Bronchopulmonalis dysplasia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A bronchopulmonalis diszplázia (bronchopulmonalis dysplasia) egy krónikus tüdőbetegség, amely az újszülöttkori időszakban gyermekeknél alakul ki a légzési rendellenességek kezelése során, magas oxigénkoncentrációjú mesterséges lélegeztetés segítségével.
Az elmúlt években nőtt a bronchopulmonalis dysplasia előfordulása. Ennek oka a koraszülöttek ápolására szolgáló technológiák fejlesztése, beleértve azokat is, akiknek testtömege kevesebb, mint 1 kg, és terhességi koruk kevesebb, mint 30 hét.
Oroszországban nincsenek adatok a bronchopulmonalis dysplasia prevalenciájáról. Az Egyesült Államokban ez a patológia a második helyen áll a gyermekkori krónikus bronchopulmonáris betegségek között, csak a bronchiális asztma mögött.
Röntgen bronchopulmonalis dysplasia
Okok és kockázati tényezők
Kezdetben a bronchopulmonalis diszpláziát a magas oxigénkoncentrációnak az újszülött tüdőszövetére gyakorolt toxikus hatásának eredményeként vették figyelembe mesterséges tüdőventiláció (ALV) során. Jelenleg a legtöbb szakértő ezt a patológiát polyetiológiai betegségnek tekinti, amelynek kialakulása:
- koraszülöttek tüdejének éretlensége;
- a magas oxigénkoncentráció toxikus hatása a tüdőszövetre;
- a tüdő barotrauma (a tüdőszövet károsodása magas nyomás alatt történő mechanikus szellőzés során);
- légzési rendellenességek, amelyek korrekciója mesterséges lélegeztetést igényelt (légszivárgási betegség, atelectasis, hyalin membrán betegség);
- koraszülött újszülöttek légúti fertőzése (citomegalovírus, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia);
- tüdőödéma;
- pulmonális hipertónia;
- krónikus gastrooesophagealis reflux;
- hipovitaminózis A és E;
- örökletes hajlam.
Kezdetben a bronchopulmonalis diszpláziát tekintették az oxigén toxikus hatásának a következményei a mechanikus lélegeztetés során.
A betegség formái
Az újszülött terhességi korától függően a bronchopulmonalis dysplasia kétféle lehet:
- Klasszikus - koraszülötteknél.
- Új - a terhesség 38. hete után született gyermekeket érinti, vagyis a teljes időtartamú újszülötteket.
A tanfolyam súlyossága szerint a bronchopulmonalis dysplasia enyhe, közepes és súlyos.
A tüdőszövet károsodása bronchopulmonalis dysplasia esetén
Tünetek
A bronchopulmonalis dysplasia tünetei egy olyan légzőszervi distressz szindrómás újszülöttnél jelentkeznek, aki több mint 5 napig mechanikus lélegeztetésben van. Amikor megpróbálja leválasztani a gyermeket a lélegeztetőgépről, gyorsan légzési elégtelenség alakul ki. Klinikailag ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- súlyos légszomj;
- stridor (a légzést zaj, sípolás kíséri);
- részvétel a kisegítő izmok légzésében;
- hordó alakú láda;
- a nasolabialis háromszög, majd később az egész test cianózisa (cyanosis).
Köhögés, nehéz légzés, nedves zihálás jelezheti a bronchopulmonalis diszpláziát
A tüdő auskultálásakor kemény vagy gyengült légzés, nedves rázkódások hallatszanak.
A bronchopulmonalis dysplasia egy krónikus betegség, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő.
Diagnosztika
A bronchopulmonalis dysplasia diagnózisa a betegség jellegzetes klinikai képén alapul, a kötelező kórtörténetet figyelembe véve (az újszülöttkori mechanikus lélegeztetés, a terhesség 32. hete előtti születés).
A tüdő röntgensugara a diagnózis megerősítésére szolgál. A röntgenfelvétel kiderítheti:
- ciszták;
- atelektázis;
- "Méhsejt" (a tüdőszövet fokozott átláthatóságának területei, váltakozva a sclerosis gócokkal - fokozott sűrűségű gócok);
- nehéz közbeiktatott minta.
A pulmonológussal való konzultáció kötelező.
Kezelés
A bronchopulmonalis dysplasia kezelése a következőket tartalmazza:
- oxigénterápia;
- diétaterápia;
- vitamin terápia;
- gyógyszeres kezelés.
A bronchopulmonáris diszpláziában szenvedő gyermekek oxigénterápiát igényelnek a megfelelő oxigénellátás fenntartása érdekében. Miután a gyermek állapota javult, lekapcsolják a lélegeztetőgépet, és megszervezik a párásított és felmelegedett oxigénellátást az orrkanülön keresztül. Az oxigénterápiát hosszú ideig, több héten át, súlyos esetben pedig több hónapig végzik.
A bronchopulmonalis diszpláziában szenvedő gyermekek étrendjének kalóriatartalmát növelni kell, mivel több erőfeszítést fordítanak a légzésre, mint az egészséges újszülöttek. Legalább 120 kcal legyen 1 kg testsúlyra.
A bronchopulmonalis dysplasia esetén a gyermekeknek hosszú távú oxigénterápiát mutatnak be
A rengeteg és a tüdőödéma kialakulásának megakadályozása érdekében a folyadékbevitel korlátozott. Szükség esetén vizelethajtó gyógyszerek alkalmazhatók a felesleges folyadék eltávolítására a testből.
Az A- és E-vitaminokat fel kell venni a bronchopulmonalis dysplasias kezelésére, az indikációk szerint más gyógyszereket is alkalmaznak (glükokortikoszteroidok, mukolitikumok, hörgőtágítók, szívglikozidok).
Lehetséges szövődmények és következmények
A betegség súlyos eseteiben a beteg gyermekeknél szövődmények alakulnak ki:
- masszív intersticiális fibrózis;
- cisztás emfizéma;
- atelektázis.
Ezek a változások krónikus légzési elégtelenség, valamint a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához vezetnek.
Előrejelzés
A mortalitás bronchopulmonalis dysplasia esetén magas és eléri a 30% -ot. A betegség kedvező lefolyása esetén a légzés funkcionális paramétereinek helyreállítása csak 10 éves korig következik be. Sőt, az ilyen gyermekek négyszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint azok a gyermekek, akiknél nem volt bronchopulmonalis dysplasia, késik a szellemi és fizikai fejlődés.
Megelőzés
A bronchopulmonalis dysplasia megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- a koraszülés megelőzése;
- a koraszülés fennálló magas kockázatával - terhes nő kinevezése gyógyszerekkel a magzati tüdő érésének serkentésére;
- felületaktív anyag felírása alacsony testtömegű újszülöttek számára;
- a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának valószínűségével - az aminofillin korai használata;
- a tüdő mesterséges szellőztetésének elvégzése minimális paraméterekkel.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
