Csomó ága blokkolja
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
Csomóágának blokkolása olyan betegség, amely a gerinc gerjesztésének (idegi impulzusok) a szív szövetein keresztül történő vezetésének megsértéseként nyilvánul meg. A lakosság több mint 0,5% -ánál fordul elő, a gyakoriság az életkor előrehaladtával nő: a 60 év feletti embereknél 1-2%.
Minden ötödik szívinfarktusban szenvedő betegnél vezetési rendellenességek vannak, vagy akut állapot hátterében alakul ki.
Az Ő kötegét (atrioventrikuláris vagy atrioventrikuláris köteg) atipikus izomrostok képviselik; a jobb pitvar szöveteiben felmerülő idegi impulzusokat vezeti a szívritmus-szabályozótól az pitvarok mentén a kamrákig, meghatározva a szív összehúzódások erejét és gyakoriságát. Az interatrialis septumban az His köteg jobb és bal lábra oszlik (a bal oldali elülső és hátsó ágakkal rendelkezik), amelyek a megfelelő kamrák szívizomjában terjednek a legkisebb szerkezeti elemek - Purkinje rostok által.
Az Ő kötegének blokádja az idegi impulzus vezetésének megsértésével nyilvánul meg a szív szövetein keresztül
Abban az esetben, ha megsértik a gerjesztés vezetését a His köteg rostjai mentén (lassulás vagy blokád, részleges vagy teljes), megváltozik a gerjesztés sorrendje, sebessége és ereje, a szívszövetek összehúzódása vagy a szívizom kontraktilitása egy korlátozott területen.
Okok és kockázati tényezők
Az okokat, amelyek a gerjesztés vezetésének megsértését okozhatják az Ő kötegének szerkezete mentén, szív- és extrakardiálisra osztják.
A blokádok szív okozta okai:
- veleszületett és szerzett szívhibák (az aorta, a pulmonalis artéria, a bal atrioventrikuláris nyílás, koarktáció vagy szegmentális szűkület szűkülete, az aorta nyílása, az aorta elégtelensége, mitralis szelepek, pulmonalis szelep, pitvari septum hibák);
- kardiomiopátia (beleértve a hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiát);
- a koszorúér-betegség;
- dystrophiás változások a szívizomban;
- a szívvezetési rendszer idiopátiás meszesedése;
- Brugada-szindróma;
- fibrotikus változások a His kötegének lábaiban;
- iszkémiás szívbetegség (beleértve a szívinfarktust);
- kardioszklerózis (beleértve a posztinfarktust is);
- Levy-kór;
- szív elégtelenség;
- szívizomgyulladás;
- endokarditisz;
- a bal kamrai szívizom hipertrófiája.
Extracardialis okok:
- mérgezés a szívglikozid csoportba tartozó gyógyszerekkel, kinidin, béta-blokkolók;
- tirotoxikózis;
- elektrolit egyensúlyhiány;
- súlyos vagy hosszú távú diabetes mellitus;
- Vashiányos vérszegénység;
- metabolikus szindróma;
- táplálék elhízás;
- krónikus alkoholos betegség;
- autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás);
- tüdőembólia;
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (obstruktív bronchitis, bronchiális asztma);
- hosszú tapasztalat a dohányzásról.
A betegség formái
Az atrioventrikuláris köteg anatómiai felépítésével összhangban a következő típusú elzáródásokat különböztetjük meg:
- egycsomós - az egyik szerkezet szenved (az Ő kötegének jobb lába, a bal láb elülső vagy hátsó ága);
- kétnyalábú - a jobb láb és a bal egyik ágának együttes elváltozása, vagy az idegi impulzusok vezetésének megsértése a bal láb mindkét ága mentén;
- háromsugaras - az övcsomó jobb és bal lábának egyidejű legyőzése.
Tünetek
Az Ő jobb kötegágának blokádja tünetmentes és véletlenszerű megállapítás, amelyet az EKG-vizsgálat eredményei tártak fel a tervezett orvosi vizsgálat, orvosi vizsgálat vagy más betegségek kezelése során.
Az egynyalábos (elülső vagy hátsó) bal blokádok szintén nem mutatnak klinikailag jelentős megnyilvánulást.
A bal oldali köteg ágának blokkolásánál az okozó betegség tünetei vannak, gyakrabban:
- csökkent testtűrés;
- légszomj enyhe fizikai megterheléssel;
- megszakítások a szív munkájában;
- szívdobogás;
- fájdalom a szív régiójában;
- a szívhangok változásai az auskultáció során [gyengült vagy meghosszabbított I tónus (az esetek 70% -ában), ritkábban (az esetek 16% -a) - hasító, hasító II tónusa (80%)].
A bal kötegág elzáródása még kisebb fizikai megterhelés esetén is légszomjat okoz
A háromsugaras blokádnak a legsúlyosabb klinikai megnyilvánulásai vannak:
- rendkívül alacsony pulzusszám - 20-40 ütés / perc;
- súlyos légszomj nyugalmi állapotban;
- megszakítások a szív munkájában;
- szívritmuszavarok;
- szédülés;
- rövid távú eszméletvesztési epizódok;
- a bőr cianózisa.
Diagnosztika
A fő diagnosztikai intézkedések:
- elektrokardiográfia;
- napi EKG monitorozás;
- a szív transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálata.
A laboratóriumi kutatási módszerek nem teszik lehetővé a kötegág blokkjának diagnosztizálását, és felhasználhatók a vezetési zavarhoz vezető alapbetegség azonosítására.
Az EKG monitorozása és az elektrokardiográfia a fő módszer a kötegág blokkjának diagnosztizálására
Kezelés
Ennek a patológiának nincs specifikus kezelése; először is az alapbetegség korrekcióját nitrátokkal, szívglikozidokkal, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzik.
A jobb kötegág blokkjának blokkolásával az alapbetegség hiányában a farmakoterápia nem javallt.
Bal láb blokkolással vagy háromnyalábos blokáddal a következő terápiát írják elő:
- B csoport vitaminok;
- antioxidánsok és antihypoxánsok;
- vérlemezke-gátlók;
- hipolipidémiás szerek.
A gyógyszeres terápia javallt a bal oldali köteg elágazó blokkhoz vagy háromsugaras blokkhoz
Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, műtéti kezelésre van szükség.
Lehetséges szövődmények és következmények
A kötegág blokkjának szövődményei lehetnek:
- szívritmuszavarok;
- szív elégtelenség;
- tromboembólia;
- akut szívelégtelenség.
Előrejelzés
A prognózis az alapbetegség súlyosságától függ. Egysugaras blokk vagy jobb láb blokk esetén a prognózis kedvező.
A bal köteg ág blokkja és a teljes három köteg blokk prognosztikailag kevésbé kedvező. A halálozás ebben az esetben ötszörösére nő, az átlagos túlélési arány 3,3 év; normál szívmérettel 4,3 évre hosszabbodik meg; a szívméret növekedésével az átlagos túlélési arány 2,5 évre rövidül.
A prognózist rontja a szívelégtelenség, a kardiomegalia, az angina pectoris, a szívinfarktus kórtörténete, pitvarfibrilláció, az elektromos tengely balra való eltérése.
Akut miokardiális infarktusban rögzítve, függetlenül attól, hogy az infarktus előtt volt-e, vagy azzal összefüggésben alakult ki, a bal oldali kötegág blokkja 60% -ra növeli a betegek halálozási arányát.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
