Bartholin mirigy tályog
A cikk tartalma:
- Okoz
- Osztályozás
- Tünetek
- Bonyodalmak
- Diagnosztika
- Kezelés
- Megelőzés
- Videó
A Bartholin mirigy tályogja (egy nagy vestibularis vagy nagy vestibularis mirigy tályogja) egy fertőző és gyulladásos betegség, amelynek során a mirigyszövetben gennyes tartalommal töltött határolt üreg képződik.
A Bartholin mirigyek a hüvely előcsarnokának kis páros mirigyei, amelyek a szeméremajkak tövében helyezkednek el, ürítőcsatornáik a kis szeméremajkak belső felületén nyílnak. Tapintás, szexuális izgalom és közösülés során a csatornákon keresztül titok szekretálódik, amely biztosítja a női nemi traktus megfelelő kenését, megakadályozva a nyálkahártya irritációját.
A statisztikák szerint a Bartholin-mirigy tályogát a nők körülbelül 2% -ánál rögzítik, gyakrabban 20-40 évesek. Gyermekeknél a betegség nem alakul ki, időnként idősebb nőknél és serdülőknél fordul elő.
A Bartholin-mirigy tályogja súlyos fájdalommal és a szeméremajkak duzzadásával jelentkezik
Az időben megkezdett kezelés elkerüli a szövődmények kialakulását, a prognózis általában kedvező.
Okoz
A tályog a bartholinitis szövődménye - a vestibulus mirigy gyulladása, a gyulladásos folyamat a mirigy szövetében meglévő ciszta hátterében alakulhat ki. A fertőző ágensek általában a húgycsőben, a hüvelyben és a végbélben található elsődleges gócokból terjednek ki. Leggyakrabban a fertőzés kórokozója a szomszédos szervekből származik. Ritka esetekben hematogén fertőzést figyelnek meg az elválasztott gócokról. Ennek oka lehet fertőzött partnerrel való szexuális érintkezés, piszkos kezekkel, orvosi műszerekkel és törölközőkkel is elhozhatja a fertőzést.
A kockázati tényezők a következők:
- csökkent immunitás;
- a test hipotermiája;
- endokrin rendszer patológiája;
- fertőző betegségek;
- gyakori stressz;
- a rossz szokások jelenléte;
- túlzott fizikai aktivitás;
- bizonyos gyógyszerek használata (például immunszuppresszív gyógyszerek hosszú távú alkalmazása);
- sérülés (beleértve bármilyen orvosi eljárás végrehajtását is).
Kóros állapot fordulhat elő a kiválasztó csatorna veleszületett szűkületével, amelyben a szekréció nehéz vagy teljesen elzáródik, ciszta képződik, amely ellen tályog alakulhat ki, amikor egy fertőzés csatlakozik.
Osztályozás
A Bartholin-mirigy tályogja lehet igaz és hamis (ez utóbbi fordul elő leggyakrabban), egyoldalú és kétoldalú, specifikus és nem specifikus. Specifikusnak mondják, ha olyan kórokozót izolálnak, amely specifikus fertőzések (ideértve a nemi úton terjedő fertőzéseket) kialakulását okozza, a nem specifikus fertőző ágensek lehetnek staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli.
Kiosztja a Bartholin mirigy valódi és hamis tályogjait:
- igaz - képződött tályogot képvisel, a szerv parenchyma érintett;
- hamis - a mirigycsatorna elzáródása gyulladással, de gennyes fúzió nélkül, anélkül, hogy a kóros folyamat elterjedne a mirigy parenchymájában.
Tünetek
A patológiát kifejezett helyi tünetek, valamint a test mérgezésének jelei kísérik.
Tályog képződik a szeméremajkak alsó vagy középső harmadában. Tapintáskor rugalmas állaga van, nem forrasztva a szomszédos anatómiai struktúrákhoz. Tapintással kis mennyiségű genny szabadulhat fel.
A szeméremajkak területén éles fájdalom jelentkezik, a fájdalom a test más részeibe is sugározhat, fokozódik a fizikai aktivitással, a bélmozgás során, a lágyék nyirokcsomóinak tapintásával. Az érintett területen kifejezett ödéma figyelhető meg, amely részben vagy teljesen elzárhatja a hüvely bejáratát, a hiperémiát. Idegentest-érzés lehet a perineumban.
A beteg gyengesége és fáradtsága, túlzott izzadás, fejfájás, hidegrázás, tachycardia, a testhőmérséklet emelkedése subfebrile értékekre. Hamis tályog esetén az általános állapot nem szenved (az egyik diagnosztikai jel).
A kóros folyamat előrehaladtával a neoplazma általában áttör a genny szabadon engedésével. Ezek után a tünetek általában alábbhagynak.
Bonyodalmak
A betegség akut formájának időben történő, helyesen kiválasztott kezelésének hiányában és csökkent immunitással a patológia krónikussá válhat. A betegség krónikus lefolyása során a neoplazma időszakos érése és megnyílása van, a remisszió ideje alatt a szeméremajkak vastagságában sűrű, fájdalommentes képződés alakul ki, a szexuális izgalom, a közösülés során kellemetlen érzés figyelhető meg. Az érintett terület fokozatosan deformálódik a cicatricialis változások miatt a tályogok megnyílása után, másodlagos lymphadenitis alakul ki.
A nem gyógyuló rectovaginalis sipolyok a patológia krónikus változatának szövődményei lehetnek. Ha elég nagyok, akkor a széklet a hüvely lumenébe dobható.
Megfelelő kezelés hiányában fennáll annak a veszélye, hogy a szepszis kialakulásával a zsírszövetre gyulladás terjed, a flegmon képződik, a fertőző ágensek bejutnak a véráramba.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához elsősorban panaszok és anamnézis gyűjtése, valamint nőgyógyászati vizsgálat szükséges. Laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő (általános vérkép, a mirigycsatornából származó váladék bakteriológiai vizsgálata, nemi úton terjedő fertőzések vizsgálata). Ultrahang szükséges lehet a diagnózis tisztázásához.
A differenciáldiagnosztikát a szeméremajkak felforralásával, csepegtető tályoggal, rosszindulatú daganatokkal végzik. A rák kizárásához, valamint a patológia visszaesése esetén biopsziára lehet szükség.
Kezelés
A konzervatív kezelés (gyógyszeres terápia, fizioterápiás technikák) csak a kóros folyamat korai szakaszában lehet eredményes. Más esetekben a kezelést kombinálják - sebészeti beavatkozás gyógyszeres támogatással.
A nem műtéti terápiát ajánlott kórházban végezni, a beteg otthon végezheti a műtét utáni kezelést orvos felügyelete mellett. Antibakteriális és / vagy gombaellenes gyógyszereket (ha a tályog gombás etiológiájú), gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítókat írnak fel.
A tályogot elsősorban műtéttel kezelik
A műtéti beavatkozás típusának megválasztását a rendelkezésre álló jelektől, a beteg általános állapotától és számos egyéb tényezőtől függően választják ki, a barthrolin mirigy tályogjának megnyílása és a genny eltávolítása alapján az ezt követő fertőzésellenes kezeléssel. A műtéti kezelési módszereket a táblázat mutatja be.
| Módszer | Leírás |
| Széles metszés | A tályog kivágása és ürítése |
| Metszés egy szó katéter telepítésével | Kimetszés, katéter telepítése 1,5-2 hónapra egy kiválasztó csatorna kialakítása érdekében a váladék kiáramlásához |
| Marsupializáció | A tályogot kinyitják, az üreget megmossák, majd a kapszula falát a szeméremajkak nyálkahártyájára varrják, hogy csatornát képezzenek. |
| Bartholynectomia | A mirigy eltávolítása a tályoggal együtt |
A műtét helyi érzéstelenítésben (gyakrabban) és általános érzéstelenítésben egyaránt elvégezhető. A Bartholin mirigy tályogjának felnyitása után 2-3 napon belül meg kell mosni a posztoperatív sebet antiszeptikus oldatokkal. A posztoperatív időszakban laza, természetes szövetből készült fehérneműt kell viselnie; ajánlott napi párnákat használni. A beteg nem használhat tampont menstruációja alatt.
Ha nem radikális sebészeti módszereket alkalmaznak a neoplazmák eltávolítására, akkor a patológia visszaesése lehetséges.
Megelőzés
A kóros folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- kerülje a gátlástalan szexet;
- használjon minőségi fogamzásgátlást;
- időben kezelni a betegségeket, amelyek ellen tályog alakulhat ki;
- javítja az immunitást;
- kerülje a fizikai túlterhelést;
- kerülje a stresszes helyzeteket;
- megtagadni a rossz szokásoktól;
- kerülje a test hipotermiáját;
- gondosan tartsa be a személyes higiénia szabályait.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
