Kötegág Blokkja: Jelei, Kezelése, Okai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Csomó ága blokkolja

A cikk tartalma:

Okok és kockázati tényezők
A betegség formái
Tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Lehetséges szövődmények és következmények
Előrejelzés

Csomóágának blokkolása olyan betegség, amely a gerinc gerjesztésének (idegi impulzusok) a szív szövetein keresztül történő vezetésének megsértéseként nyilvánul meg. A lakosság több mint 0,5% -ánál fordul elő, a gyakoriság az életkor előrehaladtával nő: a 60 év feletti embereknél 1-2%.

Minden ötödik szívinfarktusban szenvedő betegnél vezetési rendellenességek vannak, vagy akut állapot hátterében alakul ki.

Az Ő kötegét (atrioventrikuláris vagy atrioventrikuláris köteg) atipikus izomrostok képviselik; a jobb pitvar szöveteiben felmerülő idegi impulzusokat vezeti a szívritmus-szabályozótól az pitvarok mentén a kamrákig, meghatározva a szív összehúzódások erejét és gyakoriságát. Az interatrialis septumban az His köteg jobb és bal lábra oszlik (a bal oldali elülső és hátsó ágakkal rendelkezik), amelyek a megfelelő kamrák szívizomjában terjednek a legkisebb szerkezeti elemek - Purkinje rostok által.

Az Ő kötegének blokádja az idegi impulzus vezetésének megsértésével nyilvánul meg a szív szövetein keresztül

Abban az esetben, ha megsértik a gerjesztés vezetését a His köteg rostjai mentén (lassulás vagy blokád, részleges vagy teljes), megváltozik a gerjesztés sorrendje, sebessége és ereje, a szívszövetek összehúzódása vagy a szívizom kontraktilitása egy korlátozott területen.

Okok és kockázati tényezők

Az okokat, amelyek a gerjesztés vezetésének megsértését okozhatják az Ő kötegének szerkezete mentén, szív- és extrakardiálisra osztják.

A blokádok szív okozta okai:

veleszületett és szerzett szívhibák (az aorta, a pulmonalis artéria, a bal atrioventrikuláris nyílás, koarktáció vagy szegmentális szűkület szűkülete, az aorta nyílása, az aorta elégtelensége, mitralis szelepek, pulmonalis szelep, pitvari septum hibák);
kardiomiopátia (beleértve a hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiát);
a koszorúér-betegség;
dystrophiás változások a szívizomban;
a szívvezetési rendszer idiopátiás meszesedése;
Brugada-szindróma;
fibrotikus változások a His kötegének lábaiban;
iszkémiás szívbetegség (beleértve a szívinfarktust);
kardioszklerózis (beleértve a posztinfarktust is);
Levy-kór;
szív elégtelenség;
szívizomgyulladás;
endokarditisz;
a bal kamrai szívizom hipertrófiája.

Extracardialis okok:

mérgezés a szívglikozid csoportba tartozó gyógyszerekkel, kinidin, béta-blokkolók;
tirotoxikózis;
elektrolit egyensúlyhiány;
súlyos vagy hosszú távú diabetes mellitus;
Vashiányos vérszegénység;
metabolikus szindróma;
táplálék elhízás;
krónikus alkoholos betegség;
autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás);
tüdőembólia;
krónikus obstruktív tüdőbetegség (obstruktív bronchitis, bronchiális asztma);
hosszú tapasztalat a dohányzásról.

A betegség formái

Az atrioventrikuláris köteg anatómiai felépítésével összhangban a következő típusú elzáródásokat különböztetjük meg:

egycsomós - az egyik szerkezet szenved (az Ő kötegének jobb lába, a bal láb elülső vagy hátsó ága);
kétnyalábú - a jobb láb és a bal egyik ágának együttes elváltozása, vagy az idegi impulzusok vezetésének megsértése a bal láb mindkét ága mentén;
háromsugaras - az övcsomó jobb és bal lábának egyidejű legyőzése.

Tünetek

Az Ő jobb kötegágának blokádja tünetmentes és véletlenszerű megállapítás, amelyet az EKG-vizsgálat eredményei tártak fel a tervezett orvosi vizsgálat, orvosi vizsgálat vagy más betegségek kezelése során.

Az egynyalábos (elülső vagy hátsó) bal blokádok szintén nem mutatnak klinikailag jelentős megnyilvánulást.

A bal oldali köteg ágának blokkolásánál az okozó betegség tünetei vannak, gyakrabban:

csökkent testtűrés;
légszomj enyhe fizikai megterheléssel;
megszakítások a szív munkájában;
szívdobogás;
fájdalom a szív régiójában;
a szívhangok változásai az auskultáció során [gyengült vagy meghosszabbított I tónus (az esetek 70% -ában), ritkábban (az esetek 16% -a) - hasító, hasító II tónusa (80%)].

A bal kötegág elzáródása még kisebb fizikai megterhelés esetén is légszomjat okoz

A háromsugaras blokádnak a legsúlyosabb klinikai megnyilvánulásai vannak:

rendkívül alacsony pulzusszám - 20-40 ütés / perc;
súlyos légszomj nyugalmi állapotban;
megszakítások a szív munkájában;
szívritmuszavarok;
szédülés;
rövid távú eszméletvesztési epizódok;
a bőr cianózisa.

Diagnosztika

A fő diagnosztikai intézkedések:

elektrokardiográfia;
napi EKG monitorozás;
a szív transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálata.

A laboratóriumi kutatási módszerek nem teszik lehetővé a kötegág blokkjának diagnosztizálását, és felhasználhatók a vezetési zavarhoz vezető alapbetegség azonosítására.

Az EKG monitorozása és az elektrokardiográfia a fő módszer a kötegág blokkjának diagnosztizálására

Kezelés

Ennek a patológiának nincs specifikus kezelése; először is az alapbetegség korrekcióját nitrátokkal, szívglikozidokkal, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzik.

A jobb kötegág blokkjának blokkolásával az alapbetegség hiányában a farmakoterápia nem javallt.

Bal láb blokkolással vagy háromnyalábos blokáddal a következő terápiát írják elő:

B csoport vitaminok;
antioxidánsok és antihypoxánsok;
vérlemezke-gátlók;
hipolipidémiás szerek.

A gyógyszeres terápia javallt a bal oldali köteg elágazó blokkhoz vagy háromsugaras blokkhoz

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, műtéti kezelésre van szükség.

Lehetséges szövődmények és következmények

A kötegág blokkjának szövődményei lehetnek:

szívritmuszavarok;
szív elégtelenség;
tromboembólia;
akut szívelégtelenség.

Előrejelzés

A prognózis az alapbetegség súlyosságától függ. Egysugaras blokk vagy jobb láb blokk esetén a prognózis kedvező.

A bal köteg ág blokkja és a teljes három köteg blokk prognosztikailag kevésbé kedvező. A halálozás ebben az esetben ötszörösére nő, az átlagos túlélési arány 3,3 év; normál szívmérettel 4,3 évre hosszabbodik meg; a szívméret növekedésével az átlagos túlélési arány 2,5 évre rövidül.

A prognózist rontja a szívelégtelenség, a kardiomegalia, az angina pectoris, a szívinfarktus kórtörténete, pitvarfibrilláció, az elektromos tengely balra való eltérése.

Akut miokardiális infarktusban rögzítve, függetlenül attól, hogy az infarktus előtt volt-e, vagy azzal összefüggésben alakult ki, a bal oldali kötegág blokkja 60% -ra növeli a betegek halálozási arányát.

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!