Dysplasia - Tünetek, Kezelés, Dysplasia Gyermekeknél és újszülötteknél

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Dysplasia

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A csípőízületek dysplasia formái
3. Szakasz
4. A csípő dysplasia tünetei
5. Diagnosztika
6. A csípőízület dysplasia kezelése
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

Dysplasia (görögül. Dys - megsértés + plaseo - forma) - szövetek, szervek vagy testrészek rendellenes fejlődése. A dysplasia egyik leggyakoribb típusa a csípő dysplasia.

A csípőízületek megtámasztják a gerincet, a felső és az alsó törzset, rugalmasak a combfej és az acetabulum összekapcsolása miatt szalagok segítségével, és több irányú mozgásszabadságot biztosítanak.

A csípőízületek diszpláziájával rendellenességek jelennek meg az oszteoartikuláris alap kialakulásában, az izom- és szalagos apparátus artikulációjának fő részei, egymáshoz képest helytelen helyzetük figyelhető meg. Az ilyen rendellenességek kialakulása bizonyos endogén és exogén tényezőknek való kitettség eredményeként következik be a magzat méhen belüli fejlődése során.

Forrás: wp-content.com

A csípőízületek dysplasia a csecsemők 2-3% -ában fordul elő. A gyermekek diszpláziája gyakoribb a lányoknál: a diagnózisok 80% -át női újszülötteknél rögzítik. A patológia családi eseteit a betegek 25-30% -ában rögzítik, és az anyai vonalon keresztül továbbítják. A dysplasia eseteinek körülbelül 80% -a a bal csípőízület károsodásának tudható be.

Észrevehető, hogy ennek a patológiának a előfordulását a különböző régiókban a faji és etnikai jellemzők, a környezeti feltételek és a gyermekgondozás hagyományai befolyásolják. Tehát Németországban és a skandináv országokban a csípődiszpláziát gyakrabban rögzítik, mint Dél-Kínában vagy Afrikában.

Okok és kockázati tényezők

A porc, a csont és az izomszövet kialakulásának rendellenességeinek fő oka a genetikai rendellenességek.

A genetikai hajlam mellett a dysplasia előfordulását más kockázati tényezők is befolyásolják, amelyek a gyermek életének embrionális és posztnatális időszakában jelentkeznek, és amelyek befolyásolják a magzati kötőszövet kialakulását és fejlődését:

• a mérgező anyagok (kábítószerek, rovarirtók, alkohol, kábítószerek) és agresszív fizikai tényezők (sugárzás, ionizáló sugárzás) magzatra gyakorolt hatása;
• terhesség alatt elszenvedett vírusos betegségek;
• endokrin rendellenességek, vérszegénység, vese-, szív-, erek-, májbetegségek a kismamánál;
• a terhes nők kifejezett korai toxikózisa;
• egészségtelen étrend terhesség alatt, vitaminhiány, B- és E-vitamin-hiány;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet a lakóhely régiójában;
• a myometrium szerkezetének megsértése;
• emelkedett progeszteronszint a terhesség utolsó trimeszterében;
• a magzatvíz térfogatának csökkenése a normál szint alá;
• a magzat farfekvése (a magzat a méh alsó részével a medencével, és nem a fejével nyugszik);
• a nagy magzat fokozott kockázati tényező a csípőízületek patológiájának kialakulásában, mivel ha a magzat méhen belüli helyzete zavart okoz, a csont elmozdulásának valószínűsége nő;
• a méh hangja a gyermekvállalás során;
• feszes bepólyázás.

A csípőízületek dysplasia formái

• A dysplasia acetabuláris (veleszületett) formája egy veleszületett anatómiai rendellenesség, amelyet az acetabulum rendellenes szerkezete okoz. A combfej nyomása az acetabulum szélei mentén elhelyezkedő limbus porc deformációját, elmozdulását és görbületét okozza. Az ízület kapszula megnyúlik, az acetabulum elliptikussá válik, a porc elcsontosodik, a combcsont feje elmozdul.
• Epiphyseal (Mayer dysplasia) - a proximális femorális régiót érinti. Van az ízületek merevsége, a cervico-diaphysealis szög kóros rendellenességei, növekedési vagy csökkenési irányának változása, a végtagok deformitása előfordulhat.
• A rotációs dysplasia a csontok kölcsönös lokalizációjának deformációja vízszintes síkban nézve. A lúdtalp a rotációs dysplasia megnyilvánulása.

A csípőízületek dysplasia veleszületett vagy szerzett is lehet (az ízületi diszplázia első tünetei az első életév után megjelennek és fokozódnak).

Szakasz

A dysplasia három szakasza van, amelyek súlyosságukban, klinikai és radiológiai képükben különböznek egymástól:

1. Pre-diszlokáció ("enyhe dysplasia"). A csípőízület kialakulásának néhány rendellenességét diagnosztizálják: izomrostok és szalagok megnyúlnak, a combcsont feje a ferde acetabulumban van, míg az acetabulum felülete gyakorlatilag változatlan marad.
2. Szubluxálás. Az acetabulum ízületi felülete ellaposodik, és a combcsont nyaka és a combcsont feje elmozdul az artikuláció határain belül és kívül az ízületi üreghez képest.
3. Elmozdulás. A csont, a porc, az izomszövet mély deformációi jellemzik. A combfej teljesen felfelé mozog, elhagyva az acetabulum határait. Az alsó végtag izmainak diszfunkciója alakul ki, az ágyéki gerincben a gerinc patológiás görbülete alakul ki.

Forrás: reh4mat.com

A csípő dysplasia tünetei

A csípőízület dysplasia a porc, a csont és az izomszövet kialakulásának következő rendellenességeiben nyilvánul meg:

• az artikuláló felületek aránytalansága: az acetabulum lapítása, amely elliptikus formát ölt a combfej gömb alakú alakjával;
• az ízületi kapszula megnyúlása;
• a szalagok fejletlensége.

A csípő diszplázia első tünetei még a kórházban is diagnosztizálhatók, még mielőtt a csecsemő szüleinek panaszai lennének:

• a bőrredők aszimmetriája. A redők száma egy combon növekszik; hajlamos helyzetben az egyik oldalon lévő redők magasabbak és mélyebbek;
• Csúszási Marx-Ortolani-szindróma: a combcsont feje jellegzetes kattanással csúszik, amikor nyomást gyakorolnak a csípőtengelyre, és a végtagokat széthúzzák. A megnövekedett izomtónus időszakában (egy hetes kortól kezdődően) a tünet eltűnik;
• az egyik láb rövidítése a másikhoz képest, amelyet a térdkalács magassága határoz meg: az egészséges oldalon az ízület magasabb, mint az érintett;
• korlátozás a csípő dilatációja során, a végtagok legfeljebb 60 ° -kal választhatók szét (általában a térdre hajlított végtagok 80–90 ° -os szögben vannak szétosztva). A tünet addig megbízható, amíg az izomrostok tónusa meg nem nő, csak az élet első napjaiban.

Az ízületek végső kialakulása befejeződik, miután a gyermek önállóan járni kezd. Az ízület kötőszöveti összetevőinek változásainak előrehaladásával megkülönböztethetők a csípő dysplasia késői szakaszainak jelei:

• későn talpra áll, és későn kezd el járni;
• járási zavarok (a lábujjjal befelé járás, sántaság, "kacsa járás", vagyis egyik oldalról a másikra ringatózás);
• panaszok a fájdalomról, a csípőízület és a hát fájdalma;
• az ágyéki lordosis feleslegének kialakulása;
• fáradtság, instabilitás a csípőízületben edzés vagy hosszú gyaloglás után.

A fő tünetek mellett a dysplasia kísérő tünetei is azonosíthatók:

• nyakferdülés;
• a keresés és a szopási reflex megsértése;
• izomsorvadás az érintett területen;
• a koponyacsontok puhasága;
• a femor artéria pulzációjának csökkenése a megváltozott ízület oldaláról;
• valgus vagy varus elhelyezése a lábnak.

Diagnosztika

Külső vizsgálatot és tapintást végeznek ortopédiai tesztekkel a csúszási szindróma, az alsó végtagok korlátozott elrablásának, az aszimmetrikus bőrredők és a végtagok megrövidülésének megállapítására.

Az azonosított eltéréseket részletesen megvizsgáljuk az instrumentális diagnosztika módszereivel:

• A csípőízületek ultrahangja. A sugárterhelés hiánya miatt az ultrahang ismételten elvégezhető a kötőszöveti szerkezetek állapotának dinamikájában történő értékelésére. A módszer lehetővé teszi a kötőszövet szerkezetének eltéréseinek azonosítását, a csípőízület elmélyülésének szögének kiszámítását;
• Röntgenvizsgálat - megállapítja a comb és a medence csontjainak anatómiai kapcsolatát, a combfej elhelyezkedését az acetabulum széleihez viszonyítva. A radiográfia megbízhatóságában nem alacsonyabb az ultrahangnál, de számos hátránya van (sugárterhelés, további manipulációk a vizualizációhoz, képtelenség felmérni a csontok, porcok, ízületek szerkezetének deviációs állapotát). A radiográfia a coxarthrosis másodlagos megnyilvánulásait is megerősíti felnőtteknél;
• mágneses rezonanciát és / vagy számítógépes tomográfiát írnak elő a műtéti beavatkozás megtervezésekor, és arra használják, hogy klinikai képet kapjanak különböző vetületekben;
• az artrográfia és az artroszkópia invazív diagnosztikai módszerek, súlyos dysplasia esetekben írják elő őket, hogy részletes információkat nyújtsanak az ízületről.

Forrás: online.org

A csípőízület dysplasia kezelése

A diszplasztikus folyamat súlyosságától függően konzervatív (enyhébb formában) és műtéti módszereket (az ízület subluxációja vagy elmozdulása esetén) alkalmaznak.

A dysplasia konzervatív terápiájának célja a csípőízület anatómiai alakjának normalizálása és a motoros funkció megőrzése. A következő módszereket alkalmazzák:

• masszázs;
• a csípőízületek helyes helyzetének fenntartása. Ehhez használjon széles pólyát, valamint speciális ortopéd eszközöket a csípőízületek helyes helyzetben történő rögzítéséhez - ortopéd nadrág, Frejk párna, rugalmas Vilensky és Volkov sín, Pavlik kengyel, rögzítő merevítő;
• a diszlokáció zárt csökkentése a végtag ideiglenes immobilizálásával (merev kötés felhelyezése). A módszert súlyos betegség esetén alkalmazzák, és csak 5 év alatti gyermekeknél;
• Gyógytorna - minden pelenkacserénél vagy pólyázásnál, miközben a gyermek lábát többször széthúzzák és összehozzák. A gyomorban történő úszás is hatékony;
• fizioterápiás eljárások (kalcium-klorid vagy lidáz elektroforézise, paraffin, ozokerit, iszapterápia);
• a sérült ízület vázhúzása (tapadása);

Forrás: home-sims2.net.ru

A csípő dysplasia kezelésének műtéti módszerei a következők:

• a csípő kóros diszlokációjának nyílt csökkentése;
• korrekciós osteotomia - a combfej és az ízületi felületek deformitásának korrekciója;
• endoprotetika (felnőtteknél a beteg ízület pótlása mesterségesre).

Lehetséges szövődmények és következmények

A gyermekek progresszív dysplasia súlyos következményekkel járhat:

• a járás és a testtartás változása;
• lúdtalp;
• dysplastikus coxarthrosis felnőttkorban;
• lordosis;
• gerincferdülés;
• osteochondrosis;
• neoarthrosis;
• a belső szervek elrendezése;
• a combfej szöveteinek nekrózisa.

Előrejelzés

Az ortopéd felügyelete alatt történő korai felismerés és megfelelő terápia megkezdése esetén a prognózis kedvező, a sérült struktúrák helyreállítása és a teljes gyógyulás lehetséges.

Megelőzés

Az újszülöttek csípőízületeinek diszpláziájának kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket figyelik meg:

• a magzatra gyakorolt negatív hatások megelőzése, beleértve a terhes nő megtagadását a rossz szokásoktól, a gyógyszerek bevitelének minimalizálása;
• a tervezett ultrahangvizsgálat rendszeres áthaladása a farfekvés azonosítása és helyesbítése érdekében;
• a méh simaizmainak tónusának ellenőrzése;
• a kockázati csoportba tartozó újszülöttek kötelező vizsgálata: ezen az alapon terhelt öröklődésű, nagy, deformált lábú, női újszülöttek kategóriájába tartozó gyermekek;
• az anya ésszerű táplálkozása és aktív életmódja terhesség és szoptatás alatt;
• ingyenes pelenkázás;
• pelenkák használata, amelyek nem gyakorolnak nyomást a medencére.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!