Lábtalp gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- A lúdtalp kezelése gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek lábtalpa az izom-csontrendszer anatómiájának és funkcióinak összetett rendellenessége, amely a láb deformitásában, az ízületi mobilitás korlátozásában, valamint a talo-navicularis ízület csontjainak rossz helyzetében áll. Ebben az esetben a láb eltér az alsó láb hossztengelyétől befelé. A betegség az esetek felében kétoldalú. A kóros folyamat magában foglalhatja az izmokat, a csontokat, az ízületeket, az ereket és az idegeket. A fiúknál gyakoribb.
A lábbal az izom-csontrendszer gyakori patológiája
Okok és kockázati tényezők
A patológia okait még nem sikerült megbízhatóan tisztázni. Feltehetően leggyakrabban a gyermekek veleszületett lábbal történő kialakulását a magzat rendellenes helyzete okozza a méhben vagy az oligohidramnionban. Ezenkívül a gyermekek lábfejének kialakulását befolyásolhatják a terhes nő alkohol-, kábítószer- és dohányfüggősége, valamint genetikai tényezők, amelyek hozzájárulnak az izom-ligamentos készülék kialakulásának rendellenességeihez a prenatális fejlődési szakaszban, az idegrostok hiányához, az izmok fejletlenségéhez stb.
A gyermekeknél megszerzett lábbal a nem megfelelő cipő viselése, az izombénulás, a poliomyelitis, a csontok fejletlensége, a korábbi lábbetegségek, az alsó végtagok (szalagok, csontok) traumás sérülései, a láb égési sérülései, az ütődés következtében jelentkező megnövekedett lábterhelés következtében növekszik, súlygyarapodás gyermek által.
A gyermekeknél a lúdtalp tipikus formája az ínszalagok, az inak és az izmok szerkezetének megsértésének hátterében alakul ki. A lúdtalp atipikus formáját a központi idegrendszer betegségei, valamint a mozgásszervi rendszer súlyos rendellenességei okozhatják.
A betegség formái
A gyermekek lábtalpa veleszületettre és szerzettre oszlik.
A végtagok részvételétől függően a gyermekek lábtalpai egyoldalúak és kétoldalúak.
Két fő formája van:
- tipikus lúdtalp;
- atipikus lábbal.
A tanfolyam súlyosságától függően a betegség tipikus formájának három fokozata van:
- varus kontraktúrák (I. fok) - enyhe lefolyásúak és kézi korrekciónak megfelelőek;
- lágyrész forma (II fok) - azzal jellemezve, hogy képtelen a lábat teljesen a padlóra helyezni. A lágy szövetek ellenállását a hiba kézi javítása során észlelik;
- csontforma (III fokozat) - viszonylag ritka, és a láb kifejezett deformációja jellemzi a csont és a lágy szövetek patológiája miatt, a konzervatív kezelés nem kezelhető.
A lábbal klinikai és etiológiai osztályozása:
- idiopátiás - a talus, equinus csökkenése, a lábak elülső és hátsó részének kapcsolatának megsértése, a gastrocnemius izom lerövidülése, a láb ízületeinek rendellenességei, a láb elülső részeinek vaszkuláris patológiája;
- poszturális vagy helyzetbeli - a talus és a calcaneus változatlan, az ízületi felületek normálisan fejlődnek, de subluxációs állapotban vannak;
- veleszületett lúdtalp veleszületett myo- és neuropathiával kombinálva - a láb másodlagos deformitása, amelyet a mozgásszervi rendszer más részeinek fejlődési rendellenességei okoznak (például a csípő veleszületett elmozdulása);
- szindrómás - a veleszületett lábbal kombinálódik, veleszületett myo- és neuropathiával kombinálva más szervek fejlődésének rendellenességeivel.
Betegség szakaszai
A gyerekeknek három szakasza van:
- Könnyű - a gyermek mozgásszervi rendszerében kisebb változások jellemzőek, míg a bokaízület mozgásai teljesen megmaradnak.
- Mérsékelt (közepes) - a patológia kifejezettebb, a bokaízület mozgása korlátozott, azonban a helyes kezeléssel a hibát ki kell javítani.
- Súlyos - a bokaízület súlyos deformációja, a patológia sebészeti beavatkozást igényel.
Tünetek
A lúdtalp veleszületett formájának tünetei a magzatban még az intrauterin fejlődés szakaszában (a terhesség második és harmadik trimeszterében) is kimutathatók az ultrahangvizsgálat során. A patológia fő jelei a következők:
- torzió - az állcsontok kifordulása kifelé;
- varus - a lábak befelé mozdulnak el a középvonalhoz képest;
- equinus ("ló talp") - a láb boka felé hajlik;
- addukció - a láb teljes fordítása a talppal felfelé.
A gyermekek lábtalpa vizuálisan könnyen azonosítható
További tünetek a következők:
- a talp keresztirányú inflexiója (az úgynevezett ragozás), amelyet az Adams-horony határoz meg;
- a bokaízület mobilitásának korlátozása;
- a láb mérete kisebb a normálnál;
- a sarok tengelyének elmozdulása befelé;
- a sarok felemelkedik, a lábujj leereszkedik.
A gyermekek lábtalpának megszerzett formája általában 2-3 évesen kezd nyilvánulni a következő jelekkel:
- a láb helytelen elhelyezése, észrevehető azáltal, hogy a gyermek nyomokat hagy - az egyik láb nyomát oldalra fordítják;
- hallux valgus (a nagylábujj befelé tér el);
- zavart járás, az úgynevezett medvejárás, amikor az egyik láb (egyoldalú lábbal) vagy mindkettő (kétoldalas) gereblyéző mozdulatokat hajt végre;
- a bokaízület mozgásának korlátozása;
- térdét befelé fordítva.
A gyermekek lábtalpának tünetei leginkább alvás közben észlelhetők, amikor az izmok ellazulnak.
Diagnosztika
A veleszületett lábbal történő előzetes diagnózist az intrauterin fejlődés szakaszában végzik az ultrahang-szűrés során. A diagnózist az újszülött objektív vizsgálata igazolja. Veleszületett lábbal találunk, mielőtt a baba járni tudna.
A veleszületett lábbal diagnosztizálható a méhen belüli fejlődés szakaszában
A megszerzett lábbal azután alakul ki, hogy a gyermek járni kezd, ezért későbbi életkorban megtalálható. A szülők figyelmét arra hívják fel, hogy a gyermek hogyan teszi be a lábát járás közben. A diagnózis felállításához az anamnézist összegyűjtik és interjúkat készítenek a szülőkkel, objektív vizsgálatot és a láb tapintását. A lábbal történő megerősítéshez további vizsgálatokra lehet szükség - ultrahang és számítógépes tomográfia. A lábak radiográfiája ebben az esetben nem túl informatív, mivel a porcszövet, amelyből a gyermekeknél kis csontok állnak, nem egyértelműen látható a radiográfiai képeken.
A lúdtalp kezelése gyermekeknél
A lúdtalp kezelési rendjének megválasztása gyermekeknél a betegség típusától, fokától és stádiumától függ. A veleszületett lábbal történő kezelés a gyermek életének első hetétől kezdődik, megszerezve - közvetlenül a diagnózis után.
A gyermekek kezdeti fokát és korai szakaszát konzervatív módszerekkel korrigálják, amelyek közül a fő a masszázs, a lábak rögzítése, a fizioterápiás gyakorlatok.
Az enyhe lábbal masszázs, mozgásterápia, lábrögzítés korrigálódik
Az enyhe betegségben szenvedő gyermekeknél a lábtalp masszázs lehet a fő kezelési módszer, súlyosabb esetekben aktívan segédként használják, mivel javítja a láb vérkeringését, elősegíti az izmok, szalagok és ízületek fejlődését.
A láb és az alsó láb rögzítését két fő módszerrel hajtják végre:
- hagyományos vakolás;
- vakolás a Ponseti-módszer szerint (lépésről-lépésre vakolás a talptól a térdízületig, amely segít a láb különböző síkokban történő helyzetének korrigálásában).
A vakolat felvitele előtt 1-2 hétig ajánlott egy lábmasszázs-kúra. A stábot kéthetente cserélik, hogy ne zavarja a láb normális növekedését. A legjobb hatás elérése érdekében a vakolást felváltva paraffin alkalmazással végezzük. A terápia időtartama a betegség mértékétől függ, és több hónaptól több évig változik. A vakolat eltávolítása után látható a lábak állapotának röntgensugárral történő monitorozása.
Az Achilles-ín meghosszabbítására néha zárt Achilles-t használnak, amelyet két év alatti gyermekeknél végeznek. A manipuláció után a vakolat rögzítése körülbelül 3 hétig tart. A kezelés teljes időtartama több hónap lehet, a kóros folyamat súlyosságától függően.
A gipszöntvény hagyományos kezelés a gyermekek lábbal.
A lábak rögzítésének befejezése után félmerev csizmát viselünk, egyenes, sűrű védőkkel (merevítőkkel), amelyekkel a láb a kívánt helyzetben van rögzítve, ami megakadályozza a betegség megismétlődését.
A sebészeti beavatkozást a betegség súlyos szakaszában, valamint a konzervatív terápia pozitív hatásának hiányában végzik.
Lehetséges szövődmények és következmények
Javasoljuk, hogy a gyermekek életének első hónapjaiban (optimálisan - legfeljebb 4 hónapig) korrigálják a lábbal veleszületett formáját, különben a patológia súlyosbodik, és ezt követően radikális kezelési módszerekre lehet szükség. A gyermekeknél az elhanyagolt lábbal járó formák okozhatnak gerincferdülést, lapos lábakat, izomsorvadást, a boka és a térdízületek diszfunkcióját és az alsó végtagok egyéb rendellenességeit a járási képesség elvesztéséig.
Előrejelzés
Korai diagnózis és időben történő kezelés esetén a betegség prognózisa kedvező. A súlyos lúdtalp a beteg fogyatékosságához vezethet.
Megelőzés
A gyermekek veleszületett lábbal történő kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a magzat terhesség alatti állapotának figyelemmel kísérése;
- terhes nő racionális táplálása;
- a terhesség alatti rossz szokások feladását.
A gyermekeknél megszerzett lábbal történő megelőzés a következőket foglalja magában:
- a gyermek járásának megfigyelése, időben történő orvoshoz fordulás, ha gyanús tünetek jelentkeznek;
- elegendő, de nem kimerítő fizikai aktivitás (úszás, kerékpározás, lassú futás stb.);
- a hosszú séták elkerülése olyan gyermekkel, aki nemrég tanult meg járni;
- minőségi gyermekcipők választéka;
- kalciumban gazdag ételek felvétele a gyermek étrendjébe;
- mezítláb járás homokon, kavicsokon, masszázsszőnyegeken;
- a gyermek súlyfeleslegének korrekciója.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
