Bronchopulmonalis Dysplasia: Formák, Kezelés, Következmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Bronchopulmonalis dysplasia

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A bronchopulmonalis diszplázia (bronchopulmonalis dysplasia) egy krónikus tüdőbetegség, amely az újszülöttkori időszakban gyermekeknél alakul ki a légzési rendellenességek kezelése során, magas oxigénkoncentrációjú mesterséges lélegeztetés segítségével.

Az elmúlt években nőtt a bronchopulmonalis dysplasia előfordulása. Ennek oka a koraszülöttek ápolására szolgáló technológiák fejlesztése, beleértve azokat is, akiknek testtömege kevesebb, mint 1 kg, és terhességi koruk kevesebb, mint 30 hét.

Oroszországban nincsenek adatok a bronchopulmonalis dysplasia prevalenciájáról. Az Egyesült Államokban ez a patológia a második helyen áll a gyermekkori krónikus bronchopulmonáris betegségek között, csak a bronchiális asztma mögött.

Röntgen bronchopulmonalis dysplasia

Okok és kockázati tényezők

Kezdetben a bronchopulmonalis diszpláziát a magas oxigénkoncentrációnak az újszülött tüdőszövetére gyakorolt toxikus hatásának eredményeként vették figyelembe mesterséges tüdőventiláció (ALV) során. Jelenleg a legtöbb szakértő ezt a patológiát polyetiológiai betegségnek tekinti, amelynek kialakulása:

• koraszülöttek tüdejének éretlensége;
• a magas oxigénkoncentráció toxikus hatása a tüdőszövetre;
• a tüdő barotrauma (a tüdőszövet károsodása magas nyomás alatt történő mechanikus szellőzés során);
• légzési rendellenességek, amelyek korrekciója mesterséges lélegeztetést igényelt (légszivárgási betegség, atelectasis, hyalin membrán betegség);
• koraszülött újszülöttek légúti fertőzése (citomegalovírus, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia);
• tüdőödéma;
• pulmonális hipertónia;
• krónikus gastrooesophagealis reflux;
• hipovitaminózis A és E;
• örökletes hajlam.

Kezdetben a bronchopulmonalis diszpláziát tekintették az oxigén toxikus hatásának a következményei a mechanikus lélegeztetés során.

A betegség formái

Az újszülött terhességi korától függően a bronchopulmonalis dysplasia kétféle lehet:

1. Klasszikus - koraszülötteknél.
2. Új - a terhesség 38. hete után született gyermekeket érinti, vagyis a teljes időtartamú újszülötteket.

A tanfolyam súlyossága szerint a bronchopulmonalis dysplasia enyhe, közepes és súlyos.

A tüdőszövet károsodása bronchopulmonalis dysplasia esetén

Tünetek

A bronchopulmonalis dysplasia tünetei egy olyan légzőszervi distressz szindrómás újszülöttnél jelentkeznek, aki több mint 5 napig mechanikus lélegeztetésben van. Amikor megpróbálja leválasztani a gyermeket a lélegeztetőgépről, gyorsan légzési elégtelenség alakul ki. Klinikailag ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• súlyos légszomj;
• stridor (a légzést zaj, sípolás kíséri);
• részvétel a kisegítő izmok légzésében;
• hordó alakú láda;
• a nasolabialis háromszög, majd később az egész test cianózisa (cyanosis).

Köhögés, nehéz légzés, nedves zihálás jelezheti a bronchopulmonalis diszpláziát

A tüdő auskultálásakor kemény vagy gyengült légzés, nedves rázkódások hallatszanak.

A bronchopulmonalis dysplasia egy krónikus betegség, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő.

Diagnosztika

A bronchopulmonalis dysplasia diagnózisa a betegség jellegzetes klinikai képén alapul, a kötelező kórtörténetet figyelembe véve (az újszülöttkori mechanikus lélegeztetés, a terhesség 32. hete előtti születés).

A tüdő röntgensugara a diagnózis megerősítésére szolgál. A röntgenfelvétel kiderítheti:

• ciszták;
• atelektázis;
• "Méhsejt" (a tüdőszövet fokozott átláthatóságának területei, váltakozva a sclerosis gócokkal - fokozott sűrűségű gócok);
• nehéz közbeiktatott minta.

A pulmonológussal való konzultáció kötelező.

Kezelés

A bronchopulmonalis dysplasia kezelése a következőket tartalmazza:

• oxigénterápia;
• diétaterápia;
• vitamin terápia;
• gyógyszeres kezelés.

A bronchopulmonáris diszpláziában szenvedő gyermekek oxigénterápiát igényelnek a megfelelő oxigénellátás fenntartása érdekében. Miután a gyermek állapota javult, lekapcsolják a lélegeztetőgépet, és megszervezik a párásított és felmelegedett oxigénellátást az orrkanülön keresztül. Az oxigénterápiát hosszú ideig, több héten át, súlyos esetben pedig több hónapig végzik.

A bronchopulmonalis diszpláziában szenvedő gyermekek étrendjének kalóriatartalmát növelni kell, mivel több erőfeszítést fordítanak a légzésre, mint az egészséges újszülöttek. Legalább 120 kcal legyen 1 kg testsúlyra.

A bronchopulmonalis dysplasia esetén a gyermekeknek hosszú távú oxigénterápiát mutatnak be

A rengeteg és a tüdőödéma kialakulásának megakadályozása érdekében a folyadékbevitel korlátozott. Szükség esetén vizelethajtó gyógyszerek alkalmazhatók a felesleges folyadék eltávolítására a testből.

Az A- és E-vitaminokat fel kell venni a bronchopulmonalis dysplasias kezelésére, az indikációk szerint más gyógyszereket is alkalmaznak (glükokortikoszteroidok, mukolitikumok, hörgőtágítók, szívglikozidok).

Lehetséges szövődmények és következmények

A betegség súlyos eseteiben a beteg gyermekeknél szövődmények alakulnak ki:

• masszív intersticiális fibrózis;
• cisztás emfizéma;
• atelektázis.

Ezek a változások krónikus légzési elégtelenség, valamint a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához vezetnek.

Előrejelzés

A mortalitás bronchopulmonalis dysplasia esetén magas és eléri a 30% -ot. A betegség kedvező lefolyása esetén a légzés funkcionális paramétereinek helyreállítása csak 10 éves korig következik be. Sőt, az ilyen gyermekek négyszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint azok a gyermekek, akiknél nem volt bronchopulmonalis dysplasia, késik a szellemi és fizikai fejlődés.

Megelőzés

A bronchopulmonalis dysplasia megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

• a koraszülés megelőzése;
• a koraszülés fennálló magas kockázatával - terhes nő kinevezése gyógyszerekkel a magzati tüdő érésének serkentésére;
• felületaktív anyag felírása alacsony testtömegű újszülöttek számára;
• a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának valószínűségével - az aminofillin korai használata;
• a tüdő mesterséges szellőztetésének elvégzése minimális paraméterekkel.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!