Bronchitis gyermekeknél
A cikk tartalma:
- A gyermekek bronchitisének okai és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A bronchitis tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A bronchitis kezelése gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekeknél a bronchitis a hörgők diffúz gyulladásos betegsége, amelyben a nyálkahártya vagy a hörgőfal teljes vastagsága érintett. A betegség önmagában fordulhat elő, vagy más kóros folyamatok hátterében alakulhat ki. A gyermekeknél a bronchitis a légúti traktusok egyik leggyakoribb betegsége, a gyermekeknél a bronchopulmonalis patológia gyakrabban alakul ki, és súlyosabb lefolyása is lehet, mint felnőtt betegeknél. Az obstruktív hörghurutot a gyermekek körülbelül 20% -ánál rögzítik az élet első éveiben.
A bronchitis patogenezise
A gyermekek bronchitisének okai és kockázati tényezők
A gyermekeknél fellépő akut hörghurut gyakran a vírus etiológiájú akut légzőszervi betegség hátterében alakul ki (a fertőző ágensek gyakran adenovírusok, parainfluenza vírusok, emberi légúti syncytialis vírusok, valamint influenzavírusok, kanyaró, rhinovírusok stb.), Amelyekhez később bakteriális fertőzés is csatlakozhat. Ezenkívül a gyermekeknél a hörghurut oka lehet allergiás reakció (gyakran porra, ételre, virágporra, állati szőrre stb. Vezethető egyéni allergiás reakciók miatt) vagy mérgező károsodás a gáz, füst vagy szennyezett levegő belélegzése esetén, ha környezetbarát módon élnek. régiók.
Az akut bronchitis kialakulásának kockázati tényezői a gyermekek körében:
- örökletes hajlam (örökletes hajlam allergiás reakciókra, veleszületett rendellenességek a légzőrendszerre);
- stagnáló folyamatok a pulmonalis keringésben;
- krónikus fertőzés gócai a szájüregben és / vagy az orrüregben (fogszuvasodás, adenoiditis stb.);
- kedvezőtlen időjárási tényezők (hideg, szeles, nedves időjárás, éles hőmérséklet-csökkenés);
- passzív dohányzás (különösen, ha az egyik vagy mindkét szülő dohányzik, vagyis a gyermek állandó környezete);
- csökkent immunitás.
A gyermekek obstruktív hörghurutját néha a penész okozza, amely a magas páratartalmú helyiségek falain él.
A gyermekeknél a bronchitis a por, a virágpor, az étel iránti allergia miatt alakulhat ki
Nehéz lehet megbecsülni a baktériumok szerepét a betegség kialakulásában, mivel a gyermekeknél a bronchitisben található baktériumflóra számos képviselője része a légzőrendszer normál mikroflórájának (opportunista mikroflóra). A gyermekek obstruktív hörghurutjának kialakulásának kockázati tényezői lehetnek az oxigénhiány a méhen belüli fejlődés során, koraszülöttség, születési trauma, korai életkorban előforduló fertőzések.
A gyermekeknél a bronchitis visszatérő formáját a helmintikus inváziók, az immunhiányos állapotok, valamint a gyermekek légzőrendszerének anatómiai és fiziológiai jellemzői, valamint az immunreaktivitás okozhatják. Ezenkívül a gyermekeknél a betegség visszatérő formájának kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a nők dohányzása terhesség alatt, alkoholos embriopetopátia, újszülöttek aspirációs szindróma és mechanikus szellőzés.
A gyermekek krónikus hörghurutjának kialakulására hajlamosító tényezők a következők:
- genetikai hajlam;
- légúti rendellenességek;
- a bronchopulmonáris betegség krónikus formájú beteg jelenléte a családban;
- idegen testek bejutása a légutakba.
A betegség formái
A tanfolyam súlyosságától függően a bronchitis enyhe, közepes és súlyos.
A külső légzés funkciójának változásától függően a gyermekeknél a bronchitis egyszerű (nem obstruktív) és obstruktív formáját különböztetik meg.
A tanfolyam időtartamától és jellemzőitől függően:
- akut - időtartama 1,5–2 hét;
- visszatérő - évente háromszor vagy többször fordul elő, tipikusan az óvodások számára, az életkor előrehaladtával krónikus hörghurutokká válik;
- krónikus - a betegség tünetei több hónapig fennállnak.
Az eredettől függően az akut bronchitis lehet:
- fertőző;
- nem fertőző;
- vegyes;
- meg nem határozott.
A fejlődés mechanizmusától függően - primer és szekunder akut bronchitis.
A váladék jellege szerint a gyermekeknél a hörghurut hurutos, gennyes, hurutos-gennyes, atrófiás.
A bronchitis tünetei gyermekeknél
A gyermekeknél a bronchitis klinikai képe a betegség formájától, valamint a szövődmények jelenlététől függ. Bármilyen forma fő tünete a köhögés. A köpet jellege a betegség formájától függően változik. A vírus etiológiájú hörghurut esetén a köpet átlátszó, néha sárgás árnyalatú, a bakteriális köpet gennyes jelleget ölthet.
A gyermekeknél az akut hörghurut fő tünete az alacsony mellkasi köhögés, amely általában az akut légzőszervi megbetegedések tüneteinek hátterében jelenik meg. Növekszik a testhőmérséklet, gyengeség, orrdugulás. A betegség kezdetén a köhögés száraz, éjszaka súlyosbodik, a köpet nehéz elválasztani és gyakorlatilag nem hagyja el. A köhögés gyakori rohama fájdalmat okoz a mellkas és a has izmaiban. A gyermek pszicho-érzelmi állapota romlik, szeszélyes, nem hajlandó enni. Néhány nappal a betegség megjelenése után a beteg köpni kezd. Kis köhögés esetén a köhögés hörghurut esetén öklendezés léphet fel. A légszomj jelezheti az obstruktív szindróma kialakulását,a gyermekek akut hörghurutjának nem komplikált lefolyásával légszomj nem figyelhető meg. Az általános állapot általában néhány nap múlva normalizálódik; a köhögés még több hétig folytatódhat. A magas testhőmérséklet tartása hosszú ideig, 3-5 napnál hosszabb ideig jelezheti a másodlagos fertőzés (bakteriális) hozzáadását és a szövődmények kialakulását.
Alacsony mellkasi köhögés, láz, gyengeség a gyermekeknél a bronchitis fő tünete
Az obstruktív hörghurut első epizódja gyakran 2-3 éves gyermeknél fordul elő. A betegség kialakulásához az akut légúti vírusfertőzés jelei jellemzőek, amelyek ellen általában kialakul. A betegség akut formájának általános tünetei mellett az obstruktív hörghurutban szenvedő betegeknél száraz zihálás és zihálás jelentkezik. A betegség ezen formájának klinikai képe hasonlít a bronchiális asztma megnyilvánulásaihoz. A hörgőelzáródás jelei előfordulhatnak mind a betegség első napján, mind az obstruktív hörghurut kialakulása után néhány nappal. A betegeknél növekszik a légzési mozgások gyakorisága, a kilégzés (nehézkes a kilégzés) vagy a kevert nehézlégzés, a légzési folyamat során a segéd izmok vesznek részt, az anteroposterior mellkasméret nő. A köhögés a betegség obstruktív formájában nem eredményes, fájdalmas paroxizmális köhögés fordulhat elő, amely nem hoz megkönnyebbülést. A váladék nedves köhögés esetén is nehezen áthalad. A bőr sápadtsága vagy cianotikus bőrtónusa van a száj körül (perioralis cianózis). A hörgőelzáródás jelei általában több naptól egy hétig tartanak, majd fokozatosan eltűnnek.
A gyermekeknél a bronchitis obstruktív formáját hullámszerű lefolyás jellemzi, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. A relapszusok során a betegek köhögésbe ütköznek, a köhögést fizikai megterhelés, nevetés, sírás váltja ki. A köhögési rohamot megelőzheti a torokfájás, az orrból fakadó váladékos nyálkahártya és rossz közérzet. A támadást légzési nehézség, légszomj, zajos ziháló légzés kísérheti. A roham végén általában köpetürítés és a beteg általános állapotának javulása figyelhető meg. A testhőmérséklet az exacerbációk során általában a normális határokon belül van, subfebrile számokra (legfeljebb 38 ° C-ra) emelkedhet. Az obstruktív hörghurut súlyosbodásának időtartama gyermekeknél több órától több hétig terjed. Bizonyos esetekben a betegség ezen formájával a gyermekek fokozott verejtékezést tapasztalnak,ingerlékenység, letargia. A gyermekek obstruktív hörghurutjának elhúzódó lefolyása jellemző a háttérben olyan kórképekkel küzdő betegekre, mint az angolkór, vérszegénység, pszichofiziológiai kimerültség, a felső légutak krónikus betegségei, terhelt allergiás kórelőzmények.
A gyermekeknél a bronchitis visszatérő formáját éves exacerbációk jellemzik (évente 3-4 exacerbáció), amelyek körülbelül 2-4 hétig tartanak. A visszaeséseket enyhébb lefolyás jellemzi, mint az elsődleges akut bronchitis esetén. A relapszusok általában egy akut légúti vírusfertőzés tüneteivel kezdődnek; később a betegeknél viszkózus nyálkahártya vagy mucopurulens köpet alakul ki. A gyermekeknél a visszatérő hörghurut klinikai képe hasonló a betegség akut formájához, azonban a betegség ilyen formájú köhögés általában sokkal hosszabb ideig (legfeljebb két hónapig) zavarja a beteget. A köhögés reggel kifejezettebb, fizikai és érzelmi stressz esetén súlyosbodhat. A remisszió ideje alatt a klinikai megnyilvánulások hiányoznak.
A krónikus bronchitis gyermekeknél fokozatosan alakul ki. A betegség kialakulását a köhögés megjelenése jellemzi reggel. Ebben az esetben a nyálkahártya nagy mennyiségét elválasztják a gyermektől. A betegség előrehaladtával köhögés is előfordulhat nappal és éjszaka, légszomj alakul ki, gyengeség és fáradtság figyelhető meg. A köhögés rosszabb nedves és hideg időben. A köpet mennyisége fokozatosan növekszik, nyálkahártyás vagy gennyes jelleget nyerhet. A testhőmérséklet általában a normál határokon belül van, kissé megemelkedhet. A betegeknek száraz zihálása és nehéz légzése van.
Diagnosztika
A gyermekek bronchitisének diagnosztizálásához a következőket lehet elvégezni:
- panaszok és anamnézis gyűjtése;
- objektív vizsgálat;
- a vér és a vizelet általános elemzése;
- vérkémia;
- immunológiai vérvizsgálat;
- allergológiai kutatások;
- a köpet bakteriológiai vizsgálata antibiotikummal;
- a külső légzés funkciójának tanulmányozása;
- A tüdő röntgenvizsgálata;
- tracheobronchoscopy;
- elektrokardiográfia, echokardiográfia.
A gyermekek bronchitisének diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot végeznek, beleértve a tüdő röntgensugarát
A differenciáldiagnosztikát bronchiális asztmával, tüdőgyulladással, bronchiectasissal, tuberkulózissal végzik.
A bronchitis kezelése gyermekeknél
Amikor a bronchitis gyermekeknél fordul elő, először is meg kell szüntetni azokat a kedvezőtlen tényezőket, amelyek provokálják a kóros folyamat kialakulását. A betegség első napjaiban a páciens ágynyugalmat mutat.
A gyermekeknél a bronchitis gyógyszeres kezelése magában foglalja a vírusellenes gyógyszerek alkalmazását; amikor a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, lázcsillapító gyógyszereket írnak fel. Hörgőgörcs esetén és nyálka hiperszekréció hiányában köhögéscsillapítókat alkalmaznak. A köpet köhögésének kezdetével abbahagyják a szedését. A köpet kiválasztásának javítása érdekében köptető gyógyszereket, mukolitikus szereket használnak.
A gyermekek bronchitis elleni köhögéscsillapítói javítják a köpet kibocsátását
Az antiszeptikus és gyulladáscsökkentő gyógyszerek gőzzel és aeroszollal történő inhalációja hatékony.
A betegeknek bőséges ivási rendet, vitaminkomplexek, immunstimulánsok bevitelét és étrendet mutatnak be.
A gyermekek hörghurutjának antibiotikumait bakteriális fertőzés esetén, valamint a betegség krónikus formájában (a gennyes köpet és a benne észlelt kórokozó elválasztásával) és kifejezett gyulladásos folyamatban alkalmazzák. Általában az antibakteriális gyógyszereket tabletta formájában használják, de bizonyos esetekben parenterális antibiotikum-beadásra lehet szükség.
Gyermekeknél súlyos bronchitis esetén tüdőkórházban történő kórházi kezelésre van szükség. A gyermekeknél a bronchitis enyhébb formáiban a kezelés ambuláns.
Súlyos hörgőelzáródás esetén oxigénterápiát, köpölyös masszázst, forró lábfürdőt alkalmaznak. A porlasztó terápia hatékony.
A bronchitis visszatérő formájának kezelése gyermekeknél az exacerbációk során hasonló a betegség akut formájának kezeléséhez.
A krónikus bronchitis kezelése gyermekeknél hosszabb, és integrált megközelítést igényel. Bizonyos esetekben orvosi bronchoszkópiát végeznek, amelynek során a hörgőket gyógyászati oldatokkal mossák. Allergiás etiológiájú krónikus bronchitisben antihisztaminokat jeleznek. A fő kezelés kiegészíthető fizioterápiás módszerekkel, vibrációs masszázzsal, gyógytorna gyakorlatokkal, légzőgyakorlatokkal.
A krónikus hörghurutban szenvedő betegeknél diszpenzáris megfigyelés javasolt. Két évig tartó súlyosbodás hiányában a beteget eltávolítják az ambulanciáról.
A remisszió időszakában a krónikus bronchitisben szenvedő gyermekeknek szanatóriumi kezelést mutatnak.
A kezelés krónikus formájú kezelésének hatékonyságát a közvetlen és távoli klinikai eredmények - a gyermekeknél jelentkező bronchitis jeleinek súlyossága és eltűnési sebessége, valamint a betegség hiányának időtartama és a relapszusok gyakorisága - alapján értékelik.
Lehetséges szövődmények és következmények
A bronchitis hátterében a gyermekek kialakulhatnak: bronchopneumonia, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdő emphysema, bronchiectasis, pulmonalis magas vérnyomás, bronchiális asztma.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező, súlyosbodik a bronchitis krónikus formába való átmenetével. A gyermekek visszatérő obstruktív hörghurutjának körülbelül 30% -ában a betegség hörgő asztmává alakul át.
Megelőzés
A gyermekeknél a bronchitis kialakulásának megelőzése, valamint a betegség kiújulásának és krónikus formába való átmenetének megakadályozása érdekében ajánlott:
- a bronchopulmonáris betegségek és a test fertőző folyamatainak időben történő kezelése;
- rutinoltások;
- a test megkeményedése;
- fokozott immunitás;
- kiegyensúlyozott étrend;
- elegendő fizikai aktivitás;
- a társadalmi feltételek javítása;
- a környező felnőttek dohányzásának megtagadása gyermek jelenlétében.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
