülönböztető diagnózis
A nyelőcső polipjainak kezelése
Lehetséges szövődmények, megelőzés
Videó

A nyelőcső polipjai a szerv hámmembránjából nőnek ki, széles alapúak vagy keskeny szárúak lehetnek, lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Az ilyen növekedések jóindulatú nyelőcső neoplazmák, amelyeket meglehetősen ritkán diagnosztizálnak, elsősorban 40 év feletti férfiaknál.

A polipok azonosításához konzultálnia kell egy gasztroenterológussal, és el kell végeznie a szükséges kutatásokat

A daganatok a nyelőcsőben bárhol megtalálhatók, de leggyakrabban az elülső falon helyezkednek el, fiziológiai szűkületben. Az ilyen kinövések 80-85% -a a szerv alsó harmadában lokalizálódik. Ugyanakkor a betegek 57–58% -ánál a gasztroezofagealis csatlakozás helyén széles alapon, a középső és az alsó harmadban - vékony szárú, erózióra hajlamos polipok vannak.

A növekedések megjelenése általában nem jár kifejezett tünetekkel. A patológia diagnosztizálását egy gasztroenterológus végzi kontraszt radiográfia, esophagogastroduodenoscopia és szövettan segítségével.

A polipok a gyomor-bél traktus különböző részein lokalizálódhatnak

A gyógyszerek önálló kiválasztása vagy a betegség kezelésére szolgáló hagyományos gyógyászati módszerek hatástalanok, mivel a legkisebb visszatérési kockázattal járó neopláziáktól csak műtét - lézeres koaguláció, endoszkópos elektro-excízió, ligálás, elektrokoaguláció vagy nyírás - segítségével szabadulhat meg.

Okoz

A daganatok kialakulásának leggyakoribb oka a nyelőcsőben az emésztőrendszer ezen régiójának nyálkahártyájának gyakori kitétele káros tényezőknek.

A betegség kialakulásának mechanizmusa a szerv hámszövetének hiperregenerációján alapszik a trauma, a gyulladásos folyamatok, az ételeket irritáló vagy kémiailag aktív anyagok hatása miatt. Ennek eredményeként a nyálkahártya egyes részein hiperplázia gócok képződnek, amelyekből polipok nőnek ki.

A nyelőcső és a gyomor határ menti területein található egy speciális átmeneti hám, amely a legérzékenyebb a károsító tényezők hatására.

A kinövések szerkezete attól függ, hogy milyen típusú sejtek vesznek részt a neoplasztikus folyamatban. Lehetnek:

hiperplasztikus: tipikus sejtszerkezettel;
adenomatózus: mirigyes hámsejtek diszpláziájával.

A betegség megjelenésében fontos szerepet játszik a hiperregenerációra való örökletes hajlam, amely többszörös polipózissal jár.

A nyelőcső kinövések kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

étkezési magatartás: a durva, savanyú, fűszeres és forró ételek gyakori fogyasztása a hámréteg irritációjához vezet, serkenti a nyelőcső nyálkahártyájának hiperregenerációját, ami fokozza a poliprodukciót;
alkohollal való visszaélés;
a tápcsatorna gyulladásos folyamatainak jelenléte: a betegek 80-85% -ában neoplazmákat észlelnek krónikus nyelőcsőgyulladásban és gastrooesophagealis reflux betegségben, amelyek a szerv nyálkahártyájának károsodásának hátterében jelentkeznek a fertőző ágensek expozíciója miatt;
a hám mechanikus trauma, termikus vagy kémiai égések, a nyelőcső nyálkahártyájának lineáris repedései a Mallory-Weiss-szindrómában.

Feltételezzük, hogy a poliprodukció egyik lehetséges oka a kardioesophagealis átmenet helyén a nyálkahártya fejlődésének megsértése lehet az embrióban, ami a szövetek disztópiájához vezet, amelyekből hámnövekedések keletkeznek.

A nyelőcső polipjainak tünetei

Általában a betegség hosszú ideig nem jár súlyos tünetekkel, mivel a kezdeti szakaszban a daganatok mérete kicsi, és lassan nőnek. Idővel a beteg enyhe kellemetlenséget és fájdalmat kezd érezni szilárd étel lenyelése során.

A betegséget étkezés utáni hányinger és mérsékelt fájdalom szindróma jellemzi.

Amikor a daganatok nagyobbak lesznek, a következőeket egészítik ki a megnyilvánulásokkal:

légzési rendellenességek;
böfögés;
hányinger és hányás evés után;
tartós vagy visszatérő mérsékelt mellkasi fájdalom.

Ha egy vékony pedikulumon a neoplazma a nyelőcső alsó részén lokalizálódik, akkor a betegek leggyakrabban az epigastrium éles fájdalmáról panaszkodnak. Ez a tünet a növekedés megsértésének következménye az alsó nyelőcső záróizom (kardia) bezárásakor.

Diagnosztika

Leggyakrabban a daganatokat véletlenül fedezik fel, az endoszkópia során a gyomor-bél traktus egy másik betegségére. Mivel a neoplazmák kialakulása és növekedése tünetmentes, a betegség kezdeti szakaszában a diagnózis nehéz.

A polipokat leggyakrabban az endoszkópia során észlelik

Az orvos feltételezheti a polipok jelenlétét azokban az esetekben, amikor a beteg régóta fennálló mellkasi fájdalomra és ismeretlen eredetű intermittáló dysphagiára panaszkodik.

A diagnózis tisztázása érdekében a gasztroenterológus az emésztőrendszer felső részeinek komplex instrumentális és laboratóriumi vizsgálataira irányítja a beteget, nevezetesen:

Tanulmány	Jellegzetes
Esophagogastroduodenoscopia	Rugalmas endoszkóp segítségével hajtják végre, lehetővé teszi az anyag gyűjtését morfológiai elemzés céljából. A vizsgálat során élénkpiros vagy rózsaszín lekerekített növekedések tárulnak fel a kocsányon, amelyek részben elzárják a nyelőcső lumenjét. Amikor a műszer megérinti a daganatot, vérezni kezd
A nyelőcső röntgenfelvétele	A beteg orális kontrasztanyagot kap, és egy sor röntgenfelvételt készítenek, amelyek neoplazmákat mutathatnak. A képen lévő kinövések, amelyek mérete meghaladja az 1 cm-t, lekerekített, tiszta kontúrokkal rendelkező hibának tűnnek. A kisebb növekedéseket a szerv nyálkahártyájának megvastagodott hajtogatásaként jelenítik meg
Biopszia szövettana	Az endoszkópia során vett szövetmintákat használják a polipok típusának meghatározására és annak jóindulatú vagy rosszindulatú állapotának megerősítésére. A nyelőcső formációit az jellemzi, hogy nincsenek kóros mitózisú atipikus sejtek, és megmarad a nyálkahártya egyes rétegeinek szövettani szerkezete
Klinikai vérvizsgálat	Az eritrociták és a hemoglobin számának csökkenése tumor expresszióra és vérzésre utal, ami miatt vashiányos vérszegénység figyelhető meg
Vérkémia	Elégtelen táplálkozás és étrend esetén hipoalbuminémia figyelhető meg a teszt eredményeiben
Gregersen reakciója	A vizsgálat lehetővé teszi, hogy felfedje az okkult vért a székletben, ki kell zárni az alsó gyomor-bél traktus vérzését

Ha az ezen vizsgálatok során kapott információk nem elegendőek a diagnózis felállításához, a beteget mágneses rezonancia képalkotásra vagy komputertomográfiára irányítják.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnosztika során a neopláziákat megkülönböztetik a divertikulákkal, a nyelőcső funkcionális patológiáival, a rosszindulatú daganatokkal és a gyulladásos betegségekkel. A szegycsont mögötti fájdalom esetén a bronchopulmonáris patológia és az ischaemiás szívbetegség kizárt.

A differenciáldiagnózis során a gasztroenterológus konzultáció mellett a betegeket tüdőgyógyász és kardiológus vizsgálja.

A nyelőcső polipjainak kezelése

Ha a felső gyomor-bél traktus endoszkópiája során véletlenül egyetlen vagy többszörös hiperplasztikus képződményt rögzítenek, amelyet nem kísérnek klinikai megnyilvánulások, az orvos javasolhatja a páciens dinamikus megfigyelését. Ezzel együtt a terápiát a patológia, a táplálék-korrekció és a kontroll esophagoscopy alapján hajtják végre félévente vagy évente.

A nyelőcső növekedésének eltávolításának egyik módszere a ligálás

A polipokat azonnal eltávolítják, nincsenek konzervatív módszerek a betegség kezelésére.

A műtét indikációi:

a formációk intenzív növekedése (évente több mint 1,5-szer);
adenomatous kinövések;
0,5 cm-nél nagyobb polipok;
kifejezett klinikai megnyilvánulások;
erózió és gyulladás a polipózis hátterében;
fokozott vérzés.

A nyelőcső daganatok eltávolítására endoszkópos polipektómia, nyírás vagy ligálás választható. Az endoszkópos polipektómia során a kivágást egy endoszkóp irányítása alatt hajtják végre.

A nyírást és a ligálást szintén endoszkóposan végezzük. A műveletek egy klip alkalmazását jelentik a neoplazia és a környező nyálkahártya megragadása után. Ezek a technikák kevésbé invazívak, és a perforáció vagy a posztoperatív vérzés alacsonyabb kockázatával járnak.

Lehetséges szövődmények, megelőzés

A patológia hosszú lefolyása a megnyilvánulások és az erózió megnövekedett kockázatával jár, mivel a formációk az elfogyasztott étellel folyamatosan macerálódnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a páciens életét fenyegeti a nyelőcső erének esetleges hatalmas vérzése.

Ismételt, nem intenzív vérveszteség esetén vashiányos hyporegeneratív vérszegénység lép fel, amely szédüléssel, általános gyengeséggel, a bőr és a nyálkahártya blansírozásával, valamint a legyek pislákolásával jár a szem előtt.

A betegség későbbi szakaszaiban a megfelelő enterális táplálás lehetetlensége miatt sok betegben kialakulhat cachexia.

A betegség megelőzésére konkrét intézkedéseket nem dolgoztak ki. A polipózis megelőzése érdekében ajánlott időben diagnosztizálni és elvégezni a nyelőcső patológiáinak terápiáját, jól rágni az ételt, kerülni a durva ételek fogyasztását és korlátozni az alkoholfogyasztást.